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ANSIEDADE?
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G661 Gorayeb, Maria Angela Marchini Ansiedade?: mate essa charada! material de apoio no tratamento cognitivo-comportamental da ansiedade infanto- -juvenil / Maria Angela Marchini Gorayeb. Novo Hamburgo : Sinopsys, 2014. 64p. ; 16x23.
ISBN 978-85-64468-30-6
1. Psicologia Crianas Adolescentes. I. Ttulo.
CDU 159.9-053.2/.6
Catalogao na publicao: Mnica Ballejo Canto CRB 10/1023
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2014
Material de Apoio no TratamentoCognitivo-comportamental da
Ansiedade Infanto-juvenil
Ilustraes: Mauro Czar Freitas
MARIA ANGELA MARCHINI GORAYEB
ANSIEDADE?MATE ESSA CHARADA!
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Sinopsys Editora e Sistemas Ltda., 2014
Ansiedade? Mate essa charada!
Material de apoio no tratamento cognitivo-comportamental da ansiedade infanto-juvenilMaria Angela Marchini Gorayeb
Capa:Maurcio Pamplona
Ilustraes:Mauro Czar Freitas
Reviso: Lvia Algayer Freitag
Superviso editorial:Mnica Ballejo Canto
Editorao: Formato Artes Grficas
Sinopsys EditoraFone: (51) 3066-3690E-mail: [email protected]: www. sinopsyseditora.com.br
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Para
Felipe e Diego
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Sumrio
Nota aos pais......................................................................................... 9
Nota aos terapeutas........................................................................... 11
Nota aos pacientes.............................................................................. 13
1oPasso
Entender o que ansiedade .............................................................. 15
2oPasso
Entender como a ansiedade funciona em nossa vida ............. 19
3oPasso
Entender como a ansiedade nos ajuda ......................................... 214oPasso
Entender como a ansiedade nos atrapalha ................................. 25
5oPasso
Desenvolver hbitos mais saudveis .............................................. 29
6oPasso
Compartilhar suas preocupaes .................................................... 35
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7oPasso
No cair em armadilhas de pensamento .................................. 37
8oPasso
Fazer exerccios de relaxamento ...................................................... 39
9oPasso
Desenvolver o autoconhecimento .................................................. 47
10oPasso
Enfrentar seus medos ........................................................................... 49
Finalizando.............................................................................................. 53
Sugestes para orientao de pais e biblioterapia............ 55
Anexo e atividades.............................................................................. 57
8 Sumrio
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Nota aos pais
Se voc est lendo esta nota, provavelmente seu filho ou sua filha
est apresentando dificuldades, de alguma forma, para lidar com a
ansiedade e voc procurou a ajuda de um profissional especializado
para auxili-lo a superar esta questo. Parabns por sua iniciativa, vocagiu de forma responsvel e carinhosa.
Se o terapeuta que voc escolheu para ajudar seu filho adotou este
livro para auxiliar no processo teraputico, isto significa que ele um te-
rapeuta cognitivo (ou cognitivo-comportamental), e, mais uma vez, voc
fez uma boa escolha, pois a literatura cientfica atesta sobremaneira a efi-
ccia desta abordagem no tratamento de diversos transtornos mentais,
principalmente aqueles relacionados com a ansiedade. De acordo com a
Organizao Mundial da Sade, o homem um ser biopsicossocial, e,considerando isto, a terapia cognitiva prope-se a trabalhar com estes di-
ferentes aspectos da vida do paciente a fim de atingir resultados bons e
duradouros. Como voc poder observar ao ler este livro, no manejo da
ansiedade, os trs aspectos tambm so levados em conta. Alguns dos pas-
sos desta obra enfatizam cada um deles, por exemplo:
aspectos biolgicos: 1 e 2 Passos;
aspectos psicolgicos: 9 e 10 Passos; e
aspectos sociais: 6 Passo.
