RIOPHARMA2007

DROGAS DE ABUSO NO AMBIENTEDE TRABALHO: DIAGNÓSTICO

Prof.Dr. Ovandir Alves SilvaDiretor

INSTITUTO BRASILEIRO DE ESTUDOS TOXICOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS

ovandir@ibete.com.br

RIOPHARMA 2007

Programas de prevenção ao uso de drogasno ambiente de trabalho

Humanização e Respeito à Vida

SAÚDE

ECONÔMICO

SEGURANÇA

SOCIAL

USO DE DROGAS → → SOCIEDADESOCIEDADE

PROBLEMASPROBLEMAS

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDEORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE

EMPREGADOSEMPREGADOS

DOS INDIVÍDUOS PROBLEMAS DE ABUSO DE ÁLCOOL

DOS QUE UTILIZAM DROGAS

70 %70 %

63 %63 %

FATORES QUE FACILITAM

CONSUMO DE DROGAS

AMBIENTE de TRABALHO

SALÁRIO SALÁRIO

EMPRÉSTIMOSEMPRÉSTIMOS

SEM REPRESSÃOSEM REPRESSÃO

FÁCIL COMUNICAÇÃOFÁCIL COMUNICAÇÃO

“ “ACEITAÇÃO” ACEITAÇÃO” COLEGAS COLEGAS

ACIDENTES NO TRABALHO: ACIDENTES DE CARRO OU DOMÉSTICO: CHANCES DE PROVOCAR ACIDENTES NO AMBIENTE DE TRABALHO ENVOLVENDO COLEGAS: ATRASOS: ASSISTÊNCIA MÉDICA: DEMISSÃO:

x 5 x 5 x 9 x 9

x 3,6 x 3,6 x 3x 3 x 3 x 3 x 2,2x 2,2

CONSUMIDORES DE ÁLCOOL/ DROGAS

CONSEQUÊNCIAS AMBIENTE DE TRABALHO

FIESP – AMA/USA

DROGAS

SEGURANÇASEGURANÇA

SAÚDESAÚDE

AMBIENTE DE TRABALHO

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE1960

DEPENDÊNCIA DE DROGAS DOENÇA:

─ CODIGO INTERNACIONAL DE DOENÇAS ─TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO

TRATÁVEL

PROGRESSIVA

PRIMÁRIA

“INCURÁVEL”

FATAL

USUÁRIO

COLEGAS AMIGOS

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDEDEPENDÊNCIA DROGAS → DOENÇA

FAMÍLIA

NEGAÇÃO

“MINIMIZAR”

“RACIONALIZAR”

“PROJETAR”

“MINIMIZAR”

“RACIONALIZAR”

“PROJETAR”

CO-DEPENDÊNCIA

CONSUMO DE DROGAS

AMBIENTE de TRABALHO

LOCAL de DISSUASÃO

RECURSOS FINANCEIROSRECURSOS FINANCEIROS

EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINAR

ACOMPANHAMENTO: TRATAMENTOACOMPANHAMENTO: TRATAMENTO

PÓSPÓS--TRATAMENTOTRATAMENTO

PROGRAMAS NAS EMPRESAS PROGRAMAS NAS EMPRESAS OBJETIVOS:OBJETIVOS:

PROGRAMAS NAS EMPRESAS PROGRAMAS NAS EMPRESAS OBJETIVOS:OBJETIVOS:

