A dor é uma experiencia sensorial e

emocional desagradável associada a

danos de tecidos reais ou potenciais,

ou descrita em termos de tais danos.

International Association for the study of Pain

2

Dor Total

Física

Social

Espiritual

Psicológica

Dimensões da dor

Twycross, 2003

3

4

Desconforto

Insónia Fadiga/exaustão

Ansiedade

Medo

Cólera Tristeza

Depressão

Aborrecimento

Isolamento mental Abandono social

Twycross, 20035

Alívio de outros sintomas

Sono Compreensão

Companheirismo

Actividade criativa

Relaxamento Redução da ansiedade

Elevação do humor

Analgésicos

Ansiolíticos Antidepressivos

Twycross, 20036

Promover o conforto

Tocar e conversar com o doente

Minimizar o barulho

Não negar a dor

Focar a atenção no doente

Valorizar a dor

Evitar a movimentação excessiva do paciente

Ouvir o paciente

Explicar o motivo da dor

Desviar a atenção do paciente da dor

Oferecer apoio psicológicoEler e Jaques, 2006

7

São técnicas que visam a assistência à

saúde do indivíduo, seja na prevenção,

tratamento ou cura, considerando-o como

corpo, mente e espírito e não como umconjunto de partes isoladas.

Qualquer tratamento farmacológico deve

ser combinado com procedimentos não

farmacológicos.

8

Eler e Jaques, 2006

Modificam o estímulo da dor

Alteram o modo de transmissão do estímulo

Modificam a reacção à dor

Watt-Wattson, 20039

Uso consciente das mãos para dirigirou modular o campo energéticohumano, com fins terapêuticos.

Reduz a dor

Diminui a ansiedade Aumenta o relaxamento

Aumenta o bem estar

Promove confiança e empatia

Pode alterar a frequência cardíaca e a pressão arterial Activa o bom humor

Diminui tristeza

Restaura energia10

É preciso ter cuidado ao invadir o

espaço pessoal da pessoa, pois o

uso e a aceitação do toque

dependem de factores culturais e

de características pessoais.

11

Conjunto de manobras sistematizadas,aplicadas sobre os tecidos moles dasuperfície corporal com finsterapêuticos.

Efeitos: Mecânicos

Reflexos

Psicológicos

12

Analgesiante

Fibrinolítica

Excitomotora

Miorrelaxante

Tonificante e estimulante do metabolismo

De drenagem e eliminação

13

Comportamentais (relaxamento)

Cognitivas (distracção ou atenção dirigida)

14

Dor

Apreensão e medo

Tensão muscular e

ansiedade

Aumento da dor

15

Aspectos psicológicos

Sensações agradáveis e ausência de

pensamentos geradores de stress ou

perturbadores

Aspectos fisiológicos

Alívio da tensão muscular e

alongamento das fibras musculares

16

Profundo› Efeito de grande amplitude, necessitando de

um ambiente calmo e uma posição horizontal –

processo de total relaxamento do corpo

Superficial› Aplicado no dia a dia, usado quando a pessoa

se depara com situações stressantes -

produzindo um efeito imediato

17

Relaxamento Muscular Progressivo de

Jacobson

(técnica física)

Treino Autogénico de Schultz

(técnica psicológica)

18

É um método cognitivo que modifica

padrões cognitivos mal adaptados, com

consequente redução à resposta

autónoma e diminuição da tensão

muscular.

Actua como uma distracção, reduzindo

e sensação dolorosa por meio de bloqueio

da informação nociceptiva.

19

Pede-se que o doente combine uma

respiração lenta e ritmada com uma

imagem mental de relaxamento e

conforto, instruindo-o a fechar os olhos

Tempo disponível e ambiente tranquilo

20

21

Remoção de substâncias algiogénicas

Aumento do aporte de oxigénio e nutrientes –

estimulando a cicatrização e reparação de tecidos

Relaxamento muscular

Vasodilatação e vasoconstrição

Analgesia por redução de inflamação local

Estimulação nervosa

22

Aplicação de uma correnteeléctrica contínua e suave na pele,através de eléctrodos, colocados nolocal da dor ou próximo dele.

Objectivo:

Modificar a entrada sensorial,bloqueando ou diminuindo a transmissãode estímulos dolorosos.

