Eu,______________________________________________________________________________________________________________________,

identidade nº: ____________________________, CPF/CNPJ: _________________________________, Fone: _______________________________,

residente na Av./Rua/Nº: __________________________________________________________________________________________________,

CEP: ___________________ Bairro: _______________________________ Cidade: _________________________________________ UF: ______,

requeiro ao DETRAN/RS a realização do seguinte serviço:

Haverá inclusão ou alteração de restrição financeira? ( ) Sim ( ) Não

( ) Alienação fiduciária ( ) Arrendamento ( ) Comodato ( ) Locação ( ) Penhor ( ) Reserva de domínio

O credor é: ( ) Pessoa física ( ) Pessoa jurídica - Agente financeiro: ______________________________________________________________

( ) Alteração de características do veículo( ) Alteração de informações do proprietário( ) Alteração de informações do veículo( ) Alteração de restrição financeira( ) Alteração do endereço residencial – novo endereço:

_____________________________________________________________________________________________________________( ) Alteração do endereço de entrega do CRV/CRLV – novo endereço:

_____________________________________________________________________________________________________________( ) Autorização para alteração de características( ) Autorização para regravação de número de chassi( ) Autorização para transporte escolar( ) Baixa de placa de experiência ou de fabricante( ) Baixa simples de veículo( ) Baixa para outra UF( ) Cancelamento de processo( ) Certidão( ) Colocação de lacre em placa( ) Comunicação de venda( ) Cópia de documentos( ) Cópia do CRLV( ) Correção das observações do CRV/CRLV( ) Correção de chassi( ) Correção de informações do proprietario( ) Correção de informações do veículo( ) Correção de município( ) Correção de restrições( ) Fornecimento de placa de experiência ou de fabricante( ) Inclusão de restrição financeira( ) Liberação de restrição financeira( ) Licença especial de trânsito( ) Mudança para placa única( ) Primeiro emplacamento( ) Renovação de placa de experiência ou de fabricante( ) Reserva de placa( ) Restrição por transferência( ) Segunda via do CRV/CRLV( ) Segunda via do CRLV( ) Transferência de propriedade de veículo de outro Estado( ) Transferência de propriedade de veículo do RS( ) Troca de município de veículo de outro Estado( ) Troca de município de veículo do RS( ) Vistoria( ) ____________________________________________________________________________________________________________

relativo ao veículo marca/modelo: _________________________________________________nota fiscal/placa: _____________________________,

chassi: ______________________________________________________________________ na categoria: ________________________________

Endereço para entrega dos documentos (se diferente do acima): ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________

Outrossim, declaro assumir total responsabilidade civil, criminal e administrativa pela lisura dos documentos apresentados e informações acima.

Santa Maria(RS), ____ de _______________________de __________.

___________________________________________________Assinatura do responsável

CRVA 0036 - SANTA MARIA www.crva.com.br

RECEBIMENTO:

PROTOCOLO:

ATENÇÃO:Além das cópias, trazer os ORIGINAIS

do documento de identidade e docomprovante de residência.

Solicito que o veículo seja licenciado no exercício: ___________

Declaro, ainda, estar ciente de que, caso eu resolva efetuar ospagamentos dos encargos referentes ao atual exercício, devereicomunicar imediatamente minha nova opção ao CRVA0036, sobpena de o sistema informatizado do DETRAN/RS emitir olicenciamento referente ao exercício anterior. A comunicaçãodeverá ser feita antes do encerramento do presente processo nosistema informatizado do DETRAN/RS.

__________________________________________________Assinatura