Post on 22-Oct-2015
Universidade Federal Fluminense
RELATÓRIO DE GESTÃO DO HUAP
2006-2010
Universidade Federal Fluminense
Salles agnífico Reitor
iva de Andrade ice-Reitor
ospital Universitário Antonio Pedro
llo iretor Geral
dré Lima iretor Médico
into iretora de Enfermagem
de Andrade iretora Administrativa
Roberto de SouzaM Emanuel PaV H Tarcísio RiveD Haberlandh SoD Margareth Mara Mattos PD Maria Conceição LimaD
2
Chefes dos Serviços Médicos do HUAP
e Filho
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meo Filho
Lima Souto
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s Ferreira
e AIDS
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Ambulatório Prof. João Baptista Correia Ormond
Anatomia Patológica Profª Andréa Lima Cruz Monnera
Anestesiologia Dr. Nisval de Magalhães Júnior
Banco de Sa Profª Olga Maria Diniz Pereira
Cardiologia Prof. Luiz José Martins Ro
Centro de Diálise Prof. Elias Assad Warrak
Cirurgia Cardíaca Prof. Gladyston Luiz
Cirurgia Geral I Prof. Pietro Acetta
Cirurgia Geral II Prof Aniello Palombo
Cirurgia Pediátrica Prof. João Baptista Correia Ormonde Fil
Cirurgia Plástica Prof. Antonio Sergio Costa Guim
Cirurgia Torácica Prof. Omar Mote Abou Mourad
Cirurgia Vascula Dr. Paulo Eduardo Ocke Reis
Clínica Médica Drª Myriam Christina Lope
Coordenação d Drª Ivete Martins Gomes
Dermatologia Profª Sandra Maria Barbosa Du
Emergência Dr Ary Bassous
Endocrinologia Prof. Rubens Antunes da Cruz Filho
Gastroenterol Profa Eliane Bordallo Cathala Esberard
s Lusis
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tensiva (UCO)
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s
tenção Oncológica
Ginecologia Profª. Renato de Souza Bravo
Hematologia Prof. Mônica Kopschitz Praxede
Hemodinâmica Dr. Marcelo Lemos Ribeiro
Infectologia Prof. Ralph Antonio Xavier Fe
Mastologia Prof. André Vallejo da Silva
Medicina Intensiva (CTI) Dr. Luiz Carlos Soares Mont
Medicina In Dr. Paulo César Rodrigues
Nefrologia Prof. Jocemir Ronaldo Lu
Neonatologia Prof. Alan Araújo Vieira
Neurocirurgia Prof. José Alberto Landeiro
Neurologia Prof. Marcos Raimundo Gomes de Freita
Núcleo de A Profa Mônica Kopschitz Praxedes Lusis
Vianna
ringologia a Ramos
logia
et M. Damas dos Santos
gilância Epidemiológica Dra. Roxane Carreirão
Obstetrícia Dr. Luciano Antônio Marcolino
Oftalmologia Prof. Raul Nunes Gavarro
Ortopedia e Traumatologia Prof. Márcio Carpi Malta
Otorrinola Profª. Maria Elisa Vieira da Cunh
Pediatria Dra. Jussara Brandão Barbosa
Pneumo Prof. Cristóvão Clemente Rodrigues
Raio X Prof. Alair Augusto Sarm
Urologia Prof. José Scheinkman
Vi
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Assistentes e Gerentes de Enfermagem do HUAP
evedo
agem e terven onista
E em Saúde da Mulher e da Criança Enfª Rosângela de Oliveira Azevedo
hefes de Serviços Administrativos
Carvalho de Alcântara
o e Repa s
Carvalho
al
erviços Gerais Maurício José de Souza
hefes de Serviços Técnicos Auxiliares
ade
o e xterno nseca
ç o Médica
erviço Social Edila Maria Freitas Dantas
Assistente da Diretoria de Enfermagem Enfª Gissélia dos Santos Almeida
Assistente da Diretoria de Enfermagem Enfª Ana Maria de Salles Teixeira
GE em Ambulatórios e Internação e Alta Enfª Clóris Marfisa Himes
GE em Cirurgia Geral e Especializada Enfª Silvana de Oliveira Az
GE em Clínica Geral e Especializada Enfª Fabiana C. O. Braga
GE em Emergência Enfº Agnaldo Costa Ferreira
GE em Procedimentos de Diagnóstico por Im In ci Enfª Aparecida Helena de Souza
G
C Assessoria de Informática Raphael Ruiz Martins
Assessoria de Planejamento Ielva Rodrigues Valverde de Magalhães
Núcleo de Projetos e Obras James Hall e Vladimir
Serviço de Contabilidade e Finanças Elias Gabriel Aidê
Serviço de Manutençã ro Ronald Fonseca Chaves
Serviço de Material Valcinéa de Sousa Pinheiro
Serviço de Pesso Nilson Alves Cabral
S
C Banco de Leite Prof. Valdeci Herdy Alves
Coordenação Clínica Dra. Marita Junca Beaklini Trind
Coordenação de Atendimento Intern E Dra. Jakeline Oliveira Fo
Serviço de Documenta ã Wagner Florido Senna
Serviço de Farmácia Prof. Ranieri Carvalho Camuzi
Serviço de Nutrição Maria de Fátima Lopes Braga
S
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ÍNDICE: PÁGINA
01) APRESENTAÇÃO 07
02) PALAVRAS DOS DIRETORES 08
03) HISTÓRIA DO HUAP 24
04) MISSÃO 25
05) OBJETIVOS 25
06) CARACTERÍSTICAS DO HUAP 26
07) HUAP EM NÚMEROS 28
7.1) Capacidade Instalada 28
7.2) Estrutura de Pessoal 29
7.3) Produção Assistencial 29
7.3.1) Procedimentos Ambulatoriais 29
7.3.1.1) Em Média e Alta Complexidade referentes ao ano de 2007 29
7.3.1.2) Em Média Complexidade no período de 2008 a agosto de 2010 30
7.3.1.3) Em Alta Complexidade no período de 2008 a agosto de 2010 31
7.3.2) Procedimentos Hospitalares 31
7.3.2.1) Internações nas grandes especialidades e por complexidade da atenção 31
7.3.2.2) Internações por grupos e subgrupos da Tabela SUS por complexidade da
atenção 33
08) AÇÕES DESENVOLVIDAS NA GESTÃO 2006 – 2010 34
8.1) Emergência Regulada e Referenciada 35
8.2) Reformas, ampliações e adequações 40
8.2.1) Subsolo 40
8.2.2) Fachada 42
8.2.3) Serviço de Infectologia 44
8.2.4) Centro Cirúrgico do 5º andar 46
8.2.5) Ambulatório de Ginecologia 47
8.2.6) Banco de Sangue 48
8.2.7) Banco de Leite 49
8.2.8) Unidade de Alta Complexidade em Oncologia 49
8.2.9) Emergência 50
8.2.10) Refeitório e Setor de Produção do Serviço de Nutrição 52
8.2.11) Centro de Material e Esterilização 53
8.2.12) Farmácia 53
8.2.13) Maternidade e Centro Obstétrico 54
8.2.14) UTI Neonatal e Unidade Intermediária 55
8.2.15) Enfermarias 56
8.2.16) Hall dos Elevadores dos andares 59
8.2.17) Elevadores do HUAP 60
8.2.18) Sala de Digitalização 61
8.2.19) Serviço de Documentação Médica 61
5
8.2.20) Rampa de Acesso e Coberturas 62
8.2.21) Abrigo Externo de Resíduos Hospitalares 62
8.2.22) Ambulatório Geral 63
8.2.23) Telhados dos Prédios do HUAP 63
8.2.24) Sala do Tomógrafo 63
8.3) Criação de novos setores e áreas 64
8.3.1) Núcleo Interno de Regulação – NIR 64
8.3.2) Comissão de Informatização do HUAP 65
8.3.3) Engenharia Clínica 65
8.3.4) Serviço de Manutenção Predial 66
8.4) Levantamento Métrico do HUAP 67
8.5) Aquisição de Materiais 69
8.6) Atividades de Comunicação e Informatização 73
8.7) Projetos 74
8.7.1) Telemedicina 74
8.7.2) Radiologia Digital 74
8.7.3) HUAP mais seguro 75
8.7.4) Digitalização 75
8.7.5) Projeto de Rádio do HUAP e TV HUAP 75
8.7.6) Residência Médica 76
8.7.7) Residência Multiprofissional 81
8.7.8) Implementação de Eficiência Energética nos Sistemas de Iluminação e
Climatização do HUAP 81
09) PAPEL SOCIAL DO HUAP 82
9.1) Projeto de Humanização do HUAP 82
9.2) Associação dos Colaboradores do HUAP - ACHUAP 83
10) PERSPECTIVAS FUTURAS 85
10.1) REHUF 85
10.1.1) Histórico no HUAP 86
10.1.2) As dimensões do Plano de Reestruturação 87
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01) APRESENTAÇÃO
Este Relatório tem por objetivo demonstrar, de forma sucinta, algumas das ações
implementadas no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), da Universidade Federal
Fluminense, durante o período de dezembro de 2006 a novembro de 2010, que
compreende a gestão dos Professores Tarcísio Rivello, Diretor Geral, Haberlandh Sodré
Lima, Diretor Médico, Antônio Fontana, Diretor Administrativo, (período 12/2006 a
12/2007), Sra. Maria Conceição Lima de Andrade, Diretora Administrativa, (período
01/2008 a 11/2010) e da Enfª. Margareth Mara Mattos Pinto, Diretora de Enfermagem.
Esta gestão teve como principais desafios: a reforma, recuperação e ampliação
predial em áreas estratégicas e críticas; o investimento em equipamentos no parque
tecnológico; valorizar e investir na tecnologia da informação; o aumento da oferta de
procedimentos de alta complexidade; a implantação de uma política de recursos humanos;
a integração com o Gestor Municipal de Saúde e com a Central de Regulação da METRO
II; implantação do Gerenciamento de Leitos; a aprovação, implantação e consolidação do
Conselho Deliberativo do HUAP; fazer com que o hospital cumpra o seu papel
Universitário como cenário importante de ensino, pesquisa e extensão e formador de
profissionais da saúde; a integração com diferentes setores da Universidade; estimular e
consolidar os pesquisadores na política de pesquisa do HUAP através da formação de
Núcleos de Pesquisa da Unidade de Pesquisa/HUAP (com o seu R.I aprovado no
Conselho de Ensino e Pesquisa através da Resolução no. 131/2008).
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02) PALAVRA DOS DIRETORES Prof. Tarcísio Rivello Diretor Geral do HUAP No final novembro de 2006, fui nomeado pelo Prof. Roberto de Souza Salles, Reitor
da Universidade Federal Fluminense, para exercer o cargo de Diretor Geral do Hospital
Universitário Antônio Pedro.
Confesso que para mim foi um grande desafio ser gestor de um equipamento
hospitalar universitário desta envergadura e com uma forte tradição intra e extra
universidade.
A trajetória da gestão não começou muito cristalina. Houve alguns distúrbios,
próprios ao início de uma gestão onde as pessoas não estão afinadas administrativamente,
mas isto foi superado ao longo do tempo, com um ganho insuperável para a instituição.
Eu já exercera outros cargos e funções na Universidade Federal Fluminense.
Sempre participei ativamente da vida acadêmica da Universidade. Trabalhei como
Chefe de Departamento, Diretor de Unidade Acadêmica, Diretor do Centro de Ciências
Médicas, Membro do Conselho Universitário, Presidente do Conselho de Curadores e
sempre escutei falar sobre “a problematização do HUAP”.
Quatro anos depois, posso falar que conheço o HUAP. Ele não é problema, mas
sim, solução.
Hoje, sou completamente HUAP e para chegar a isto, foi preciso dedicar-me a ele
de maneira integral, colocar toda a minha experiência de vida, perseverança e a
capacidade de aprendizagem na prática diária, em prol deste hospital universitário.
Na qualidade de gestor posso dizer que ele deve ter: ética e respeito no trato da
coisa pública; coragem política carregada de risco e certeza de que a liderança exige
nadar contra a corrente – agir ou dizer o que é bom para a instituição - mesmo que isto lhe
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custe, temporariamente, o apoio de aliados políticos e até mesmo de alguns membros da
comunidade.
Tenho a convicção de que está longe de eu acordar e dizer este é o HUAP pronto e
acabado. Aliás, um hospital nunca está pronto e acabado.
Desde o início desta gestão, olhei e conclamei as comunidades do HUAP e da
Universidade para olharmos o presente/futuro deste hospital como olhamos um ser em
desenvolvimento, não apenas no aumentar paredes e investir em máquinas e
equipamentos, mas afastar algumas práticas enraizadas pelas circunstâncias históricas; foi
preciso buscar e promover ações que levassem à integração UFF/HUAP, com o intuito de
reduzir a distancia Universidade/HUAP. Desta forma, ampliando e aprofundando a
responsabilidade do hospital para com as futuras gerações e com a sua referência na
posição loco/regional, dentro de uma perspectiva histórica como liderança, resgatando o
seu papel de grandeza e credibilidade do Hospital Universitário na Região Metropolitana II
e para regiões de interferências.
Procurei pautar o trabalho no Hospital Universitário Antônio Pedro na
indissociabilidade entre ensino, pesquisa e a formação de recursos humanos para a vida
profissional, através da assistência criteriosa, com a qualidade técnica, científica e
humanística.
Muitas mudanças foram necessárias. Busquei realizá-las através de atividades
organizacionais para a obtenção de metas.
O Hospital Universitário Antônio Pedro deve ainda fazer mudanças organizacionais
através de atividades institucionais pró-ativas para a obtenção de metas intra institucionais
e extra institucionais, para isto deve estimular e buscar novos componentes
comprometidos com o hospital e também com a sua inserção loco regional.
Abaixo, elenco as diretrizes/parâmetros que foram adotados por mim, visando um
gerenciamento real na direção e condução do HUAP.