DESESTIMULAR O

CONSUMO DE DROGAS

IDENTIFICAR O USUÁRIO E OFERECER

ESTIMULAR A PROCURA ESPONTÂNEA DE AJUDA

TRATAMENTO RECUPERAÇÃO

ETAPAS PROGRAMA ETAPAS PROGRAMA

1. 1. ELABORAÇÃO DA POLÍTICA DA EMPRESA ELABORAÇÃO DA POLÍTICA DA EMPRESA

2. IMPLANTAÇÃO DA POLÍTICA:

TREINAMENTOS DAS LIDERANÇAS

PALESTRAS DE SENSIBILIZAÇÃO

ADESÃO: CONCORDAADESÃO: CONCORDA AUTORIZAAUTORIZA

ETAPAS PROGRAMAETAPAS PROGRAMA

3. 3. APLICAÇÃO DOS EXAMES TOXICOLÓGICOSAPLICAÇÃO DOS EXAMES TOXICOLÓGICOS

SORTEIO ALEATÓRIO PRE-ADMISSÃOSORTEIO ALEATÓRIO PRE-ADMISSÃO ACOMPANHAMENTO PÓS-TRATAMENT0ACOMPANHAMENTO PÓS-TRATAMENT0 PÓS-ACIDENTE MOTIVADOPÓS-ACIDENTE MOTIVADO PRÉ-FUNCIONALPRÉ-FUNCIONAL

4.. TRATAMENTO / RECUPERAÇÃO

1984 – 1999 FUNCIONÁRIOS

FAMILIARES

117 27

“PROGRAMA DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA”

FUNCIONÁRIOS

FAMILIARES

2915

BOSCO, J.S.; MOTTA, A.A.; SANTOS, C.E.R.

EMBRAER – Seminário Internacional 2004

2000 – 2003 + ANÁLISES TOXICOLÓGICAS

MOTIVO DA PARTICIPAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS NO TRATAMENTO

- IBET / PIRACICABA -

EXAMES TOXICOLÓGICOS

EXAME TOXICOLÓGICO + ETILÔMETRO

ETILÔMETRO ou TESTE SALIVA

INDICAÇÃO FAMILIAR

APRESENTAÇÃO ESPONTÂNEA

...... 6

................. 31

....................... 52

.............................. 6

................ 5%

89%

83% CONSIDERAM OS EXAMES TOXICOLÓGICOS A PRINCIPAL CAUSA DE NÃO CONSUMIR DROGAS

27% VOLTARIAM AO CONSUMO SE OS EXAMES DEIXASSEM DE SER REALIZADOS

LEVANTAMENTO NO AMBIENTE DE TRABALHOEUROPA: SUÉCIA-IRLANDA-PORTUGAL

European Workplace Drug Testing

PROGRAMAS DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA

USO

DEPENDÊNCIA

ABUSO

X

X

AMBIENTE DE TRABALHO SEM USOINDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS

AMOSTRAS BIOLÓGICAS:

URINA

AR EXPIRADO

SALIVA

SUOR

PÊLOS

UNHAS

EXAMESTOXICOLÓGICOS

EXAMES TOXICOLÓGICOS:IDENTIFICAR O USO DE DROGAS

SANGUESANGUE

VANTAGENS: VANTAGENS:

CORRELAÇÃO COM EFEITOSCORRELAÇÃO COM EFEITOS

DESVANTAGENS: DESVANTAGENS:

COLETA INVASIVA COLETA INVASIVA

RISCO: INFECÇÕESRISCO: INFECÇÕES

SUORSUOR

CONTROLE DO USO DE DROGAS

SUBSTÂNCIA INALTERADA

SUDORESE: DIFERENÇAS INDIVIDUAIS

ADULTERAÇÃO DIFÍCIL

PERÍODO DE DETECÇÃO > URINA

COLETA SUOR

COLETA: SALIVACOLETA: SALIVA

SALIVA / FLUIDO ORALSALIVA / FLUIDO ORAL

QUALITATIVA e QUANTITATIVA

INDICA A FRAÇÃO LIVRE SANGUE

CORRELAÇÃO CONC. SALIVA/PLASMA

DESVANTAGEM: CONTAMINAÇÃO CAVIDADE BUCAL

SALIVA: ÁLCOOL

AR EXPIRADOAR EXPIRADO

SUBSTÂNCIAS VOLÁTEIS

ÁLCOOL ( ETANOL - ETILÔMETRO )

