RIOPHARMA 2007 DROGAS DE ABUSO NO AMBIENTE DE TRABALHO: DIAGNÓSTICO Prof.Dr. Ovandir Alves Silva...
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RIOPHARMA2007
DROGAS DE ABUSO NO AMBIENTEDE TRABALHO: DIAGNÓSTICO
Prof.Dr. Ovandir Alves SilvaDiretor
INSTITUTO BRASILEIRO DE ESTUDOS TOXICOLÓGICOS E FARMACOLÓGICOS
RIOPHARMA 2007
Programas de prevenção ao uso de drogasno ambiente de trabalho
Humanização e Respeito à Vida
SAÚDE
ECONÔMICO
SEGURANÇA
SOCIAL
USO DE DROGAS → → SOCIEDADESOCIEDADE
PROBLEMASPROBLEMAS
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDEORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE
EMPREGADOSEMPREGADOS
DOS INDIVÍDUOS PROBLEMAS DE ABUSO DE ÁLCOOL
DOS QUE UTILIZAM DROGAS
70 %70 %
63 %63 %
FATORES QUE FACILITAM
CONSUMO DE DROGAS
AMBIENTE de TRABALHO
SALÁRIO SALÁRIO
EMPRÉSTIMOSEMPRÉSTIMOS
SEM REPRESSÃOSEM REPRESSÃO
FÁCIL COMUNICAÇÃOFÁCIL COMUNICAÇÃO
“ “ACEITAÇÃO” ACEITAÇÃO” COLEGAS COLEGAS
ACIDENTES NO TRABALHO: ACIDENTES DE CARRO OU DOMÉSTICO: CHANCES DE PROVOCAR ACIDENTES NO AMBIENTE DE TRABALHO ENVOLVENDO COLEGAS: ATRASOS: ASSISTÊNCIA MÉDICA: DEMISSÃO:
x 5 x 5 x 9 x 9
x 3,6 x 3,6 x 3x 3 x 3 x 3 x 2,2x 2,2
CONSUMIDORES DE ÁLCOOL/ DROGAS
CONSEQUÊNCIAS AMBIENTE DE TRABALHO
FIESP – AMA/USA
DROGAS
SEGURANÇASEGURANÇA
SAÚDESAÚDE
AMBIENTE DE TRABALHO
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE1960
DEPENDÊNCIA DE DROGAS DOENÇA:
─ CODIGO INTERNACIONAL DE DOENÇAS ─TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO
TRATÁVEL
PROGRESSIVA
PRIMÁRIA
“INCURÁVEL”
FATAL
USUÁRIO
COLEGAS AMIGOS
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDEDEPENDÊNCIA DROGAS → DOENÇA
FAMÍLIA
NEGAÇÃO
“MINIMIZAR”
“RACIONALIZAR”
“PROJETAR”
“MINIMIZAR”
“RACIONALIZAR”
“PROJETAR”
CO-DEPENDÊNCIA
CONSUMO DE DROGAS
AMBIENTE de TRABALHO
LOCAL de DISSUASÃO
RECURSOS FINANCEIROSRECURSOS FINANCEIROS
EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINAR
ACOMPANHAMENTO: TRATAMENTOACOMPANHAMENTO: TRATAMENTO
PÓSPÓS--TRATAMENTOTRATAMENTO
PROGRAMAS NAS EMPRESAS PROGRAMAS NAS EMPRESAS OBJETIVOS:OBJETIVOS:
PROGRAMAS NAS EMPRESAS PROGRAMAS NAS EMPRESAS OBJETIVOS:OBJETIVOS:
DESESTIMULAR O
CONSUMO DE DROGAS
IDENTIFICAR O USUÁRIO E OFERECER
ESTIMULAR A PROCURA ESPONTÂNEA DE AJUDA
TRATAMENTO RECUPERAÇÃO
ETAPAS PROGRAMA ETAPAS PROGRAMA
1. 1. ELABORAÇÃO DA POLÍTICA DA EMPRESA ELABORAÇÃO DA POLÍTICA DA EMPRESA
2. IMPLANTAÇÃO DA POLÍTICA:
TREINAMENTOS DAS LIDERANÇAS
PALESTRAS DE SENSIBILIZAÇÃO
ADESÃO: CONCORDAADESÃO: CONCORDA AUTORIZAAUTORIZA
ETAPAS PROGRAMAETAPAS PROGRAMA
3. 3. APLICAÇÃO DOS EXAMES TOXICOLÓGICOSAPLICAÇÃO DOS EXAMES TOXICOLÓGICOS
SORTEIO ALEATÓRIO PRE-ADMISSÃOSORTEIO ALEATÓRIO PRE-ADMISSÃO ACOMPANHAMENTO PÓS-TRATAMENT0ACOMPANHAMENTO PÓS-TRATAMENT0 PÓS-ACIDENTE MOTIVADOPÓS-ACIDENTE MOTIVADO PRÉ-FUNCIONALPRÉ-FUNCIONAL
4.. TRATAMENTO / RECUPERAÇÃO
1984 – 1999 FUNCIONÁRIOS
FAMILIARES
117 27
“PROGRAMA DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA”
FUNCIONÁRIOS
FAMILIARES
2915
BOSCO, J.S.; MOTTA, A.A.; SANTOS, C.E.R.