23

Método simples e eficaz

Inibição da dor por bloqueio medular

Libertação de opióides endógenos

24

Características da corrente utilizada

Manipulação dos parâmetros físicos: TIPO DE CORRENTE

DURAÇÃO DO IMPULSO

FREQUÊNCIA DA ESTIMULAÇÃO

INTENSIDADE DA CORRENTE

25

Pele íntegra, limpa e seca, sem pelos (de preferência)

Aplicação de gel (reduz a resistência cutânea)

Eléctrodos de tamanho adequado para a intensidade dacorrente

Colocar os eléctrodos a uma distância mínima adequadaentre si

Remover eléctrodos com o dispositivo desligado

Ensinar o doente a avaliar a execução da técnica e asua eficácia

26

Utilização do frio e do calor com

objectivos terapêuticos

27

Sacos de gelo (sem contacto directo)

Cilindros gelados (moldados a locais específicos)

Toalhas geladas

Compressas frias

Materiais isotérmicos (joelheiras, cotoveleiras)

Banho frio (água entre 3º e 10º)

Cubos de gelo (massagem)

Processos químicos (aerossóis)

28

Vasoconstrição

Hiperémia

Analgesia

Diminuição do espasmo muscular

Melhoria do edema

Diminui das reacções inflamatórias

Variam de acordo com o método de

aplicação, a superfície corporal, o tempo de

aplicação e a qualidade do frio aplicado.

29

Aumento do aporte de sangue para as

áreas aquecidas, melhorando o

metabolismo

Estimulação das terminações nervosas

cutâneas, com alteração da percepção

da dor

30

Alívio da dor

Aumento da flexibilidade dos tecidos musculo-

tendinosos

Diminuição da rigidez das articulações

Diminuição do espasmo muscular

Melhora a circulação

31

Transmissão de calor por condução ou

convecção - a elevação térmica é lenta e

distribuída superficialmente

Calor húmido

Parafina

Parafango

Hidrocinesiterapia quente

32

› Aplicação de correntes electromagnéticasde alta frequência.

› A conversão de energia em calor dependeda composição tecidular, da frequência de

emissão e do tipo de aplicador.

33

34

Consiste na utilização terapêutica de óleos

essenciais, obtidos de plantas aromáticas.

A sua acção ocorre devido à constituição dos

óleos (ésteres, cetonas, hidrocarbonos,…) que

atravessa a membrana celular e a inalação permite

o contacto directo com as estruturas nervosas

centrais, via bulbo olfativo

35

Pode ser aplicada concomitantemente com amassagem

O toque e o aroma afectam não só a dor, mas a suapercepção.

Os aromas podem ser absorvidos pelo organismoatravés do olfacto (inalação) ou através da pele(banhos, compressas, massagens)

› Lavanda› Camomila

› Peppermint

Diluir antes de utilizar

36

Aumento do conforto

Diminuição da dor

Indução do relaxamento

Redução do stress

Aumento do bem estar

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38

› Dor

› Ansiedade

› Depressão

MUSICOTERAPIA

39

Diminuição da pressão arterial

Diminuição do metabolismo basal

Diminuição do ritmo respiratório

Aumentar a produção de endorfinas

› Afastar o pensamento da sensação de dor

› Proporcionar calma e conforto

› Induzir o relaxamento

40

41

As doenças não são causadas somente por

microorganismos, substâncias químicas ou traumas

físicos mas também por disfunção crónica de energia

emocional e por maneiras pouco saudáveis de nos

relacionarmos connosco e com as outras pessoas.

Para se equilibrar essa energia existem exercícios

que promovem o melhor fluxo de energia no corpo e

formas de meditação com exercícios relaxantes, que

ajudam as pessoas a desenvolver um maior senso de

equilíbrio interior e exterior.

TERAPIAS VIBRACIONAIS

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Yoga

Tai chi

Chi gong

Shiatsu

Reflexologia

Acupunctura

Reiki

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44

Relaxamento

Distracção

Conforto

Promover uma vida mais activa, dentro daslimitações da doença de base e suascomplicações, conduzindo à reabilitaçãopsicológica e social

Melhoria da auto-estima

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Procurar o reequilíbrio global – não somente otratamento sintomático

Exigem um envolvimento maior do indivíduo noseu próprio tratamento

Maior disponibilidade de tempo para cuidar de simesmo

Resultados não imediatos mas eficazes

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› No cuidar do enfermeiro, a interacção com

o meio ambiente envolvente é tão

importante como a relação que se

estabelece com o doente.

› O enfermeiro não é o único profissional aimplementar o tratamento da dor, mas

detêm grande responsabilidade na

monitorização da resposta do doente.

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48

VAMOS RELAXAR…

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