Post on 22-Apr-2015
INQUÉRITO INQUÉRITO COBERTURA VACINALCOBERTURA VACINAL
Capitais e Distrito Federal Capitais e Distrito Federal 20072007
Rio de Janeiro
Manoel Carlos S. de A. Ribeiro
Depto de Medicina Social - FCMSCSP
APOIO FINANCEIROSECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE - MS ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE
EXECUÇÃO
Centro de Estudos Augusto Leopoldo Airosa Galvão (CEALAG)
Fiocruz
Dados de Cobertura BrasilSI-PNI
Imunobiológico 2005 2006 2007 2008 BCG 106,5 113,0 109,0 107,1 Febre Amarela 39,7 46,1 48,3 46,7 HVB 91,3 100,3 97,8 95,1 VOP 97,8 104,8 102,9 98,9 TETRA 95,4 103,3 101,1 97,0 Tríplice Viral 99,7 102,2 104,8 99,2
Cobertura vacinal por imunobiológico, Brasil, 2005-2008.
Dados de Cobertura Rio de Janeiro SI-PNI
Cobertura vacinal por imunobiológico, Rio de Janeiro, 2005-2008.Imunobiológico 2005 2006 2007 2008 BCG 117,0 113,6 112,7 115,4 Febre Amarela 0,1 0,1 0,2 0,5 HVB 93,3 86,4 87,9 88,1 VOP 123,8 88,7 113,3 119,2 TETRA 97,5 90,7 91,8 89,7 Tríplice Viral 101,7 94,3 94,8 94,2
Imprecisão nas estimativas de cobertura vacinal: registro de doses aplicadas estimativa da população
Dificuldade na avaliação dos diferenciais intra-urbanos
Impossibilidade de investigar associações entre vacinação e características individuais e familiares
5 5
Dificuldades de obtenção de informação sobre o setor privado
Cobertura vacinal incompatível com a situação epidemiológica da doença
Impossibilidade de conhecer a proporção de crianças com o esquema de vacinação completo
6 6
7
Coorte de nascidos em 2005
ESTUDO QUANTITATIVO
ESTUDO QUALITATIVO
7
Estimar a cobertura vacinal em menores de um ano e aos 18 meses de idade
Investigar determinantes da Cobertura Vacinal
Estimar participação em campanha de vacinação
Estimar uso de serviço privado para vacinação
8
9
Cada Inquérito: 210 crianças 7 crianças em 30
Número de inquéritos: 5 Cinco estratos sócio-econômicos (ESE) Um inquérito por ESE
Previsão: 1050 crianças
9
10
Aquisição junto ao IBGE dos setores censitários para cada uma das capitais
Classificação dos setores censitários em 5 estratos sócios econômicos
% de chefes de família com rendimento >= 20 sm mensais % de chefes de família com 17 anos ou mais de estudo renda nominal média do chefe de família
Agrupamento dos setores : conglomerados 56 crianças de 1 a 4 anos
10
ESTRATO SETORES CRIANÇAS
DE 1-4 ANOS RENDA MÉDIA % ESCOLARIDADE
>17 anos %RENDA
>20SM
A 1629 30103 R$ 3.426,81 2,0 37,1
B 1629 47629 R$ 1.452,05 2,3 9,2
C 1629 68233 R$ 847,86 1,5 2,5
D 1631 96901 R$ 573,49 0,8 1,0
E 1629 115661 R$ 444,12 0,4 0,6
Tabela 1- Características sócio-demográficas segundo estratificação, Rio de Janeiro, 2000
12
Sorteio dos conglomerados
Obtenção dos mapas digitalizados
Definição dos itinerários.
