Parotidites Recorrentes como apresentaçãodoSíndrome deSjögren

Lima,A.;Menezes,A.;Moreira.F;Gonçalves,M.;Ramalho,S.;Dias,L.Serviço deOtorrinolaringologiaeCirurgiaCérvico-Facial

HospitaldeBraga

DISCUSSÃO:OSíndromedeSjögren éumaentidadeclínicadaqualsedevesuspeitaremdoentescomhistóriadeparotiditesderepetição,sobretudonapresençadehistóriadedoençareumatológicaprévia.Otratamentoésintomáticoedesuporte,comeventualnecessidadedecorticoterapia.Aabordagemcirúrgicapodetambémestarindicadaemcasosgravesourefratários.

INTRODUÇÃO:OSíndrome deSjögren temuma apresentaçãomultissistémica que classicamente inclui tumefação parotídea,xerostomia equeratoconjuntivite sicca.Podeocorrer como doença primária,mastambém pode estar associada aoutrasDoenças doTecido Conjuntivo,como Artrite Reumatóide ou LúpusEritematoso Sistémico.Embora aetiologia não seja clara,estudos recentes sugerem que antigénios ambientais e/ou endógenos iniciem uma resposta inflamatória que seauto-perpetua em indivíduos susceptíveis.

CASOCLÍNICO1

u♀,46anos

uEnviada à consulta deORLpor tumefação indolor

assimétrica dasglândulas parotídeas e

submandibulares com6meses deevolução,

durante os quais teveparotidites derepetição

uExame físico:endurecimento etumefação

parotídeo bilateraledaregião submandibular(Fig.

1)

uAnticorpo Anti-SSApositivo

uEcografia cervicaleparotídea:heterogeneidade das

glândulas,commúltiplas áreas quísticas.

uTeste deSchirmer:positivo para olho seco (Fig.2e

Fig.3)

uBiópsia lábio:infiltrado inflamatório compresença

delinfócitos

CASOCLÍNICO2

u♀,49anos

uAntecedentes pessoais:artrite reumatóide;

episódio deparotidite nomêsanterior

uInternada por ORLpor episódio deparotidite aguda

uEcografia:glândula parótidaheterogénea e

múltiplas nodularidades

uRM:confirmou oaspecto multinodular eas

múltiplas áreas quísticas,muitosugestivo de

Síndrome deSjögren (Fig.4eFig.5)

Fig. 1 – Tumefação parotídea; Fig. 2 e 3– Teste de Schirmer positiva para olhoseco

Fig. 4 e Fig. 5 – parótidas com aspecto multinodular e commúltiplasáreas quísticas sugestivas de Síndrome de Sjögren

PO054

BibliografiaLalwani, A. K, Current Diagnosis and Treatment OtolaringologyHead and Neck Surgery. 3rd edition.McGraw HillTimosa,G.,Gavrillita L.Parotidectomy inSjogren-Houwers-Gougerot syndrome.RevStomatol Chir Maxillofac.1975Dec;76(8):631-42