- Parasitológico (EPF)

- Pesquisa de Elementos Anormais nas Fezes (EAF) - Pesquisa de Sangue Oculto

- Pesquisa de Rotavírus

Ocasionalmente são efetuados Parasitológicos em Aspirado Duodenal (para Giardia e/ou Strongyloides) ou em Biópsia Retal (para Schistosoma mansoni)

- Dor abdominal (epigástrica, periumbilical, hipogástrica) - Diarréia - Náuseas e vômitos- Prurido anal- Urticária- “Ranger de dentes”, geofilia- Perda ponderal- Esteatorréia- Hepatoesplenomegalia- Sintomas respiratórios (tosse seca, dispnéia, sibilos)- Dermatite- Eosinofilia- Anemia (microcítica- hipocrômica)- Rotina pré-natal, pré-operatória, pré-admissional- Controle de cura após de parasitose tratada - Lupus eritematoso e outras doenças auto-imunes- Corticoterapia prolongada

A IL-5, produzida por linfócitos Th-2, estimula a medula óssea para produção de eosinófilos. A decomposição dos grânulos citotóxicos dos eosinófilos provocam morte dos Helmintos.

É característica das Helmintíases onde há ciclo

pulmonar de Loos (Ascaridíase, Estrongiloidíase localizada e Ancilostomíase). Também na Neurocisticercose, na Esquistossomose e na Filaríase

É muito rara na Enterobíase, nas Teníases, na

Giardíase e na Amebíase Estrongiloidíase Disseminada: geralmente

ausente

 Tipos de amostras -Fezes frescas: colocadas em um recipiente sem

qualquer líquido conservante. Podem ou não ser enviadas imediatamente, já que as estruturas procuradas (ovos, cistos ou larvas) são bastante resistentes às condições ambientais; Podem permanecer refrigeradas até 24 h na parte baixa da geladeira,

-Fezes recentes: fezes frescas enviadas imediatamente (até 30 minutos após a colheita); são utilizadas para pesquisa de microrganismos pouco resistentes a condições ambientais (Trofozoítas de Entamoeba histolytica, cultura para bactérias).

Fezes fixadas: misturadas com líquidos conservantes que fixam e preservam a morfologia das estruturas parasitárias

Formol a 5% ou 10% MIF (Mercúrio-cromo, Iodo e Formol) PVA (álcool polivinílico) e Fixador de

Schaudinn (Mercúrio, Ácido acético e Álcool): especiais para Trofozoítas de Entamoeba histolytica.

Tipos de colheita

Amostra única: fezes frescas ou fixadas

Colheita seriada: Geralmente são 3 amostras colhidas em dias diferentes (intercalados). Pode ser em 3 frascos de fezes frescas ou misturadas num único frasco contendo fixador (ex.: MIF, Formol a 5%)

Tipo de Colheita recomendada Amostra única de Fezes frescas:

não é visada alguma parasitose em especial (queixas pouco específicas, como dor ou distensão abdominal, epigastralgia, etc. ou para exames preventivos, como “check-ups”, pré-operatórios, pré-natais ou pré-admissionais).

Colheita seriada de Fezes frescas Recomendada para Schistosoma

mansoni e Strongyloides stercoralis, pela importância clínica e pelo pequeno número de ovos ou larvas presentes nestas parasitoses.

Para manter a viabilidade das larvas de S. stercoralis não é aconselhável colocar em conservantes como o MIF

Amostra de fezes recentes Recomendada na suspeita de Disenteria

amebiana, já que o Trofozoíta de Entamoeba histolytica é muito lábil. Observada a amostra “a fresco” dentro de 1 hora, os trofozóitos ainda emitem pseudópodes, facilitando o diagnóstico.

Uma alternativa é utilizar fixador apropriado (PVA ou Schaudinn) que preserva a morfologia dos Trofozoítas durante várias horas e permite efetuar esfregaços corados (como nos preventivos ginecológicos)

Colheita em MIF Colheita seriada, em 3 dias alternados, de

pequenas quantidades de fezes, num único recipiente com o fixador. Ultimamente, o MIF está sendo substituído pelo Formol a 5 ou 10%.

- Vantagens: Aumentaria a probabilidade de achar parasitas de eliminação intermitente (Giardia lamblia?).

- Inconvenientes: a) serão mortas larvas de Strongyloides stercoralis

b) a quantidade de fezes será menor à desejável

Por isso, no último dia deve ser colhida também uma amostra de fezes frescas num segundo frasco.

Colheita de material peri-anal (swab ou fita gomada)

Para Oxyurus (Enterobius) vermicularis e Tênias

Em ambos casos, é mais provável achar os ovos na região peri-anal (morte das fêmeas de Oxyurus e ruptura de proglotes de Tênia). Pode ser com “swab” anal ou “fita gomada”.

Faz parte da rotina de investigação de Neurocisticercose para pesquisar ovos de Tênia solium, presentes nos casos de auto-infecção.

P/ José Alves Araújo

Exame parasitológico de fezes

Indicação clínica:

Dor abdominal

Niterói, 05-10-07

AMOSTRA ÚNICA DE FEZES FRESCAS:

QUEIXA OU INDICAÇÃO

INESPECÍFICA

P/ José Alves Araújo

Exame parasitológico de fezes (3 amostras)

Indicação clínica:

Estrongiloidíase?

Corticoterapia

Niterói, 05-10-07

SERIADO DE FEZES

FRESCAS:SUSPEITA DE

ESTRONGILOIDÍASE OU

ESQUISTOSSOMOSE

P/ José Alves Araújo

Exame parasitológico

- Fezes em MIF (3 amostras)

- Fezes frescas

Indicação clínica: diarréia

Prolongada; Giardíase?

Niterói, 05-10-07

SERIADO DE FEZES EM MIF OU FORMOL ELIMINAÇÃO

INTERMITENTE DE OVOS OU

CISTOS

P/ José Alves Araújo

Exame parasitológico de Fezes

(incluindo pesquisa de Trofozoítas)

Indicação clínica: diarréia aguda

Amebíase?

Niterói, 05-10-07

FEZES RECENTES OU EM ÁLCOL POLIVINÍLICOSUSPEITA DE DISENTERIA AMEBIANA

P/ José Alves Araújo

Material: “Swab” anal

Pesquisa de Oxiurus

Niterói, 05-10-07

SWAB ANAL OU FITA GOMADASUSPEITA DE

OXIURÍASE OU TENÍASE