Conceito

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é umaárea hospitalar destinada a clientes em estadocrítico, que necessitam de cuidados altamentecomplexos e controles estritos, comcentralização de esforços e coordenação deatividades.

Objetivo

• Segundo a Portaria n.466 do Ministério daSaúde, os serviços de tratamento intensivotêm o objetivo de prestar atendimento aclientes graves e de risco que exijamassistência médica e de enfermagemininterruptas, equipamentos e recursoshumanos especializados, definindo a UTI comoo local que reúne um conjunto de elementosdestinados a este propósito.

ESTRUTURA FÍSICA• Toda UTI deve ocupar área física própria, de acesso

restrito, possuir acesso fácil às unidadescorrelacionadas (CentroCirúrgico, Emergência, Unidade Semi-intensiva).

• Quanto ao ambiente, as UTIs devem possuir nomínimo: área coletiva de tratamento e/ou quartos;quarto de isolamento; posto de enfermagem; áreade prescrição médica; sala de utilidades; copa;rouparia; sala de preparo de materiais e deequipamentos; depósito de equipamentos e dematerial de limpeza; banheiro para clientes; áreaadministrativa; sala de estar para a equipe.

MATERIAIS E EQUIPAMENTOS

• Os materiais e equipamentos utilizados na UTIdevem ser dimensionados e selecionados deacordo com o tipo de assistência prestada.

• Por exemplo a existência de carro deemergência com monitor/desfibrilador,ventilador mecânico, monitor de beira deleito, gerador de marca passo, bomba deinfusão, entre outros.

EQUIPAMENTOS DA UTI

Profissionais que atuam

• Um médico com título de especialista emMedicina Intensiva e dispor, no mínimo, daseguinte equipe básica:

• - Enfermeiro superior;• - Médico diarista;• - Médico plantonista;• - Enfermeiro assistencial;• - Técnico de enfermagem;• - Fisioterapeuta;• - Auxiliar de serviços/secretária

FUNÇÃO DE ENFERMAGEM

• Enfermeiro com formação para o atendimentode pacientes de alta complexidade comgrande dependência no leito. Supervisiona aação do grupo de técnicos e auxiliares deenfermagem, como a higienização, controledas medicações e prescrições, tendo papelassistencial fundamental.

FUNÇÃO DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

• Prestar assistência segura, humanizada eindividualizada aos clientes;

• Preparar clientes para consultas e exames,orientando-os sobre as condições derealização dos mesmos;

• Verificar os sinais vitais e as condições geraisdos clientes;

• Prepara e administrar medicações por via oral,tópica, intradérmica, subcutânea,intramuscular, endovenosa e retal s médicasou de enfermagem;

• Executar atividades de limpeza, desinfecção,esterilização de materiais e equipamentos,bem como seu armazenamento;

• Realizar atividades na promoção decampanhas do aleitamento materno bemcomo a coleta no domicílio;

• Propor a aquisição de novos instrumentospara a reposição daqueles que estão avariados

• Auxiliar na preparação do corpo após o óbitoentre outras.

ROTINA DA UTIManual de Normas e Rotinas Unidade: Todas as UTI e Semi-Intensiva.Data desta Revisão: 12/02/2007 R O T I N A: ADMISSÃO NA UTI

* Equipe Médica Clínica de Origem

- Solicitar a vaga e passar o caso por telefone ao plantonista da UTI;- Acompanhar o transporte do paciente até a unidade e passar o caso e possíveis intercorrências do transporte ao plantonista.

* Equipe de Enfermagem da Clínica de Origem- Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de transporte;- Auxiliar o médico e enfermeiro no transporte;- Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI;- Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI;

• Enfermeiro da Clínica de Origem

• Passar o caso por telefone à enfermeira da UTI e confirmar o horário para transferência;

• Providenciar o transporte de suporte avançado para o paciente;• Acompanhar o transporte do paciente até a unidade e passar o caso e

possíveis intercorrências do transporte.

