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Realização: Apoio:
TÍTULO: AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE ENFERMAGEM DO PERÍODO GRAVÍDICO: COMO AGESTANTE VIVENCIA AS TRANSFORMAÇÕES DO SEU CORPO DECORRENTES DA GRAVIDEZ?
CATEGORIA: EM ANDAMENTO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE
SUBÁREA: Enfermagem
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL - UNICSUL
AUTOR(ES): MILENA SILVA ORLANDI
ORIENTADOR(ES): RAQUEL JOSEFINA DE OLIVEIRA LIMA, MARIA ÂNGELA PALMEIRA LEITE REI
UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL - UNICSUL
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
PRÉ-PROJETO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA
MILENA SILVA ORLANDI
AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE ENFERMAGEM DO PERIODO
GRAVIDICO: como a gestante vivencia as transformações do seu corpo decorrentes
da gravidez?
Projeto de Iniciação Cientifica apresentada ao
Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade
Cruzeiro do Sul.
Orientadora: Prof.ª Dra. Raquel Josefina de Oliveira Lima
Co–Orientadora: Profa. Ms. Maria Ângela Palmeira Leite Rei
SÃO PAULO
2019
RESUMO
A consulta de enfermagem apresenta-se como um instrumento de suma
importância, pois têm como finalidade garantir a extensão da cobertura e melhoria
da qualidade pré-natal, principalmente por meio da introdução das ações preventivas
e promocionais as gestantes. Objetivo: Avaliar a saúde das gestantes, acompanhar
a evolução gestacional buscando perceber como a gestante vivencia as
transformações do seu corpo decorrentes da gravidez. Método: Será realizado uma
avaliação inicial com questionário de identificação e após triagem das voluntárias de
acordo com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Serão avaliadas no
Núcleo de Enfermagem na Universidade Cruzeiro do Sul com ficha de avaliações
das consultas subsequentes, Escala de Autoestima de Rosenberg e Escala de
medida em Imagem Corporal acompanhando as gestantes no 3°, 5°, 7° e 9° mês
gestacional.
Palavras-chaves: Evolução Gestacional, Enfermagem, Período Gravídico
ABSTRACT
The nursing consultation presents itself as an important instrument, since the
preventive measures of coverage and promotion of prenatal quality, mainly through
the adoption of preventive and promotional actions as pregnant women. Objective:
To evaluate the health and to follow the gestational evolution and to make a
comparative with the data raised by the research. Method: an initial evaluation with
identification of volunteers was performed according to the criteria of inclusion and
exclusion of data. They will be evaluated in the Nursing Center at the University of
Cruzeiro with evaluation data of the subsequent ones, Rosenberg Self-esteem Scale
and Body Image Measurement Scale accompanying as pregnant women in the 3rd,
5th, 7th and 9th gestational month.
Keywords: Gestational Evolution, Nursing, Pregnancy Perio
SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO.... .1
2. OBJETIVOS... ..4
2.1 Objetivo Geral4
2.2 Objetivos Específicos4
3. MÉTODOLOGIA......5
3.1 Tipo de pesquisa5
3.2 População5
3.2.1 Critérios de inclusão e exclusão5
3.3 Instrumento de avaliação6
3.3.1 Dados pessoais e avaliação aplicada6
3.3.2 Ficha de Avaliação das consultas subsequentes6
3.3.3 Vivenciando as transformações do corpo7
3.3.4 Coleta de dados9
4. CRONOGRAMA.....................................................................................................10
5. ORÇAMENTO........................................................................................................11
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS....12
ANEXO 1....13
ANEXO 2....Error! Bookmark not defined.
