TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite
-
Upload
tatiigomez1 -
Category
Health & Medicine
-
view
314 -
download
0
Transcript of TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite
![Page 1: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/1.jpg)
El HombroEs una articulación compleja, que goza de gran movilidad
+ Biomecánica es sofisticada + Balance es el resultado de la interacción dinámica
![Page 2: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/2.jpg)
El Hombro
Introducción Anatomía Biomecánica Patologías hombro Conflicto Lesiones manguito Capsulitis Tendinopatias calcificaciones Instabilidad
Ex objetivo
Imágenes
Preoperatorio
Rehabilitación
![Page 3: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/3.jpg)
•El 95% del dolor son problemas periarticulares
El Hombro
![Page 4: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/4.jpg)
¿Qué estructuras alejadas del hombro pueden producir dolor referido?
✓ Radiculopatías cervicales.
✓ Hepatopatías.
✓ Cardiopatías.
✓ Tumores torácicos.
![Page 5: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/5.jpg)
ARTICULACION DEL HOMBRO
Es la mas móvil del cuerpo humano, posee 5 articulaciones: 1.- Articulación Esterno-clavicular. 2.- Articulación Acromio- clavicular. 3.- Articulación Gleno- humeral. 4.- Articulación Escapulo-toracica. 5.- Articulación Subdeltoidea.
![Page 6: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/7.jpg)
Estabilidad articular
![Page 8: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/8.jpg)
El Hombro
![Page 9: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/9.jpg)
HUMERO ANTERIOR
CABEZA HUMERALTROQUITER
TROQUIN
CUELLO ANATOMICO
CUELLO QUIRURGICO
CANAL HUMERAL
![Page 10: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/10.jpg)
HUMERO POSTERIOR
CABEZA HUMERAL
CUELLO ANATOMICO
TROQUITER
CUELLO QUIRURGICO
ANGULO DE TORSION HUMERAL: es el eje principal de la epífisis distal que forma un ángulo con el de la cabeza femoral
POSICION ANATOMICA: el antebrazo forma un ángulo de 170 º con el brazo
![Page 11: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/11.jpg)
HUMERO ANTERIOR
SUPRAESPINOSO
SUBESCAPULAR
PECTORAL MAYOR
REDONDO MAYOR
DORSAL ANCHO
![Page 12: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/12.jpg)
HUMERO POSTERIOR
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
REDONDO MENOR
![Page 13: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/13.jpg)
ANATOMIAANTERIOR POSTERIOR
![Page 14: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/14.jpg)
ANATOMIA
T C
Enartrosis Estabilidad Intrinseca: Ligamentos capsulares (coracohumeral/glenohumeral) Estabilidad activa: Manguito Rotador Supraespinoso Subescapular Redondo Menor Infraespinoso
![Page 15: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/15.jpg)
Estabilidad del hombro
Concepto del circulo de la estabilidad:
“la luxación en una dirección exige un daño al capsular o de la misma parte o de la parte opuesta”
Warren: Orthop Trans, 1984
![Page 16: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/16.jpg)
Función: Barrera a la luxación anterior en la abducción 45°-90° Warner JJP. J Shoulder Elbow Surg 1993
Ligamento Glenohumeral medio
![Page 17: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/17.jpg)
Ligamento glenohumeral inferior
“… “hamaca” por debajo la cabeza humeral…” Warner Am J Sport Med, 1992
![Page 18: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/18.jpg)
John E. Kun, Shoulder and Elbow 1997
Ligamento glenohumeral inferior
La rotación interna restringe la traslación posterior de la cabeza humeral.
