Post on 25-Jun-2015
ANATOMÍA DEL CEREBELO Cesar David Galindo Regino
Medicina VI2010
Cerebelo
El cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encéfalo e inferior al lóbulo occipital.
Presenta una porción central e impar, el vermis, y otras dos
porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados, los
hemisferios.
Cerebelo En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios
Desde el punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el nódulo flocular.
El lóbulo anterior se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Está separado del lóbulo posterior (que algunos autores también denominan como lóbulo medio) por la fisura prima
El lóbulo posterior que es el más grande se encuentra entre la fisura prima y la fisura póstero-lateral, esa última fisura separa el lóbulo nódulo-flocular del resto del cerebelo
El lóbulo nódulo-flocular es el más pequeño del cerebelo, se aprecia bien en una vista anterior del cerebelo separado del tronco encefálico.
Anatomía Externa Del Cerebelo
Anatomía Externa Del Cerebelo
Anatomía Externa Del Cerebelo
Se sabe que el nódulo, los flóculos y la língula, forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo)
Anatomía Externa Del Cerebelo
Clasificación filogenética
el cual recibe las aferencias vestibulares del oído interno.
Clasificación filogenética
Por otro lado el lóbulo anterior más la úvula , la pirámide y las amígdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo)
el cual recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor vía haces espinocerebelosos anterior y posterior y cuneo-cerebelosos.
Anatomía Externa Del Cerebelo
Clasificación filogenética
Anatomía Externa Del Cerebelo
Por último el lóbulo posterior formado principalmente por los hemisferios (neocerebelo)
recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos, vía núcleo olivar del bulbo y vía formación reticular.
Estructura de la corteza cerebelosa
Molecular: neuronas estrelladas y en cestos (internas), sus axones y dendritas discurren paralelamente en la capa
Purkinje: sus dendritas se dirigen a la capa molecular y se ramifican. Pequeñas fibras que sinaptan con las células granulosas y sus axones sinaptan con los núcleos intra-cerebelososGranulosa: células pequeñas y
densas que dan 4-5 prolongaciones dendríticas c/u. el axón de estas
células penetran al a capa molecular
Anatomía Externa Del Cerebelo
Aéreas de proyección somato sensitiva en la
corteza cerebelosa
La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir cuello, los
hombros, tórax, abdomen y caderas
La zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla
los músculos de las partes distales de los miembros, sobre
todo manos y pies
La zona lateral de cada hemisferio parece intervenir
en el planeamiento de movimientos secuenciales de
todo el cuerpo
Anatomía interna del cerebelo Posición de los núcleos intra-
cerebelososDentro de la sustancia blanca se hallan los núcleos cerebelosos
(sustancia gris)
Núcleo dentado
Núcleos globoso y emboliforme interposito
Núcleo fastigio
Vías eferentes cerebelosa
Vía interposito-rubrica
Desde los núcleos globoso y emboliforme
hasta el núcleo rojo contra-lateral
Luego a los tractos rubro espinales
Influencian actividad motora homolateral
Vías eferentes cerebelosa
Tracto dento-talamico
Núcleo dentado hasta el núcleo ventral-lateral del tálamo
contra lateral
Luego hacia corteza motora contralateral,
luego el tracto cortico-espinal
Influencian actividad motora homolateral
Vías eferentes cerebelosa
Tracto fastigio-vestibular
Núcleo del fastigio hasta el núcleos vestibulares
laterales homolaterales y contralaterales
Luego el tracto vestibulo-espinal
hacia las neuronas motoras del mismo
lado
Influye en el tono de los músculos extensores homolaterales
Vías eferentes cerebelosa
Tracto fastigio-reticular
Núcleo del fastigio hasta las neuronas de la formación reticular
Luego el tracto retículo-espinal hacia
la neurona motora ipsilateral
Influye en el tono homolaterales
Vías eferentes cerebelosa
Aferentes procedentes de la corteza
Vía cortico-ponto-cerebelosa
Corteza cerebral a travez de los núcleos pónticos
hasta la corteza cerebelosa lado opuesto
Transmite control desde la corteza cerebral
Aferentes procedentes de la corteza
Vía cortico-olivo-cerebelosa
Corteza cerebral a través de los núcleos olivares
inferiores hasta la corteza cerebelosa lado opuesto
Transmite control desde la corteza cerebral
Aferentes procedentes de la corteza
Vía cortico-reticulo-cerebelosa
Corteza cerebral a través de la formación reticular
hasta la corteza cerebelosa
Transmite control desde la corteza cerebral
Aferentes procedentes de la corteza
Aferentes procedentes medula y oído interno
Tracto espinocerebeloso anterior
Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa
Trae información desde los músculos y articulaciones
Aferentes procedentes medula y oído interno
Tracto espino-cerebeloso posterior
Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa
Trae información desde los músculos y articulaciones
Aferentes procedentes medula y oído interno
Nervio vestibular
Utrículo, sáculo, conductos semicirculares, núcleos
vestibulares hacia la corteza del lóbulo floculo
nodular
Información de la posición y los movimientos de la
cabeza
Aferentes procedentes medula y oído interno
Tracto cuneo-cerebeloso
Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, mediante el núcleo cuneiforme, hacia la corteza cerebelosa
Información de los músculos y articulaciones
del miembro superior
Procedentes de medula y oído
Correlación clínica
Cada hemisferio cerebelosos esta conectado en sus vías nerviosa principalmente con el mismo la del cuerpo
la lesión de un hemisferios cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo
la función esencial del cerebelo es coordinar, mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.
Así gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal
Correlación clínica
Permite que los movimientos como la deambulacion se lleven a cabo
suavemente con precisión y economía de esfuerzo.
a pesar que el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético
no puede iniciar el movimiento muscular.
Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa
Hipotoníalos músculos pierden elasticidad a la palpación. Hay menor resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones.
Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales
El trastorno es atribuible la perdida de la influencia
cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.
Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa
Cambios posturales y alteración de la
marcha
La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesión esta mas abajo que el del lado normal.
El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudo mantiene las piernas rigidez para compensar la pedida de tono muscular.
Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea del lado afectado.
Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)
Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa
Los músculos se contraen de forma irregular y débil. Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse.
Cuando se solicita al paciente que toque la punta de la nariz con el dedo índice, los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo se pasa la nariz o la golpea (dismetría)
Los grupos musculares no funcionan armoniosamente y hay descomposición del movimiento.
Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa
Disadiadococinesia
Trastornos del habla(disartria)
Incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos..
Se debe a la ataxia de los músculos de la laringe. La articulación de las palabra se produce en sacudidas y a menudo las silabas están separadas entre si.
Si se le pide que prone y supine rápidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesión cerebelosa los movimientos son lentos, en sacudidas e incompletos
Trastornos de los reflejos
El movimiento producido por los reflejos miotaticos suele continuar durante un periodo mas prolongado que lo normal.
Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa
Por ejemplo se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano. En condiciones normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos de estiramiento de los músculos agonistas y los antagonistas.
En la enfermedad cerebelosa hay perdida de la influencia sobre estos, por lo tanto el movimiento continua.
Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa
Trastornos del movimiento
ocular
Nistagmos alteraciones en la vía aferente vestibular y por ataxia de los músculos oculares
SINDROMES CEREBELOSOS
Síndrome cerebeloso de
vermis
La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños.El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.
Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.
Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.
SINDROMES CEREBELOSOS
Síndrome cerebeloso hemisférico
La causa de este síndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo.
Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetría y la descomposición del movimiento son muy evidentes
A menudo, se produce oscilación y caída hacia el lado de la lesión. disartria y nistagmos.
ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO
Vasculares
Insuficiencia vertebro -basilarInfartosHemorragiasTrombosis
Tumorales
Meduloblastoma (vermis del cerebelo) Astrocitoma quístico (hemisferios cerebelosos) Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos) Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso) Metástasis Paraneoplasico (Ca. de pulmón)
ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO
TraumáticasContusiónLaceraciónHematomas
Toxicas
AlcoholDrogasHidantoinatos
Infecciosas
Cerebelitis virosicasCerebelitis supuradasAbscesoTuberculomas
Esclerosis múltipleDegenerativas
Gracias..!!!