AR EXPIRADOAR EXPIRADO

- EQUIPAMENTOS:EQUIPAMENTOS:

- HOMOLOGAÇÃO HOMOLOGAÇÃO

- AFERIÇÃOAFERIÇÃO

PELO INMETROPELO INMETRO

UNHASUNHAS

EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO

SUBSTÂNCIAS “INCORPORADAS”

EXPOSIÇÃO FETAL: 10a SEMANA GESTAÇÃO

DESVANTAGEM: DEPENDENTES HÁBITO “ROER”

PÊLOSPÊLOS

CABELO BARBACABELO BARBA

BIGODE AXILARESBIGODE AXILARES

PUBIANOSPUBIANOS

EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO:EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO:

DEPENDENDO DO COMPRIMENTODEPENDENDO DO COMPRIMENTO

URINAURINA

VANTAGENS

PERÍODO DE DETECÇÃO

“VALORES DE REFERÊNCIA “

COLETA: FÁCIL

DESVANTAGENS:DESVANTAGENS:

ADULTERAÇÃO ADULTERAÇÃO

COLETA ÚNICACOLETA ÚNICA

ANÁLISES TOXICOLÓGICASANÁLISES TOXICOLÓGICAS

2 FASES2 FASES

TRIAGEMTRIAGEM CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO

NEGATIVO

POSITIVO ÚNICO MÉTODO ACEITO ÚNICO MÉTODO ACEITO EM TERMOS CIENTÍFICOS EM TERMOS CIENTÍFICOS

E LEGAISE LEGAIS

ESPECTROMETRIADE MASSAS / CG

IMUNOENSAIO

“SUSPEITA”

DROGAS PESQUISADAS

CANABINÓIDES: MACONHA, SKUNK, HAXIXE,

“MESCLADO”

COCAÍNA: CRACK, MERLA, PASTA, “PÓ”, “CHÁS”

“MESCLADO”

ANFETAMINAS: ANFETAMINA, METANFETAMINA,

ICE, “REBITE”

ETANOL (ÁLCOOL): BEBIDAS ALCOÓLICAS

USUÁRIOS DE COCAÍNA

Guimarães & Silva-98

FREQUÊNCIA DE USOFREQUÊNCIA DE USO

“FUMADA”

1 - 40 PEDRAS/DIA

“ASPIRADA”

2 - 80 CARREIRAS/DIA

COCAÍNA: CIDADE DE S.PAULO

MIDIO; SILVA; BEI; LIMA-98

AMOSTRAS “PUREZA”

3,5 % 0 %

77,0 % 0,5-30 %

9,1 % 30-50 %

7,0 % 50-80%

3,4 % 80-96 %

80,5 % <30 %

Guimarães & Silva-98

PERÍODO DE DETECÇÃOPERÍODO DE DETECÇÃO

24 - 180 h24 - 180 h

1 - 1 - ± 8 dias± 8 dias

USUÁRIOS: COCAÍNA

ONFIDENCIALIDADEONFIDENCIALIDADEONFIDENCIALIDADEONFIDENCIALIDADEONSENTIMENTOONSENTIMENTOONSENTIMENTOONSENTIMENTO ONHECIMENTOONHECIMENTO ONHECIMENTOONHECIMENTOCCO-RESPONSABILIDADEO-RESPONSABILIDADEO-RESPONSABILIDADEO-RESPONSABILIDADE

AMBIENTE DE TRABALHO SEM USOINDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS

SEGUROSEGURO

SAUDÁVELSAUDÁVEL

PRODUTIVOPRODUTIVO

SEGUROSEGURO

SAUDÁVELSAUDÁVEL

PRODUTIVOPRODUTIVO

“SALVAR VIDAS” “SALVAR VIDAS”

AMBIENTE DE TRABALHOProgramas de prevenção ao uso de drogasno ambiente de trabalho

“Quem salva uma vida salva o mundo”

Talmud

“Quem salva uma vida salva o mundo”

Talmud