Parotidites Recorrentescomo apresentação do Síndromede...
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Parotidites Recorrentes como apresentação do Síndrome de Sjögren Lima, A.; Menezes, A.; Moreira. F; Gonçalves, M.;Ramalho, S.; Dias, L. Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial Hospital de Braga DISCUSSÃO: O Síndrome de Sjögren é uma entidade clínica da qual se deve suspeitar emdoentes com história de parotidites de repetição, sobretudo na presença de história de doença reumatológica prévia. O tratamento é sintomático e de suporte, com eventual necessidade de corticoterapia. A abordagemcirúrgica pode também estar indicada em casos graves ou refratários. INTRODUÇÃO: O Síndrome de Sjögren tem uma apresentaçãomultissistémica que classicamente inclui tumefação parotídea, xerostomia e queratoconjuntivite sicca. Pode ocorrer como doença primária, mas também pode estar associada a outras Doenças do Tecido Conjuntivo, como Artrite Reumatóide ou Lúpus Eritematoso Sistémico. Embora a etiologia não seja clara, estudos recentes sugerem que antigénios ambientais e/ou endógenos iniciem uma resposta inflamatória que se auto- perpetua em indivíduos susceptíveis. CASO CLÍNICO 1 u♀, 46 anos uEnviada à consulta de ORL por tumefação indolor assimétrica das glândulas parotídeas e submandibulares com 6 meses de evolução, durante os quais teve parotidites de repetição uExame físico: endurecimento e tumefação parotídeo bilateral e da região submandibular (Fig. 1) uAnticorpo Anti-SSA positivo uEcografia cervical e parotídea: heterogeneidade das glândulas, com múltiplas áreas quísticas. uTeste de Schirmer: positivo para olho seco (Fig.2 e Fig. 3) uBiópsia lábio: infiltrado inflamatório com presença de linfócitos CASO CLÍNICO 2 u♀, 49 anos uAntecedentes pessoais:artrite reumatóide; episódio de parotidite no mêsanterior uInternada por ORL por episódio de parotidite aguda uEcografia: glândula parótida heterogénea e múltiplas nodularidades uRM: confirmou o aspecto multinodular e as múltiplas áreas quísticas, muitosugestivo de Síndrome de Sjögren (Fig. 4e Fig.5) Fig. 1 – Tumefação parotídea; Fig. 2 e 3 – Teste de Schirmer positiva para olho seco Fig. 4 e Fig. 5 – parótidas com aspecto multinodular e com múltiplas áreas quísticas sugestivas de Síndrome de Sjögren PO054 Bibliografia Lalwani, A. K, Current Diagnosis and Treatment Otolaringology Head and Neck Surgery. 3rd edition. McGraw Hill Timosa, G., Gavrillita L. Parotidectomy inSjogren-Houwers-Gougerot syndrome. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1975 Dec;76(8):631-42
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Parotidites Recorrentes como apresentaçãodoSíndrome deSjögren
Lima,A.;Menezes,A.;Moreira.F;Gonçalves,M.;Ramalho,S.;Dias,L.Serviço deOtorrinolaringologiaeCirurgiaCérvico-Facial
HospitaldeBraga
DISCUSSÃO:OSíndromedeSjögren éumaentidadeclínicadaqualsedevesuspeitaremdoentescomhistóriadeparotiditesderepetição,sobretudonapresençadehistóriadedoençareumatológicaprévia.Otratamentoésintomáticoedesuporte,comeventualnecessidadedecorticoterapia.Aabordagemcirúrgicapodetambémestarindicadaemcasosgravesourefratários.
INTRODUÇÃO:OSíndrome deSjögren temuma apresentaçãomultissistémica que classicamente inclui tumefação parotídea,xerostomia equeratoconjuntivite sicca.Podeocorrer como doença primária,mastambém pode estar associada aoutrasDoenças doTecido Conjuntivo,como Artrite Reumatóide ou LúpusEritematoso Sistémico.Embora aetiologia não seja clara,estudos recentes sugerem que antigénios ambientais e/ou endógenos iniciem uma resposta inflamatória que seauto-perpetua em indivíduos susceptíveis.
CASOCLÍNICO1
u♀,46anos
uEnviada à consulta deORLpor tumefação indolor
assimétrica dasglândulas parotídeas e
submandibulares com6meses deevolução,
durante os quais teveparotidites derepetição
uExame físico:endurecimento etumefação
parotídeo bilateraledaregião submandibular(Fig.
1)
uAnticorpo Anti-SSApositivo
uEcografia cervicaleparotídea:heterogeneidade das
glândulas,commúltiplas áreas quísticas.
uTeste deSchirmer:positivo para olho seco (Fig.2e
Fig.3)
uBiópsia lábio:infiltrado inflamatório compresença
delinfócitos
CASOCLÍNICO2
u♀,49anos
uAntecedentes pessoais:artrite reumatóide;
episódio deparotidite nomêsanterior
uInternada por ORLpor episódio deparotidite aguda
uEcografia:glândula parótidaheterogénea e
múltiplas nodularidades
uRM:confirmou oaspecto multinodular eas
múltiplas áreas quísticas,muitosugestivo de
Síndrome deSjögren (Fig.4eFig.5)
Fig. 1 – Tumefação parotídea; Fig. 2 e 3– Teste de Schirmer positiva para olhoseco
Fig. 4 e Fig. 5 – parótidas com aspecto multinodular e commúltiplasáreas quísticas sugestivas de Síndrome de Sjögren
PO054
BibliografiaLalwani, A. K, Current Diagnosis and Treatment OtolaringologyHead and Neck Surgery. 3rd edition.McGraw HillTimosa,G.,Gavrillita L.Parotidectomy inSjogren-Houwers-Gougerot syndrome.RevStomatol Chir Maxillofac.1975Dec;76(8):631-42