12
ESTRATO SETORES CRIANÇAS
DE 1-4 ANOS RENDA MÉDIA % ESCOLARIDADE
>17 anos %RENDA
>20SM
A 85 1725 R$ 3.443,86 2,0 35,8
B 55 1811 R$ 1.426,59 2,1 9,1
C 42 1863 R$ 892,02 1,4 2,7
D 35 2058 R$ 501,64 0,8 0,4
E 30 3665 R$ 411,23 0,4 0,3
Tabela 2 - Características sócio-demográficas da AMOSTRA segundo estratificação, Rio de Janeiro, 2000
16
Número de Inquéritos de cobertura vacinal segundo Capital. Brasil. 2007
TOTAL: 97 INQUÉRITOSEstudo qualitativo
Instrumento
QuestionárioCriançaMãe DomicílioDoses e datas das vacinasParticipação em campanha Uso de serviço privado
Aplicadas
Válidas Não Válidas
Corretas Não Corretas
Definição de Doses
21
Resultados
22
Entrevistas realizadas, perdidas, recusadas e não localizadas segundo estrato, Inquérito de Cobertura Vacinal, Rio de Janeiro, 2007
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Não localizadas 50 42 26 27 21 166
Recusas 23 8 5 3 0 39
Perdas 28 21 18 10 3 80
Realizadas 109 139 161 170 186 765
1 2 3 4 5 Total
73% realizadas; perdas e recusas:11%
=> 26 setores censitários foram substituídos
Informação de caderneta segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0102030405060708090
100
Estrato
LS 100 99,5 99,9 99,1 99,6
LI 100 97,8 95,1 92,6 93,8
Cad 100 99,2 97,5 95,8 96,7
1 2 3 4 5
24
Cobertura Vacinal
Aos 18 meses
COBERTURA VACINAL ESQUEMA VACINAL BASICO COMPLETO CONJUNTO DAS VACINAS SEGUNDO CAPITAL. DOSES APLICADAS BRASIL , 2007
6062
70 72 72 7275
78 79 79 80 81 81 81 81 83 84 85 85 86 88 89 90 9094 94 95
98
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
COBERTURA VACINAL ESQUEMA BASICO COMPLETO CONJUNTO DAS VACINAS SEGUNDO CAPITAL. DOSES VÁLIDAS BRASIL , 2007
48 48 50 5154 55
5963 65 65 66 66 67 68 68 70 71 72 72 73 73 75 75
79 8083 84
86
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Diferença entre a cobertura vacinal para esquema vacinal básico considerando doses aplicadas e doses válidas segundo capital. Brasil, 2007
Cobertura vacinal esquema básico completo, segundo estrato, todas as vacinas, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Estrato
%
LS 70,8 78,3 75,4 68,8 69,7 67,1
LI 44,8 58,4 57,6 53,5 55,1 59,3
CV 57,8 68,3 66,5 61,2 62,4 63,2
1 2 3 4 5 RIO
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas , segundo estrato, Vacina BCG, ICV,Rio de Janeiro, 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LS 100,0 101,7 99,6 99,1 99,2 98,2
LI 100,0 92,6 94,2 92,7 93,3 95,1
CV 100,0 97,1 96,9 95,9 96,2 96,7
1 2 3 4 5 RIO
30
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas, segundo estrato, Vacina DPT, ICV,Rio de Janeiro, 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
110,0
Estrato
%
LS 95,8 98,3 94,1 96,0 97,3 93,6
LI 82,2 87,4 83,6 85,2 89,8 89,3
CV 89,0 92,8 88,8 90,6 93,5 91,4
1 2 3 4 5 RIO
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas , segundo estrato, Vacina Polio Oral, ICV,Rio de Janeiro , 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LS 98,6 99,9 97,6 98,6 97,0 95,7
LI 90,4 85,7 90,0 92,0 88,0 91,7
CV 94,5 92,8 93,8 95,3 92,5 93,7
1 2 3 4 5 RIO
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas , segundo estrato, Vacina contra Hemófilos, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LS 96,2 97,5 93,5 92,7 96,1 91,6
LI 80,0 86,6 81,7 80,3 84,5 86,1
CV 88,1 92,1 87,6 86,5 90,3 88,8
1 2 3 4 5 RIO
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas, segundo estrato, Vacina contra Hepatite B, ICV, Rio de Janeiro , 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LS 88,0 84,9 87,5 87,3 88,4 84,4
LI 68,0 70,5 74,0 77,4 79,4 78,9
CV 78,0 77,7 80,7 82,4 83,9 81,6
1 2 3 4 5 RIO
34
Cobertura vacinal esquema básico completo, doses válidas, segundo estrato, Vacina Tríplice Viral, ICV, Rio de Janeiro , 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LS 89,1 93,2 88,2 82,5 83,5 82,0
LI 70,5 78,0 73,3 69,3 70,2 75,3
CV 79,8 85,6 80,7 75,9 76,9 78,7