La rotación externa restringe la traslación anterior
![Page 19: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/19.jpg)
Inervación
Músculos ventrales del brazo inervados por el MUSCULOCUTANEO
El Tríceps braquial inervado por el RADIAL
Los nervios MEDIANO, RADIAL Y CUBITAL se originan en Axila de los troncos secundarios del plexo braquial
![Page 20: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/20.jpg)
Anatomía vascularVista anterior
1. Arteria Axilar 2. A circunfleja Posterior 3. A circunfleja Anterior 4. Rama anteroexterna de la
circunfleja Anterior 5. Tuberosidad mayor 6. Tuberosidad menor 7. Corredera bicipital
12
34
7
65
PERFUNDE LA CABEZA HUMERAL
![Page 21: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Arteria Axilar
2. A circunfleja Posterior
3. A circunfleja Anterior
4. Tuberosidad mayor
5. Insercion tendones infraespinoso y redondo menor
Anatomia vascularVista posterior
13 2
54
REGION POSTERIOR DEL TROQUITER Y UNA PEQUENA REGION POSTEROINFERIOR DE LA CABEZA HUMERAL
![Page 22: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/22.jpg)
Arcos de movilidad
Valorar movimientos activos y pasivos
Abducción. Aducción. Extensión. Flexión. Rotación Interna Rotación Externa. Circunducción.
![Page 23: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/23.jpg)
Abducción 180º. Aducción 45º. Flexión 90º. Extensión 45º. Rotación interna 55º Rotación externa 40 –45º.
Arcos de movilidad
![Page 24: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/24.jpg)
Fácil arrivo al diagnostico
Anamnesis
Ex Objetivo
Pruebas clínicas
DIAGNOSTICO
![Page 25: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/25.jpg)
Hombro doloroso:Organización
Anamnesis • Edad • Profesión • Estilo de vida • Patologias • Trauma/microtrauma • Tipo de dolor • …..
![Page 26: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/26.jpg)
Examen clínico ➢ Inspección ➢ Palpación ➢ Valoración articular ➢ Valoración fuerza muscular ➢ Valoración neurológica ➢ Pruebas especificas
Hombro doloroso:Organización
![Page 27: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/27.jpg)
Fácil arrivo al diagnostico
![Page 28: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/28.jpg)
Examen objetivo
Inspección
Actitud postural Aspecto muscular Deformidad Tumefacción Manifestaciones cutáneas
![Page 29: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/29.jpg)
PALPACIÓN
▪ Prominencias óseas ▪ Articulaciones ▪ Tejidos blandos
Examen objetivo
![Page 30: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/30.jpg)
VALORACIÓN ARTICULAR
▪ Posición de inicio ▪ Movilidad activa y pasiva ▪ Comparación contralateral ▪ Posición conford
Examen objetivo
![Page 31: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/31.jpg)
Examen objetivo
VALORACIÓN ARTICULAR
▪ Elevación anterior
![Page 32: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/32.jpg)
Examen objetivo
VALORACIÓN ARTICULAR
▪ Rotación externa RE1 ▪(brazo add)
![Page 33: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/33.jpg)
VALORACIÓN ARTICULAR
▪ Rotación externa RE2 ▪(brazo adb 90º)
Examen objetivo
![Page 34: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/34.jpg)
Examen objetivo
VALORACIÓN ARTICULAR
▪ Rotación interna
![Page 35: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/35.jpg)
Examen objetivo Valoración articular activa y pasiva
▪ Elevación ▪ Rotación externa RE1 ▪ (brazo add)
▪ Rotación externa RE2 ▪ (brazo abd a 90°)
▪ Rotación interna ▪ Abducción
![Page 36: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/36.jpg)
Examen objetivoValoración fuerza muscular
