Transtornos Alimentares com Assistência Transtornos Alimentares com Assistência Multiprofissional Multiprofissional
As modalidades de intervenções As modalidades de intervenções psicoterapêuticas do AMBULIMpsicoterapêuticas do AMBULIM
Hewdy Lobo Ribeiro
Psiquiatra Forense e Psicogeriatra
AMBULIM e ProMulher – IPq - USP
Transtornos Alimentares
Perturbação do comportamento alimentar
1. Compulsão alimentar
2. Purgação
3. Distorção da imagem corporal
4. Estratégias inadequadas para redução do peso
5. Isolamento social – Depressão?
Transtornos Alimentares
Anorexia Nervosa
1.Perda de peso autoinfringida
2.Busca por magreza
3.Desnutrição
4.Alterações hormonais
5.Amenorréia
6.Redução do interesse sexual
Transtornos Alimentares
Anorexia Nervosa
1.Medo mórbido de engordar
2.Busca obsessiva pelo controle do peso
3.Maior taxa de morbimortalidade
4.Grupo mais atingido – mulheres de 15 a 25 anos
5.Risco ao longo da vida – mulher – 0,2 a o,5%
Transtornos Alimentares
Tratamento da Anorexia Nervosa
1.Inclusão da família
2.Equipe mínima: Nutricionista, Psicólogo e Psiquiatra
3.Metas no tratamento:
A – medo de engordar e auto-imagem - recuperação cognitiva, afetiva e volitiva
B – comorbidades clínicas e psiquiátricas
C – prevenção de recaída
Transtornos AlimentaresTratamento da Anorexia Nervosa
Anorexia Nervosa Pura – 16%
Foco do tratamento: renutrição criteriosa
Medicação: indicada para comorbidades
Sintomas depressivos tendem a remissão
Modalidade do tratamento - gravidade
a. Ambulatório
b. Hospital Dia
c. Internação
Transtornos Alimentares
Bulimia Nervosa
1. Compulsão alimentar
2. Sensação de falta de controle
3. Compensações inadequadas
4. Excessivas preocupações com peso e forma corporal
5. Purgativo e não purgativo
6. Início depois de um período de dieta
Transtornos AlimentaresTratamento da Bulimia Nervosa
1.Equipe mínima e inclusão da família
2.Focos:
A – regularizar o padrão alimentar
B – suspender purgação
C – orientação nutricional
C.1 – planejamento de horários e cardápios
C.2 – diário alimentar
C.3 – estar acompanhada
Transtornos AlimentaresTratamento da Bulimia Nervosa
1.Tratamento Medicamentoso
2.Antidepressivos
3.FDA
4.Fluoxetina – 60 a 80 mg/dia
5.Uma das indicações do tratamento
6.Outros antidepressivos: Sertralina e Fluvoxamina
7.Anticonvulsivantes: Topiramato
Transtornos Alimentares
Tratamento da Bulimia Nervosa
1.Melhor resposta do tratamento
2.Psicoterapia Cognitivo-Comportamental
associada
3. Tratamento Medicamentoso
4. Participação efetiva da Nutrição
5. TODOS OS OUTROS PROFISSIONAIS POSSÍVEIS
Transtornos AlimentaresTranstorno da Compulsão Alimentar
Periódica - TCAP
1. ``comer compulsivo``
2. Compulsão alimentar
3. Ausência de comportamentos purgativos
4. Ganho de peso e obesidade
5. Instável ao longo do tempo
6. Sentimentos de tristeza, vergonha e culpa
Transtornos Alimentares
Tratamento do TCAP
1.TCAP na ausência de comorbidades
2.Psicoterapia Cognitiva-Comportamental
3.TCC – padrão ouro atual
4.Terapia Interpessoal – evidências positivas
Transtornos Alimentares
Tratamento do TCAP
1.Tratamento medicamentoso
2.Comorbidades e ausência de respostas
3.Antidepressivos: Fluoxetina e outros como Sertralina
4.Anticonvulsivante: Tipiramato
5.Sibutramina
a.Tem sido evitada
b.Aguardando posição da ANVISA
Modalidades de Intervenção Psicoterapêuticas
Psicoterapia Cognitvo-Comportamental
Psicoterapia individual
Psicoterapia de grupo
Terapia de Família
Grupos Psicoeducativos
Psicoeducação
Encontros Psicoeducacionais
Características
1.Aproximar a Academia da Comunidade
2.Exercício de cidadania
3.Traduzir a linguagem científica
4.Falar de mitos e verdades
5.Permitir a participação ativa do público
6.Inclusão de familiares, amigos e interessados
Encontros Psicoeducacionais
7. Tendência
8. Divulgação do trabalho
9. Mais pessoas diagnosticadas
10. Aumento da rede de apoio - pacientes
11. Redução de preconceitos
12.``não existe o ridículo``
13.Oportunidade de aprendizado bilateral
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