PS 08 CUIDADOS DE SAÚDE

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Como actuar em caso de Perda de Consciência

Em caso de perda de consciência deve ser adoptada a Posição Lateral de Segurança.

Posição Lateral de Segurança

A Posição Lateral de Segurança utiliza-se sempre que temos uma vitíma inconsciente e que respira,

exceptuando-se apenas as situações traumáticas (ex.: quedas violentas, atropelamentos, etc…).

O objectivo é colocar a vitíma numa posição confortável, com boa capacidade respiratória e com permeabilidade

da vida aérea, evitando a possibilidade de aspiração do vómito.

Técnica:

1. Colocar a vitíma em decúbito dorsal (barriga para cima)

2. Ajoelhar junto da vitíma

3. Retirar adornos (óculos, relógios, anéis)

4. Colocar a mão da vitíma do lado oposto ao nosso e junto da face

5. Dobrar o joelho do lado oposto ao nosso

6. Rodar a vitíma para o nosso lado

7. Fazer extensão do pescoço da vitíma

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Como actuar em caso de Choque Causas do Choque: • Lesões no coração • Perda de sangue ou líquidos orgânicos • Vasodilatação

Sintomatologia É necessário avaliar os seguintes parâmetros: • Frequência cardíaca • Frequência respiratória Sinais e Sintomas específicos do choque: • Palidez • Sudorese com pele fria • Cor terrosa com cianose das extremidades • Náuseas e vómitos • Pulso rápido • Respiração rápida e superficial • Alteração do estado de consciência • Náuseas Primeiro Socorro:

1. Avaliação do exame primário (A, B, C) 2. Acalmar a vítima 3. Desapertar a roupa 4. Parar a hemorragia ou a perda de líquidos orgânicos 5. Manter a temperatura corporal da vitima 6. Reavaliar frequentemente a vitima 7. Não dar líquidos a beber 8. Manter os membros inferiores elevados, se não houver história de traumatismo 9. Colocar em Posição Lateral de Segurança se inconsciente 10. Transportar ao hospital

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Como actuar em caso de obstrução da via aérea (engasgamento) Vítima Consciente: 1. Coloque-se de lado da vítima e ligeiramente por detrás

2. Sustenha o tórax da vítima com uma mão e incline-a para a frente

3. Com a outra mão, aplique até 5 pancadas entre as omoplatas

4. Se não desobstruir, proceda à manobra de Heimlich, mantendo-se por detrás da vítima e abraçando-a em redor da região epigástrica (acima do umbigo)

5. Cerre o punho sobre essa região e agarre-o com a outra mão

6. Faça um máximo de 5 movimentos bruscos para dentro e para cima

7. Chamar o 112 (se ainda não foi possível)

8. Se necessário e a vítima continuar consciente, repita a sequência (pancadas/Heimlich) até que o corpo estranho se desaloje da via aérea

Vítima Inconsciente:

1. Chamar 112 2. Colocar em decúbito dorsal

3. Realizar massagem cardíaca

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Como actuar em caso de Queimaduras Tipos de Queimaduras: • 1º Grau – Pele vermelha, quente, seca, dolorosa e com ardor • 2º Grau – Pele vermelha, quente, seca com ardor e bolhas que têm líquido no seu interior • 3º Grau – Pele destruída podendo chegar a estar carbonizada Extensão: Ter em conta a quantidade de pele mas também os locais atingidos. Para calcular a área de pele queimada é utilizada a regra dos nove:

ADULTO CRIANÇA Cabeça – 9% Cabeça – 18% Membros inferiores – 18% Membros inferiores – 13.5% Membros superiores – 9% Membros superiores – 9% Costas – 18% Costas – 18% Tórax e abdómen – 18% Tórax e abdómen – 18% Órgãos genitais – 1% Órgãos genitais – 1%

A partir de 9% de área atingida, a vítima deve ser considerada um grande queimado, poderá morrer em consequência das lesões decorrentes da queimadura. As queimaduras na face, mãos, órgãos genitais e articulações são sempre graves independentemente do seu grau. Também as queimaduras anteriores do tórax e do pescoço devem ser consideradas graves. As queimaduras são mais graves nas idades extremas (crianças e idosos), sendo, nestes casos, o risco de infecção maior (sepsis).