0 (ZERO) = contrazione non palpabile 1 (TRACE) = contrazione palpabile ma assenza di movimento 2 (POOR) = movimento possibile senza resistenza 3 (FAIR) = movimento possibile contro resistenza entro un certo range 4 (GOOD) = movimento possibile contro resistenza 5 (EXCELLENT) = forza normale contro massima resistenza
![Page 37: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/37.jpg)
Examen objetivo
Valoración neurológica
▪FUNCIÓN ▪MOTORA ▪SENSITIVA
▪REFLEJOS ▪ATROFIA MUSCULAR
![Page 38: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/38.jpg)
Examen objetivo
Valoración neurológia ▪ATROFIA MUSCULAR
![Page 39: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/39.jpg)
Pruebas ESPECIFICAS
✓CUFIA (MANGUITO) DE LOS ROTADORES
✓CONFLICTO SUBACROMIAL
✓HOMBRO INESTABLE
![Page 40: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/40.jpg)
Examen objetivo
Manguito rotadores
▪ Lesión antero-superior ▪ Lesión superior ▪ Lesión postero-superior ▪ Lesión masiva
![Page 41: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/41.jpg)
Examen objetivo: manguito
LESIÓN ANTERO SUPERIOR
3 test di JOBE 3 ERLS 3 Bicipital groove pain 3 test de YERGASON ❑ SPEED test (Palm up) ❑ Test de Gerber (Lift off) ❑ Test de Napoleon (Belly-Press) ❑ IRLS
![Page 42: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/42.jpg)
Examen objetivo manguito
-LESIONE ANTERO-SUPERIORE 3 test di JOBE 3 ERLS 3 Bicipital groove pain 3 test di SPEED 3 test di YERGASON 3 LIFT-OFF sign 3 BELLY-PRESS sign
![Page 43: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/43.jpg)
LESIONE ANTERO-SUPERIORE test di JOBE ERLS Bicipital groove pain test di SPEED test di YERGASON LIFT-OFF sign BELLY-PRESS sign
Examen objetivo manguito
![Page 44: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/44.jpg)
LESIONE ANTERO-SUPERIORE ➢ test di JOBE ➢ ERLS ➢ Bicipital groove pain ➢ test di SPEED ➢ test di YERGASON ➢ LIFT-OFF sign ➢ BELLY-PRESS sign
Examen objetivo manguito
![Page 45: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/45.jpg)
LESIONE ANTERO-SUPERIORE ➢ test di JOBE ➢ ERLS ➢ Bicipital groove pain ➢ test di SPEED ➢ test di YERGASON ➢ LIFT-OFF sign ➢ BELLY-PRESS sign
Examen objetivo manguito
![Page 46: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/46.jpg)
LESIONE ANTERO-SUPERIORE ➢ test di JOBE ➢ ERLS ➢ Bicipital groove pain ➢ test di SPEED ➢ test di YERGASON ➢ LIFT-OFF sign ➢ BELLY-PRESS sign
Examen objetivo manguito
![Page 47: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/47.jpg)
LESIONE ANTERO-SUPERIORE ➢ test di JOBE ➢ ERLS ➢ Bicipital groove pain ➢ test di SPEED ➢ test di YERGASON ➢ LIFT-OFF sign ➢ BELLY-PRESS sign
Examen objetivo manguito
![Page 48: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/48.jpg)
➢Test de Napoleon (BELLY-PRESS sign (Schwamborn T. 1999) % Lesión Negativo o normal 0% Medio (muñeca 30°-60°)< 50%
Positivo (muñeca a 90°) > 50%
D. Richards, S Burkhart, I Lo Orthopedic Clinics of North America 2003
Examen objetivo manguito
![Page 49: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/49.jpg)
LESIONE SUPERIORE
➢ test di JOBE ➢ ERLS ➢ test di YOCUM
Examen objetivo manguito
![Page 50: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/50.jpg)
LESIONE SUPERIORE
3 test di JOBE 3 ERLS 3 test di YOCUM
Examen objetivo manguito
![Page 51: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/51.jpg)
LESIONE POSTERO-SUPERIORE
➢ test di JOBE ➢ ERLS ➢ DROP sign
Examen objetivo manguito
![Page 52: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/52.jpg)
LESIONE POSTERO-SUPERIORE
➢ test di JOBE ➢ test di PATTE ➢ ERLS ➢ DROP sign
Examen objetivo manguito
![Page 53: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/53.jpg)
Jobe ERLS Speed
Lift off IRLS
Examen objetivo manguito
