Anatomia Localiza-se na base do

crânio – sela túrcica

Hipófise anterior: derivada da bolsa de Rathke

Hipófise posterior: origem neural, formada por axônios e terminções nervosas dos neurônios hipotalâmicos

Hormônios hipotalâmicos e hipofisários

(somatostatin)

Hipófise anterior e posterior

Glândula Pineal Teto do terceiro

ventrículo

Secreta melatonina

Regulação:

escuridão

hipoglicemia

ACTH Hormônio peptídico

derivado da POMC

Estimula a secreção de esteróides pelo córtex da supra-renal

Cortisol

Aldosterona

Testosterona

Regulação:

CRH – ritmo circadianocortisol

-

-

GH Ações

promove o crescimento linear ( IGF-1)

Aumenta glicemia e diminui sensibilidade à insulina

Aumenta lipólise

Aumenta a síntese protéica

Regulação Aumento: sono, exercício físico,

hipoglicemia, hormônios, medicamentos

Diminuição: hiperglicemia, somatostatina, corticóides, obesidade, hipotereoidismo

Prolactina Estimula a lactação no pós-parto

Excesso de prolactina hipogonadismo

Secreção:

+: TRH, gravidez, amamentação, sono, medicamentos, hipotireoidismo

- : dopamina e seus agonistas

TSH Estimula a captação de iodo,

hormoniogênese e libereção de T4 pela tireóide

Secreção:

+: TRH

- : somatostatina e T4+

-

LH e FSH Duas subunidades:

Alfa: semelhante a TSH, hCG Beta: específica, confere a

atividade biológica de cada hormônio

Homens: LH:produção de testosterona

pelas céluas de Leydig FSH : crescimento testicular LH e FSH: maturação dos

espermatozóides

-

-

LH e FSH Mulheres:

LH

estimula a produção deestrógeno e progesterona pelosovários

Pico de LH: ovulação

FSH

Desenvolvimento do folículoovariano

ADH Estimula a reabsorção

de água nos túbulos distais

Responsável pela osmorregulação e regulação do volume de fluido extracelular

Ocitocina Estimula a contração uterina no parto

Estimula a expulsão do leite pelas glândulas mamárias

Desordens do hipotálamo e hipófise Sintomas:

Hipersecreção hormonal

Hiposecreção hormonal

Alterações visuais

Hemianopsia bitemporal

Perda visual

diplopia

Aumento de sela túrcica

Desordens do hipotálamo e hipófise Adultos:

Adenomas hipofisários

Sintomas iniciais hipersecreção hormonal hipogonadismo + frequente

Crianças:

Tumores hipotalâmicos craniofaringeoma + frequente

Hiposecreção hormonal baixa estatura

Craniofaringeoma Sintomas:

Deficiência de GH Puberdade atrasada Diabetes insipidus Deficiência de TSH e ACTH

são incomuns Efeitos de massa: HIC,

defeitos visuais

Diagnóstico: RNM Dosagens hormonais

Tratamento: Cirurgia/ radioterapia Reposição hormonal

Hipopituitarismo Diminuição ou ausência de 1 ou + hormônios

hipofisários

Causas: Lesões invasivas Infarto Infiltração Trauma Imunológica Iatrogênica Infecciosa Genética Idiopática

Hipopituitarismo Quadro clínicoperda progressiva de:

GH LH/FSH TSH ACTH PRL

Deficiência de GH:

Baixa estatura em crianças

Diminuição da sensação de bem-estar em adultos

Deficiência de LH/FSH:

Amenorréia em mulheres

Diminuição da libido e disfunção erétil em homens

Hipopituitarismo Deficiência de TSH:

Sintomas de hipotireoidismo

Ausência de bócio

Deficiência de ACTH:

Fraqueza, vômitos, hipotensão,anorexia, hipoglicemia

Hipopituitarismo Diagnóstico:

Quadro clínico

Dosagens hormonais

Exames de imagem

Tratamento:

Reposição hormonal

Adenomas de hipófise Microadenomas

< 1 cm

Sintomas de hipersecreção hormonal

Macroadenomas

> 1 cm com aumento da sela

Hipopituitarismo e perda visual são comuns

Prolactinomas Adenoma + comum

Sintomas: Galactorréia

Amenorréia/ infertilidade em

Diminuição da libido e impotência em

Diagnóstico: Dosagem hormonal

Imagem

Tratamento: Medicamentoso

Cirurgia/radioterapia

Acromegalia e gigantismo

Acromegalia e gigantismo Adenomas produtores de GH (macro)

Quadro clínico: Crianças : Gigantismo

Adultos: Acromegalia,ganho de peso, artralgia

Hipogonadismo

Aumento de sela, cefaléia. Alterações visuais

Resistência à insulina/ diabetes

Acromegalia e gigantismo Diagnóstico

GH basal/ IGF-1 basal

Teste de supressão oral com glicose

Imagem

Tratamento

Cirurgia

Medicamentos

Análogos de somatostatina: octreotide

Agonistas dopaminérgicos: cabergolina

Antagonista do receptor de GH: pegvisomant

Outros adenomas Adenoma secretor de TSH

Adenoma secretor de gonadotrofinas

Adenomas não funcionantes

Macroadenomas

Cefaléia e defeitos visuais

Sintomas de hiposecreção hormonal

Síndrome da sela vazia Sela túrcica parcialmente repleta

de líquor

Aumento de sela túrcica e achatamento da hipófise

Causas: incompetência congênita do

diafragma da sela

Cirurgia ou radioterapia

Sd de Sheehan

Sintomas: Cefaléia, HAS, HIC benigna