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Parâmetros adotados:
• Envolvimento na Gestão de forma profissional;
• Integração com a UFF;
• Gestão criteriosa;
• Credibilidade;
• Capacidade de articulação política com a sociedade intra e extra HUAP/UFF;
• Estabelecimento de parcerias;
• Acompanhar e aderir às políticas públicas de saúde;
• Captação de recursos e aplicação criteriosa;
• Respeito ao público e à gratuidade;
• Investimentos tecnológicos;
• Valorização profissional e pessoal;
• Engrandecimento institucional;
• Compromisso profissional e institucional;
• Articulação entre ensino, pesquisa, extensão e assistência;
• Qualidade na atenção à saúde;
• Ousadia com responsabilidade;
Desta forma, foi criada uma ordem de prioridades a serem atendidas em minha
gestão e que foram dignamente atendidas, conforme segue abaixo:
Busca no cotidiano da administração
• Pagar em dia os fornecedores;
• Quantitativo significativo de profissionais comprometidos com a instituição;
• Qualificação profissional;
• Saneamento financeiro;
• Credibilidade junto a clientes e fornecedores;
• Referência junto às demais instituições de ensino;
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• Processo de informatização;
• Flexibilidade para a inovação;
• Expressividade no número de atendimentos;
• Humanização no atendimento;
• Oferta crescente de serviços em especial de alta complexidade;
• Oficinas de trabalho;
• Redução dos custos de aquisição de materiais, economicidade;
• Integração entre as Diretorias;
• Participação nas politicas do MEC/MS relativas aos HU’s.
A visão para 2011 para o HUAP é a de que o Hospital Universitário Antonio Pedro
deve ser uma unidade acadêmica especial de referência em alta complexidade, com
excelência e critérios no ensino, pesquisa, assistência e gestão, pautada na integralidade
de atenção a saúde e no trabalho.
Não poderia furtar-me, de agradecer ao Magnífico Reitor, Prof. Roberto de Souza
Salles, pela confiança em mim depositada; ao Diretor Médico, Prof. Haberlandh Sodré
Lima; ao Diretor Administrativo, Prof. Antônio Fontana; à Diretora Administrativa, Sra. Maria
Conceição Lima de Andrade e seu substituto Paulo Roberto de Araújo; à Diretora de
Enfermagem, Enfª. Margareth Mara Mattos Pinto; ao Prof. Eng.º James Hall, aos
funcionários do Gabinete, em especial à servidora Rachel Arnaud Foureaux, que colaborou
na elaboração deste Relatório, aos Chefes de Serviços, aos colegas professores e/ou
médicos, a enfermagem, alunos, aos servidores técnicos administrativos e à Diretoria da
Associação dos Colaboradores do HUAP, na figura da Dra. Rita Rivello.
Por fim, encerro esta fala com a seguinte colocação: Quando me perguntam qual
é a marca que eu quero deixar, digo: dentre as muitas coisas boas que tenho feito
pelo hospital, quero ser lembrado como alguém que, em conjunto com outras
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pessoas envolvidas pró-ativamente com a instituição, contribuiu para recuperar o
prestígio e o respeito a que faz jus o Hospital Universitário Antônio Pedro.
Prof. Haberlandh Sodré Lima Diretor Médico do HUAP Desde novembro de 2006, tenho o privilégio de exercer a função de Diretor Médico
do HUAP, logo no início percebi a magnitude dos desafios e responsabilidades que se
apresentavam.
Um dos principais desafios está em capacitar o HUAP para responder de forma
eficiente e com qualidade a exigência do binômio assistência/ensino e, além disso,
relacionar-se com o SUS numa região carente na oferta de serviços de saúde.
Neste sentido a adequada inserção do HUAP no sistema de saúde da Região
Metropolitana II e o diálogo permanente entre os pares e diferentes gestores são
primordiais para a realização daqueles objetivos.
Priorizamos a relação com o SUS através de uma política institucional voltada para
a reafirmação do papel do hospital de ensino e sua responsabilidade no atendimento a alta
e média complexidade, na formação/capacitação de recursos humanos e a participação no
Sistema de Regulação do Estado/Município.
No âmbito interno buscamos qualificar os cuidados e a assistência, superando o
sofrimento causado pelo desabastecimento e deficiências básicas, para termos maior
segurança e dignidade nos processos de trabalho com nossos pacientes.
O futuro se vislumbra promissor para o HUAP através da solidificação de algumas
ações já efetuadas e pela sua participação efetiva no programa REHUF e o atendimento
das metas estratégicas.
Sabemos que somente a Direção do HUAP não será capaz de mudar plenamente o
sistema de saúde na região, mas o HUAP buscou ser a liderança em proposições
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consequentes e responsáveis para mobilizar a comunidade interna para juntos
enfrentarmos a construção de um hospital com padrão de excelência para todos que dele
necessitarem.
Enfª. Margareth Mara Mattos Pinto Diretora de Enfermagem/HU
Nestes quarenta e dois meses de gestão, desde março de 2007, à frente da
Diretoria de Enfermagem e com a cooperação de toda a equipe de trabalho, conseguimos
atingir grande parte das metas estabelecidas para o período. A Enfermagem é uma
categoria que entre outras atribuições, caracteriza-se pelo desenvolvimento das ações de
saúde. E partindo deste princípio é que ao assumir a Diretoria de Enfermagem, realizamos
um diagnóstico qualitativo da assistência desenvolvida onde foi detectada a necessidade
de se direcionar o cuidado de uma forma qualificada e abrangente.
Concluímos que havia a necessidade de se instituir programas de treinamento
interno, voltado exclusivamente para as práticas assistenciais. Desta forma a Comissão de
Educação Permanente do HUAP (coordenada pelo Enfº Luiz Henrique Ferreira da Silva),
elaborou e colocou em prática, projetos baseados na demanda proveniente da observação
criteriosa dos Gerentes e Coordenadores da Assistência.
Com isso conseguimos resgatar o interesse pelo aprimoramento do trabalho
assistencial e da sua qualidade. A educação em saúde tem como objetivo a transformação
do processo de trabalho e a atualização técnica dos profissionais. Isto tem sido conseguido
através de algumas ações, tais como:
1. Treinamentos em serviço de técnicas específicas e de inovações tecnológicas;
2. Sessões de estudo e de tratamentos específicos;
3. Participação em eventos com aquisição e troca de informações voltadas para o foco da
atenção;
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4. Colaboração na elaboração de POP’s, (Procedimentos Operacionais Padrão) de todas
as ações assistenciais da enfermagem. O trabalho é contínuo e a cada dia tem se
intensificado por conta da demanda interna. Por conta disso o número de pessoal treinado
vem crescendo satisfatoriamente.
Percebendo também a necessidade de se desenvolver um tratamento diferenciado
para os pacientes portadores de feridas, reativamos a Comissão de Sistematização no
Tratamento de Feridas, existente desde 2002, mas sem atuação efetiva dentro do hospital.
Hoje essa Comissão de composição multidisciplinar sob a coordenação da Enfermeira
Viviane Pinto Martins, Mestre nesta especialidade, vem atuando na prevenção, avaliação e
tratamento dos pacientes hospitalizados e ambulatoriais, com o emprego de produtos de
qualidade, de indicação específica para este tratamento que vem sendo adquirida
ininterruptamente pelo hospital, reduzindo significativamente os índices destas lesões.
Este trabalho, além dos benefícios à saúde do cliente, com o investimento na
qualidade da assistência, tem o objetivo também de reduzir gastos, pois reduzindo o tempo
de permanência na hospitalização consequentemente estamos reduzindo o índice de
incidência de surgimento das complicações decorrentes da internação prolongada, que
frequentemente leva ao uso de terapêutica de alto custo.
Desenvolvido conjuntamente com a Comissão Permanente de Padronização de
Material Médico Hospitalar do HUAP, tem produzido resultados bastante satisfatórios. Vale
à pena destacar ainda, que a atuação da Comissão de Padronização de Material, vem
utilizando critérios ao parecer técnico, que além focalizar custo reduzido, tenha como
objetivo também, a redução dos índices de acidentes de trabalho, padronizando materiais
com dispositivo de segurança, em cumprimento à NR 32 .
O HUAP, como centro formador de profissionais, não pode se distanciar das
recomendações legais, e por isso voltamos a nossa atenção na correção de toda e
qualquer situação de não conformidade que possa gerar problemas com a Vigilância
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Sanitária. Nesta linha de atenção, hoje nossa maior preocupação tem sido nas
adequações que estão sendo realizadas na Central de Material e Esterilização do HUAP,
para que os processos de trabalho estejam de acordo com as resoluções.
Para isso a Direção tem investido na aquisição de equipamentos (autoclaves) com
capacidade superior às existentes, que vão solucionar a problemática vivida há uns meses
atrás. Equipamentos específicos que foram adquiridos há aproximadamente seis anos,
igualmente imprescindíveis para o trabalho da CME e que estavam ainda na embalagem,
foram instalados no decurso desta Administração e sem dúvida vão impulsionar os
trabalhos no setor, que tem a responsabilidade de validação de todos os processos de
desinfecção e esterilização de artigos, do hospital como um todo.
São inúmeras as ações de Enfermagem desenvolvidas no HUAP, e apesar das
melhorias implementadas para o desenvolvimento da qualidade da assistência prestada, o
nosso maior problema tem sido a gestão de pessoal, que com as saídas por motivos
diversos, tem reduzido a força de trabalho, gerando insatisfação e sobrecarga para os que
ficam.
Desde 2005, estimamos que aproximadamente 40% da força de trabalho do HUAP,
especificamente na área da saúde (Enfermagem e Medicina) estejam sendo
complementadas pelo pessoal do Processo Seletivo Simplificado. No entanto, o período
determinado de duração destes contratos produz insegurança, pois a cada concurso
anunciado nas esferas municipal, estadual e federal posteriormente segue-se uma
sucessão de cancelamento de contrato, fazendo com que o Hospital entre num ciclo
vicioso de retrocesso periódico, interrompendo um processo de aperfeiçoamento contínuo,
pois estamos sempre voltando ao ponto de partida ao receber um grupo novo que após ser
treinado deixa a Instituição.
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Apesar de todas as dificuldades, é importante destacar a participação ativa de todos
os integrantes da equipe de Enfermagem, cada qual atuando na sua função, fato este
responsável pelo diferencial no tratamento dispensado ao nosso usuário.
Com relação à estrutura organizacional, encontramos a Diretoria de Enfermagem
composta de nove Gerências de Enfermagem, instituída por adequação realizada na
gestão anterior. Com o desenvolvimento dos trabalhos avaliamos que esta estrutura
contemplava um aumento de atividades em determinadas gerências enquanto outras
permaneceram “favorecidas” com uma carga menos pesada de trabalho. Assim, por força
da carência de pessoal e pela distribuição que no decorrer do tempo mostrou-se
desequilibrada, novamente redistribuímos as Gerências. Atualmente estamos atuando com
seis gerências de Enfermagem, onde cada uma responde técnico-administrativa e
assistencialmente por Unidades com atividades finalísticas de cada área de concentração.
Ressaltamos que cada gestão que nos antecedeu procedeu a estudos, à época, que
foram determinantes para as mudanças realizadas. No entanto, a prática do dia-a-dia
desvendou uma realidade que necessitava de alteração. Como em todo processo de
trabalho, a gestão atual na fase avaliativa concluiu serem necessárias as mudanças
efetuadas. Por entender que todo processo de trabalho é passível de alteração
decorrente da avaliação submetida, é que hoje após 24 meses atuando nesta nova
estrutura já detectamos a necessidade de um novo redimensionamento, por conta da
expansão proposta pelo Decreto Nº 7082 de 27 de janeiro de 2010 que institui o Programa
Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários – REHUF, e dispõe sobre o
financiamento compartilhado dos hospitais universitários federais entre o MEC e o
Ministério da Saúde. A nova proposta está sendo estudada no nível de direção, para
encaminhamento à Administração Superior da UFF.
Das metas atingidas, durante o período de gestão 2007- 2010, a mais significativa
foi a aprovação do Programa de Residência Multiprofissional em setembro de 2009.
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O Programa iniciou suas atividades em 01 de março de 2010 e tem proporcionado
aquisição de conhecimentos aos residentes através da atuação direta no campo de prática
e das aulas teóricas do eixo transversal e específico. O projeto pedagógico foi construído
para que ao final do curso o egresso esteja apto para entrar na competição do mercado de
trabalho como profissional qualificado e que atenda a expectativa da região.
A recepção do grupo de dez residentes (04 da Enfermagem; 03 da Nutrição e 03 do
serviço Social), foi um acontecimento histórico para o Hospital Universitário Antônio Pedro
e para a Universidade Federal Fluminense. A solenidade contou com a presença do
Magnífico Reitor Prof. Roberto de Souza Salles, Diretores do HUAP, além da
Coordenadora da COREMU.
O HUAP é a maior e mais completa unidade de saúde da área Metropolitana II,
considerado na hierarquia do SUS como hospital de nível terciário e quaternário, sendo
uma unidade de saúde no atendimento de alta complexidade.
O Decreto nº 7082, de 27 de janeiro de 2010, que institui o Programa de
Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais - REHUF, diz, no inciso IV do Art.
2º: “IV - implementar a residência multiprofissional nas áreas estratégicas para o SUS,
estimulando o trabalho em equipe multiprofissional e contribuindo para a qualificação dos
recursos humanos especializados, de forma a garantir assistência integral à saúde;”
Portanto, vemos com satisfação que a implantação do Programa de Residência
Multiprofissional, no âmbito do HUAP, que além de contemplar as diretrizes estabelecidas
no Decreto do REHUF, vem agregar valor ao corpo de profissionais das áreas de
Enfermagem, Nutrição e Serviço Social, responsáveis pelo programa.
A laboração do manual de protocolos operacionais padrão, foi uma das metas
proposta por esta Diretoria, ao assumir em março de 2007. Trabalho de extrema
complexidade, pois envolve o grupo que operacionaliza o cuidado, está em fase de
conclusão, pela Comissão de Educação Permanente do HUAP. Não se pode pensar em
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executar um trabalho sem que sua construção esteja fundamentada na prática
desenvolvida. Muitos obstáculos foram superados para que se pudesse chegar a esta fase.