![Page 54: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/54.jpg)
✓Test de Neer ✓ Test de Hawkins ✓ Test de Yocum
Examen objetivo conflicto subacromial
![Page 55: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/55.jpg)
Test de Neer
Examen objetivo conflicto subacromial
![Page 56: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/56.jpg)
Test de Hawkins
Examen objetivo conflicto subacromial
![Page 57: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/57.jpg)
Test de Yocum
Examen objetivo conflicto subacromial
![Page 58: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/58.jpg)
Aprehensión ●Rockwood ●Fulcrum ●Relocation
Dolor ●Rockwood ●O’Brien
Laxitud ●Cajón ●Sulcus ●Gagey ●Janhkee ●Jerk ●Kim
PRUEBAS ESPECIFICAS
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 59: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/59.jpg)
Prueba del cajón
➢Posterior ➢Anterior ➢Inferior
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 60: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/60.jpg)
Hombro inestable Examen objetivo
Test del CAJÓN TEST S ESPECIFICO
![Page 61: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/61.jpg)
Signo del solco
TEST ESPECIFICO
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 62: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/62.jpg)
Signo del sulcus
Posicion Neutra A 45° de Rotacion Ext.
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 63: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/63.jpg)
Test di GageyTEST ESPECIFICO
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 64: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/64.jpg)
Instabilidad Posterior
✓Janhkee
✓Jerk ✓Kim
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 65: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/65.jpg)
Test di JahnkeTEST ESPECIFICO
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 66: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/66.jpg)
Instabilidad Posterior
3Janhkee
Jerk
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 67: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/67.jpg)
Instabilidad Posterior
3Janhkee
3Jerk
Kim
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 68: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/68.jpg)
Prueba
Aprehensión Dolor
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 69: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/69.jpg)
Aprehensión Rockwood Fulcrum a 45° a 90° a 140°
TEST ESPECIFICO
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 70: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/70.jpg)
RELOCATION Test
TEST ESPECIFICO
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 71: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/71.jpg)
test di O’BRIEN
TEST ESPECIFICO
Hombro inestable Examen objetivo
![Page 72: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/72.jpg)
El HombroIntroducción Anatomía Biomecánica Patologías hombro Conflicto Lesiones manguito Capsulitis Tendinopatias calcifi Instabilidad
Ex objetivo
Imágenes
Preoperatorio
Rehabilitación
![Page 73: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/73.jpg)
Tendencia actual
Exige cada vez más los exámenes (Rx diversas proyecciones, ecografía, artrografía, TC, ArtroTC, RM, ArtroRM)
La formulación del diagnostico se remite cada vez más al radiólogo
![Page 74: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/75.jpg)
Dolor del Hombro ORGANIZACIÓN
Examen instrumentalRx TC RM Ecografia Artro TC ArtroRM
![Page 76: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/76.jpg)
Rx
✓ Morfología ósea ✓ Calcificaciones ✓ Espacios articulares ✓ Tejidos blandos?