ANEXO 3....15
ANEXO 4....17
ANEXO 5....18
1
1. INTRODUÇÃO
A alterações fisiológicas relacionadas aos hormônios da gravidez e a pressão
mecânica causada pela modificação dos tecidos e do útero na vigência da gestação
faz com que o organismo da mulher se modifique. Assim, se faz necessário o
preparo da mulher para as alterações que ela irá sofrer o que poderá contribuir para
sua melhor adaptação possibilitando ao embrião e depois o feto um desenvolvimento
adequado. A gravidez leva ao organismo feminino um processo de grandes
mudanças tanto anatômicas, fisiológicas como bioquímicas e, praticamente todos os
órgãos e sistemas do corpo durante as 42 semanas de gravidez, buscam a
adaptação, manutenção e o desenvolvimento harmônico da gestação. (BARROS,
2006)
Neste contexto, é de suma importância a realização de consultas de
enfermagem pois, este instrumento tem o objetivo de garantir a extensão da
cobertura e melhoria de qualidade pré-natal, por meio das implementações
preventivas e promocionais para a saúde das gestantes. É necessário que o
profissional tenha competência técnica, sensibilidade para lidar com o ser humano e
o modo de vida que ele possui, habilidade de comunicação, relacionado a
observação, baseado nas ações dialógicas, ouvir e buscar entender a cada mulher
que passa pela consulta pois cada mulher é de um jeito e passa por essa fase de
maneiras diferentes, com isso é fundamental a presença de uma equipe de
enfermagem que acompanhe essa gestação para garantir que tudo possa ocorrer
como o esperado. (SHIMIZU et. al. 2009)
Com isso a consulta de enfermagem no pré-natal é um espaço de grande
importância para oferecer à gestante os conhecimentos necessários para cada etapa
do desenvolvimento gestacional esclarecendo as dúvidas, mitos e medos que
possam existir, de forma clara e simples (SHIMIZU et. al. 2009). Para que ocorra
adequado crescimento e desenvolvimento infantil é primordial que a mulher receba
adequada assistência no pré-natal, durante o parto e no puerpério garantindo assim
2
um nascimento saudável sem complicações para o feto e para a mãe (AQUINO,
2011)
Observa-se que, no país, a representação social das gestantes é muito grande
em relação ao processo gestacional como um fenômeno natural, infelizmente isso
contribui para a falta de cuidado durante a gravidez, e a participação ineficaz no
programa pré-natal, o que tem contribuído para o aumento da incidência dos
distúrbios gestacionais graves. (LARGURA, 1998)
É de grande importância saber da satisfação de quem utiliza os serviços de
saúde durante o período de gestação referente à assistência recebida nesse período
se foi suficiente para criar um vínculo entre a gestante e o serviço capaz de
aumentar as possibilidades de acompanhamento da gestação nos períodos pré, peri
e pós-natal. (GAMA, 1999-2000)
Um dos aspectos que corroboram para possíveis complicações pré-natais é o
fato de que muitas mulheres apresentam excesso de peso antes de engravidar e
durante o processo gestacional boa parte delas excede o ganho de peso
recomendado. O ganho excessivo de peso durante a gestação acaba levando danos
para a mãe e para o feto a curto e longo prazo. Esse aumento no peso gera um
aumento as taxas de macrossomia e anormalidades metabólicas podendo ocorrer
predisposição a pré-eclâmpsia, diabetes, parto cesáreo, intolerância a carboidratos
entre outros. (CRANE, 2009)
Outro aspecto de relevância para possíveis complicações é a presença da
hipertensão arterial, doença que mais acomete e complica a gravidez, presente em 5
a 10% das gestantes, acaba sendo causadora e responsável pelo maior índice de
morbidade e mortalidade materna e perinatal. É uma patologia clínica que, ao se
juntar com hemorragias e infecções acaba causando a tríade que é responsável por
grande parte dos óbitos maternos e fetais. Nos grandes centros urbanos do país, é
classificada como a primeira causa de morte materna, alcançando a média de 35%
3
dos óbitos decorrentes de eclampsia, hemorragia cerebral, edema agudo dos
pulmões, insuficiência renal aguda e coagulopatias. (BARROS, 2006)
É importante destacar ainda o papel da Diabetes que, para a visão obstétrica o
complica a gestação, e na visão metabólica, a gravidez acaba complicando o
diabetes. Por esse motivo a gestação na mulher diabética ou com fatores de riscos
para desenvolver o diabetes tipo 2 deve ser planejada cuidadosamente para não
gerar danos a gestante e nem ao feto, realizando sempre o controle glicêmico
adequado para o controle correto. (LUCAS, 2001)
A predominância de Diabetes Mellitus durante o período de gestação é
paralela a sua predominância em mulheres em idade reprodutiva. Nas gestações
afetadas com complicações referentes ao diabetes, a hiperglicemia materna é
acompanhada por inúmeras morbidades que são denominadas como “fetopatia
diabética”, acaba sendo relacionada a um índice alto de perda fetal. (METZGER,
2002)
O Diabetes tipo 2 em faixa etária jovem está cada vez mais frequente e com
um aumento global de prevalência, com isso a prescrição de metformina está cada
vez mais comum para mulheres com idade fértil. Para o tratamento da síndrome dos
ovários policísticos (SOP) também é realizada a indicação dessa droga, SOP pode
ser um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes gestacional, resistência
insulínica também é uma condição associada. A metformina pode ser utilizada como
primeira opção associada ou não ao clomifeno para a indução de ovulação na SOP.