Mas com perseverança e dedicação conseguiu-se transpor as adversidades
encontradas. Hoje estamos concluindo os trabalhos para posteriormente trabalharmos na
sua implantação. Para dar visibilidade ampliada ao trabalho, este será disponibilizado no
site do HUAP em breve. Tudo isso não seria possível, não fossem o empenho e dedicação
da Comissão de Educação Permanente, que vem trabalhando com afinco para que a
conclusão aconteça nesta gestão.
A carência de pessoal sempre foi o fator primordial para as questões assistenciais.
A ausência de reposições das aposentadorias, óbitos e demais saídas, bem como o longo
período sem realização de concurso público é a principal causa da carência de pessoal.
Desde 2005, a complementação da força de trabalho tem sido feita com servidores do
Processo Seletivo Simplificado, o que não soluciona o problema, uma vez que
gradativamente as desistências ocorrem e o número que inicialmente parecia suficiente,
torna-se novamente deficitário.
Para a continuidade ininterrupta e a diversidade de ações, de forma a garantir a
segurança e a qualidade da assistência ao cliente, a elaboração do dimensionamento de
pessoal é a forma adequada de se realizar uma previsão de pessoal. Depende de
parâmetros específicos, sendo competência do Enfermeiro estabelecer o quadro
quantitativo de profissionais necessários para o desenvolvimento da assistência. Calculado
com base na Resolução COFEN nº 293/2004, que fixa e estabelece esses parâmetros
para a composição do quadro de profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais
das Instituições de Saúde, o dimensionamento da Diretoria de Enfermagem do Hospital
Universitário Antônio Pedro foi construído cuidadosamente pelas Gerências de
Enfermagem, levando-se em conta as necessidades atuais e futuras.
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O referencial mínimo para o quadro de profissionais de Enfermagem, incluindo todos
os elementos que compõe a equipe, referido no Art. 2º da Lei nº 7.498/86, para as 24
horas de cada Unidade de Internação, considera o SCP (Sistema de Classificação de
Pacientes), as horas de assistência de Enfermagem dispendidas, os turnos e a proporção
funcionário/leito. Para efeito de cálculo, foi considerado o tempo dispensado no cuidado,
como horas de Enfermagem, por leito, nas 24 horas.
A distribuição percentual do total de profissionais de Enfermagem deve observar as
seguintes proporções e o Sistema de Classificação de Pacientes:
1. Para assistência mínima e intermediária: de 33 a 37% são Enfermeiros (mínimo de seis)
e os demais, Técnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem;
2. Para assistência semi-intensiva: de 42 a 46% são Enfermeiros e os demais, Técnicos e
Auxiliares de Enfermagem;
3. Para assistência intensiva: de 52 a 56% são Enfermeiros e os demais, Técnicos de
Enfermagem. A distribuição de profissionais por categoria deverá seguir o grupo de
pacientes de maior prevalência, na unidade para a qual esteja sendo feito o cálculo.
A característica e a especificidade da atividade profissional da Enfermagem, onde
na maioria das ações voltadas para o cuidado, são exercidos movimentos de força, ou de
longo tempo em posição ortostática que frequentemente levam ao desenvolvimento de
DORT (Distúrbios Osteomusculares relacionados ao Trabalho), elevam gradativamente os
índices de afastamentos por licença médica e às limitações de atividades confirmadas por
laudos periciais. Para o adequado dimensionamento não podemos desconhecer esta
realidade que gradativamente tem aumentado.
Finalizando, é nosso compromisso, neste momento de transição de Gestão,
apresentar resumidamente os trabalhos desenvolvidos neste período.
19
Procuramos dar continuidade aos que mereceram nossa atenção e iniciamos outros
que julgamos ser de importância para o desenvolvimento profissional, do grupo, e
visibilidade institucional.
No entanto nada seria feito se não houvesse a contribuição de toda a equipe.
Sensibilizar um grupo heterogêneo não é tarefa das mais fáceis, mas esse foi o nosso
propósito.
Hoje percebemos uma mudança no compromisso profissional. Cada qual realizando
uma parcela obtém-se um somatório positivo. É evidente que nada é 100%, mas já se
percebe um perfil diferente positivamente, daquele do início da gestão.
Vale ressaltar que afortunadamente a Gestão atual, obteve a oportunidade de
proporcionar várias melhorias para o HUAP. Os investimentos em equipamentos,
recuperação predial, reestruturação de Unidades, ativação de outras, são algumas das
realizações concluídas.
Nestes quatro anos de administração, assistimos uma mudança radical acontecer
no nosso hospital, fato que comparativamente poderíamos dizer que equivale a duas ou
três administrações. Um ambiente adequadamente estruturado é estimulante e
proporciona bem estar aos servidores. Temos consciência de que muito ainda precisa ser
feito e é por isso que trabalhamos baseado num planejamento, buscando aperfeiçoar
ações que dêem visibilidade as melhorias realizadas.
“Ninguém pode voltar atrás e fazer um novo
começo. Mas qualquer um pode começar
agora e fazer um novo fim”.
Chico Xavier
20
Maria Conceição Lima de Andrade Diretora Administrativa Participar da gestão 2008/2010 do Hospital Universitário Antônio Pedro configurou-
se como uma grande oportunidade de crescimento profissional, permitindo-me conhecer
um pouco mais sobre essa unidade que para tantos profissionais da Universidade se
apresenta como desafiante e assustadora.
Reconhecer o HUAP como uma unidade especial formadora de recursos humanos
para a rede de saúde, atuando no sistema de saúde de forma resolutiva nos níveis mais
elevados de procedimentos, garantindo tratamentos de ponta e oferecendo as melhores
práticas assistenciais, aumenta em muito nossa responsabilidade para com a sociedade.
Dessa forma foi difícil entender o motivo de tanto tempo sem investimento em todos
os níveis (infraestrura, material, recursos humanos) imputado ao HUAP e demais Hospitais
Universitários.
Sendo assim não podemos deixar de reconhecer a enorme transformação que o
HUAP vem passando nos últimos anos, tendo a atual administração concentrado seus
esforços na melhoria da qualidade dos ambientes de trabalho e na recuperação de toda a
sua infraestrura, indo do subsolo aos telhados. O resultado positivo só foi obtido com a
união de esforços e o trabalho de todos da equipe que compartilham de um único
propósito: fazer com que o HUAP reencontre o seu caminho aos patamares de hospital de
excelência.
Nesse ponto, também foi importante contar com a compreensão dos servidores para
realizar as reformas necessárias com o hospital em funcionamento, embora com algum
descontentamento inicial em relação ao desconforto causado, mas, com o passar do
tempo vem se transformando em credibilidade no desempenho dos gestores.
Importante seria ressaltar as mudanças não menos significativas que vem ocorrendo
na maneira de gerenciar o hospital com a implantação de um novo conceito de gestão de
controle que quase sempre não são bem entendidas, gerando inclusive alguns conflitos,
21
mas que são de extrema importância para o bom funcionamento da Unidade. Nesse
campo algumas ações de vital importância ainda se fazem necessárias para humanizar o
atendimento e dar maior segurança aos funcionários.
Fatores externos também vieram ao encontro da mudança de paradigma no modelo
de administrar, sendo o marco de extrema importância, iniciado em 2008, a retomada pelo
MEC da gestão dos HUs com início de um levantamento situacional e financeiro para a
realização de um diagnóstico visando a implantação de um processo de reestruturação e
de um novo modelo de gestão que se encontra em andamento.
Esse trabalho resultou na publicação em abril de 2008 da Portaria nº 04 da
Secretaria de Planejamento e Orçamento que alterou a execução orçamentária e
patrimonial dos HUs vinculados ao MEC, ou seja, essa Portaria promoveu a separação
orçamentária dos hospitais Universitários em relação às universidades. Com essa
determinação, além de autonomia para gerir seus recursos, liberdade e mais facilidade
para suprir suas carências materiais os Hospitais passaram a contar com maior
transparência à execução orçamentária, financeira e patrimonial da Instituição.
Nesse contexto de mudanças, o HUAP que já funcionava há aproximadamente duas
décadas como Unidade Gestora Executora, realizando suas próprias compras, licitações,
execução orçamentária e financeira, e pagamento de fornecedores, teve como novo
desafio: a implementação da Unidade Pagadora (UPAG) de Pessoal e e da Unidade
Orçamentária (UOR).
Na área de insumos e serviços, negociar e pagar todas as dívidas acumuladas
desde 2004 foi essencial para recuperar a credibilidade dos fornecedores. Com isso,
conseguimos a regularidade no abastecimento dos nossos estoques, permitindo a
disponibilidade de materiais e medicamentos para as atividades de Assistência,
viabilizando a melhoria de nossas ações.
22
As compras efetuadas pelo HUAP, durante os anos de 2008 a 2010 foram
reconhecidas pelos excelentes preços alcançados, pois diversos órgãos solicitaram
adesão aos nossos registros de preços por reconhecerem a vantagem de aderir aos
mesmos, ao invés de promover a própria licitação. Registramos que em 2009,
aproveitando a grande experiência de nossa equipe de licitações, realizamos as compras
de medicamentos e materiais hospitalares do HUAP e do Hospital Universitário Clementino
Fraga Filho da UFRJ o que possibilitou aumento na quantidade licitada e consequente
redução nos preços ofertados.
A elaboração de Projetos para a recuperação do parque tecnológico foi importante
na captação de recursos extras para aquisição de novos equipamentos para dar suporte
ao funcionamento de nossos serviços.
Considero que o momento atual é extremamente favorável para traçarmos metas de
grandes e importantes realizações para acontecer num futuro próximo em nosso hospital,
mas urge que tenhamos a imediata recomposição do quadro de pessoal levando-se em
consideração as novas atividades administrativas e a implantação de um modelo de gestão
mais participativo e inovador.
23
03) HISTÓRIA DO HUAP
Na década de 40, o então Prefeito Brandão Júnior deu início à construção do
Hospital Municipal Antonio Pedro (HMAP), uma vez que o Município de Niterói apenas
contava com 120 leitos do Hospital São João Batista, 40 leitos da Maternidade do Barreto
e um Serviço de Emergência precário no Centro da Cidade.
Apesar de a previsão do término da construção do HMAP ser de quatro anos,
a obra foi interrompida inúmeras vezes por falta de orçamento, tendo sido finalmente
inaugurado em 15 de janeiro de 1951, com 350 leitos, durante os governos do General
Edmundo de Macedo Soares, Governador do Estado e do Prefeito José Inácio da Rocha
Werneck. Desativados os antigos estabelecimentos hospitalares de saúde, o HMAP
prestou relevantes serviços à população com padrão técnico e administrativo de excelente
qualidade.
A princípio atuava com autonomia administrativa, mas diante da
inconformidade dos governantes do Estado e do Município sub-sequentes com a não
ingerência direta na administração, foi revogada a lei que criara a autonomia administrativa
e restabelecido o regime tradicional de administração direta pela Prefeitura.
Após três anos da sua abertura, com a falta de recursos da Prefeitura e com
a omissão do Estado, o HMAP foi fechado, mantendo um precário serviço de atendimento
de urgência.
O lastimável incêndio do Gran Circus Norte Americano, com suas centenas
de vítimas, a intervenção do Governo Federal e a inadimplência da instituição acabaram
por levar a Prefeitura Municipal de Niterói, sob o governo do Prefeito Sylvio de Lemos
Picanço, a adotar a solução de doar o Hospital à Universidade Federal Fluminense (UFF),
à época denominada Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UFERJ),
24
representada pelo Magnífico Reitor Prof. Dioclécio Dantas de Araújo, em 25 de janeiro de
1972, passando o hospital a chamar-se Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP).
Atualmente o Hospital Universitário Antonio Pedro é uma unidade acadêmica
especial vinculada à Universidade Federal Fluminense e se encontra inserido na rede
regionalizada e hierarquizada de ações e serviços de saúde da Região Metropolitana II,
composta pelos municípios de Niterói, São Gonçalo, Maricá, Itaboraí, Tanguá, Rio Bonito e
Silva Jardim, atendendo uma população de aproximadamente dois milhões de habitantes,
onde destina 100% dos seus leitos ao Sistema Único de Saúde.
Desta forma, o HUAP é referência para a realização de procedimentos de
média e alta complexidade, além de estar presente na formação, treinamento e
qualificação de alunos de graduação e pós-graduação de diversos cursos desta
Universidade e, portanto, envolvido no desenvolvimento de pesquisas, extensão, ensino e
serviços de relevância acadêmica e social.
04) MISSÃO
A atual Direção do Hospital Universitário Antonio Pedro iniciou sua gestão em
23 de novembro de 2006 e tem por missão gerar, transformar e difundir o conhecimento,
prestando serviços de saúde com excelência, de forma digna, crítica e hierarquizada.
05) OBJETIVOS
Ser reconhecido como um centro de excelência, por sua capacidade técnica,
seu valor humano e sua gestão administrativa transparente e criteriosa; assim como formar
profissionais de valor, capacitando e treinando seu pessoal técnico e gerindo recursos de
forma eficiente e eficaz. Além disso, desenvolver o ensino, a pesquisa e a extensão dentro
dos conceitos da Universidade Federal Fluminense (UFF).
25
06) CARACTERÍSTICAS DO HUAP
• Hospital Universitário Público Federal
• Contratualização de atendimento 100% SUS.
• Mantenedora: Universidade Federal Fluminense (Autarquia/MEC).
• Perfil de Atendimento: assistência em média e alta complexidade.
• Referência do SUS para o atendimento de Alta Complexidade da região Metropolitana II, que compreende os municípios de Niterói, São Gonçalo, Marica, Itaboraí, Tanguá, Rio Bonito e Silva Jardim, abrangendo aproximadamente dois milhões de habitantes.
• Campus Universitário.
• Atendimento Ambulatorial Especializado.
• Atendimento de Urgência e Emergência.
• Atendimento de Internação Hospitalar priorizando a média e alta complexidade.