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Inevitavelmente, um tratamento abrangente para seu filho ir de-
mandar sua participao. O terapeuta marcar consultas para orient-lo
neste sentido. Voc ver que, a cada semana, seu filho ter tarefas de casa
que complementam o tratamento. Procure acompanh-lo e estar disponvel
para prestar auxlio sempre que necessrio. O 5 Passo, em especial, requer
sua ateno e participao para que o objetivo desejado seja alcanado.
Esperamos que seu filho ou sua filha esteja melhor em breve.
10 Nota aos pais
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Voc frequentemente recebe, em seu consultrio ou na instituio
onde trabalha, crianas e jovens que sofrem com a ansiedade, seja
ela causada pelos estresses cotidianos ou por uma caracterstica
aparentemente inata, ligada ao temperamento individual. Neste livro, busca-mos sistematizar o conjunto de tcnicas mais relevantes da terapia cognitivo-
comportamental no tratamento dos diferentes transtornos de ansiedade, a fim
de auxiliar os colegas em seu trabalho junto a pr-adolescentes e jovens. Po-
rm, com criatividade, as tcnicas podem ser adaptadas tendo em vista a utili-
zao com crianas a partir de oito anos de idade, ou at mais novas.
Os quatro primeiros passos so dedicados psicoeducao, ao le-
vantamento das queixas nas situaes problemticas e ao aumento da au-
topercepo em relao ansiedade, bem como aos diversos fatores de-sencadeantes da mesma. Os passos seguintes visam ao tratamento ou
manejo propriamente dito, explorando tcnicas de profilaxia ou de hi-
giene dos hbitos cotidianos, de expresso de afeto, de uso de registro de
pensamentos disfuncionais para a identificao de distores do pensa-
mento, de treino de relaxamento, de definio de um perfil de competn-
cias para o aumento da autoestima e de dessensibilizao sistemtica.
Apesar de o livro possuir dez passos que devem ser apresentados ao
paciente na sequncia ordinal, no h necessidade de que isto seja feito
em dez sesses consecutivas, tampouco que o tratamento seja concludo,
Nota aos terapeutas
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necessariamente, em dez semanas, embora esta seja uma soluo razovel
para o caso de atendimentos grupais em instituies de sade, tal qual
um protocolo de atendimento.
No atendimento individual, obtendo seu prprio exemplar do livro, o
paciente poder usar livremente os espaos destinados s atividades e, ainda,
manter o material para futuras consultas, se for preciso. O trabalho teraputi-
co individualizado deve ser complementado de acordo com a experincia do
terapeuta e a necessidade individual de cada paciente, considerando-se suas
queixas especficas. Voc ver que as atividades propostas ao final de cada pas-
so permitiro uma srie de descobertas e de insightspara a insero de outrasatividades e tcnicas que sua criatividade, prtica e necessidade indicaro. Ao
fim do livro, como biblioterapia, voc encontrar uma lista de obras sugeridas
relacionadas aos diferentes temas pertinentes ao tratamento.
No Anexo, h um quadro para que o paciente acompanhe a prpria
evoluo ao avanar nos passos do livro, tendo, assim, a oportunidade de se
autorreforar pelo sucesso, redigindo uma frase de incentivo. O quadro de-
ver ser afixado em local visvel para o paciente, como na cabeceira de sua
cama, no espelho do banheiro ou na porta da geladeira. As frases redigidas
podero, tambm, ser usadas em cartes de enfrentamento.
Paralelamente ao trabalho com o paciente, continua a ser indispens-
vel proceder, regularmente, a uma orientao para os pais ou outros adultos
envolvidos na rotina da criana, a fim de garantir um ambiente saudvel ao
seu desenvolvimento e o manejo das situaes aversivas inevitveis.
