Planejamento Planejamento FamiliarFamiliar

DRª ANGELA TARGINODRª ANGELA TARGINO

ObjetivoObjetivo

• Ampliar o acesso das mulheres/homens/casais a informações e métodos para o planejamento familiar;

• Promover a “ dupla proteção”: evitar, simultaneamente, a gravidez indesejada e DSTs/AIDS;

• Reduzir a mortalidade materna;

• Evitar gestações de alto risco e

• Reduzir número de abortos provocados, prevenindo a gravidez indesejada.

O ProblemaO Problema

• Atualmente: Atualmente:

• Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação Gravidez hoje é a PRINCIPAL causa de internação hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos hospitalar (63,7%) entre brasileiros de 15 a 19 anos

• 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto: 1999: 756.553 Partos (10 – 19 anos), entretanto:

Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), sendo Número é muito maior (clandestinidade, sub – notificação), sendo que 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhosque 10 % das adolescentes aos 19 anos têm 2 filhos

700 mil meninas grávidas por ano no Brasil700 mil meninas grávidas por ano no Brasil

9 mil meninas entre 10 e 14 anos Mais de 50 % deixam a escola

• Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram mães Mais de 25% das mulheres entre 18 e 30 anos já foram mães ou estão grávidas.ou estão grávidas.

• As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando As doenças sexualmente transmissíveis estão aumentando muito nas mulheres.muito nas mulheres.

• 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum 68% das Mulheres sexualmente ativas não usam nenhum método contraceptivo;método contraceptivo;

• Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que Em todo o mundo há cerca de 125 milhões de mulheres que não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos não desejam engravidar e não utilizam contraceptivos (Instituto World Watch).(Instituto World Watch).

• Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se Em pesquisas realizadas com 500 pacientes, constatou-se que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco que apenas 52% delas visitam o Ginecologista a cada cinco ou seis meses.ou seis meses.

O ProblemaO Problema

Desconhecimento dos Desconhecimento dos métodos evitar métodos evitar

gravidezgravidez

Cultural: ela não pode Cultural: ela não pode assumir vida sexual assumir vida sexual

ativaativa

Usa-se métodos Usa-se métodos com maior falhas com maior falhas

Coito interrompido, Tabelinha, etc Coito interrompido, Tabelinha, etc (Errado)(Errado)

GRAVIDEZGRAVIDEZ

A CausaA Causa

• As mulheres e os homens devem As mulheres e os homens devem proteger-se da gravidez não proteger-se da gravidez não planejada e das doenças planejada e das doenças sexualmente transmissíveissexualmente transmissíveis

A SoluçãoA Solução

A SoluçãoA Solução

MÉTODO CONTRACEPTIVO MÉTODO CONTRACEPTIVO DE ALTA EFICÁCIADE ALTA EFICÁCIA

(Pílula, etc)(Pílula, etc)

CAMISINHA PARA CAMISINHA PARA PROTEGER CONTRA PROTEGER CONTRA

INFECÇÕESINFECÇÕES

++

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

O mais efetivo O mais efetivo método de método de controle de controle de natalidade natalidade

conhecido para o conhecido para o homemhomem

Anatomia Genital Anatomia Genital FemininoFeminino

Anatomia Genital Anatomia Genital FemininoFeminino

Anatomia Genital Anatomia Genital MasculinaMasculina

Fisiologia da Fisiologia da ReproduçãoReprodução

1 14 284 1810

Período Fértilmenst

OVULAÇÃOEstrogênio Progesterona

3 dias

1 dia

menst

Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos

• ComportamentaisComportamentais

• BarreiraBarreira

• Dispositivo intrauterinoDispositivo intrauterino

• Métodos cirúrgicosMétodos cirúrgicos

• Emergência Emergência

• HormonaisHormonais

Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais

Coito InterrompidoCoito Interrompido

• Retirada do pênis antes da ejaculaçãoRetirada do pênis antes da ejaculação

Grande falha: Grande falha: 25 25 gravidez/100M/anogravidez/100M/ano

Sem custoSem custo

Grande falhaGrande falha

Não previne DSTNão previne DST

Métodos Métodos ComportamentaisComportamentais

Calendário (Tabelinha)Calendário (Tabelinha)