• Ensino: Graduação, Pós Graduação e Residência Médica e Multiprofissional
• Pesquisa
26
27
07) HUAP EM NÚMEROS
.1) Capacidade Instalada
eitos de Internação
des de Internação Nº de Leitos
7
L
Unida
Clínica Cirúrgica 91
Clínica Médica 60
Clínica Pediátrica 17
Unidade de Tratamento Intensivo (Adultos) 16
Emergência 26
Obstetrícia 23
Serviço de Infectologia com leitos de isolamento 11
Unidade Coronariana 07
Unidade Intermediária de Cardiologia (Adulto) 03
Unidade Intermediária Neonatal 08
Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal 07
Berçário do Alojamento Conjunto 06
Hospital Dia 12
TOTAL 287
Centros Cirúrgicos:
- Geral: 3º andar com 10 salas de cirurgia
- Especializado: 5º andar com 04 salas de cirurgia
- Da Mulher: 8º andar com 02 salas de cirurgia e 01 sala de parto
mbulatórios: 62 consultórios
A
28
7.2) Estrutura de Pes
a Funcional Nº de funcionários
soal
Categori
Servidores Federais (RJU) 1.532
Terceirizados (Limpeza e Vigilância) 143
Contratados (IPPES) 240
Contratados temporários (Processo Seletivo Simplificado) 342
TOTAL 2.257
7.3) Produção Assistencial:
.3.1) Procedimentos Ambulatoriais
7.3.1.1) E ano de 20
7
m Média e Alta Complexidade referentes ao 07:
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010)
Obs: A partir de 2008 o DATASUS mudou a forma de organização da tabelaimpossibilitando maiores comparações com os procedimentos de anos anteriores.
usada desde então
lexidade Ap a Procedimentos Assistenciais de Média CompQuantidade
resentadProced.Espec.Profis.Médicos,Out.NívelSup./Méd
3 63.079Cirurgias Ambulatoriais Especializadas
7.209 Procedimentos Traumato-Ortopédicos
781 Ações Especializadas Em Odontologia
963 Patologia Clínica
475.312 Anatomopatologia e Citopatologia
22.725 Radiodiagnóstico
35.942 Exames Ultra-Sonográficos
16.748 Diagnose
44.749 Fisioterapia (Por Sessão)
8.999 Terapias Especializadas (Por Terapia)
4.464
Subtotal 960.971
Procedimentos Assistenciais de Alta Complexidade Apre da Quantidade
sentaHemodinâmica
205 Terapia Renal Substitutiva
4.396 Quimioterapia
5.747 Radiologia Intervencionista
361 Tomografia Computadorizada
3.411 Hemoterapia
21.717 Acompanhamento de Pacientes
2.092 Subtotal
37.929
TOTAL 1.065.394
29
7.3.1.2) Em Média Complexidade no período 2008 a agosto 2010:
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010
tidade ApreseQuan ntada Subgrupo de Procedimentos
2008 2009 0 8/2010
Ações coletivas/individuais em saúde 1.618 0 2.286
Coleta de material 1.804 1.272 555
Diagnóstico em laboratório clínico 451.625 419.787 242.777
Diagnóstico por anatomia patológica e citopatologia 15.436 18.730 10.770
Diagnóstico por radiologia 25.027 20.835 10.452
Diagnóstico por ultra-sonografia 11.311 12.152 7.201
Diagnóstico por endoscopia 3.875 3.501 1.855
Métodos diagnósticos em especialidades 28.599 27.997 20.466
Diagnóstico e procedimentos especiais em hemoterapia 22.782 33.794 21.250
Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 35 3 3 1 5.48 05.096 70.093
Fisioterapia 725 5.079 5.873
Tratamentos clínicos (outras especialidades) 2.307 1.979 1.259
Hemoterapia 1 14.566 10.107 2.931
Tratamentos odontológicos 303 451 378
Terapias especializadas 24 15 1
Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa
2.975 4.878 1.765
Cirurgia das vias aéreas superipescoço
ores, da cabeça e do 880 599 99
Cirurgia do aparelho da visão 686 461 360
Cirurgia do aparelho circulatório 123 29 14
Cirurgia do aparelho digestivo, orgabdominal
ãos anexos e parede 188 174 70
Cirurgia do sistema osteomuscular 209 173 112
Cirurgia do aparelho geniturinário 56 16 11
Cirurgia de mama 13 5 5
Cirurgia torácica 137 64 15
Cirurgia reparadora 82 60 42
Cirurgia oro-facial 81 56 22
Outras cirurgias 6 7 0
Coleta e exames para doação de orgãos, tecidos e células e de transplante
0 6 0
Acompantransplante
hamento e intercorrências no pré e pós-0 105 327
TOTAL 977.816 874.100 507.422
30
7.3.1.3) Em Alta Complexidade no período 2008 a agosto 2010:
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010
.3.2) PROCEDIMENTOS HOSPITALARES
.3.2.1) Internações nas grandes especialidades e por complexidade da atenção:
.3.2.1.1) Internações de média e alta complexidade do ano de 2007:
pecialidades Quantidade tada
7
7
7
Es Apresen
Clínica Cirúrgica 4.047
Obstetrícia (Maternidade de Alto Risco) 1.035
Clínica Médica 4.000
Pediatria 1.213
TOTAL 10.295
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010)
tidade ApreseQuan ntada Subgrupo de Procedimentos
2008 2009 08 0 /201
Coleta de material (Biopsia percutânea orientada por US, TC ou RNM)
271 350 347
Diagnóstico por ultra-sonografia (EcocardiTransesofágico)
ograma 0 9 21
Diagnóstico por tomografia (todos os segmentos) 3.331 3.000 2.077
Diagnóstico por radiologia intervencionista (Arteriografias, aortografias)
53 119 50
Métodos diagnósticos em especialidades (cateterismcardíaco)
o 5 283 297 88
Diagnóstico e procedimentos especiais em hemoterapia 6.372 0 0
Tratamento em oncologia (Quimioterapia) 5.346 7.295 5.810
Tratamento em nefrologia (Terapia Renal Substitutiva) 1.253 2.902 1.649
Hemoterapia 1.127 1.161 580
Cirurgia do aparelho da visão 303 219 115
Cirurgia em nefrologia 147 89 73
TOTA10.609
L 20.149 14.479
31
7.3.2.1.2.)Internações de média complexidade no período 2008 a agosto de 2010:
antidade Apresen
Qu tada Especialidades
0 2008 2009 8/2010
Clínica Cirúrgica 2.446 2.119 1.240
Obstetrícia (Maternidade de Alto Risco) 707 446 306
Clínica Médica 2.989 2.249 1.258
Pediatria 830 553 391
TOTAL 6.972 5.447 3.195
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)
a, Unidade Coronariana, Clínicas Cirúrgicas e Médicas e, também no CON. Encontra-se em curso obras no Serviço de Emergência e
Centro Cirúrgico do 3º andar.
compl tamente diferente da anterior, o que ocasionou inúmeros problemas à área de faturamento do HUAP
.3.2.1.3) Internações de alta complexidade no período 2008 a agosto de 2010:
ntidade Apresen
Observação 1: A partir do 2º Semestre de 2009 foram realizadas obras nas enfermarias do Serviço de Infectologia (antigo DIP), Centro Cirúrgico do 5º andar, Maternidade e Centro Obstétrico, UTI Neonatal e Unidade Intermediária Neonatal, Serviço de Hematologia e Clínica Cirúrgica Mista de Ortopedia e Urologia, PediatriServiço de Ambulatórios e no UNA
Observação 2: Em 2008, ocorreu a unificação das Tabelas SIA (procedimentos ambulatoriais) e SIH (internações) em uma nova Tabela que apresentava também um forma de organização
e
7
Qua tada Especialidades
08 0 2008 2009 /201
Clínica Cirúrgica 462 588 431
Clínica Médica 78 72 36
Pediatria 2 8 3
TOTAL 542 668 470
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)
32
7.3.2.2) Internações por grupos e subgrupos da Tabelas SUS por complexidade da
atenção:
7.3.2.2.1) Em Média Complexidade
Quant. Apresentada Subgrupos de procedimentos
2008 2009 08/2010
Procedimentos com finalidade diagnóstica 7 15 16
Procedimentos clínicos 4.307 3.161 1.917
Procedimentos cirúrgicos 2.658 2.271 1.262
TOTAL 6.972 5.447 3.195
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)
7.3.2.2.2) Em alta complexidade
Quant. Apresentada Subgrupos de procedimentos
2008 2009 08/2010
Procedimentos com finalidade diagnóstica 17 38 6
Procedimentos clínicos 79 72 39
Procedimentos cirúrgicos 436 515 410
Transplante de órgãos, tecidos e células 10 43 15
TOTAL 542 668 470
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 14/10/2010)
7.3.2.3)Internações Cirúrgicas de Alta Complexidade por Especialidades:
Quant. Apresentada Especialidade
2008 2009 08/2010
Neurocirurgia 40 34 5
Cirurgia Oftalmológica 39 30 17
Cirurgia Cardíaca 47 123 151
Cirurgia Vascular 17 29 24
Cirurgia Ortopédica 43 41 22
Cirurgia Plástica 10 1 11
Cirurgia Oncológica 237 250 175
Transplantes 11 51 24
Outras cirurgias 3 7 16
TOTAL 447 566 445
Fonte: DATASUS (http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/sxrj.def em 18/10/2010)
33
08) AÇÕES DESENVOLVIDAS NA GESTÃO 2006-2010:
A gestão atual trabalhou durante estes quatro anos para corrigir uma série de
problemas que fazia parte da realidade do Hospital Universitário Antônio Pedro. Em 2006,
as dívidas do HUAP estavam na casa dos oito milhões de reais e, hoje, encontram-se
sanadas. O equilíbrio financeiro foi alcançado devido a uma série de ações integradas,
dentre elas a negociação com os fornecedores, a melhoria do planejamento orçamentário
e financeiro e maior eficiência na gestão dos recursos repassados pelo SUS, atualmente
em torno de 2 milhões/mês. Em 2008 houve uma renegociação na repactuação do Plano
Operativo Anual, acordado entre o HUAP, o Gestor Municipal e o Ministério da Saúde, o
que gerou um aumento no orçamento fixo deste Hospital, antes em torno de
R$1.525.000/mês, para o valor atual de R$ 1.826.000/mês.
Outro fator importante foi o aumento da captação de recursos por meio da atuação
do Reitor da Universidade Federal Fluminense, Prof. Roberto de Souza Salles, junto ao
MEC e demais órgãos de fomento, propiciando a revitalização predial do HUAP. Devido ao
restabelecimento do equilíbrio financeiro, outra grave situação pôde ser solucionada: o
desabastecimento de insumos hospitalares, farmacêuticos e alimentícios. Com as contas
equilibradas e pagamentos aos fornecedores em dia, o HUAP obteve credibilidade junto ao
mercado fornecedor, aumentou seu poder de negociação e a concorrência entre as
empresas.
A adoção de medidas para a renovação e manutenção do parque tecnológico
proporcionou ao HUAP desde o diagnóstico até o tratamento de doenças da área de alta
complexidade. A Direção entendeu de ter a iniciativa do retorno – após 16 anos de
interrupção – as atividades de cirurgia cardíaca, como parte da política do HUAP da
implantação das áreas no atendimento à alta complexidade
34
8.1) Emergência Regulada e Referenciada
A partir de 2008 o Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP) passou a funcionar
com uma Unidade de Emergência Regulada e Referenciada conforme pactuado na
contratualização com o SUS, estabelecendo mudanças físicas, funcionais e no perfil dos
pacientes atendidos no setor. Além disso, tal mudança propôs uma rotina de comunicação
com as Secretarias de Saúde dos Municípios da Região Metropolitana II, e outras
unidades de saúde, com o Corpo de Bombeiros (GSE) e o SAMU, além do próprio
ambulatório do HUAP.
A Emergência Regulada e Referenciada atende os casos caracterizados como
graves e de alta complexidade em diversas áreas. Os pacientes devem ser encaminhados
por uma unidade de atendimento por meio da Central de Regulação da Metropolitana II e
após contato com o Núcleo Interno de Regulação do HUAP (NIR).
O HUAP é um hospital de ensino Federal, vinculado à UFF, de nível terciário
e quaternário, que tem sua missão voltada a procedimentos de alta complexidade e de
ações estratégicas.
Desde a década de 50, quando o Hospital Municipal Antonio Pedro foi aberto,
até os dias de hoje, houve uma aumento populacional considerável nos municípios
pertencentes a Região Metropolitana II. Tal demanda causou um impacto importante neste
Hospital, haja vista que não houve por parte dos gestores municipais, nem pelos gestores
estaduais, uma ampliação da rede de saúde que pudesse, junto com o HUAP, absorver
esse maior contingente populacional.
Para demonstrar tais fatos aqui relatados, foi realizado por esta Direção, um
levantamento demográfico e populacional, com dados retirados do Data SUS e do IBGE,
conforme os itens que se seguem abaixo.
35
8.1.1) Evolução Demográfica dos Municípios da Região Metropolitana II
A densidade populacional dos Municípios da Região Metropolitana II cresceu
vertiginosamente nas últimas cinco décadas, o que trouxe um grande impacto para o
Sistema de Saúde Pública na Região Metropolitana II e em especial ao HUAP, uma vez
que as mudanças demográficas são determinantes sociais da saúde, conforme se pode
extrair dos gráficos abaixo.
Densidade Demográfica dos Municípios da Região Metropolitana II em Hab/Km2
0500
1000150020002500300035004000Hab/Km2
Niterói São Gonçalo
Municípios
1950
2000
2009
Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ
0
100
200
300
400
500
600Hab/Km2
Itaboraí Maricá Tanguá RioBonito
SilvaJardim
Municípios
1950
2000
2009
Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ
36
Densidade Demográfica dos Municípios da Região Metropolitana II
em número populacional
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
Niterói SG
1950
2000
2009
Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
Itaboraí Maricá Tanguá RB SJ
1950
2000
2009
Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ
37
Crescimento populacional em porcentagem nos últimos 59 anos (1950 – 2009)
0
200
400
600
800
1000
1200
Niterói SG Itaboraí Maricá Tanguá RB SJ
Fonte: IBGE, Data SUS e Governo do Estado do RJ
8.1.2) Atendimento aos Pacientes oriundos do SAMU e do GSE
Além dos habitantes da Região Metropolitana II, o HUAP atende por meio de seu
Serviço de Emergência referenciado às solicitações oriundas do Corpo de Bombeiros
(GSE), do SAMU e às solicitações das Unidades de Saúde dos diferentes Municípios da
Região Metropolitana II, que em última instância funcionam também como reguladores.