Sugerimos, ainda, que, ao iniciar o atendimento, voc realize uma
avaliao objetiva da ansiedade da criana, a qual possa ser repetida emdiferentes momentos, tanto ao longo do tratamento como ao seu trmi-
no, de forma a fornecer, no somente para voc, mas tambm como re-
troalimentao para o paciente, uma avaliao da sua evoluo.
Bom trabalho!
12 Nota aos terapeutas
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L vai uma charadinha:
O que , o que ?
uma coisa que acontece no corpo dosanimais e da gente;Ser humano inteligente, ento acontecetambm na nossa mente;D tremedeira e pernas bambas, seca aboca e molha as mos;Esfria a barriga e esquenta a cabea, quefica cheia de preocupao;
O pensamento fica mais rpido, mas noleve tudo em considerao... certeza que, nesta hora, nem tudo oque a gente pensa verdade!
Nota aos pacientes
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Quer a resposta da charada? O nome dessa coisa ansiedade!
Mas a grande charada :
Como lidar com a ansiedade para no sofrer nem ser prejudicado por ela?O propsito deste livro ajud-lo, em dez passos, a entender o que ,
como funciona e como podemos lidar melhor com a nossa ansiedade. Len-
do-o com seu terapeuta e fazendo os exerccios propostos, voc estar no
caminho certo para aprender a lidar com a ansiedade. Os exerccios pode-
ro ser feitos vrias vezes, porque toda aprendizagem requer algum treino.
Ento... mate essa charada!
14 Nota aos pacientes
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Vamos comear explicando como essa tal ansiedade funciona no
reino animal. J imaginou que, na natureza, se os animais no
fossem capazes de ficarem alertas, eles teriam dificuldade de so-
breviver?
1oPasso
Entender o que ansiedade
Distradohoje
,
Mortoamanh!
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Alm disso, preciso tambm ter fora para lutar... ou ser rpido o
bastante para fugir! Veja o desenho da zebra e do predador da Savana.
Quando se percebe qualquer sinal de perigo (som de pegadas, movimento
nas folhas de um arbusto, sombra se aproximando, etc.), o corpo todo
tem que se preparar para se defender (fugir ou lutar). Nesta hora, todos
os envolvidos esto experimentando um tipo de ansiedade.
Fugiroulutar!
16 1oPasso: Entender o que ansiedade
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Ansiedade? Mate essa charada! 17
Msculostens
os
paraaumenta
r
aforado
movimento
Pupilasdilatadas
paraaumentar
aviso
Pelos eriadospara parecer
maior
Respiraoacelerada paraaumentar o
suprimento
de oxignio nosangue
Coraoaceleradopara o fuxo
sanguneo
Sangue deixa a superfciedo corpo, prevenindo
sangramentos e suprindomelhor os msculos de energia
Aumento de acidez noestmago e do trnsitointestinal para aumentara produo de nutrientes
pela digesto
O corpo se prepara mexendo em vrios sistemas. Leia os bales do
desenho a seguir e aprenda.
Ns, pessoas, temos a capacidade de pensar e, por isso, nossos sen-
timentos so mais complexos do que os dos animais. Nossa ansiedade,
ento, o resultado da soma das mudanas em nosso corpo com os pen-
samentos, que, por sua vez, levam a um sentimento que parece ser umamistura de medo + vergonha + insegurana. Este processo, a reao fisio-
lgica mais a reao cognitiva, o que chamamos de ansiedade.
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Da mesma forma que a dos animais, a nossa ansiedade tambm
funciona como alerta e mecanismo de defesa. A diferena mais importan-
te que o nosso pensamento pode criar perigos imaginrios, ou seja, peri-
gos que no so de verdade, que so fruto de nossa imaginao.
Lembre-se de uma situao na qual voc tenha sentido muito
medo ou levado um forte susto. Pense em todas as sensaes que a situa-
o provocou em seu corpo e marque, no desenho do corpo humano a
seguir, todas as partes onde voc sentiu mudanas ou desconfortos.*
18 1oPasso: Entender o que ansiedade
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