![Page 77: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/77.jpg)
Proyección para el manguito
✓AP verdadera (tubo inclinado de 45° lateralmente) con rotación int y externa - calcificaciones supraespinoso
✓Proyección de Lamy o en Y (proyección lateral con el tubo inclinado 10° a caudal)
![Page 78: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/78.jpg)
Proyección para el manguito
✓Rotación externa (proyección lateral con el tubo inclinado 20° caudal) - Morfología del acromion
✓AP con la inclinación 30° caudal - Osteofitos acromion y osificación coracoacromial
![Page 79: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/79.jpg)
Proyección inestabilidad
AP verdadera (tubo inclinado de 45° lateralmente) con rotaciones - calcificaciones supraespinoso
Proyección de West Point (es el lateral axilar con el tubo estado dirigido en el axila 25° - visualización glena y cabeza humeral
![Page 80: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/80.jpg)
Proyecciones en traumatismos
✓AP verdadera (tubo inclinado de 45° lateralmente)
✓Proyección axilar (miembro a 70°-90° de la abducción y del paquete dirigidos axila) visualización del glenoide y de la cabeza humeral
![Page 81: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/81.jpg)
AP verdadera
Axilar lateral
Proyecciones en artrosis
![Page 82: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/82.jpg)
Rx
Muestra directa de
patología traumática o degenerativa ósea
![Page 83: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/83.jpg)
Rx
Evidencia de fracturas o de luxaciones Visualización de la degeneración del artrósica
Muestras directas de Trauma o de Artrosis
![Page 84: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/84.jpg)
Rx Anteroposterior
40º 40º
![Page 85: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/85.jpg)
Rx Lateral40º
![Page 86: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/86.jpg)
Rx AXIAL
Rx
ABD 30º
![Page 87: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/87.jpg)
✓Lateral
Rx
✓Axial
![Page 88: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/88.jpg)
Rx
AP 3 ROTATION: NEUTRAL: EXTERNAL:
INTERNAL:
![Page 89: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/89.jpg)
Rx
![Page 90: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/90.jpg)
Rx
![Page 91: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/91.jpg)
RxRotura dentro de la bursa
![Page 92: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/92.jpg)
Rx
Xerografía:
![Page 93: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/93.jpg)
Rx
Osteofito inferior
![Page 94: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/94.jpg)
Rx
Artropatia degenerativa
![Page 95: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/95.jpg)
Rx
Solamente muestras indirectas de
inestabilidad y patología del manguito
![Page 96: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/96.jpg)
Rx
Calcificaciones tendinosas Inflamación del troquiter Quistes o geodas subcondrales Esclerosis troquiter Osteofitos anterior acromion Esclerosis del acromion
Signos indirectos de patologías del manguito
![Page 97: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/97.jpg)
RxCalcificación
![Page 98: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/98.jpg)
RxEsclerosis Trquiter
![Page 99: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/99.jpg)
Rx
Arco fusionado
![Page 100: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/100.jpg)
Rx
Disminución de la distancia del Acromion humeral (inferior 7 mm)
Interrupción de la línea tendinosa Degeneración Acromion Clavicular
Signos Indirecto de Patología del Manguito
![Page 101: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/101.jpg)
RxEspacio
subacromial
![Page 102: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/102.jpg)
Rx
Lesión de Hill Sachs Lesión ósea Bankart Laxitud capsular
Signos Indirectos de Inestabilidad
![Page 103: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/103.jpg)
Rx
Bankart
![Page 104: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/104.jpg)
Rx
Hombro inestable Imágen
Posición de la cabeza humeral
Fractura de la glenoide
![Page 105: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/105.jpg)
Rx
Otras lesiones óseas
Hombro inestable Imágen
![Page 106: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/106.jpg)
Rx
Laxitud capsular
![Page 107: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/107.jpg)
Rx
Simple Información ósea
No información directa tendinosa
No información LGH, labrum y cápsula
Ventajas Desventajas
![Page 108: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/108.jpg)
EcografíaDepende del:
operador
equipo ( 5 - 7,5 - 13 MHz)
![Page 109: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/109.jpg)
Tendinitis manguito (calcificaciones, rotura)
Bursitis Lesión porción larga biceps Articulación Acromion clavicular
Ecografía
![Page 110: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/110.jpg)
Depositos en la bursa sub acromial
Ecografía
![Page 111: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/111.jpg)
esclerosis del troquiter
Fibrosis y calcificaciones
Ecografía