Serviço do SUS, o SAMU atende pelo telefone 192, nas 24 horas do dia, urgências
de natureza traumática, clínica, cirúrgica, pediátrica, neonatal e gestacionais acionando
com equipes especialmente treinadas. Na central de regulação do Município, médicos, com
base em protocolos, avaliam cada caso e esclarecem ao usuário a melhor conduta, enviam
unidades de suporte básico ou avançado, acionam bombeiros e a defesa civil, ou ainda a
emergência do hospital de referência. Em última instância, o GSE e o SAMU são entidades
reguladoras e referenciadoras para os hospitais da rede, inclusive para o HUAP.
O SAMU também é um deflagrador de mudanças nos pronto-socorros e
emergências, impactando o funcionamento dos hospitais. Em índices nacionais, no ano de
38
2003, o índice de cobertura do SAMU era de 10 milhões de habitantes, já no ano de 2006,
aumentou para 84 milhões de habitantes, conforme demonstra o gráfico abaixo.
População em milhões atendida pelo SAMU
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2003 2004 2005 2006
Fonte: SAMU
8.1.3) Demanda oriunda da Ponte Rio-Niterói
O fluxo de veículos na Ponte Rio-Niterói, porta de acesso ao Município de
Niterói, onde está localizado o HUAP, aumentou 260% nos últimos 35 anos, conforme
gráfico abaixo, o que pode corresponder a uma maior demanda de atendimentos de
emergência, uma vez que o índice de acidente também aumentou neste período.
Fluxo de veículos na Ponte Rio-Niterói
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
Veículos/Dia
1974 2009
Fonte: Ponte S/A
39
8.2) Reformas, ampliações e adequações
Durante esses quatro anos, o Hospital Universitário Antônio Pedro passou por uma
série de reformas, ampliações e adequações às normas da Vigilância Sanitária, como
serão descritas abaixo.
8.2.1) Subsolo
Em 2006, o subsolo encontrava-se totalmente ocupado por lama, materiais
inservíveis de toda ordem e alagamentos por retenção de águas pluviais e de esgoto.
Foram retiradas, na época, aproximadamente 17 toneladas de entulhos e materiais
inservíveis. O subsolo também apresentava rede elétrica em perigo de curto-circuito
devido à proximidade com as águas e também o comprometimento estrutural de pilares e
lajes. No setor, houve a necessidade de refazer as drenagens de esgoto e de águas
pluviais. Para isso, foram feitas obras no entorno do Hospital nas redes de esgoto e de
águas (Águas de Niterói e Prefeitura de Niterói). A área foi reformada e adequada com
novas redes elétrica, hidráulica, recuperação estrutural em alguns pontos, construção de
dois banheiros feminino e masculino, pintura em geral, instalação de três bombas de
recalque. Neste total de 890 m2 de área reformada, parte será ocupada pelo Serviço de
Anatomia Patológica.
ANTES
40
DEPOIS
41
8.2.2) Fachada
AP, que é a releitura
a imagem do Cristo Redentor, trabalho do artista plástico H. Cozzo.
ANTES
As fachadas do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) estavam
comprometidas. Por isso, foram trocadas as esquadrias de madeira para as de alumínio e
colocados parapeitos de mármore, além de ser recompostos a alvenaria, os emboços e
pinturas das fachadas. A fachada principal do Hospital, localizada na Avenida Marquês de
Paraná, ganhou nova pintura, com cores adequadas à época (anos 50). Também foi
recuperada e pintada a escultura em cimento artístico, símbolo do HU
d
DEPOIS
42
ANTES
ANTES
DEPOIS
43
.2.3) Serviço de Infectologia
de medicação e acompanhamento por algumas horas, mas sem precisarem de
internação.
DEPOIS
8
O Serviço de Infectologia, antigo DIP, foi totalmente reformado e adequado às
normas da Vigilância Sanitária com novas instalações elétrica, hidráulica, de gases,
comunicação visual, nova climatização, além de novo mobiliário e iluminação. Além da
reforma, o setor recebeu novos equipamentos e rouparia. A reforma, realizada em etapas,
foi iniciada na área administrativa e se estendeu até as enfermarias e às dependências
para residentes. Criou-se uma sala para leito-dia, destinada àqueles pacientes que
necessitam
ANTES
44
DEPOIS
ANTES
DEPOIS
45
8.2.4) Centro Cirúrgico do 5º andar
ateriais esterilizados, outra para exames e um depósito de
atendimento do setor melhorou, repercutindo
positivamente no número de cirurgias/mês.
Outro setor do Hospital que passou por reforma, ampliação e adequação às normas
da Vigilância Sanitária foi o Centro Cirúrgico do 5º andar. O projeto trouxe benfeitorias
como o melhor aproveitamento do espaço físico, permitindo a criação de novas
dependências e controle do fluxo de entrada dos pacientes e dos profissionais de saúde,
inclusive banheiros e vestiários masculinos e femininos. Novas áreas foram criadas, como
uma sala para guarda de m
material de limpeza (DML).
Além disso, foi criada uma copa, uma sala de expurgo e outra sala para o preparo
de material cirúrgico para esterilização, tudo construído no espaço da antiga sala de
audiometria. As salas de cirurgia, em número de 04, ganharam novo piso, instalações
elétricas com aterramento, pintura e novos aparelhos de ar condicionado. Novos
equipamentos também foram comprados. Foi instalado no corredor principal equipamento
para monitoração de fluxo de gases com nova rede de gases. O posto de enfermagem
também ganhou mais espaço. Foram instalados novos armários e luminárias. Com essas
mudanças e adequações, a capacidade de
46
.2.5) Ambulatório de Ginecologia
deral Fluminense (UFF)
horário de atendiment
8
O ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia foi totalmente reformado e ampliado,
hoje composto por 08 consultórios de atendimento, 01 banheiro, 01copa, sala de material
e 01 sala de microscopia. Com novo projeto arquitetônico, elétrico, hidráulico e de
climatização, foi adequado às normas da Vigilância Sanitária e recebeu novos mobiliários
e equipamentos de última geração para atendimento e diagnóstico, como mesas
ginecológicas elétricas e um equipamento de vídeo colposcopia. O Hospital Universitário
Antonio Pedro (HUAP) oferece às servidoras da Universidade Fe
o exclusivo, todas as quintas-feiras à tarde.
47
8.2.6) Banco de Sangue
o após a coleta um lanche especialmente preparado
nestes períodos gerando uma necessidade de maiores
stoques no Banco de Sangue.
Desde o ano de 2003, o setor de coleta de sangue do HUAP encontrava-se
desativado. Após adequações no referido setor, em 13/11/2007, este foi reaberto
recebendo a população em demanda espontânea para coleta de sangue como intuito de
abastecer o Banco de Sangue do HUAP. Atualmente, cerca de 30 pessoas comparecem
diariamente para doação, recebend
pelo Serviço de Nutrição do HUAP.
O Banco de Sangue em conjunto com a Associação dos Colaboradores do Hospital
Universitário Antonio Pedro (ACHUAP), periodicamente organiza campanhas de doação
de sangue, principalmente nos períodos que antecedem grandes feriados, uma vez que o
número de acidentes aumenta
e
48
8.2.7) Banco de Leite
arelho de ar
condicionado. Ainda em 2007, foi realizada pintura em todo o banco de leite.
s armários de alumínio para melhor armazenamento dos
utensílios utilizados neste Setor.
posterior pintura de toda a sala de recepção, agora em ótimo
estado para o atendimento.
.2.8) Unidade de Alta Complexidade em Oncologia
municípios de Niterói, São Gonçalo,
Em 2007, foi realizado concerto no teto da sala de recepção, pois o mesmo não
possibilitava acesso ao aparelho de ar condicionado, foi providenciado forro de gesso para
toda a sala de recepção e um alçapão para melhor manutenção do ap
Em 2009, foram instalado
Em maio de 2010, foi realizado concerto na infiltração que estava ocorrendo no
teto da sala de recepção com
8 A Unidade de Alta Complexidade em Oncologia do Hospital Universitário Antônio
Pedro também foi beneficiada com as reformas e ampliações feitas no HUAP. A Unidade
funciona em uma área de 222 metros quadrados e é a única referência para esse tipo de
tratamento na região Metropolitana II, formada pelos
Itaboraí, Maricá, Rio Bonito, Tanguá e Silva Jardim.
49
O projeto da reforma começou a ser desenvolvido em 1999, mas só foi iniciado em
2008. Neste período, várias alterações foram feitas para atender às demandas da
Unidade. Hoje, no setor, há três consultórios, sendo dois para a Oncologia Clínica e um
para Hematologia. Com a obra, foram construídos uma copa, uma sala para expurgo, o
e um programa de residência multiprofissional,
ferece acompanhamentos nas áreas de nutrição, serviço social e enfermagem,
garantindo um atendiment
s, pintura e revestimento de piso e teto, a compra de
depósito de material de limpeza, área para atendimento de assistência social e banheiros
masculino e feminino para pacientes e um exclusivo para funcionários.
O setor ainda conta com um salão para pulsoterapia, para realizar tratamento com
imunossupressores em pacientes da neurologia, nefrologia e reumatologia. A Unidade de
Alta Complexidade em Oncologia faz uma média de 120 atendimentos diários. O Núcleo
de Atendimento Oncológico, por meio d
o
o mais amplo.
8.2.9) Emergência
A Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) também está com
novas instalações. A reforma permitiu que o número de leitos passasse de 20 para 25. A
reforma trouxe também o alojamento dos médicos e da enfermagem para o mesmo piso
da Emergência e o melhor aproveitamento do espaço possibilitou a criação de uma Sala
de Reanimação, uma Unidade de Pacientes Graves, uma Unidade Intermediária (antiga
enfermaria), sala e quarto da enfermagem, Pediatria e Serviço Social, dentre outras áreas.
Esse projeto de reforma e adequação incluiu: nova arquitetura, rede elétrica, hidráulica,
instalação de uma nova rede de gase
50
novo mobiliário, 11 monitores cardíacos, leitos e equipamentos de reanimação
cardiopulmonar e outras aquisições.
ANTES
DURANTE A OBRA
51
8.2.10) Refeitório e Setor de Produção do Serviço de Nutrição
O refeitório e o setor de Produção do Serviço de Nutrição do Hospital Universitário
Antônio Pedro também estão sendo remodelados e ampliados para atender as normas da
ANTES
Vigilância Sanitária.
EM REFORMA
52
8.2.11) Centro de Material e Esterilização
O Centro de Material e Esterilização também está sendo ampliado e adequado às
normas da ANVISA.
A Farmácia do Hospital em face da complexidade do projeto e da sua execução a
obra está em andamento.
8.2.12) Farmácia
53
.2.13) Maternidade e Centro Obstétrico
formados. Foi construída a enfermaria
las de cirurgia com readequação da rede de gases,
elhoria de climatização e pintura.
8
A Maternidade e Centro Obstétrico foram re
para alojamento conjunto e o mobiliário restaurado.
Foram reformadas as 02 sa
m
Maternidade
54
Centro Obstétrico
.2.14) UTI Neonatal e Unidade Intermediária
aria foram reformadas e readequadas de
cordo com as normas da Vigilância Sanitária.
8
A UTI Neonatal e Unidade Intermedi
a
55
8.2.15) Enfermarias
nfermarias do 4º andar
E
A enfermaria do 4º andar encontra-se dividida nas alas de hematologia e clínica
cirúrgica mista de ortopedia e urologia, foi totalmente reformada com obras de marcenaria,
pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas instalações elétrica, hidráulica e de
rede de gases. Os postos de enfermagem e os alojamentos dos enfermeiros também
ram reformados.
fo
56
Enfermarias do 5º andar
A enfermaria de pediatria do 5º andar recebeu a instalação de nova climatização,
além da reforma dos banheiros e do posto da enfermaria, bem como pintura em geral.
Na enfermaria da ORL/OFT do 5º andar foram feitas novas instalações de
ventiladores, reforma no posto de enfermagem e nos banheiros feminino e masculino.
A reforma trouxe para a enfermaria da cirurgia pediátrica do 5º andar um novo
layout com obras de marcenaria, pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas
: a sala de nutrição do andar, o
uarto de descanso dos médicos e o corredor externo.
instalações elétrica, hidráulica e de rede de gases.
Passaram por reformas, além das enfermarias
q
57
Enfermaria do 6º andar
A enfermaria do 6º andar é divida em duas alas: a ala direita da clínica cirúrgica
masculina e a ala esquerda da clínica médica masculina, todas reformadas com novo
layout, obras de marcenaria, pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas
de
da enfermagem, o posto de enfermagem, a sala de curativos e o corredor
externo.
instalações elétrica, hidráulica e de rede de gases.
Na enfermaria de Clínica Médica houve reforma nos corredores internos e externos
das enfermarias, nos banheiros, no quarto de repouso da enfermagem, no posto
enfermagem, na sala de curativos, na copa e na sala do serviço de nutrição do andar.
Na enfermaria de Clínica Cirúrgica foram reformados os banheiros, o quarto de
repouso
nfermaria do 7º andar
E
A enfermaria do 7º andar é divida em duas alas: a ala direita da clínica cirúrgica
feminina e a ala esquerda da clínica médica feminina, todas reformadas com novo layout,
obras de marcenaria, pintura, iluminação, ventilação, climatização, novas instalações
da, o posto de enfermagem, o
uarto de descanso da enfermagem e a copa da nutrição.
elétrica, hidráulica e de rede de gases.
Foram reformados também os banheiros, a varan
q
58
8.2.16) Hall dos Elevadores
As áreas do Hall dos Elevadores do 8º andar ao térreo foram pintadas (tetos e
paredes).
59
8.2.17) Elevadores do HUAP
Encontra-se em andamento o Projeto de Reforma e Modernização de todos
os 09 elevadores do HUAP. Até o momento, já foram reformados e modernizados 03
elevadores: do Serviço de Emergência, do Prédio Anexo e do Hall dos Elevadores do
Prédio Principal. Ainda no Hall dos Elevadores foi instalado um novo elevador que dá
acesso ao subsolo do HUAP. O projeto de reforma dos outro 05 elevadores encontra-se
em fase de licitação.