(LORD, 2003).
Assim, entende-se que a consulta de enfermagem no período gestacional é
ferramenta de grande importância para a detecção precoce e prevenção de
complicações gestacionais. Nesse sentido, questiona-se: Como a mulher percebe e
vivencia as transformações do seu corpo decorrentes da gravidez?
4
2. OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
Avaliar a saúde das gestantes, acompanhar a evolução gestacional buscando
perceber como a gestante vivencia as transformações do seu corpo decorrentes da
gravidez.
2.2 Objetivos Específicos
• Detalhar aspectos da gravidez e gestações anteriores;
• Levantar sinais vitais e realizar comparativo entre as gestantes e fases
gestacionais;
• Observar desenvolvimento gestacional e crescimento da altura uterina,
circunferência abdominal e ganho ponderal de peso das gestantes;
• Preparar a gestante para as fases e mudanças fisiológicas que irão
acontecer;
• Acompanhar a mudança e evolução dos sinais e sintomas comum as
gestantes;
• Analisar e acompanhar as mudanças e alterações das gestantes.
• Perceber como a gestante vivencia as transformações do seu corpo
decorrentes da gravidez.
5
3. MÉTODOLOGIA
3.1 Tipo de pesquisa
Será realizada uma pesquisa do tipo descritiva que possibilita a descrição de
situações, acontecimentos e feitos, isto é, dizer como é e como se manifesta
determinado fenômeno. Nesta pesquisa, será descrito o fenômeno da gravidez na
perspectiva da gestante. (SAMPIERI; COLLADO; LUCIO, 2006)
3.2 População
Neste estudo serão avaliados 30 indivíduos sendo constituídos por mulheres
gestantes com idade entre 18 a 40 anos.
3.2.1 Critérios de inclusão e exclusão
Serão incluídas neste estudo 30 gestantes entre o 3° e o 9° mês possuindo
idade entre 18 a 40 anos, encontradas em atendimentos em Unidade Básica de
Saúde (UBS), que concordem e tenham disponibilidade em participar após a leitura
e compreensão do termo de consentimento livre e esclarecido, de acordo com a
resolução 466/12 do Comitê Nacional de Ética e Pesquisa (Anexo 1). Serão
excluídas gestantes que possuem diabetes e hipertensão arterial previamente a
gravidez e/ou qualquer doença que impossibilite de realizar o estudo, gestações
6
gemelares, grávidas que na primeira avaliação já tenham mais que 16 semanas de
idade gestacional.
3.3. Instrumento de avaliação
3.3.1 Dados pessoais e avaliação aplicada
Será utilizada um Questionário de identificação (Anexo 2) com nome, código
de identificação, data de nascimento, idade, formas de contato, raça/cor,
escolaridade, ocupação, situação conjugal, data da última menstruação, idade
gestacional, data prevista do parto, gestações anteriores, partos anteriores, número
de filhos vivos, gravidez planejada, relação com pai do bebê, início do pré-natal,
quantidades de consulta, se possui algum problema e doenças na gestação e
previamente, se possui ajuda pra cuidar do bebê, preocupações sobre a gravidez.