1 2 3 4 5 RIO
35
Campanha de Vacinação
Participação na última campanha nacional de imunização, segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LS 90,5 98,9 98,9 99,6 96,9 95,8
LI 74,6 92,5 91,2 94,5 90,2 92,5
CV 82,6 95,7 95,0 97,1 93,5 94,2
1 2 3 4 5 RIO
37
Avaliação do Programa
Indicador de Acesso
Indicador de Seguimento
Idade de aplicação das vacinas
Proporção de crianças com primeira dose de DPT, segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LI 90,2 91,7 94,2 92,0 94,6 94,7
LS 98,8 101,1 99,6 98,6 100,1 98,0
Acesso 94,5 96,4 96,9 95,3 97,3 96,4
1 2 3 4 5 Total
Taxa de Abandono para vacina DPT, segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LI 0,5 -1,0 0,2 -0,1 -0,1 1,7
LS 9,2 5,5 5,0 6,2 5,6 4,1
Abandono 4,9 2,2 2,6 3,1 2,8 2,9
1 2 3 4 5 Total
Taxa de Abandono para vacina HVB, segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
LI 6,5 3,3 2,8 1,5 0,9 4,4
LS 23,6 12,1 12,8 8,4 6,0 7,9
Abandono 15,1 7,7 7,8 5,0 3,4 6,1
1 2 3 4 5 Total
Taxa de Abandono para vacinas DPT e SCR, segundo estrato, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LI 2,4 0,1 5,1 7,3 7,4 8,2
LS 18,9 10,4 15,4 17,4 15,8 13,1
Abandono 10,7 5,2 10,3 12,3 11,6 10,7
1 2 3 4 5 Total
42
Idade da aplicação da primeira dose da vacina de Hepatite B, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
>30
dias
%
1 2 3 4 5 TOTAL
Idade da aplicação da vacina de BCG, ICV, Rio de Janeiro, 2007
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
dias
%
1 2 3 4 5 TOTAL
44
Fatores Associados
Esquema Completo 18 meses
Cobertura vacinal com esquema básico completo com doses aplicadas segundo características do domicílio,ICV,Rio de Janeiro, 2007.
Características Domicílio Cobertura IC95%
Presença da avó
Sim 77,8 72,2 - 83,4
Não 73,7 70,0 - 77,5
Aglomeração intradomiciliar
Sim 74,6 68,6 - 80,6
Não 75,1 70,9 - 79,2
Cobertura vacinal com esquema básico completo com doses aplicadas segundo características da mãe, ICV, Rio de Janeiro 2007.
Características da mãe Cobertura IC95%
Trabalha fora de casa
Sim 74,5 69,5 - 79,4
Não 74,9 69,7 - 80,1
Escolaridade
0 a 3 anos 76,4 60,1 - 92,8
4 a 10 anos 74,6 70,5 - 78,8
11 e mais 76,2 70,6 - 81,8
Possui companheiro
Sim 75,5 71,4 - 79,5
Não 72,4 64,1 - 80,7
Cobertura vacinal com esquema básico completo com doses aplicadas segundo características da criança, ICV, Rio de Janeiro, 2007.
Características da criança Cobertura IC95%
Ordem de nascimento
1º 81,4 77,1 - 85,7
2º 70,3 64,2 - 76,4
3º ou mais 69,0 62,8 - 75,2
Sexo da criança
Masculino 75,8 71,9 - 79,6
Feminino 74,0 68,1 - 79,9
Cor da criança
Branca 70,2 65,7 - 75,1
Preta 75,9 65,5 - 86,5
Amarela 84,2 53,9 - 114,5
Parda 82,1 76,6 - 87,7
Indígena 58,1 -13,5 - 129,7
48
Uso de Serviço Privado
Utilização de serviço privado para vacinação, ICV, Rio de Janeiro, 2007.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Estrato
%
LS 79,5 49,8 26,7 8,8 7,6 20,4
LI 67,3 30,7 13,1 1,8 2,1 15,0
CV 73,4 40,3 19,9 5,3 4,8 17,7
1 2 3 4 5 RIO
Não houve associação entre uso de serviço privado e cobertura vacinal (esquema completo)
Uso serviço privado 0,92 (IC95%: 0,86-0,98) X participar da última campanha
Utilização de vacinas que não fazem parte do Calendário
Vacina contra meningococo: 12% (IC95%:10-14)
Vacina contra hepatite A: 7% (IC95%: 5-8)
Vacina contra pneumococo: 10% (IC95%:8-12)
Vacina contra varicela: 11% (IC95%: 9-13)
Gradiente segundo estrato
CONCLUSÕES
Em relação a pesquisa
Do ponto de vista do Programa
Desigualdades
Importância do setor privado
OBRIGADO
Maria do Carmo Leal
Silvana Granado Nogueira da Gama
Carla Lourenço Tavares de Andrade
Elaine Fernandes Viellas de Oliveira
Mariza Miranda Theme Filha
Paulo Roberto Borges de Souza Júnior
Sônia Duarte de Azevedo Bittencourt
Proporção de crianças de 1 a 4 anos na população e na amostra segundo estrato, Rio de Janeiro, 2000
0
5
10
15
20
25
30
35
A B C D E
Estrato
%
Pop Amostra