• Equipe de Enfermagem da Clínica de Origem

• Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de transporte;• Auxiliar o médico e enfermeiro no transporte;• Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI;• Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI;• Entregar o prontuário completo, medicamentos e pertences.

• Equipe Médica da UTI

• Ceder a vaga na unidade e confirmar horário com enfermeiro da unidade;

• Checar o respirador mecânico;

• Enfermeiro da UTI deve estar presente Obrigatoriamente no momento da admissão e fazer a avaliação do paciente com o preenchimento do impresso de avaliação admissional do paciente na unidade (impresso de histórico e exame físico);

• Verificar junto ao funcionário da clínica de origem, se adocumentação de internação do paciente estácompleta: prescrição médica do dia e folha de controlede enfermagem, medicações e os pertences dopaciente;

• Identificar (se houver) pertences e entregar para afamília se estiver presente, ou obrigatoriamente nopróximo horário de visitas - anotar no livro deocorrências;

• Realizar anotação de admissão no livro de ocorrênciase/ou admissão, onde deverão constar:data, horário, número do prontuário, nomecompleto, clínica de origem, diagnóstico e número doleito;

• Equipe de Enfermagem da UTI

• Montar a unidade, receber o paciente e transferir da macapara o leito em segurança;

• Promover oxigenação adequada, monitorização,manutenção de acessos e infusões, proteção para evitarperda de tubos, sondas e drenos, checar drenos de tórax esonda vesical quanto à permeabilidade (se aberto oufechado);

• Observar nível de consciência, sinais vitais, presença depróteses, talas, próteses, integridade da pele;

• Identificar grau de dependência (deficiência visual,mobilidade, comunicação).

• Proceder a rotina de controles e medicaçõesconforme prescrições médicas e deenfermagem, priorizar as atividades conformegravidade do paciente;

• Anotar todas as observações no prontuáriodevidamente assinado e carimbado;

• Orientar o paciente e os familiares sobrerotinas do setor: visitas, pertences,informações, lista de materiais de higiene.

DIVISÃO DA UTI

• A disposição dos leitos de UTI podem ser em áreacomum (tipo vigilância), quartos fechados ou mista;

• A área comum proporciona observação contínua dopaciente, é indicada a separação dos leitos pordivisórias laváveis que proporcionam uma relativaprivacidade dos pacientes;

• As unidades com leitos dispostos em quartosfechados, devem ser dotados de painéis de vidro parafacilitar a observação dos pacientes. Nesta forma deunidade é necessário uma central de monitorização noposto de enfermagem, com transmissão de ondaeletrocardiógrafa e frequência cardíaca.

• Unidades com quartos fechados proporcionammaior privacidade aos pacientes, redução donível de ruído e possibilidade de isolamento dospacientes infectados e imunossuprimidos.

• A unidade mista combina os dois tipos de forma etem sido adotada com bons resultados.

• Salas de isolamento é recomendável e cadainstalação de saúde deve considerar anecessidade de salas de isolamento compressãopositiva e negativa nestas salas. Estanecessidade, vai depender, principalmente dapopulação de pacientes e dos requisitos doDepartamento de Saúde Pública.

DICA A SEGUIR:

• Devemos reforçar o respeito ao indivíduo sem discriminação de qualquer espécie, o segredo profissional e a execução de suas atividades de acordo com as competências estabelecidas.

OBSERVAÇÕES:

• Unidade de Queimados : as vagas são cedidas via SAMU e oprimeiro atendimento ocorre na sala de admissão(ambulatório), sendo que a necessidade de UTI é definidapela equipe e obedece a fluxo interno (enfermaria – UTI ouvice –versa)

• Unidade Neonatal – recebe apenas pacientes oriundos dopróprio serviço, ou seja, centro obstétrico do CHS. Assim, omédico pediatra que assiste o RN na sala de parto aciona osetor para necessidade de leito de UTI neonatal.

• Unidade de Terapia Intensiva Infantil – recebeencaminhamentos via SAMU e demanda interna, geralmente via pronto socorro.

• Unidade de terapia intensiva adulta – só recebe pacientesvia pronto socorro e demanda interna.

Edelweiss..