3.3.2 Ficha de Avaliação das consultas subsequentes
(Anexo 3)
Informando sobre idade gestacional, se houve doenças adquiridas na
gestação, quantidade de consultas pré-natal, sexo do bebê, se houve evento
traumático, percepção dos movimentos fetais, algum tipo de sangramento,
informações adicionais sobre o bebê, exame físico avaliando sinais vitais, saturação
de oxigênio, destro, altura uterina, circunferência abdominal, peso atual, queixas
mais frequentes na gestação de acordo com informações do Manual de assistência
Pré-Natal do Ministério da Saúde.
A medida da altura uterina é feita em centímetros com uma fita métrica
flexível e não extensível, do púbis ao fundo do útero, determinado por palpação, com
a grávida em decúbito dorsal. A técnica de medida na qual a extremidade da fita
métrica é fixada na margem superior do púbis com uma mão, deslizando a fita entre
7
o dedo indicador e médio da outra mão até alcançar o fundo do útero com a margem
cubital dessa mão (SCHIRMER et. al. 2000).
3.3.3 Vivenciando as transformações do corpo
Para identificar e descrever como a mulher vivencia as transformações do seu
corpo decorrente da gravidez optou-se por utilizar a Escala de Avaliação da
Autoestima de Rosenberg propõe uma medida unidimensional com dez itens
destinados a avaliar globalmente a atitude positiva ou negativa do indivíduo em
relação a si mesmo. O escore obtido com a Escala pode variar de 10 a 40, sendo
calculado somando-se as pontuações obtidas através das respostas dadas às 10
frases. Cada frase pode receber uma pontuação de, no mínimo, 1 e no máximo 4.
Uma autoestima satisfatória é definida como escore maior ou igual a 30 na Escala
de Rosenberg e insatisfatória com escore menor que 30. No presente estudo será
utilizada versão com adaptação transcultural, considerada eficiente, a qual está
apresentada como Anexo 4. (MAÇOLA et. al. 2010).
3.3.4 Coleta dos dados
A coleta dos dados será realizada seguindo o seguinte planejamento:
1° DIA: Para triagem das voluntárias a gestante será submetida a uma avaliação de
40 minutos na Unidade Básica de saúde com
• Questionário de identificação que é preciso informar nome, data de
nascimento, idade, formas de contato, raça/cor, escolaridade, ocupação,
situação conjugal. Data da última menstruação, idade gestacional, data
prevista do parto, gestações anteriores, partos anteriores, número de filhos
vivos, gravidez planejada, relação com pai do bebê, início do pré-natal,
quantidades de consulta, se possui algum problema e doenças na gestação e
previamente, se possui ajuda para cuidar do bebê, preocupações sobre a
gravidez.
8
Após a triagem das voluntárias, seguirão a seguinte rotina:
2° DIA: As gestantes serão avaliadas após o 3° mês gestacional no Núcleo de
Enfermagem da Universidade Cruzeiro do Sul onde serão aplicados os seguintes
instrumentos:
• Ficha de avaliação (Informando sobre idade gestacional, se houve
doenças adquiridas na gestação, quantidade de consultas pré-natal,
sexo do bebê, se houve evento traumático, percepção dos movimentos
fetais, algum tipo de sangramento, informações adicionais sobre o
bebê, exame físico avaliando sinais vitais, saturação de oxigênio,
destro, altura uterina, circunferência abdominal, peso atual, queixas
mais frequentes na gestação de acordo com informações do Manual de
assistência Pré-Natal do Ministério da Saúde)
• Escala de Autoestima de Rosenberg que propõe uma medida
unidimensional com 10 itens destinados a avaliar globalmente a atitude
positiva ou negativa do indivíduo em relação a si mesmo.
• Escala de medida em Imagem Corporal (questionário contendo uma
série de afirmativas referentes ao modo como as pessoas podem
pensar, sentir ou se comportar em relação ao seu próprio corpo)
3° DIA: As gestantes serão avaliadas após o 5° mês gestacional no Núcleo de
Enfermagem da Universidade Cruzeiro do Sul onde serão aplicados os seguintes
instrumentos:
• Ficha de avaliação (identificada anteriormente)
• Escala de Autoestima de Rosenberg que propõe uma medida
unidimensional com 10 itens destinados a avaliar globalmente a atitude
positiva ou negativa do indivíduo em relação a si mesmo.