Quanto aos 02 elevadores monta-cargas, foram feitas substituição de peças
e manutenção.
60
8.2.18) Sala de Digitalização
Construção de sala para digitalização no HUAP. Esta obra foi realizada na área do
Serviço de Documentação Médica e tem como característica ser uma sala “segura” com
grades e portas de ferro com fechadura especial de acesso, além da instalação de split
para climatização.
8.2.19) Serviço de Documentação Médica
A modernização da infraestrura também chegou ao Serviço de Documentação
Médica. O Hospital Universitário Antônio Pedro adquiriu 2100 metros de arquivos
deslizantes e também, a instalação nova de refrigeração e adequação de ambientes, além
da implantação de projeto de Digitalização de Prontuários Médicos.
61
8.2.20) Rampa de Acessibilidade e Coberturas
Visando melhorar a acessibilidade no Hospital Universitário Antônio Pedro, foi
construída uma rampa na entrada do prédio Anexo, com cobertura de poliuretano e
estrutura de alumínio com pintura eletrostática branca. No corredor que liga o pátio do
prédio Anexo ao hall dos elevadores do térreo do prédio principal, foi erguida uma
cobertura de poliuretano, com estrutura em alumínio com pintura eletrostática branca.
Também foi construída uma cobertura metálica de aproximadamente 320 metros
quadrados, para a guarda de veículos e descarga de material.
8.2.21) Abrigo Externo de Resíduos Hospitalares
Foi construído o Abrigo Externo de Resíduos Hospitalar.
62
8.2.22) Ambulatório Geral
Foram reformados 62 consultórios incluindo pintura em geral (paredes e tetos),
troca ou conserto de portas e nova climatização com a instalação de splits e instalação de
um quadro elétrico de distribuição no bloco ambulatorial.
8.2.23) Telhados dos Prédios do HUAP
A reforma dos telhados de todas as áreas do HUAP encontra-se em fase de
apresentação de projetos para posterior licitação.
8.2.24) Sala do Tomógrafo
A sala para instalação do novo tomógrafo foi totalmente reformada e adequada no
que se refere a iluminação, climatização, pintura, blindagem de chumbo nas paredes que
impedem a propagação pela radiação, além da instalação de divisórias.
63
8.3) Criação de Novos Setores e áreas
8.3.1) Núcleo Interno de Regulação (NIR)
Na gestão 2006-2010 foi criado o Núcleo Interno de Regulação (NIR) que,
ampliado, substituiu o antigo setor de internação e alta. O NIR deve, dentre outras
finalidades, regular e movimentar os leitos e os exames externos, como tomografias,
endoscopias digestivas altas e baixas e endoscopia respiratória.
64
8.3.2) Comissão de Informatização do HUAP
Constituição da Comissão de Informatização para levantamento dos problemas
prejudiciais ao processo de informatização do HUAP.
Elaboração de Projeto de implantação do Sistema de Gestão de Informações
Informatizado em conjunto com o NIR – Núcleo Interno de Regulação
8.3.3) Engenharia Clínica
Também foi criado o setor de Engenharia Clínica próprio do Hospital, o trabalho era
anteriormente entregue a uma firma terceirizada, acarretando despesas exageradas e
falta de envolvimento e controle dos funcionários do setor com o Hospital.
Mapeamento de Circuitos
65
8.3.4) Serviço de Manutenção Predial
No Hospital Universitário Antonio Pedro também foi criado o Serviço de Manutenção
Predial, própria do Hospital, formada por diferentes equipes: oficina de serralheria, oficina
de refrigeração, oficina de marcenaria, bombeiros hidráulicos, eletricistas, pedreiros,
pintores e auxiliares. O serviço de Manutenção predial também era realizado por uma
empresa terceirizada.
66
8.4) Levantamento métrico das áreas externas e internas do Complexo do Hospital
Universitário Antônio Pedro – UFF
Considerando a necessidade de material que auxilie como base confiável na
redefinição e redesenho de espaços, a Direção Geral deste Hospital tomou a iniciativa de
solicitar ao Núcleo de Projetos e Obras do HUAP o levantamento métrico da superfície das
áreas externas e internas do Complexo do Hospital Universitário Antônio Pedro.
O levantamento métrico compreendeu a determinação geométrica de todas as
edificações, tanto interna quanto de seu perímetro envoltório, dos pátios e áreas externas,
por meio de suas dimensões, e seu registro gráfico em plantas baixas plotadas e
disponibilizadas em arquivo digital.
Através do levantamento realizado obteve-se registro de todas as dimensões, de
maneira a permitir a compreensão e situação integral das edificações no conjunto e em
sua atual configuração.
O levantamento teve como objetivo elencar todas as áreas de piso e de esquadrias
com fechamento em vidro, alcançando resultados que apoiam os serviços dependentes
das informações obtidas com o produto final do levantamento, e vem contribuindo como
instrumento na identificação de questões que envolvem fluxos, distribuição dos espaços,
layout funcional, como base para desenvolvimento de propostas e soluções para os
problemas detectados.
Entre os objetivos imediatos do levantamento métrico está o de fornecer subsídios,
segundo critérios preestabelecidos, para verificação, autorização e contratação de serviço
de limpeza para toda a área do Hospital Universitário Antônio Pedro.
67
68
8.5) Aquisição de Materiais
Durante a gestão 2006-2010 foram comprados diversos equipamentos que
contribuem para o melhor funcionamento do Hospital e atendimento dos pacientes. No
período 2007-2009, foram adquiridos hardwares e softwares (computadores e
impressoras). Também foi ampliada a rede de computadores em diversos setores do
HUAP como a UNACON, a Radiologia, o Ambulatório de Ginecologia e laboratórios.
69
Lista de equipamentos adquiridos durante a gestão 2006-2010:
Agitador magnético 02
Aparelho de anestesia 04
Aparelho de litotripsia 01
Aparelho de raio X 03
Aparelho de ultrassom 01
Aparelho ureteroscópico semirigido 01
Aparelhos de ar condicionado 85
Arco em C 01
Arquivos deslizantes 2100 m
Aspirador de sucção 01
Autoclave industrial 02
Biomicroscópio com lâmpada de fenda 01
Bisturi Elétrico 06
Bisturi Eletrônico 02
Bomba de contrapulsação 01
Bomba infusora 20
Broncofibroscópio 01
Caixa de instrumental para Neurocirurgia
Caixa de instrumental para ORL
Cardioscópio 02
Cardiotocógrafo 01
Cardioversor 01
Carro de Anestesia 06
Carro de emergência 10
Carro de transporte de medicamentos 10
Central Processadora 01
Centrífuga 04
Colposcópio 04
Conjunto de pistolas para limpeza de material 04
Conjunto para esternotomia 01
Detector fetal 05
Desfibrilador para carro de emergência 12
70
Lista de equipamentos adquiridos durante a gestão 2006-2010:
Ecocardiógrafo 01
Eletrocardiógrafo 03
Eletroneuroestimulador 06
Eletroneuromiografo 01
Endocóspio rígido 08
Equipamento para endoscopia urológica e litotripsia 01
Equipamento para histeroscopia 01
Equipamento para Teste de Emissão Otoacústica
Tipo ABR 01
Equipamento para Teste Otoneurológico 01
Estabilizadores 23
Foco cirúrgico 05
Impressoras (laser e jato de tinta) 52
Impressoras de Código de Barras 05
Impressoras matriciais 29
Lavadora ultrassônica 01
Macas para transporte 04
Manequim para obstetrícia 01
Manequim para Liga de Trauma 01
Material para videolaparoscopia 01
Mesa cirúrgica 02
Computadores 365
Microscópio binocular oftalmologia 01
Microscópio biológico 02
Microscópio para Oftalmologia 01
Microscópio para ORL 01
Monitor de Bloqueio Neuromuscular 05
Monitor Multiparamétrico 12
Monitores de LCD 64
Monitores para transporte 03
Nasofibrolaeingoscópio 02
Netbook 08
71
Lista de equipamentos adquiridos durante a gestão 2006-2010:
Nobreak 37
Pach Penel 06
Pinças e tesouras para caixas cirúrgicas
Pistola de biopsia de próstata 01
Raios X móvel 02
Respiradores 11
Respiradores para transporte 03
Scanners 27
Switch 16
Tomografia digital 64 canais 01
Unidade Digital de Disco 01
Veículos 03
Ventilador artificial eletrônico 02
Ventilador microprocessado 06
Videocolonoscópio 01
Videogastroscópio 02
Foram instaladas Redes sem fio em todo Hospital Universitário Antônio Pedro. A
gestão 2006-2010 também participou da Comissão de Digitalização do Arquivo Médico do
HUAP e de diversos Congressos como Redes de Computadores e Sociedade Brasileira de
Informática em Saúde.
Durante a gestão também foi realizado um levantamento da infraestrutura
necessária para a implantação do sistema AGHU-MEC (Aplicativos de Gestão dos
Hospitais Universitários). Tal sistema permitirá a implantação do Prontuário Eletrônico no
Hospital Universitário Antônio Pedro. Foi iniciado os trabalhos para a implantação da
Central de Marcação de Exames (CME). Atualmente, já estão sendo marcadas no
Ambulatório as solicitações de exames direcionados ao Laboratório de Patologia Clínica.
72
8.6) Atividades de Comunicação e Informatização:
No intuito de aprimorar os processos de comunicação e de Tecnologia da
Informação do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP) foram tomadas uma série de
medidas, dentre elas a estruturação da equipe de Tecnologia da Informação da Assessoria
de Informática do HUAP. Foram contratados técnicos plantonistas para atuar aos finais de
semana e secretária. A Assessoria de Informática, por meio do desenvolvimento de
sistemas desenvolveu o serviço de INTRANET, atualização do SISINFO, a criação do
SISOESSOAL, do Serviço de Pessoal, atualização do SISEMERG, da Chefia de
Emergência e outros. Tudo é revertido para atender à comunidade assistida pelo Hospital.
Atualização do SISMICROB, do serviço de Farmácia e a criação do SISONCO, da
UNACON e a criação dos estoques satélites para a Farmácia de Programas.
Em parceria com o Núcleo de Comunicação Social da Universidade Federal
Fluminense (UFF), a Assessoria de Informática ativou o site do HUAP (www.huap.uff.br),
alimentado com notícias do próprio Hospital. Além disso, foi criado o papel de Parede
Corporativo para todos os computadores do HUAP, onde são publicadas notícias e
comunicações da Direção do HUAP aos funcionários, professores e colaboradores.
Além disso, foi concluída a primeira fase de implantação do Sistema MV 2000 nos
Serviços de Emergência, NIR, Faturamento, Laboratório de Patologia Clínica e Centro
Cirúrgico.
73
8.7) Projetos:
8.7.1) Telemedicina
O Projeto de Telemedicina foi elaborado, aprovado e executado durante a atual
gestão, por meio da criação da Unidade do Hospital Universitário Antonio Pedro. Tal
projeto é importante, pois a utilização de aplicações sofisticadas tem sido cada vez mais
frequente e justifica o grande crescimento na demanda por capacidade de transmissão de
dados. Além dos benefícios resultantes do intercâmbio de conhecimentos médicos
especializados, vídeo e web conferências, cursos de capacitação e formação continuada,
discussão entre equipes médicas, teleconsultas e telediagnósticos, o projeto de
Telemedicina prevê a melhoria no atendimento das populações das regiões mais carentes
e sem atendimento especializado.
8.7.2) Radiologia Digital
A elaboração e aquisição do projeto de Radiologia Digital também foram realizadas
durante a gestão 2006-2010.
74
8.7.3 ) HUAP mais seguro
O projeto HUAP mais seguro foi elaborado e executado em sua totalidade nesta
gestão. Foram instaladas 30 câmeras para melhorar o sistema de segurança do Hospital
Universitário Antonio Pedro.
8.7.4) Digitalização
O projeto de Digitalização dos arquivos do Hospital Universitário Antonio Pedro,
executado na atual gestão, está em sua fase final.
8.7.5) Projeto Rádio HUAP e TV HUAP
A Assessoria de Informática foi responsável pela elaboração e execução do Projeto
Rádio HUAP, com a instalação de caixas de som em todos os setores do Hospital e
sistemas de amplificadores localizados na Emergência. Já o Projeto TV HUAP prevê a
instalação de 10 televisores no Ambulatório para a exibição de vídeos educativos e
75
campanhas do Ministério da Saúde, como Dengue, Tuberculose, H1N1, Vacinações etc,
para esclarecimento da população.
8.7.6) Residência Médica
Em maio de 2007, a Coordenação Geral do Programa Geral de Residência Médica
foi reestruturada pela nova Diretoria do HUAP. Naquela ocasião, estavam autorizados pela
Comissão Nacional de Residência Médica – CNRM/SESu/MEC, um total de 28 (vinte e
oito) programas, sendo que, com exceção de um, estavam todos com o seus prazos de
credenciamento vencidos desde setembro de 2006.
76
Desta forma, a Coordenação Geral ingressou com solicitação na Comissão Estadual
de Residência Médica – CEREMERJ, para visitações aos PRMs do HUAP, as quais foram
realizadas no decorrer de 2007, sendo todos os PRMs credenciados, com o acréscimo de
mais um Programa, já credenciado em 2007.
No transcurso de 2008, 2009 e 2010, a COREME/HUAP/UFF periodicamente
protocolou na CEREMERJ diversas solicitações de funcionamento de novos PRM, criação
de novos Anos Adicionais e Áreas de Atuação, como pode ser visualizado no quadro
abaixo, sendo todos os nossos pleitos atendidos.
Tal atuação redundou em uma progressão dos índices de referência, no que diz
respeito ao número de PRM, Ingressantes, Concluintes e MRs em Atividade, conforme
ilustrado no quadro abaixo.
Neste período foi implantado o SGRM – Sistema de Gerenciamento da Residência
Médica, consistindo em um programa informatizado que permite uma administração do
Programa Geral do HUAP, com emissão de Relatórios de Avaliação periódicos, Boletins de
Frequência, Cadastro de Fichas Funcionais dos MRs e armazenamento dos dados
recolhidos.