• Ovulação – meio do cicloOvulação – meio do ciclo

• Óvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 hÓvulo – 24 h / Espermatozóide – 72 h

• – – 18 ciclo mais curto18 ciclo mais curto

• – – 11 ciclo mais longo11 ciclo mais longo

Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência Ex: ciclos (25 a 30 dias) = Abstinência

25 – 18 = 725 – 18 = 7

30 – 11 = 1930 – 11 = 19

Custo zero Custo zero

Falha Falha 1515 gest/100M/ano, não previne DST gest/100M/ano, não previne DST

MÉTODOS DE MÉTODOS DE BARREIRABARREIRA

• A camisinha masculina e a camisinha feminina são A camisinha masculina e a camisinha feminina são fundamentais para proteger de doenças fundamentais para proteger de doenças sexualmente transmissíveis;sexualmente transmissíveis;

• É importante o uso de um lubrificante íntimo junto É importante o uso de um lubrificante íntimo junto com a camisinha;com a camisinha;

• O problema mais grave é a Aids, mas há outras O problema mais grave é a Aids, mas há outras doenças também muito importantes;doenças também muito importantes;

Baixo custo (grátis), boa eficácia, DSTBaixo custo (grátis), boa eficácia, DST

Ruptura (uso inadequado)Ruptura (uso inadequado)

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

CamisinhaCamisinha

Utilizar Lubrificante Utilizar Lubrificante ÍntimoÍntimo

Métodos ContraceptivosMétodos Contraceptivos

Camisinha femininaCamisinha feminina

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

DiafragmaDiafragma

falha 17%falha 17%

dificuldade de colocaçãodificuldade de colocação

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

DiuDiu

Boa eficáciaBoa eficácia (0,8% gravidez) (0,8% gravidez)

Efeitos colaterais (dores Efeitos colaterais (dores abdominais, STV)abdominais, STV)

Contra-indicação (Corrimento, Contra-indicação (Corrimento, DST, vários parceiros)DST, vários parceiros)

Complicações (Gravidez – 50% Complicações (Gravidez – 50% aborto, Grav Tubária)aborto, Grav Tubária)

Anticoncepção CirúrgicaAnticoncepção Cirúrgica

• Masculina (vasectomia)Masculina (vasectomia)

Ambulatorial, irreversível ?, Tabu Ambulatorial, irreversível ?, Tabu

• Laqueadura TubáriaLaqueadura Tubária

Centro cirúrgico, irreversível Centro cirúrgico, irreversível

CirurgiaCirurgia

Anticoncepção CirúrgicaAnticoncepção Cirúrgica

Anticoncepção de Anticoncepção de EmergênciaEmergência

Indicação:Indicação:• Relações sexuais desprotegidaRelações sexuais desprotegida• Falha na anticoncepção (ruptura condom)Falha na anticoncepção (ruptura condom)• Violência Sexual (estupro) Violência Sexual (estupro)

EficáciaEficácia: reduz incidência de gravidez em torno 75 %: reduz incidência de gravidez em torno 75 %

Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais: vômito, irregularidade menstrual: vômito, irregularidade menstrual

Apresentação:Apresentação: 1 cp VO (72h) e o outro 12 h após1 cp VO (72h) e o outro 12 h após

MÉTODOS HORMONAISMÉTODOS HORMONAIS

• Injeções (Mensais/trimestrais)Injeções (Mensais/trimestrais)

• ImplantesImplantes

• Anel EndovaginalAnel Endovaginal

• AdesivoAdesivo

• Pílulas (Combinadas ou não)Pílulas (Combinadas ou não)

Exemplo: Selene, Tâmisa20 ou PrimeraExemplo: Selene, Tâmisa20 ou Primera

Contracepção Contracepção HormonalHormonal

Mecanismo de AçãoMecanismo de Ação

• Inibição ovulaçãoInibição ovulação

• Muco cervical espessoMuco cervical espesso

• Diminuição da espessura endométrioDiminuição da espessura endométrio

AS INJEÇÕESAS INJEÇÕES

• Existem injeções mensais e Existem injeções mensais e trimestrais. trimestrais. Informe-se bemInforme-se bem antes de antes de começar o seu uso;começar o seu uso;

• Inconveniente – não pode parar Inconveniente – não pode parar antes de um mês.antes de um mês.

