USO DE CICATRIZADOR
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USO DE CICATRIZADOR
Gino KOPPSEGUNDO TEMPO CIRÚRGICO
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ESPAÇO BIOLÓGICO PERI-IMPLANTAR
Gino KOPP
PERI-IMPLANTAR
COMO É ESTABELECIDO???
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Espaço Biológico Ao Redor dos Implantes
O Nível ósseo é determinado pela:
• Exposiçào do implante ao meio bucal- Estabelecimento do espaço biológico
Gino KOPP
Nível de Colocação do Implante Biologia em Função
1mm Sulco
1mm Inserção Epitelial
1mm Supra-Crestal
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Região Estética Região Não Estética
4 mm
2mm
Gino KOPPEspaço Biológico
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ESTABILIDADE ÓSSEA
Gino KOPP
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FUNÇÕES DO CICATRIZADOR• Dar acesso ao implante.
• Desenvolver o espaço peri-implantar
• Utilizado no primeiro ou segundo tempo cirúrgico;
Gino KOPP
• Manter a anatomia peri-implantar;
• Formar o perfil para o componente.
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SEU USO DEPENDE:
• Posição no arco;
• Altura de tecido mole – transmucoso;
• Posição do implante – vestibularizado –palatinizado – mesializado – distalizado;
Gino KOPP
palatinizado – mesializado – distalizado;
• Diâmetro do implante – FI – FII;
• Diâmetro e design do componente;
• Plataforma do implante???
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O MAL USO LEVA:
• Recessão gengival – prejuízo estético;
• Perda de tecido – ósseo e gengival;
• Micro-abscesso com perda óssea;
• Perda do implante;
Gino KOPP
• Perda do implante;
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CARACTERÍSTICAS DE CICATRIZADOR IDEAL
• Manter a anatomia peri-implantar;
• Design biológico – espaço para o tecido ósseo e gengival;
• Baixa retenção de placa;
Gino KOPP
• Baixa retenção de placa;
• Fácil inserção e remoção;
• Vedação bacteriana;
• Ser personalizável;
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RECESSÃO GENGIVAL
A maior recessão ocorre durante os primeiros três meses após a instalação do pilar protético. Nos primeiros três
Gino KOPP
do pilar protético. Nos primeiros três
meses, a recessão foi de 0,85 mm.
Após 01 ano a recessão é maior que 1mm.
Small e Tarnow (2000), Estudo Longitudinal
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REMOÇÃO E INSERÇÃO REPETIDAS VEZÊS LEVAM A MIGRAÇÃO APICAL
GENGIVAL
Abrahansson et al (1997) estudaram o efeito da repetida
desconexão e reconexão dos pilares de prótese nos tecidos periimplantares em cães beagle. Os autores concluíram que tal atividade interfere na integridade do
Gino KOPP
tecidos periimplantares em cães beagle. Os autores concluíram que tal atividade interfere na integridade do selamento biológico e resulta numa posição mais apical do tecido conjuntivo. Os autores relataram que no lado onde houve a manipulação dos pilares, notou-se uma reabsorção óssea que poderia ser uma resposta tecidual com o intuito de restabelecer as dimensões do espaço biológico
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PLATAFORM SWITCH EM COMPONENTES
Segundo Grunder et al (2005) e Lazzara e Porter (2006) a
manutenção da crista óssea implica na modificação dimensional da interface implante/pilar protético, conceito que denominaram de platform switch. Baseados na
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que denominaram de platform switch. Baseados na
observação de que, quando o diâmetro da base do pilar protético é menor do que o diâmetro do topo do implante, maior espessura de tecido conjuntivo peri-pilar ficará presente, facilitando a manutenção do espaço biológico e diminuindo a chance de reabsorção óssea.
