Dr Guilherme CostaMédico Onco-pneumologista

2011

1.200.000 mortes – anualmente Principal mortalidade por câncer –

EUA Sobrevida de 5 anos – 20 anos

15% pulmão - 96% próstata

86% mama 61% cólon

Drugs Aging 2008; 25 (3): 209-218Lung Cancer – Chest 2007

BMJ;311:899-909 1995J Clin Oncol 26:4617-4625. 2008

Doença avançadaQuimioterapia

Qualidade de vida

Cirurgia Controle local

Radioterapia Controle local

Quimioterapia Controle sistêmico

Weinmann et al. lung cancer 2003Hurria et al. Ca cancer J Clin 2003

Schiller N Eng J Med, 2002

-Compostos platínicos

-Células em divisão celular

Média de idade = 68 anos 65-70% dos pacientes > 60 anos 30-40% dos pacientes > 70 anos Em 2030 – População:

> 65 anos – duplique> 80 anos - quadruplique

Weinmann et al. lung cancer 2003Hurria et al. Ca cancer J Clin 2003

IdadeReserva funcionalAlterações orgânicas -

comorbidadesFarmacocinética das drogasAjuste no tratamento

Monfardini et al. Cancer 1995

Idade Comorbidades Estadiamento Comportamento

biológico do tumor Melhor terapêutica

oncológica

Zotano AG Lung Cancer. 2005;49(S2):P491.Guralnik JM. Ann Epidemiol. 1996 Sep;6(5):376-80.Finkelstein DM, J Clin Oncol. 1986 May;4(5):702-9.

J Clin Oncol 25:1898-1907. 2007

Estudos fase IICarboplatina x CisplatinaToxicidade aceitávelFase III – análise subgrupo Bem tolerada e segura

Hotta k. Lung Cancer 2004

Sobrevida geral Sobrevida câncer

J Clin Oncol 25:1553-1561. © 2007

J Clin Oncol 28:2191-2197. 2010

Estudo populacional21.285 pacientes > 66 anos1997 a 2002

Tratamento 1ª linha

Tratamento 2ª linha

2º desafio - tratamento

J Clin Oncol 28:2191-2197. 2010

Estudo populacional21.285 pacientes

Lung Cancer (2006) 53, 171—176

Dose medicaçào

17

33,6

7,39

28,5

10

5

10

15

20

25

30

35

40

Redução Atraso Interrupção

%

> 70 anos < 70 anos

**

* p < 0,05

Lung Cancer (2006) 53, 171—176

P= ns

J Clin Oncol 26:54-59. 2008

J Clin Oncol 26:54-59. 2008

J Clin Oncol 26:2350-2357. © 2008

Sobrevida

Tratamento 1ª linhaInferior no idoso

Tempo livre de doença

J Clin Oncol 26:60-65. 2008

Sobrevida Tempo livre doença

76 anos – masculino

Pré-tratamento 4o ciclo

Pré-tratamento 1o ciclo

77 anos – cardiopata – DPOC

Desafios: Diagnóstico mais precoce Tratamento adequado

Pacientes CPNPC – individualmente Idade – parâmetros

Terapia oncológica no idoso Monoterapia Poliquimioterapia – Platínicos Terapia alvo + Platínicos Cirurgia + Adjuvância