• Escala de medida em Imagem Corporal (informada anteriormente)
4° DIA: As gestantes serão avaliadas após o 7° mês gestacional no Núcleo de
Enfermagem da Universidade Cruzeiro do Sul onde serão aplicados os seguintes
instrumentos:
• Ficha de avaliação (identificada anteriormente)
9
• Escala de Autoestima de Rosenberg que propõe uma medida
unidimensional com 10 itens destinados a avaliar globalmente a atitude
positiva ou negativa do indivíduo em relação a si mesmo.
• Escala de medida em Imagem Corporal (informada anteriormente)
5° DIA: As gestantes serão avaliadas após o 9° mês gestacional no Núcleo de
Enfermagem da Universidade Cruzeiro do Sul onde serão aplicados os seguintes
instrumentos:
• Ficha de avaliação (identificada anteriormente)
• Escala de Autoestima de Rosenberg que propõe uma medida
unidimensional com 10 itens destinados a avaliar globalmente a atitude
positiva ou negativa do indivíduo em relação a si mesmo.
3.3.4 Análise e apresentação dos resultados
Os dados serão codificados e transferidos para uma matriz, armazenados em
um arquivo possibilitando realizar uma análise estatística descritiva para cada uma
das variáveis pesquisadas que posteriormente serão comparadas entre sí e
descritas à luz da literatura científica. (SAMPIERI; COLLADO; LUCIO, 2006)
10
4. CRONOGRAMA
2019
2020
ATIVIDADE
S
MAR
ABR
MA I
JUN
AGO
SET
OUT
NOV FEV
MAR
ABR
JUN
Levantamento
Bibliográfico
X X X X X X X X X X
Elaboração do Projeto
X X
Triagem dos
Voluntários
X X X
Coletas de Dados
X X X X X X
Análise dos Resultados
X X X
Discussão
X X X
Conclusão
X
11
5. ORÇAMENTO
Este projeto tem a seguinte proposta para aplicação de recursos em sua
execução.
CATEGORIA: Locomoção e alimentação
ITENS QUANTIDADE VALOR UNITÁRIO
(R$)
VALOR TOTAL
(R$)
Gasolina 200 L 3,85 770,00
Alimentação 100 refeições 18,00 1.800,00
Estacionamento 12 (meses) 90,00 1.080,00
SUBTOTAL 3.650,00
CATEGORIA: Materiais de escritório
ITENS QUANTIDADE VALOR UNITÁRIO
(R$)
VALOR TOTAL
(R$)
Papelaria 30 3,00 90,00
Xerox 100 0,25 25,00
SUBTOTAL 115,00
FINANCIAMENTO TOTAL DA PESQUISA
CATEGORIAS VALOR TOTAL (R$)
Gastos com locomoção e alimentação 3.650,00
Gastos com materiais de escritório 115,00
TOTAL GERAL DO INVESTIMENTO 3.765,00
Observação: os custos são da responsabilidade do autor.
12
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AQUINO, L.A. Acompanhamento do crescimento normal. Revista de Pediatria SOPERJ - suplemento, p15-20, 2011; BARROS, S.M.O. Enfermagem no ciclo gravídico-puerperal. – Barueri, SP: Manole, 2006.
CRANE JM, WHITE J, MURPHY P, BURRAGE L, HUTCHENS D. The effect of 3. gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(1):28-35. LINNÉ Y, BARKELING B, RÖSSNER S. Natural course of gestational diabetes mellitus: long term follow up of women in the SPAWN study. BJOG: Int J Obst Gyn 2 0 0 2;109:1227-31. GAMA SGN, SZWARCWALD CL, SABROZA AR, BRANCO VC, LEAL MC. Fatores associados à assistência pré-natal precária em uma amostra de puérperas adolescentes em Maternidades do Município do Rio de Janeiro, 1999-2000. Cad Saúde Pública. 2004;20(1):101-11. LARGURA M. A assistência do parto no Brasil: uma análise crítica. São Paulo: Gente; 1998. LORD MJ, FLIGHT IHK, NORMAN RJ. Metformin in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. British Med J 2003;326:1-6. MAÇOLA, L.; VALE, I.N.; CARMONA, E.V. Avaliação da autoestima de gestantes com uso da Escala de Autoestima de Rosenberg. Revista Esc Enfermagem USP, 2010; SAMPIERI, R.H.; COLLADO, C.H.; LUCIO, P.B. Metodologia de pesquisa. São Paulo: McGraw-Hill, 2006. SCHIRMER, J. ET AL. Assistência Pré-natal: Manual técnico/equipe de elaboração: 3ª edição Brasília: Secretaria de Políticas de Saúde SPS/Ministério da Saúde, 2000.66p.