![Page 112: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/112.jpg)
“tendinitis”
lesiones parciales
Ecografía
![Page 113: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/113.jpg)
No Invasivo Rápido Dinámico Comparativo
No trofismo muscolar No óseo Depende del operador No información cápsula
Ventajas Desventajas
Ecografía
![Page 114: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/114.jpg)
conflicto subacromial
en abdución
Ecografía
![Page 115: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/115.jpg)
TCInformación poco relevante tendones y cápsula
Útil en lesiones óseas artrosis, osteofitos, calcificaciones, cuerpos libres, conflictos subacromiales
![Page 116: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/116.jpg)
TC Examen fundamenta en la artrosis con indicación a prótesis valora el grado de erosión de la glena, de su dimensión y su orientación (normalmente 5°-7°)
![Page 117: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/117.jpg)
TC
Artrosis acromionclavicular
![Page 118: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/118.jpg)
TC
![Page 119: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/119.jpg)
TC y ArtroTC
Fractura de la glena y cabeza
![Page 120: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/120.jpg)
TC e ArtroTC
Fratura omoplato
![Page 121: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/121.jpg)
ArtroTC Inyección intraarticular con aire o medio yodado
Visualiza la cápsula, labrum glenoideo +SLAP, Bankart, laxitud capsular
![Page 122: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/122.jpg)
ArtroTC
Mejor definición del volúmen capsular
![Page 123: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/123.jpg)
TC y ArtroTCLesiones en todo
su espesor
![Page 124: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/124.jpg)
TC e ArtroTC
Instabilidad Latarjet
![Page 125: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/125.jpg)
TC y ArtroTC
Instabilidad Latarjet
![Page 126: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/126.jpg)
TC y Recostrucción 3d
Bankart
![Page 127: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/127.jpg)
Recostrucción 3d
Bankart
![Page 128: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/128.jpg)
artroTC
Hombro inestable Imágenes
Volúmen capsular Lesiones óseas
![Page 129: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/129.jpg)
artroTC Avulsión cabeza humeral ! (HAGL/RHAGL)
Hombro inestable Imágenes
![Page 130: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/130.jpg)
TC y Artro TC
Información ósea Información labrum y cápsula: lesiones asociadas (ArtroTC)
Invasivo No especifico para tejidos blandos
Ventajas Desventajas
![Page 131: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/131.jpg)
RMInformación importante: tendones,trofismo muscular, lesiones asociadas
Información importante: ligamentos, labrum y cápsula
Información de daño condral
![Page 132: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/132.jpg)
RM y manguitoTipos de proyecciones coronal oblicua (indica la retracción muscular)
sagital oblicua (indicando el trofismo muscular)
![Page 133: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/133.jpg)
RMinformación importante tendinosa trofismo y lesión muscular
![Page 134: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/134.jpg)
RM
trofismo muscular
![Page 135: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/135.jpg)
RMconflicto
subacromial
![Page 136: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/136.jpg)
RMLesiones de espesor total
lesiones parciales ???
![Page 137: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/137.jpg)
RM Representación optima de la porción larga del biceps en su inserción en el labrum en la glenoides
![Page 138: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/138.jpg)
RM
Patologías de la porción larga del biceps
![Page 139: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/139.jpg)
Jahnke: Arthroscopy 1990
El hombro inestable Imágenes
RM proporciona la mejor imágen labrum en la glenoides y estructuras intrarticulares
TC delinea la cápsula del hombro
![Page 140: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/140.jpg)
RM
Lesione del cartilago Valora estructuras
osteocartilaginosas Lesiones asociadas de los
tejidos blandos
El hombro inestable Imágenes
![Page 141: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/141.jpg)
RMN
Lesiones del cartilago
El hombro inestable Imágenes
![Page 142: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/142.jpg)
RMNValora estructuras osteocartilaginosas
El hombro inestable Imágenes
![Page 143: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/143.jpg)
RMNValora la cápsula (HAGL/RHAGL)
El hombro inestable Imágenes
![Page 144: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/144.jpg)
RMNLesiones asociadas de tejidos blandos
El hombro inestable Imágenes
![Page 145: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/145.jpg)
RMNIdentifica lesiones asociadas a tejidos blandos
El hombro inestable Imágenes
![Page 146: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/146.jpg)
RMN
Nunca olvidar el manguito y el biceps !!!