Foram ainda procedidas reformas em vários ambientes de repouso de Médicos
Residentes, por setores, com a aquisição de equipamentos para estas salas, tais como
computadores, armários, negatoscópios, televisores, frigobares e fornos de microondas, às
expensas do numerário arrecadado com as inscrições dos Concursos de Seleção.
Ainda, a COREME promoveu eleições para compor a AMERHUAP – Associação de
Médicos Residentes do HUAP, as quais não vinham sendo realizadas desde 2005. Os
eleitos vêm participando ativamente das reuniões da COREME.
Foi editada no Portal HUAP uma página correspondente às atividades da
Residência Médica, com informações gerais e de interesse dos MRs, setor este que vem
77
tendo um acesso regular e muito significativo, inclusive por público externo, dada a
diversidade e qualidade das informações aí contidas.
A atuação da COREME/HUAP/UFF junto à CEREMERJ tem sido bastante
reconhecida pelos nossos pares e, com muita frequência, representantes dos PRMs do
HUAP vêm sendo convocados para compor Comissões Visitadoras a diversas instituições
do Estado que promovem Programas de Residência Médica, numa demonstração de
inequívoca confiança ao HUAP.
As perspectivas de crescimento da Residência Médica poderão ser verificadas no
quadro em anexo.
2007
2008
2009
2010
%
Aumento
2007/2010
Previsão
2011
%
Aumento
2010/2011
PROGRAMAS 28 29 32 35 25,00% 38 10,85%
MÉDICOS
RESIDENTES 132 142 149 164 24,20% 201 12,25%
INGRESSANTES 61 67 71 75 22,95% 93 12,40%
CONCLUINTES 43 49 62 64 48,80% 89 13,90%
A perspectiva para o Programa Geral de Residência Médica encontra-se com a
composição descrita a seguir, aguardando o credenciamento para 2011 pela Comissão
Nacional de novas áreas já solicitadas, visitadas e com parecer favorável da Comissão
Estadual (estas últimas em negrito).
78
PROGRAMA GERAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA / HUAP
PROGRAMAS
Previsão
de MRs
por PRM
(2011)
1 Administração em Saúde - 3º ano opcional 2
2 Anestesiologia 12
3 Cardiologia 3
4 Cirurgia Geral 6
5 Cirurgia Plástica 3
6 Cirurgia Torácica 2
7 Cirurgia Vascular 2
8 Clínica Medica 12
9 Dermatologia 13
10 Ecocardiografia - 3º ano opcional 2
11 Endocrinologia 4
12 Endoscopia Respiratória - 3º ano opcional 1
13 Gastroenterologia 6
14 Geriatria 4
15 Hematologia e Hemoterapia 1
16 Infectologia 5
17 Mastologia 2
18 Medicina de Familia e Comunidade 2
19 Medicina Intensiva 2
20 Medicina Preventiva e Social 3
21 Nefrologia 8
79
PROGRAMA GERAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA / HUAP
PROGRAMAS
Previsão
de MRs
por PRM
(2011)
22 Neonatologia - 3º ano opcional 3
23 Neurocirurgia 5
24 Neurofisiologia Clínica - 3º ano opcional 1
25 Neurologia 15
26 Neurologia Pediátrica 4
27 Obstetrícia e Ginecologia 9
28 Oftalmologia 11
29 Ortopedia e Traumatologia 5
30 Otorrinolaringologia 5
31 Patologia 7
32 Patologia Clínica/Medicina Laboratorial 2
33 Pediatria 14
34 Pneumologia 2
35 Pneumologia Pediátrica - 3º ano opcional 2
36 Psiquiatria 5
37 Psiquiatria Infância e Adolescência - Ano Adicional 2
38 Radiologia e Diagnostico por Imagem 9
39 Urologia 5
TOTAL 201
80
8.7.7) Residência Multiprofissional
A partir do incentivo da Coordenação de Residências em Saúde do MEC, em agosto
de 2009, foi encaminhado o Projeto da Residência Multiprofissonal em Saúde do HUAP.
Estabelecida a parceria com o Gestor local do SUS, foi acordada a formação de
profissionais nas áreas de Atendimento Oncológico, Atendimento ao Idoso e Atendimentos
de Alta Complexidade, correspondentes às profissões de Enfermeiro, Assistente Social e
Nutricionista.
Em outubro de 2009 o projeto do HUAP foi aprovado pelo MEC e concedidas
inicialmente 10 (dez) vagas, as quais, após Concurso de Seleção, foram preenchidas,
encontrando-se o programa com o curso de dez Residentes de primeiro ano (R1).
A estrutura do programa prevê um eixo transversal comum para todos os residentes,
com conteúdo das políticas do SUS. Correspondente à cada Área de Atuação
(Atendimento Oncológico, Atendimento ao Idoso e Atendimentos de Alta Complexidade) os
residentes de cada uma das profissões envolvidas se inteiram das atividades referentes
àquelas Áreas de Atuação. Ainda, faz parte da formação, conteúdos referentes a cada uma
das profissões integrantes das Áreas de Atuação. As atividades ocorrem dentro dos
setores do HUAP e na Rede SUS local.
O Programa tem a duração de dois anos e com dotação de bolsa equivalente ao
valor daquela concedida ao Médico Residente.
8.7.8) Implementação de Eficiência Energética nos Sistemas de Iluminação e
Climatização do HUAP
Preocupada com o gasto de energia dispendida no hospital, a Direção do HUAP
após reuniões e negociações com a Ampla, conseguiu a implementação do Projeto de
Eficiência Energética nos Sistemas de Iluminação e Climatização no HUAP, sem nenhum
ônus, através de instalações de equipamentos mais eficientes energeticamente.
Desta forma, estão sendo substituídos 1.045 luminárias não eficientes para
luminárias reflexivas e com mais eficiência energética em 261 ambientes, e instalação de
197 aparelhos compactos de ar condicionado com melhor eficiência energética em 186
ambientes, o que resultará numa redução de demanda de 158 kW e uma economia de 312
MWh/ano.
81
09) PAPEL SOCIAL DO HOSPITAL
O Hospital Universitário Antônio Pedro tem consciência da importância social que
desempenha. Além de um atendimento gratuito e de qualidade à população, o HUAP
preocupa-se com a forma como este atendimento será realizado. Por este motivo, O
Hospital conta com projetos voltados para a Humanização do HUAP e com o auxílio da
Associação dos Colaboradores do Hospital Universitário Antônio Pedro (ACHUAP) que
atua de forma marcante no dia a dia do HUAP.
9.1) Projeto de Humanização do HUAP
O interesse por Humanização vai ao encontro da proposta do Ministério da Saúde
que implementa a Política Nacional de Humanização de valorização dos diferentes sujeitos
implicados no processo de produção de saúde. Estes valores são traduzidos pela
autonomia e o protagonismo dos sujeitos, a corresponsabilidade entre eles, o
estabelecimento de vínculos solidários, a participação coletiva no processo de gestão e a
indissociabilidade entre atenção e gestão.
O Projeto de Humanização do HUAP tem como objetivos principais priorizar o
atendimento com qualidade e participação integrada dos gestores, trabalhadores e
usuários conforme preconiza o SUS. O HUAP deve definir um modelo de gestão
institucional voltado para a busca da qualidade assistencial, através de uma metodologia
pautada nas ações de humanização.
Os objetivos específicos deste projeto passam pela reorganização do serviço de
saúde a partir da problematização dos processos de trabalho, de modo a possibilitar a
intervenção de toda a equipe multiprofissional encarregada das escutas e resolução dos
problemas do usuário, a propositura de mudanças estruturais na forma de gestão do
serviço de saúde, ampliando os espaços democráticos de discussão/decisão, de escuta,
trocas e decisões coletivas; incentivo a uma postura de escuta e compromisso em dar
respostas às necessidades de saúde trazidas pelo usuário; bem como a construção
coletiva de propostas com a equipe local e com a rede de serviços e gerências centrais e
distritais.
A metodologia empregada para atingir esses objetivos é a realização de reuniões
semanais do Grupo de Trabalho de Humanização (GTH) objetivando a implementação das
82
ações de humanização no hospital com fins de melhoria da qualidade assistencial de seus
usuários.
O Programa de Humanização conta com oito projetos que atendem os usuários do
Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), são eles: Projeto Semeando Vida,Clínica da
Alegria, Projeto Luz, Pastoral da Saúde, Projeto Acolher, Criarte, Boa Leitura e projeto
Capelania.
9.2) Associação dos Colaboradores do Hospital Universitário Antônio Pedro
(Achuap)
A Associação dos Colaboradores do Hospital Universitário Antônio Pedro (ACHUAP)
foi fundada pelo Dr. Mário Monteiro Filho em 1951, com o objetivo de trabalhar em prol do
paciente internado.
Trabalhando com voluntários, a ACHUAP passou por dificuldades organizacionais e
esteve inoperante durante alguns anos, tendo sido reativada na década de ‘90, por um
grupo de empresários de Niterói, tendo à frente, Luís Paulino Moreira Leite.
Desde 2007, a ACHUAP tem como presidente a advogada Rita Rivello e o Coronel
de Exército Ivany Henrique da Silva na Vice-presidência, ambos voluntários, bem como
diretores que se dedicam à entidade e vivenciam dificuldades diárias dos diversos setores
do Hospital.
A missão da ACHUAP é atender o paciente internado e colaborar com o modelo de
gestão implementado pela Diretoria do HUAP.
Assim sendo, a ACHUAP colabora facilitando o atendimento e busca sensibilizar
pessoas para que doem sangue ao Banco de Sangue do HUAP, HEMONIT, e leite
humano ao Banco de Leite do Hospital.
Dotada de um Quadro de Colaboradores composto por cerca de quatrocentas
pessoas doando quantias diversas a partir de quinze reais, a ACHUAP realiza eventos
beneficentes e aplica os recursos obtidos na aquisição de bens necessários ao Hospital e
também, suprir despesas com exames laboratoriais, imprescindíveis para o diagnóstico e
tratamento de pacientes menos favorecidos. A Associação fornece ainda medicamentos
que não são de uso contínuo no Hospital, necessários a pacientes e setores, bem como
para a continuidade do tratamento, após a alta do paciente.
Nos últimos anos, a ACHUAP ampliou sua participação interna e externamente.
Internamente, a ACHUAP contribuiu para a preservação do meio-ambiente, resgatando do
lixo parte do mobiliário descartado pelos setores, restaurando-o e valorizando o antigo,
83
A ACHUAP tem, dentre suas atribuições, o dever de buscar o apoio da comunidade
para diversos Programas e Serviços do HUAP. Hoje estão presentes no HUAP, Clubes de
Serviços como Rotary e Lions, associações de classes, como UNIMED, OAB, ADEMI,
LOJISTAS e organizações Não-Governamentais e Governamentais, sendo a ACHAP
parceira da Justiça Federal para o recebimento de Prestadores Apenados pelo Programa
de Penas Alternativas para a prestação de serviço ou de pena pecuniária.
Buscando minimizar o sofrimento e a dor de pacientes, a ACHUAP colocou um
piano no hall do Hospital, á disposição de médicos, professores e alunos, funcionários,
haja vista que a música, quando não sara, alivia.
A ACHUAP trabalha indiretamente para o paciente, quando busca a melhoria da
qualidade de vida do servidor, valorizando seus dons, abrindo espaços para apresentações
públicas de funcionários artistas- cantores e músicos.
Visando suprir necessidade comum a muitos pacientes, a ACHUAP criou um Banco
de Empréstimos de cadeiras de rodas, cadeiras de banho, bengalas e outros, recebendo
doações e fazendo empréstimos e/ou doações desse tipo de material.
Buscando cumprir o seu dever, a ACHUAP age com transparência, prestando
contas aos seus Colaboradores em sua página na internet e mantendo-os informados
acerca de suas ações, reiterando a importância do trabalho prestado, haja vista que a
administração pública depende de um processo licitatório longo e o Hospital não dispõe do
recurso necessário para suprir necessidades imediatas ou padece com os impedimentos e
restrições que lhe são impostos.
Se quiser, conheça mais do trabalho da ACHUAP acessando
www.huap.uff.br/achuap Envie suas impressões pelo e-mail achuap@huap.uff.br ou
informe-se pelos telefones (21) 2629-9391 e 2621-0526.
84
10) PERSPECTIVAS FUTURAS
10.1.) REHUF – Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais
Os Hospitais Universitários Federais, ao longo dos anos, embora ligados
diretamente ao Ministério da Educação, são financiados precariamente o seu custeio e
investimento através do processo de Contratualização (MS/SUS), ficando a cargo do MEC
somente o custo da folha de pagamento dos servidores estatutários ativos, inativos e
pensionistas (RJU).
Preocupados com a situação de penúria em que se encontravam e, tomando
consciência da sua responsabilidade sobre a manutenção dos Hospitais Universitários
(HU’s), a partir de 2006 o MEC iniciou algumas medidas no sentido de conhecer a
complexidade desses Hospitais.
Em 27 de janeiro de 2010, o Decreto Presidencial 7082 instituiu o “Programa
Nacional de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais – REHUF” dispondo
sobre o financiamento compartilhado dos HU’s entre as áreas da Educação e da Saúde,
disciplinado o Regime de Pactuação Global com esses hospitais. O Programa tem como
objetivos reestruturar e revitalizar os Hospitais Universitários Federais integrados ao SUS,
criando condições materiais e institucionais que possibilitem aos mesmos desempenharem
plenamente suas funções em relação às dimensões de ensino, pesquisa, extensão e
assistência à saúde.
O decreto definiu as diretrizes do Programa, as medidas a serem adotadas para
consecução dos objetivos e o conteúdo dos Planos de Reestruturação dos Hospitais que,
cada HU deveria desenvolver, proporcionando o planejamento de um plano de metas a
serem alcançadas a curto, médio e longo prazo, pela atual gestão do Hospital Universitário
Antônio Pedro (HUAP).