13
SHIMIZU, HELENA ERI, LIMA, MARIA GORETI DE. As dimensões do cuidado pré-natal na consulta de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem [en linea] 2009, 62 (Mayo-Junio) : [Fecha de consulta: 25 de marzo de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=267019599009> ISSN
ANEXO 1 - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO –
TCLE
Convidamos o(a) Sr(a) para participar da Pesquisa “AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE
ENFERMAGEM DO PERIODO GRAVIDICO: como a gestante vivencia as transformações do seu corpo
decorrentes da gravidez?”, sob a responsabilidade do pesquisador Milena Silva Orlandi, a qual
pretende avaliar a saúde das gestantes, acompanhar a evolução gestacional buscando perceber
como a gestante vivencia as transformações do seu corpo decorrentes da gravidez.
Sua participação é voluntária e dará por meio de informações através de questionários, tabelas,
escala e exame físico.
Os riscos decorrentes de sua participação na pesquisa são: possível constrangimento devido ás perguntas realizadas nas avaliações, não oferece risco a sua saúde e nem a do bebê. Se o(s) Sr(a) aceitar participar, estará contribuindo para melhor observação do desenvolvimento gestacional durante o acompanhamento para promover possíveis melhorias. Se depois de consentir em sua participação o(s) Sr(a) desistir de continuar participando, tem o direito e a liberdade de retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, antes ou depois da coleta dos dados, independente do motivo e sem nenhum prejuízo a Vossa Senhoria. O(a) Sr(a) não terá qualquer despesa e também não receberá qualquer remuneração. Os resultados da pesquisa serão analisados e publicados, sendo sua identidade preservada e guardada em sigilo. Para qualquer outra informação, o(a) Sr(a) pode entrar em contato com o pesquisador responsável Travessa Quebrangulo nº 3 Jd. Viana, Itaquaquecetuba, pelo telefone (11) 95473-8093 ou com o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Cruzeiro do Sul, Av. Dr. Ussiel Cirilo, 225, São Miguel, São Paulo, SP, telefone (11) 2037 5805. Se o(a) Sr(a) se sentir suficientemente esclarecido sobre essa pesquisa, objetivo, procedimentos e eventuais riscos e benefícios, convido-o(a) a assinar este Termo, elaborado em duas vias, sendo que uma ficará com o(a) Sr(a) e a outra com o pesquisador.
São Paulo, ___ de ________ de _____.
___________________________________ Assinatura do participante
___________________________________ (Nome do responsável pelo projeto)
(Responsável pela pesquisa) Identificação do Participante: Nome: RG: CPF:
14
Telefone: Endereço:
Para questões associadas com esse estudo: Entrar em contato com Raquel J. O. Lima - Telefone: (11) 98455-3610 Comitê de Ética em Pesquisa – Universidade Cruzeiro do Sul – Telefone (11) 2037 5805
ANEXO 2
Questionário de Identificação
Elaborado por Milena Silva Orlandi.