El hombro inestable Imágenes
![Page 147: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/147.jpg)
RMN
Nunca olvidar el subescapular !
El hombro inestable Imágenes
![Page 148: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/148.jpg)
Artro RM
Se usa fluidos articulares con (solución fisiológica -Gadolinio ?)
Información precisa de lesiones parciales
![Page 149: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/149.jpg)
RM y ArtroRM
Ninguna lesión RM
Lesión parcial articular ArtroRM
![Page 150: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/150.jpg)
ArtroRM
Lesión de espesor total e hipotrofia muscular
![Page 151: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/151.jpg)
RM y ArtroRM
Información del trofismo muscular
No invasivo (RM) Valora lesiones asociadas
Invasiva (ArtroRM) No sensibile en mínimas lesiones
No valora calcificaciones Costo
Ventajas Desventajas
![Page 152: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/152.jpg)
El examen instrumental ayuda si es el hombro inestable !
La opción de la técnica en el tratamiento de la inestabilidad fuertemente se condiciona del cuadro anátomo-patológico
El hombro inestable Imágenes
![Page 153: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/153.jpg)
Algoritmo Manguito
Rx AP
Ecografia
RM o ArtroRM
DIAGNOSTICO
Indicación quirúrgica
![Page 154: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/154.jpg)
Algoritmo Instabilidad
Rx AP Rx West Point
Artro TC o Artro Rm
DIAGNOSTICO
Tratamiento
![Page 155: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/155.jpg)
Algoritmo Artrosis
Rx AP Rx axilar lat.
TC
DIAGNOSTICO
Indicación quirúrgica
![Page 156: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/156.jpg)
Algoritmo
Rx AP
Ecografia
RM o ArtroRM
DIAGNOSTICO
Indicación quirúrgica
![Page 157: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/157.jpg)
MENSAJES
Examen objetivo + Imágenes confirman o sospechan un diagnostico
![Page 158: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/158.jpg)
MENSAJES
Demandas motivadas:
El radiólogo no visita al paciente El radiólogo no solo debe hacer el diagnostico
![Page 159: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/159.jpg)
MENSAJES
NO SE OPERA LA RM
SINO AL PACIENTE
![Page 160: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/160.jpg)
Ejercicios Codman
• El paciente se inclina sobre una mesa o silla, deja colgar el brazo • Movimientos en sentido horario, antihorario, vertical y horizontal. • 10 repeticiones de cada uno cada hora
![Page 161: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/161.jpg)
Traumáticas Luxación AC
Otras patologías del hombro
![Page 162: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/162.jpg)
![Page 163: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/163.jpg)
![Page 164: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/164.jpg)
![Page 165: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/165.jpg)
![Page 166: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/166.jpg)
![Page 167: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/167.jpg)
Placa Acromionclavicular
![Page 168: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/168.jpg)
![Page 169: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/169.jpg)
![Page 170: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/170.jpg)
![Page 171: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/171.jpg)
![Page 172: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/172.jpg)
![Page 173: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/173.jpg)
![Page 174: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/174.jpg)
![Page 175: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/175.jpg)
![Page 176: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/176.jpg)
![Page 177: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/177.jpg)
![Page 178: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/178.jpg)
![Page 179: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/179.jpg)
El Hombro
• Cápsula • Labrum • Tendones • Músculos • Hueso
La articulación más inestable del cuerpo!