Primeiro Socorro: Gritar por ajuda – Pedir para chamar 112 (dependendo da extensão da queimadura de 1º e 2º Grau) • 1º Grau – Procedimento: Colocar debaixo de água corrente, pelo menos 10 minutos. Após arrefecimento, e se sem dor, colocar um creme hidratante, neutro e sem corantes. Não colocar gorduras. • 2º Grau – Procedimento: Arrefecer com água corrente. Se necessário, promover a evacuação da vítima para o hospital. Não rebentar as bolhas. • 3º Grau – Procedimento: Arrefecer com água corrente. Aquecer a vítima. Casos especiais:

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• Olhos – Lavar demoradamente com um fio de água corrente, do canto interno para o externo. Deixar o globo ocular humedecido. Colocar a vítima num ambiente com pouca luz (evita colagem das pálpebras). Não tapar os olhos. • Articulações e zonas de contacto – Interpor compressas ou panos limpos, sem pelos e molhados para evitar colagem. Não permitir que encoste duas partes de pele queimada. • Por produtos químicos – Retirar excesso de produto com um pano seco. Colocar a vítima rapidamente debaixo de água corrente. Retirar a roupa durante o duche. Cobrir a vítima e promover o transporte para o hospital. • Queimaduras extensas – Não despir, nem arrancar a roupa, se necessário, cortar. Colocar a vítima debaixo de água corrente e aquecer a vítima. Ter atenção a perda de calor, risco de hipotermia. Transportar a vítima ao hospital.

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Como actuar em caso de Feridas Primeiro Socorro: 1. Acalmar a vítima, saber como se feriu e se tem em dia a vacina contra o tétano

2. Expor a zona da ferida (tirar roupa ou descoser, se necessário)

3. Retirar, se necessário, adornos (anéis, fios, relógio, etc.)

4. Lavar bem as nossas mãos

5. Lavar/desinfectar a ferida com água corrente ou soro fisiológico • Lavar a zona da pele mais intacta, perifericamente à ferida, partindo dos bordos para a região mais afastada

• Lavar a ferida propriamente dita, do centro desta para o exterior • Devem utilizar-se compressas ou panos limpos, sem pelos (não utilizar algodão)

6. Colocar um penso e fazer a sua fixação com uma cobertura

De feridas requerendo tratamento médico ou diferenciado (boca, nariz, olhos, feridas extensas e/ou profundas): 1. Gritar por ajuda – Pedir para chamar 112

2. Proceder como indicado de 1 a 4

3. Não lavar/desinfectar

4. Proteger a ferida com compressas ou panos limpos e secos

5. Efectuar a cobertura

6. Promover o transporte para o hospital

São casos especiais de feridas:

- Mordeduras - Com corpos estranhos encravados - Com sinais inflamatórios - Com perda de sensibilidade local - Indivíduos não vacinados - Que necessitem de ser suturadas

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Como actuar em caso de Hemorragias Tipos de Hemorragias: • Externa – O sangue sai por uma ferida, sendo sempre visível. Nas hemorragias externas, o objectivo é parar o mais rápido e eficazmente possível a hemorragia. • Interna Invisível – O sangue fica retido no interior do corpo. Nestes casos o controlo da hemorragia torna-se impossível no local, temos assim que assumir medidas gerais de aumento do conforto da vítima e possível diminuição do volume de sangue perdido. • Interna Visível – O sangue sai por uma abertura natural do corpo (boca, nariz, ouvidos, ânus, uretra ou vagina). Primeiro Socorro para Hemorragia Externa: Gritar por ajuda – Pedir para chamar 112 1. Aplicar sobre a ferida um penso, comprimindo a zona com a mão ou pedindo à vítima que, se possível, faça auto-compressão 2. Se o penso se encharcar de sangue, não deve ser retirado. Colocar outro por cima e fazer compressão manual mais forte 3. A compressão manual directa não deve ser aplicada quando no local existir um corpo estranho encravado ou uma fractura Sinais e sintomas para Hemorragia Interna Invisível: • Dor local ou radiante • Sede • Zumbidos • Gradual dificuldade de visão • Pulso progressivamente rápido e fraco • Ventilação progressivamente mais rápida e superficial • Pupilas progressivamente dilatadas

Primeiro Socorro para Hemorragia Interna Invisível: Gritar por ajuda – Pedir para chamar 112 1. Desapertar as roupas no pescoço, tórax e abdómen 2. Se consciente, instalar a vítima numa posição de conforto, movimentando-a o menos possível 3. Se inconsciente, colocar em PLS 4. Manter a temperatura corporal

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5. Não dar nada a beber 6. Promover transporte para o hospital

Primeiro Socorro para Hemorragia Interna Visível: O sangue (vermelho vivo e espumoso) sai através da boca e provém dos pulmões: 1. Fazer tudo o indicado para Hemorragia Interna Invisível 2. Se consciente, recomendar que a vítima ventile pausadamente para evitar tossir O sangue (de cor diversa e acompanhado de vómito e dor abdominal) sai através da boca e provém do tubo digestivo: 1. Fazer tudo o indicado para Hemorragia Interna Invisível 2. Se consciente, tentar evitar o vómito 3. Colocar um saco de gelo sobre o abdómen (envolver o saco com um pano) O sangue sai pelo nariz: 1. Colocar a vítima com a cabeça direita no alinhamento do corpo (nem para a frente nem para trás) 2. Fazer compressão com os dedos polegar e indicador em pinça, apertando as extremidades das narinas, durante cerca de 10 minutos 3. Aplicar gelo no local (não aplicar directamente na pele)