Data da avaliação: ___/___/______ Avaliadora: _________________
Dados Sociodemográficos Nome: ______________________________________________________________ Código de identificação:________________ Data de nascimento: ___/____/________ Idade: __________Telefone: (___) _____-________ Celular: (___) _____-________ Endereço:___________________________________________________________ Cidade: ____________________________ Estado: __________________________ E-mail: _____________________________________________________________ Raça/ Cor: (__) branca (__) parda (__) preta (__) indígena (__) amarela. Escolaridade: (__) 1° grau incompleto (__) 1° grau completo (__) 2° grau incompleto (__) 2° grau completo (__) superior incompleto (__) superior completo. Ocupação: (__) do lar (__) aposentada (__) autônoma (__) estudante (__) trabalha em casa (__) trabalho formal (__) trabalho informal. Situação conjugal: (__) unida (__) não unida. Anamnese Data da última menstruação: ___/___/______ Data prevista do parto: ___/___/______ Idade gestacional: ___ semanas ___ meses. Gestações anteriores: ______________________TPAV: T ___, P ___, A ___, V___. Partos anteriores: _____________________________________________________ Gravidez foi planejada? (__) sim (__) não. A gestação é gemelar? (__) sim (__) não Relação com pai do bebê: (__) boa (__) ruim. Início do pré-natal: (__) 1° trimestre (__) 2° trimestre. Quantidades de consulta: _____ Possui algum problema e/ou doença na gestação? ___________________________ Possui doença diabetes prévia? (__) sim (__) não. Possui hipertensão arterial previa? (__) sim (__) não. Tem ajuda pra cuidar do bebê? (__) sim (__) não. De quem? ____________________ Tem preocupações sobre a gravidez? (__) sim (__) não. Em relação a que? ____________________________________________________
15
Sexo do bebê: (__) feminino (__) masculino (__) não identificado. Existe preferência do sexo do bebê? (__) sim (__) não. Qual? (__) feminino (__) masculino. Houve algum evento traumático? _________________________________________ Houve percepção dos movimentos fetais? (__) sim (__) não. Se sim, a partir de qual semana? ________________. Qual peso antes da gestação? ___kg. Peso atual: ___kg Altura: ___m IMC:______
ANEXO 3
Ficha de Avaliação
Data da avaliação: ___/___/______ Avaliadora: _________________
N° da Avaliação: _________ Idade gestacional: ___ semanas ___ meses. Adquiriu alguma doença na gestação? ____________________________________ Quantidades de consultas pré-natal: ____________ Sexo do bebê: (__) feminino (__) masculino (__) não identificado. Houve algum evento traumático? _________________________________________ Houve percepção dos movimentos fetais? (__) sim (__) não. Se sim, a partir de qual semana? ________________. Apresentou algum tipo de sangramento? (__) sim (__) não. __________________
Informações adicionais sobre o bebê:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
EXAME FÍSICO
Frequência Cardíaca
Frequência Respiratória
Saturação de Oxigênio
Pressão Arterial
Temperatura Axilar
Destro
Altura uterina
Circunferência Abdominal
Peso atual
16
Queixas mais frequentes na gestação normal Tabela realizada de acordo com informações do Manual de assistência Pré-Natal
do Ministério da Saúde (2000)
Sim Não Às vezes Observações
Náuseas
Vômitos
Tonturas
Azia (Pirose)
Salivação excessiva (sialorreia)
Fraqueza
Desmaios
Dor abdominal
Cólicas
Hemorroidas
Gases (Flatulências)
Obstipação intestinal
Corrimento vaginal
Queixas urinárias
Falta de ar e dificuldade para respirar
Dor nas mamas
Dores nas costas
Dores de cabeça
Sangramento nas gengivas
Varizes
Câimbras
Manchas escuras no rosto (Cloasma gravídico)
Estrias
17
ANEXO 4
Escala de autoestima de Rosenberg (MAÇOLA et. al. 2010)
Data de aplicação da escala: ___/___/______
Nome: ______________________________________________________________
Código de identificação: ________________ Idade Gestacional: ________________
1- No conjunto, eu estou satisfeito comigo.
(__) Concordo totalmente / (__) concordo / (__) discordo / (__) discordo totalmente
2- Às vezes, eu acho que não presto para nada.
(__) Discordo totalmente / (__) discordo / (__) concordo / (__) concordo totalmente
3- Eu sinto que tenho várias boas qualidades.
(__) Concordo totalmente / (__) concordo / (__) discordo / (__) discordo totalmente
4- Eu sou capaz de fazer coisas tão bem quanto a maioria das pessoas.