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CASO CLÍNICO DE RECESSÃO GENGIVAL
Gino KOPP
Devido a má posição espacial do implante
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02 MÊSES APÓS
Gino KOPP
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Gino KOPP
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Gino KOPP
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RESTABELECIMENTO DA ESPESSURA VESTIBULAR FISIOLÓGICA
Gino KOPP
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Gino KOPP
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06 MÊSES APÓS
Gino KOPP
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01 E 04 MÊSES
Gino KOPP
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CARGA IMEDIATA
Gino KOPP
PÓS EXODONTIA
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CASO CLÍNICO
Gino KOPP
![Page 31: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/31.jpg)
EXODONTIA DA RAIZ FRATURADA
Gino KOPP
![Page 32: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/32.jpg)
VERIFICANDO A POSIÇÃO E DIREÇÃO COM PINO DE PARALELISMO
Gino KOPP
![Page 33: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/33.jpg)
O implante é capturado do interior do casulo com o auxílio da CONCA I ou II ou através do MONTA I ou II
Gino KOPP
Monta Implante
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MOLDAGEM – O MUNHÃO DEVE SER INSERIDO COM LEVE PRESSÃO NO INTERIOR DO IMPLANTE
Gino KOPP
�O munhão é utilizado como poste de moldagem e pilar protético.�Quando inserimos o munhão no interior do implante, orientamos nosso cliente para não morder. Neste momento não devemos ativar o munhão.
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RX após instalação
Plataforma Implante
Gino KOPP
�Os implantes friccionais cone morse deve ser instalados a 02mm sub-ósseo. A plataforma do implante fica a 2mm abaixo da margem óssea.
Margem óssea
Plataforma Implante
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TAMANHO DOS MUNHÕES
CONE
MORSE
FIIFI
Gino KOPP
3.3- 3.75
4.3 - 5.0 - 5.5
CONE
MORSE
3.0mm
MORSE
2.0mm
MUNHÃO FI 3513 MUNHÃO FII 4513MUNHÃO FI 4513 MUNHÃO FII 5513
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MOLDAGEM
Gino KOPP
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CICATRIZADOR
Gino KOPP
�Utilizamos gel de clorexidina no interior do implante para que não ocorra o mau cheiro.
![Page 39: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/39.jpg)
VISTA OCLUSAL DOS CICATRIZADORES
Gino KOPP
� A escolha do cicatrizador depende da altura transmucosa.�O cicatrizador deverá ficar ao nível ou pra fora da ferida cirúrgica.�Na dúvida quanto ao diâmetro , escolher o de menor diâmetro.�Quando a instalação do implante estiver vestibularizada, devemos desgastar a face vestibular do cicatrizador
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A GENGIVA NECESSITA ESPESSURA MÍNIMA PARA MANUTENÇÃO DO METABOLISMO
COMO RESPOSTA TEREMOS ESTABILIDADE PEIIMPLANTAR
Gino KOPP
PEIIMPLANTAR
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TAMANHO DOS CICATRIZADORES
Gino KOPP
CI235CI435CI635CI835
CI245CI445CI645CI845
CII245CII445CII645CII845
CII255CII455CII655CII855
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MOLDAGEM COM A IMPRESSÃO DO CHANFRO DOS MUNHÕES
Gino KOPP
![Page 43: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/43.jpg)
UNIÃO DO MUNHÃO AO ANÁLOGO
Gino KOPP
�Remova o munhão do interior do implante, una ao análogo e acione antes de levar o conjunto na posição da moldagem.
![Page 44: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/44.jpg)
02 dias após – Os pilares estão preparados com os copings e provisórios
Gino KOPP
![Page 45: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/45.jpg)
Cimentamos o provisório sobre o munhão preparado e acionamos no interior do
implante correspondente
Gino KOPP
�Antes de cimentar verificar a posição, perfil de emergência e o ponto de contato.
![Page 46: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/46.jpg)
02 MESES APÓS – OBSERVEM A SAÚDE PERIMPLANTAR E FORMAÇÃO PAPILAR
Gino KOPP
![Page 47: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/47.jpg)
COPINGS PARA TRANSFERÊNCIA
Gino KOPP
![Page 48: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/48.jpg)
CASO CONCLUÍDO
Gino KOPP
![Page 49: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/49.jpg)
RX
Gino KOPP
![Page 50: USO DE CICATRIZADOR](https://reader031.fdocumentos.com/reader031/viewer/2022020501/568c3ac61a28ab0235a792f8/html5/thumbnails/50.jpg)
¨OBRIGADO¨
Gino KOPP
Dr. Gino Kopp