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DIAGNÓSTICO

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O que é O que é DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO??

É a É a capacidade de capacidade de se determinar, se determinar, com um com um apurado grau apurado grau de precisão, o de precisão, o real e atual real e atual estágio em estágio em que se que se encontra uma encontra uma determinada determinada doençadoença.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALConceito

“É aquele elaborado a partir da posse dos dados ou informações fornecidos pelos exames complementares subsidiários que nos oferece um maior número de dados clínicos”.

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PRÉPRÉ--REQUISITOSREQUISITOS

Conhecer tecido

NORMALNORMAL

PATOLÓGICOPATOLÓGICO

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PRÉPRÉ--REQUISITOSREQUISITOS

Doença de origemDoença de origem;

• sistêmica

• local

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REQUISITOS PARA FECHAR DIAGNÓSTICO

1- Histórico do paciente(SIC)- Saúde geral do indivíduo;

- Aspectos sociais e econômicos.

2- Exame clínico completo

3- Exames complementares- Laboratoriais e radiográficos

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2 2 –– Exame clínicoExame clínicoCONCEITO

“É o trabalho desenvolvido pelo profissional junto ao paciente, na coleta de dados clínicos que irão compor não apenas o quadro sintomatológico da doença presente(de tecidos moles e duros), mas todo seu panorama físico e psíquico, passado e presente”.

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3- Exames complementaresConceito

“São elementos, não menos importantes, que serão fornecidos pelos exames laboratoriais e radiográficos fornecendo maior número de dados clínicos com a finalidade de permitir a elaboração do diagnóstico diferencial”.

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PROGNÓSTICOConceito

De posse do diagnóstico, o prognóstico é a fase que devemos prever, com base na doença presente e em experiência anterior, a evolução do caso ao longo do tempo.

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TRATAMENTO

“É a oportunidade da aplicação de um determinado recurso terapêutico, de acordo com as condições que se apresenta o caso, desde que tenha sido estabelecido um diagnóstico completo”.

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PROSERVAÇÃO

“É o acompanhamento ou seguimento de um paciente e deve ser realizado de maneira sistemática e até periódica, após conclusão de um tratamento”.

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OBSERVAÇÃO

Antes do exame dos dentes

deve ser realizada uma

profilaxia(pedra pomes) e até

mesmo uma raspagem, se

necessária.

Deve-se também secar o dente

antes de examiná-lo.

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Exame clínicoSegundo passo

Exame dos dentes:

• Presença de cárie(aguda ou crônica);

• Fraturas coronárias;

• Erosão;

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Exame clínicoSegundo passo

Exame dos dentes:

• Abrasão;

• Profundidade e extensão da cárie;

• Restaurações insatisfatórias;

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Exame dos dentes

• Forma dos dentes;

• Condições pulpares;

• Mobilidade dentária;

• Desgaste oclusal;

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Exame dos dentes

• Relação de oclusão;

• Ausência de dentes/diastemas;

• Má posição;

• Cores dos dentes;

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Lesões cariosasClassificações

Segundo MASSLER

1- Lesões ativas agudas

- coloração clara;

- dolorosa;

- evolução rápida;

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Segundo MASSLER

2- Lesões crônicas

- escuras;

- indolores;

- evolução lenta.

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Lesões cariosasClassificações

Segundo ShaferShafer--HineHine--LevyLevy

a) Cárie Primária

Lesão cariosa no órgão do esmalte

b) Cárie Secundária

Lesão cariosa ao redor das margens da restauração

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Cárie primária e secundária

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Causas da cárie secundária

• Excesso marginal das restaurações;

• Fratura marginal das restaurações;

• Fratura do ângulo cavo superficial;

• Manipulação incorreta do material restaurador.

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Exames radiográficos

�Cáries oclusais, vestibular e lingual;

- Exame clínico é superior ao Rx.

�Cáries Interproximais;- Exame Rx é superior ao

clínico.