Estabilidad Hombro
![Page 180: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/180.jpg)
El Hombro Lesiones Alteran la biomecanica y el balance
Inestabilidad Hombro
![Page 181: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/181.jpg)
3 Traumáticas Luxación AC Luxación GH
INESTABILIDAD DEL HOMBRO
![Page 182: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/182.jpg)
Traumáticas Luxación AC Luxación GH
![Page 183: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/183.jpg)
Examen Físico: Inspección
+ Relieves óseos y musculares
+ Actitudes antálgicas + Modificaciones relieves óseos
![Page 184: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/184.jpg)
Tratamiento: Reducción
+ Kocher + Hipocrates + Motes
![Page 185: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/185.jpg)
Tratamiento: Reducción
+ Kocher + Hipocrates + Motes
![Page 186: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/186.jpg)
![Page 187: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/187.jpg)
![Page 188: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/188.jpg)
PRIMER EPISODIO LUXACIÓN TRAUMATICA TRATAMIENTO CONSERVADORJovenes ( 20 años) Tasa de recidiva: 94% (Rowe 1961) 56% (Kiviluoto 1980) 47% (Hovelius 1983) 17% (Yoneda 1982) 85% (Arciero 1996*) * cadetti di West Point Adultos (>40 años) Recuperación con inmovilización (Kuriyama 1984) Tasa de recidiva: 4% (Pevny 1998)
![Page 189: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/189.jpg)
Jovenes (20 años)
Tasa de recidiva:
+10% (Arciero 1995*) * cadetti di West Point
+15,8% (Kirkley 1999)
PRIMER EPISODIO LUXACIÓN TRAUMATICA Técnica artroscopica
![Page 190: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/190.jpg)
![Page 191: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/191.jpg)
… Tecnica con Suture anchors
![Page 192: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/192.jpg)
Luxación Anterior: Complicaciones
![Page 193: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/193.jpg)
![Page 194: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/194.jpg)
Luxación Recidivante
![Page 195: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/195.jpg)
Cual es el tratamiento? LUXACIÓN RECIDIVANTE
Técnica de Bankart
Capsuloplastia
Latarjet
Tratamento artroscopico
![Page 196: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/196.jpg)
Luxación Recidivante
![Page 197: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/197.jpg)
Luxación Recidivante
![Page 198: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/198.jpg)
Luxación Recidivante
![Page 199: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/199.jpg)
Luxación Recidivante / Cirugía Correctiva
![Page 200: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/200.jpg)
Fx Clavícula
![Page 201: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/201.jpg)
Fx Clavícula
![Page 202: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/202.jpg)
Fx Clavícula
![Page 203: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/203.jpg)
![Page 204: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/204.jpg)
![Page 205: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/205.jpg)
![Page 206: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/206.jpg)
![Page 207: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/207.jpg)
![Page 208: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/208.jpg)
![Page 209: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/209.jpg)
![Page 210: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/210.jpg)
![Page 211: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/211.jpg)
Fx Clavicula: Criterios quirúrgicos
✓Fx abiertas ✓Hombro flotante ✓Pseudoartrosis ✓Interposicion de partes blandas ✓Compromiso neurovascular ✓Compromiso pleuropulmonar
![Page 212: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/212.jpg)
Fx Clavicula: Criterios quirúrgicos
![Page 213: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/213.jpg)
![Page 214: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/214.jpg)
![Page 215: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/215.jpg)
Infiltración: Art. Glenohumeral
El punto de entrada se localiza a 1 cm. por debajo del borde externo de la espina escápula
La dirección de la aguja es perpendicular para la infiltración intraarticular y lateral para el manguito rotador
![Page 216: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/216.jpg)
Infiltración: Art. Glenohumeral
El punto de entrada se localiza a 1 cm. por debajo de la apófisis coracoides
La dirección de la aguja es perpendicular hasta notar un tope óseo para la infiltración intraarticular
![Page 217: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/217.jpg)
Bolsa subacromial y Tendón del supraespinoso
● El punto de entrada se localiza por fuera y debajo del acromion
● La dirección de la aguja es perpendicular introduciéndola 3cm. para la infiltración de la bolsa SA y en su totalidad para el supraespinoso
![Page 218: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/218.jpg)
Cuando uno no vive como piensa, acaba pensando como vive.
Gabriel Marcel
![Page 219: TRAUMATOLOGIA del Hombro Dr miguel Mite](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022022203/587799941a28ab0f778b6a2f/html5/thumbnails/219.jpg)