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Como actuar em caso de Fractura Uma fractura é uma solução de continuidade no tecido ósseo. Em caso de fractura ou suspeita de fractura, o osso deve ser imobilizado. Qualquer movimento provoca dores intensas e deve ser evitado. Sinais e Sintomas: Deve-se pensar na possibilidade de fractura sempre que haja um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: • Dor intensa no local • Inchaço • Falta de força • Perda total ou parcial dos movimentos • Encurtamento ou deformação do membro lesionado Primeiro Socorro 1. Expor a zona da lesão (desapertar ou se necessário cortar a roupa)

2. Verificar se existem ferimentos 3. Tentar imobilizar as articulações que se encontrem antes e depois da fractura utilizando talas apropriadas ou, na sua falta, improvisadas

4. Promover o transporte para o hospital

Atenção:

As talas devem ser previamente almofadadas e bastante sólidas. Quando improvisadas, podem ser feitas com

barras de metal ou varas de madeira.

Se se utilizarem talas insufláveis, que actuam por compressão sobre o membro lesionado por efeito do ar que

introduzimos dentro delas, deve-se deixar sair um pouco de ar do seu interior de 15 em 15 minutos para aliviar a

pressão que pode dificultar a circulação do sangue.

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Como actuar em caso de Intoxicação Primeiro Socorro: 1. Identificar o tóxico (embalagens vazias, equipamento utilizado, vómito, etc.) 2. Gritar por ajuda – Pedir para chamar 112 3. Se vítima consciente e sem queixas: Ligar 808 250 143 (Centro de Informações Anti-Venenos – CIAV) e pedir ajuda sobre o que fazer consoante o tóxico em questão Via cutânea (Pele): 1. Lavar abundantemente com água corrente e sabão cerca 20-30 minutos 2. Retirar as roupas contaminadas 3. Quem socorre deve usar luvas e máscara Via ocular: 1. Lavar abundantemente com água corrente ou soro fisiológico do canto lacrimal (interno) para o canto temporal (externo) Via inalatória: 1. Levar a vítima para um local arejado Via Gastro – Intestinal (Estomâgo): 1. Se intoxicação com comprimidos, e somente neste caso, provocar o vómito

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Como actuar em caso de Hipoglicémia Sinais e sintomas: • Sensação de fraqueza/fome • Palidez acentuada • Sudorese abundante e fria • Pele pegajosa • Pulso rápido e cheio • Ventilação superficial e tendencialmente deprimida • Parestesias no rosto e nas mãos • Convulsões – Coma Primeiro Socorro: Gritar por ajuda – Pedir para chamar 112 2. Vítima consciente – dar água com açúcar 3. Vítima inconsciente – colocar a cabeça em extensão e colocar um torrão de açúcar por baixo da língua 4. Envolver a vítima num cobertor 5. Promover o transporte para o hospital

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Como actuar em caso de Diarreia

Se a criança tem diarreia, não lhe dê nenhum medicamento que não tenha sido receitado pelo médico.

Se se trata de um episódio isolado, sem vómitos nem febre, e a criança está bem disposta, promover a ingestão

abundante de liquídos (água, chá, sumos, etc. …) e se necessário fazer uma dieta especial (ver quadro).

Por outro lado, quando os episódios se repetem, ou se acompanham de febre, vómitos, cólicas ou outros

sintomas, é preciso leva-lá ao médico, que decidirá se é necessário avaliar o grau de desidratação. E também

devemos consultar o médico rapidamente quando a diarreia está acompanhada de sangue.

No caso de um bebé recém-nascido, se tem febre, vómitos repetidos ou diarreia, é necessário levá-lo

imediatamente ao médico. No entanto, é importante distinguir as dejecções normais – que são líquidas e

amareladas –, da diarreia, que é esverdeada e muito fluida.

Dieta antidiarreica:

• Caldo de arroz e cenoura cozida

• Frango sem condimentos, gordura ou pele

• Papa de arroz feita com água

• Maçã ralada ou banana bem madura pisada

• Compota de marmelo ou marmelada

• Iogurte natural ou leite sem lactose ou chá preto açucarado

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Como actuar em caso de Convulsões Causas: - Febre (muito comum nas crianças)

- Epilepsia ou lesão cerebral

- Traumatismo craneano

Primeiro Socorro: Chamar o 112 No caso de Epilepsia ou lesão cerebral ou no caso de traumatismo craneano: 1. Afastar objectos em redor 2. Apoiar a cabeça da vítima com as nossas mãos, para não se magoar 3. Desapertar a roupa 4. Cobrir quando parar a crise 5. Colocar em Posição Lateral de Segurança até recuperar a consciência No caso de febre: 1. Afastar objectos em redor 2. Apoiar a cabeça da vítima com as nossas mãos, para não se magoar 3. Retirar a roupa e passar a pele com esponja humedecida (água morna) 4. Cobrir quando parar a crise 5. Colocar em Posição Lateral de Segurança até recuperar a consciência