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No Rx podemos observar:

�Contorno da restauração a nível cervical;

� Condutos parcialmente obturados;

� Relação da crista óssea com a cárie(espaço biológico);

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No Rx podemos observar:

�Altura da crista óssea alveolar;

� Continuidade da lâmina dura;

�Reabsorção de defeitos ósseos;

�Lesões periodontais ou endo-periodontais.

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OBSERVAÇÃOOBSERVAÇÃO

O Rx por si só não determina um diagnóstico.

O Rx faz parte de um exame complementar e serve como auxiliar na busca do diagnóstico.

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PLANO DE TRATAMENTO

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É de competência do CD o estudo, diagnóstico,

prevenção e tratamento de:

1- Doenças dos tecidos mineralizados e não mineralizados dos dentes;

2- Doenças do tecido de suporte e proteção dos dentes;

3- Doenças dos lábios, língua, mucosa bucal e glândulas salivares;

4- Lesões bucais e dos órgãos contidos na boca como parte de estados mórbidos generalizados.

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TEMPO NECESSÁRIO PARA CONCLUSÃO DO

DIAGNÓSTICO

1- Já ser ou não paciente em tratamento;

2- Presença de dor ou não;

3- Número de cáries;

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TEMPO NECESSÁRIO PARA CONCLUSÃO DO

DIAGNÓSTICO

4- Condição de higiene oral;

5- Problemas periodontais;

6- Problemas psíquicos.

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1- Histórico do paciente(SIC) Saúde geral do indivíduo

- Saber se está sob tratamento médico;

- Problemas cardíacos;

- Problemas renais;

- Problemas diabéticos;

- Problemas hepáticos;

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1- Histórico do paciente(SIC) Saúde geral do indivíduo

- Problemas de hipertensão;

- Gestantes;

- Problemas alérgicos;

- Demais perguntas do exame semiológico.

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1- Histórico do paciente(SIC)Aspectos Sociais

- Profissão;

- Hábitos;

- Costumes;

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1- Histórico do paciente(SIC)Aspectos Sociais

- Vícios;

- Uso de drogas;

- Atividade sexual( número de parceiros).

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PROGNÓSTICOElementos

indispensáveis

1- Tipo de doença;

2- Dano anatômico ou funcional produzido;

3- Efetividade dos recursos terapêuticos

disponíveis;4- Estado geral do paciente;

5- Condições psíquicas.

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PRÉPRÉ--REQUISITOSREQUISITOS

• RECONHECER DOENÇA ATRAVÉS DE SINAIS E SINTOMAS;

• REALIZAR TRATAMENTO OU INDICAR ESPECIALISTA.

“Verificar cada caso individualmente, pois cada situação corresponde um paciente diferente, a qual devemos fechar o diagnóstico”.

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SEQUÊNCIA PARA SEQUÊNCIA PARA ELABORAÇÃO DO ELABORAÇÃO DO DIAGNÓSTICO, DIAGNÓSTICO, PROGNÓSTICO, PLANO DE PROGNÓSTICO, PLANO DE TRATAMENTO E TRATAMENTO E PROSERVAÇÃO DO PROSERVAÇÃO DO PACIENTEPACIENTE

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Exame clínicoDeve-se seguir uma sequência lógica e pré-estabelecida, a fim de se examinar

todas as partes da cavidade oral

Primeiro passo

• Inspeção e palpação dos tecidos moles, mucosa vestibular, lábios e assoalho da boca;

• Inspeção e palpação do palato mole, palato duro e gengiva;

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SEQUÊNCIA

Deve-se realizar a inspeção na seguinte ordem:

1- Lado superior direito

2- Lado superior esquerdo

3- Lado inferior esquerdo

4- Lado inferior direito

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Aspectos gengivais a serem considerados

1- Cor

2- Forma(contorno)

3- Consistência

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Aspectos gengivais a serem considerados

4- Quantidade de gengiva inserida

5- Profundidade do sulco gengival

6- Presença de bolsa