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

Implante Sub-dérmicoImplante Sub-dérmico

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %Duração 3 anos, amenorréia, amamentação, eficácia 100 %

Cirurgia, alto custo, DSTCirurgia, alto custo, DST

Anel EndovaginalAnel Endovaginal

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa1 x / mês, controle sangramento, eficácia boa

Alto custo, manipulação vaginal DSTAlto custo, manipulação vaginal DST

AdesivoAdesivo

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

1 x / semana, Eficácia 100 %1 x / semana, Eficácia 100 %

Custo elevado, DSTCusto elevado, DST

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

HistóricoHistórico

• Comercializado no EUA década de 60Comercializado no EUA década de 60

• Grande aceitaçãoGrande aceitação

• Liberdade FemininaLiberdade Feminina

HistóricoHistórico

• Evolução das pílulasEvolução das pílulas

• Redução nas dosagens de EstrogênioRedução nas dosagens de Estrogênio

• Pílulas modernas de baixa dosagem e menor Pílulas modernas de baixa dosagem e menor incidência de efeitos colateraisincidência de efeitos colaterais

• Redução no custo do tratamentoRedução no custo do tratamento

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

PÍLULA ANTICONCEPCIONALPÍLULA ANTICONCEPCIONAL

• É um método muito eficaz (seguro) quando se usa É um método muito eficaz (seguro) quando se usa corretamente (0,1% de falha);corretamente (0,1% de falha);

• As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito As pílulas modernas de baixa dosagem têm muito

poucos efeitos negativos sobre a saúde;poucos efeitos negativos sobre a saúde;

• Desinformação, mitos e crenças fazem com que as Desinformação, mitos e crenças fazem com que as

pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à pessoas, ainda, digam que as pílulas fazem mal à

saúde. saúde.

Métodos Métodos ContraceptivosContraceptivos

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

COMO TOMAR ?COMO TOMAR ?• 11oo dia da menstruação dia da menstruação• 1 x / dia (mesmo horário)1 x / dia (mesmo horário)• 21 dias21 dias• Local (escova de dente)Local (escova de dente)

ESQUECIMENTOESQUECIMENTO• 1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)1 cp – tomar assim que lembrar (PROTEÇÃO ?)• Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)Mais que 1 cp – seqüência normal (PROTEÇÃO !)

21 dias 21 dias7 dias 7 dias

1 21 21 88o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o

Anticoncepcional Oral Anticoncepcional Oral ACOACO

CiclosCiclos

ConclusõesConclusões

• Não há um método melhor Não há um método melhor

para todos;para todos;

• É muito importante receber É muito importante receber

informação e orientação para informação e orientação para

escolher adequadamente;escolher adequadamente;

• Seguir as instruções de uso é Seguir as instruções de uso é

fundamental;fundamental;

• Usar também camisinha para Usar também camisinha para

proteger-se das infecções de proteger-se das infecções de

transmissão sexualtransmissão sexual

• Procure sempre um(a) Procure sempre um(a)

médico(a).médico(a).

Consulte seu Consulte seu médico !médico !

• Existe um anticoncepcional moderno, Existe um anticoncepcional moderno,

que oferece diferentes dosagens com que oferece diferentes dosagens com

um baixo custo de tratamento;um baixo custo de tratamento;

MARCAS EXATEMENTE MARCAS EXATEMENTE IGUAISIGUAIS

TÂMI SA 20 FEMIANE HARMONET DIMINUT MICROPIL ALLESTRA

TÂMI SA 30 GYNERA GESTINOL MINULET

PRI MERA 20 MERCILON FEMINA MALU

PRI MERA 30 MICRODIOL

SELENE DIANE DICLIN ARTEMIDIS