(__) Discordo totalmente / (__) discordo / (__) concordo / (__) concordo totalmente
5- Eu sinto que não tenho muito do que me orgulhar.
(__) Discordo totalmente / (__) discordo / (__) concordo / (__) concordo totalmente
6- Eu, com certeza, me sinto inútil às vezes.
(__) Concordo totalmente / (__) concordo / (__) discordo / (__) discordo totalmente
7- Eu sinto que sou uma pessoa de valor, pelo menos o mesmo nível que as outras
pessoas.
(__) Concordo totalmente / (__) concordo / (__) discordo / (__) discordo totalmente
8- Eu gostaria de poder ter mais respeito por mim mesmo.
(__) Discordo totalmente / (__) discordo / (__) concordo / (__) concordo totalmente
18
9- No geral, eu estou inclinado a sentir que sou um fracasso.
(__) Concordo totalmente / (__) concordo / (__) discordo / (__) discordo totalmente
10- Eu tenho uma atitude positiva em relação a mim mesmo.
(__) Discordo totalmente / (__) discordo / (__) concordo / (__) concordo totalmente
ANEXO 5
Escala de medida em Imagem Corporal
Este questionário contém uma série de afirmativas referentes ao modo como as
pessoas podem pensar, sentir ou se comportar em relação ao seu próprio corpo. Por
gentileza, leia atentamente essas afirmativas e, em seguida, para cada afirmativa
marque com um X no espaço correspondente a UMA das possibilidades, com que
frequência você - nunca, raramente, às vezes, frequentemente ou sempre - pensa,
sente ou se comporta dessa forma. Não existem respostas certas ou erradas. É a
sua opinião sincera que nos interessa. Por favor, assinale sua opinião sobre todas
as alternativas, não deixando nenhuma sem resposta.
AFIRMATIVA NUCA RARAMENTE ÁS VEZES FREQUENTEMENTE SEMPRE
1) Gosto do meu corpo como ele é
(questão favorável)
2) Considero que meu corpo é
exatamente o que sempre sonhei
(questão favorável)
3) Escondo alguma parte do meu
corpo, porque ela não é perfeita
(questão desfavorável)
4) Estou satisfeita com meu peso
corporal (questão favorável)
5) Evito olhar para alguma parte de
meu corpo, porque ela me desagrada
(questão desfavorável)
6) Evito tocar para alguma parte do
corpo, porque ela me desagrada
(questão desfavorável)
7) Desejaria ser uma pessoa com
uma aparência física diferente
(questão desfavorável)
8) Gosto do formato e da aparência
de minha face (questão favorável)
19
9) Gosto do formato e da aparência
de meus seios (questão favorável)
10) Há coisas em minha aparência
física que eu detesto (questão
desfavorável)
11) Percebo mudanças negativas no
meu relacionamento com outras
pessoas por causa de minha
aparência física (questão
desfavorável)
12) Não importa que roupas ou
enfeites eu esteja usando, minha
aparência física me desagrada
(questão desfavorável)
13) Escondo das pessoas as
mudanças negativas que ocorrem no
meu corpo (questão desfavorável)
14) Penso que meu corpo é
insignificante (questão desfavorável)
15) Preocupo-me em excesso com a
opinião das pessoas a respeito de
minha aparência física (questão
desfavorável)
16) Preocupo-me em excesso com
as mudanças que ocorrem no meu
corpo (questão desfavorável)
17) Recuso-me a aceitar as
mudanças que ocorrem no meu
corpo (questões desfavoráveis)
18) Sinto ressentimento porque meu
corpo não é aquele que eu desejaria
que fosse (questão desfavorável)
19) Sinto-me desapontada com as
mudanças que ocorrem no meu
corpo (questão desfavorável)
20) Sinto-me incapaz de me adaptar
as mudanças que ocorrem no meu
corpo (questão desfavorável)
21) Sinto-me insatisfeita com minha
aparência física atual (questão
desfavorável)
22) Sinto-me insatisfeita em relação
a alguma parte de meu corpo
(questão desfavorável)
23) Tenho medo da rejeição das
pessoas as mudanças que ocorrem
20
no meu corpo (questão desfavorável)