O objetivo de criar condições materiais e institucionais para que os Hospitais
Universitários Federais possam desempenhar plenamente suas funções em relação às
dimensões de ensino, pesquisa e extensão, abriu a oportunidade de realização de um
levantamento de necessidades urgentes para que o planejamento de trabalho esteja
diretamente relacionado ao atendimento da missão que caracteriza essa instituição, no
âmbito da Universidade, voltada para a prestação de uma assistência qualificada em
85
conformidades com o conjunto de ações definidos na Lei nº 8.080 de 19 de setembro de
1990.
As diretrizes que norteiam a reestruturação dos Hospitais Universitários vêm ao
encontro aos anseios Institucionais reivindicados há tempos aos órgãos competentes pela
evidente degradação iniciada na última década, descaracterizando-o nas atividades
hospitalares vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão, inviabilizando a maior parte das
ações dessa ordem. A ausência de autonomia financeira e administrativa para corrigir as
deficiências estruturais de equipamentos e de composição do efetivo de recursos humanos
da unidade hospitalar, foram fatores determinantes na queda da qualidade, dos serviços
colocados à disposição da população.
Em diversas administrações o HUAP esteve próximo da suspensão de suas
atividades assistenciais por absoluta impossibilidade de ação. Na atual gestão medidas de
impacto foram adotadas, com o objetivo de reverter a situação crítica. Ainda há muito para
ser realizado, pois a proposta de oferecer procedimentos voltados para a alta
complexidade demanda investimento expressivo em vários segmentos.
Diante da possibilidade de uma reestruturação e revitalização abrangente, dos
hospitais das universidades federais, apresentamos um diagnóstico situacional da
infraestrura física, tecnológica e de recursos humanos que servirá de subsídios para
colocarmos em discussão uma planilha de propostas voltada para o desempenho de
serviços de saúde de média e alta complexidade, que contemple a relação custo-benefício
dos procedimentos e a participação como centro de referência.
10.1.1) Histórico das ações no HUAP
Data Ação
06 de abril de 2010 Foi formado um grupo de trabalho para discussão e
definição
do cronograma mínimo para elaboração do Plano
19 de abril de 2010 Instituição oficial da comissão para elaboração do Plano por
meio da portaria 42.179 do Magnífico Reitor da Universidade
Federal Fluminense, Roberto Salles
27 de abril de 2010 Seminário REHUF no HUAP – Apresentação/discussão à
comunidade do HUAP
86
Data Ação
16 de junho de 2010 Apreciação do plano pelo Conselho do HUAP (Instância de
Governança) aprovado por unanimidade
17 a 30 de junho de
2010
Apreciação do plano pelo Conselho Universitário e
aprovação por unanimidade
13 de julho de 2010 Apresentação ao MEC
10.1.2) As dimensões do Plano de Reestruturação:
As dimensões contempladas no Plano de Reestruturação do Hospital Universitário
Antonio Pedro, conforme apresentadas a seguir, pontuam aspectos que ao serem
implementadas, possam viabilizar um aprimoramento das atividades hospitalares
vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão, bem como à assistência à saúde, com base
em avaliação permanente e incorporação de novas tecnologias em saúde.
Nesta linha de proposição listamos a criação de Unidades e reformas programadas
e a implantação do novo modelo de gestão hospitalar nas áreas assistencial e
administrativa com prioridades estabelecidas na proporção dos recursos que forem
disponibilizados para o Hospital Universitário Antonio Pedro da Universidade Federal
Fluminense.
Metas Ações
I - Melhoria dos processos de gestão
1 - Instituir melhoria nos processos de trabalho para gerir com qualidade, segurança e de forma humanizada, a atenção prestada à clientela interna e externa
2 - Implantar o novo Sistema informatizado de Gestão Hospitalar de Acordo com as Normas de Acreditação Hospitalar
3 - Planejar a Logística de Suprimentos
4 - Gerenciamento da aquisição, controle e dispensação de materiais médico-hospitalar para todas as Unidades
5 - Sistema de Controle de Acesso para servidores, estudantes, visitantes e usuários, em todas as entradas do HUAP
6 - Criação da Central de Marcação de Exames e procedimentos
7 - Implantar um novo modelo de Gestão Administrativa
8 - Revisão da Estrutura Organizacional do HUAP
9 - Adequação da estrutura organizacional e ampliação dos cargos gerenciais de acordo com a proposta de expansão elaborada pela gestão
10 - Certificar o HUAP no Programa de Acreditação Hospitalar Internacional
87
Metas Ações
II – Adequação da estrutura física
1 - Ampliação no atendimento de pacientes de Alta Complexidade
1 .1 - Implantação da Unidade de Transplante Renal e da CIDHOT
1.2 - Adequação de espaço para implantação de uma Unidade Cardiológica englobando o Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca, a Unidade Cardio Intensiva e uma Unidade de Urologia
1.3 -Implantação da Unidade Clínica e Cirúrgica do Tórax
1.4 - Implantação da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica
1.5 - Adequação de espaço para implantação de Unidade de transplante autólogo
2 - Reformar, adequar e ampliar os espaços existentes em conformidade com às normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA e às disposições específicas do Ministério da Saúde
2.1 - Ampliação e adequação do espaço dos ambulatórios
2.2 - Reforma e adequação da Rouparia
2.3 - Reforma e adequação do Posto de Coleta sanguínea
2.4 - Adequação das instalações para coleta e armazenamento de resíduos hospitalares
3 - Reforma predial e adequação de todas as instalações no espaço do Almoxarifado.
4 - Sinalização Interna (Visual, Sonora e em Braille)
5 – Organização das portas de entrada, com controle de fluxo e circulação nas dependências do HUAP
6 - Manutenção predial corretiva e preventiva de todas as áreas construídas do HUAP
6.1 - Sub-estações geradoras de energia e da rede elétrica
6.2 -Reforma de toda rede Hidráulica
6.3 -Reforma e expansão da rede de abastecimento de gases medicinais
7 - Adequação de comunicação entre o prédio da emergência com o 3º andar do prédio principal 8 - Reforma e Adequação do Serviço de Patologia Clínica – 4º andar do prédio principal
III - Recuperação e modernização do parque tecnológico
1 - Pronto Socorro / Pronto Atendimento
2 - Unidade de Internação
3 - Terapia Intensiva 4 - Reequipar o Centro Cirúrgico, visando atender melhor as cirurgias de alta complexidade
5 - Modernização do setor Radiológico de Diagnóstico por Imagem 6 - Serviço de Endoscopia 7 – Laboratórios 8 - Central de Materiais 9 - Serviço de Nutrição
88
Metas Ações
IV - Aprimoramento das atividades hospitalares vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão)
1 - Ampliação da Unidade de Pesquisa Clínica (UPC)
2 - Criação de um Banco de Dados para a UPC
3 - Implantar processos de melhoria de gestão de pessoas com instituição de capacitação e qualificação permanente voltadas tanto para as atividades de ensino, pesquisa, extensão e inovação tecnológica, como para a atenção à saúde prestada à população
4 - Criação de um Centro de estudos e de capacitação profissional;
4 - Criação de um Centro de estudos e de capacitação profissional;
Descrição Tipo de
Intervenção Localização
Implantação da Unidade de Transplante Renal e da CIDHOT
Adequação 3º andar - Prédio dos Ambulatórios
Adequação de espaço para implantação de uma Unidade Cardiológica englobando o Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca, a Unidade Cardio Intensiva e a uma Unidade de Urologia
Adequação e Reforma
3º andar - prédio principal (ala dos fundos)
Implantação da Unidade Clínica e Cirúrgica do Tórax
Adequação e Reforma
3º andar - prédio da emergência
Adequação de espaço para funcionamento da Unidade de Hematologia Clínica, Oncologia e transplante de medula
Adequação e Reforma
6º andar - Prédio da emergência
Ampliação e adequação do espaço dos ambulatórios - exigência ANVISA
Adequação a Ampliação
Prédio dos ambulatórios
Reforma e adequação da Rouparia - exigência ANVISAReforma
Prédio da lavanderia/transporte
Reforma e adequação do Posto de Coleta sanguínea - exigência ANVISA
Adequação e Reforma
Prédio da Coleta
Adequação das instalações para coleta e armazenamento de resíduos hospitalares - exigência ANVISA
Adequação Todos os prédios
Reforma predial e adequação de todas as instalações no espaço do Almoxarifado.
Reforma Ala dos Fundos
Sinalização Interna (Visual e Sonora em Braille) Instalação Todos os prédios Adequação dos acessos de entrada e circulação no HUAP
Adequação Todos os prédios
Sub-estações geradoras de energia e da rede elétrica Reforma Todos os prédios
Reforma de toda rede Hidráulica Reforma Todos os prédios Reforma e expansão da rede de abastecimento de gases medicinais
Reforma Todos os prédios
Adequação de comunicação entre o prédio da emergência com o 3º andar do prédio principal
Adequação Prédio da emergência e o 3º andar da ala dos fundos
Reforma e Adequação do Serviço de Patologia Clínica
Reforma e Adequação
4º andar - prédio principal (ala central)
89
ÁREA EQUIPAMENTOS
maca para transporte equipada
monitores multiparâmetro
carro de emergência com defibriladores
cistoscópio
cardiotocógrafo pré‐natal
ultrason portátil
equip. para videohisteroscopia
refrator oftalmologico
PS / PA
foco cirúrgico teto
respirador multiprocessado Unidade de Internação
carro de emergência com defibriladores
ÁREA EQUIPAMENTOS
módulo de PA invasiva
respirador multiprocessado Terapia Intensiva
broncofibroscópio
carro de anestesia
mesa de cirurgia
monitor multiparâmetro
Equipamento p/ videolaparoscopia
ureterorenoscópio rígido
ureterorenoscópio flexivel
fonte laser p/ litotlipsia
fonte p/ litotlipsia ultrasônica
ultrason portátil
Centro Cirúrgico
ressectoscópio urologico
Estereotaxia digital p/ mamógrafo
Ressonância Magnética
Densitometria Osséa Serviço de Imagem
Raio X portátil
videoendoscópio
videocolonoscópio
endoscópios
ecoendoscópio
monitor multiparâmetro
videobroncoscópio
broncoscópio rígido
Serviço de Endoscopia
broncofibroscópio
Laboratórios câmara frigorífica p/ medicamento
Secadora
Termodesinfectora Central de Materiais
lavadora ultrasônica
Serviço de Nutrição fogão industrial
90
Ações 2010 2011 2012
I ‐ Melhoria dos processos de gestão
1 ‐ Instituir melhoria nos processos de trabalho para gerir com qualidade, segurança e de forma humanizada, a atenção prestada à clientela interna e externa
X X X
2 ‐ Implantar o novo Sistema informatizado de Gestão Hospitalar de Acordo com as Normas de Acreditação Hospitalar
X X X
3 ‐ Planejar a Logística de Suprimentos X X
4 ‐ Gerenciamento da aquisição, controle e dispensação de materiais médico‐hospitalar para todas as Unidades
X X X
5 ‐ Sistema de Controle de Acesso para servidores, estudantes, visitantes e usuários, em todas as entradas do HUAP
X
6 ‐ Criação da Central de Marcação de Exames e procedimentos X X X
7 ‐ Implantar um novo modelo de Gestão Administrativa X X X
8 ‐ Revisão da Estrutura Organizacional do HUAP X X
9 ‐ Adequação da estrutura organizacional e ampliação dos cargos gerenciais de acordo com a proposta de expansão elaborada pela gestão
X X
10 ‐ Certificar o HUAP no Modelo de Acreditação Hospitalar da Organização Nacional de Acreditação (ONA)
X X
II – Adequação da estrutura física
1 ‐ Ampliação no atendimento de pacientes de Alta Complexidade
1 .1 ‐ Implantação da Unidade de Transplante Renal e da CIDHOT X
1.2 ‐ Adequação de espaço para implantação de uma Unidade Cardiológica englobando o Pós‐operatório de Cirurgia Cardíaca, a Unidade Cardio Intensiva e uma Unidade de Urologia X
X X
1.3 ‐Implantação da Unidade Clínica e Cirúrgica do Tórax X x
1.4 ‐ Implantação da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica X
1.5 ‐ Adequação de espaço para funcionamento da Unidade de Hematologia Clínica, Oncologia e transplante de medula
X
2 ‐ Reformar, adequar e ampliar os espaços existentes em conformidade com às normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária ‐ ANVISA e às disposições específicas do Ministério da Saúde
2.1 ‐ Ampliação e adequação do espaço dos ambulatórios X X
2.2 ‐ Reforma e adequação da Rouparia X
2.3 ‐ Reforma e adequação do Posto de Coleta sanguínea X
2.4 ‐ Adequação das instalações para coleta e armazenamento de resíduos hospitalares
X
3 ‐ Reforma predial e adequação de todas as instalações no espaço do Almoxarifado.
X
91
92
Ações 2010 2011 2012
4 ‐ Sinalização Interna (Visual, Sonora e em Braille)
X X
5 ‐ Organização das portas de entrada, com controle de fluxo e circulação nas dependências do HUAP
X
6 ‐Manutenção predial corretiva e preventiva de todas as áreas construídas do HUAP
6.1 ‐ Sub‐estações geradoras de energia e da rede elétrica X X X
6.2 ‐Reforma de toda rede Hidráulica X X X
6.3 ‐Reforma e expansão da rede de abastecimento de gases medicinais X X
7 ‐ Adequação de comunicação entre o prédio da emergência com o 3º andar do prédio principal X
X X
8 ‐ Reforma e Adequação do Serviço de Patologia Clínica X
III ‐ Recuperação e modernização do parque tecnológico
1 – Equipamentos Hospitalares das Unidades X X
1 – Equipamentos de TI com as Estações de Trabalho X X
IV ‐Aprimoramento das atividades hospitalares vinculadas ao ensino, pesquisa e extensão
1 ‐ Ampliação da Unidade de Pesquisa Clínica (UPC) X X
2 ‐ Criação de um Banco de Dados para a UPC X X X
3 ‐ Implantar processos de melhoria de gestão de pessoas com instituição de capacitação e qualificação permanente voltadas tanto para as atividades de ensino, pesquisa, extensão e inovação tecnológica, como para a atenção à saúde prestada à população
X X X
4 ‐ Criação de um Centro de estudos e de capacitação profissional; X X