EMBRAER – Seminário Internacional 2004
2000 – 2003 + ANÁLISES TOXICOLÓGICAS
MOTIVO DA PARTICIPAÇÃO DE FUNCIONÁRIOS NO TRATAMENTO
- IBET / PIRACICABA -
EXAMES TOXICOLÓGICOS
EXAME TOXICOLÓGICO + ETILÔMETRO
ETILÔMETRO ou TESTE SALIVA
INDICAÇÃO FAMILIAR
APRESENTAÇÃO ESPONTÂNEA
...... 6
................. 31
....................... 52
.............................. 6
................ 5%
89%
83% CONSIDERAM OS EXAMES TOXICOLÓGICOS A PRINCIPAL CAUSA DE NÃO CONSUMIR DROGAS
27% VOLTARIAM AO CONSUMO SE OS EXAMES DEIXASSEM DE SER REALIZADOS
LEVANTAMENTO NO AMBIENTE DE TRABALHOEUROPA: SUÉCIA-IRLANDA-PORTUGAL
European Workplace Drug Testing
PROGRAMAS DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA
USO
DEPENDÊNCIA
ABUSO
X
X
AMBIENTE DE TRABALHO SEM USOINDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS
AMOSTRAS BIOLÓGICAS:
URINA
AR EXPIRADO
SALIVA
SUOR
PÊLOS
UNHAS
EXAMESTOXICOLÓGICOS
EXAMES TOXICOLÓGICOS:IDENTIFICAR O USO DE DROGAS
SANGUESANGUE
VANTAGENS: VANTAGENS:
CORRELAÇÃO COM EFEITOSCORRELAÇÃO COM EFEITOS
DESVANTAGENS: DESVANTAGENS:
COLETA INVASIVA COLETA INVASIVA
RISCO: INFECÇÕESRISCO: INFECÇÕES
SUORSUOR
CONTROLE DO USO DE DROGAS
SUBSTÂNCIA INALTERADA
SUDORESE: DIFERENÇAS INDIVIDUAIS
ADULTERAÇÃO DIFÍCIL
PERÍODO DE DETECÇÃO > URINA
COLETA SUOR
COLETA: SALIVACOLETA: SALIVA
SALIVA / FLUIDO ORALSALIVA / FLUIDO ORAL
QUALITATIVA e QUANTITATIVA
INDICA A FRAÇÃO LIVRE SANGUE
CORRELAÇÃO CONC. SALIVA/PLASMA
DESVANTAGEM: CONTAMINAÇÃO CAVIDADE BUCAL
SALIVA: ÁLCOOL
AR EXPIRADOAR EXPIRADO
SUBSTÂNCIAS VOLÁTEIS
ÁLCOOL ( ETANOL - ETILÔMETRO )
AR EXPIRADOAR EXPIRADO
- EQUIPAMENTOS:EQUIPAMENTOS:
- HOMOLOGAÇÃO HOMOLOGAÇÃO
- AFERIÇÃOAFERIÇÃO
PELO INMETROPELO INMETRO
UNHASUNHAS
EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO
SUBSTÂNCIAS “INCORPORADAS”
EXPOSIÇÃO FETAL: 10a SEMANA GESTAÇÃO
DESVANTAGEM: DEPENDENTES HÁBITO “ROER”
PÊLOSPÊLOS
CABELO BARBACABELO BARBA
BIGODE AXILARESBIGODE AXILARES
PUBIANOSPUBIANOS
EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO:EXPOSIÇÃO A LONGO PRAZO:
DEPENDENDO DO COMPRIMENTODEPENDENDO DO COMPRIMENTO
URINAURINA
VANTAGENS
PERÍODO DE DETECÇÃO
“VALORES DE REFERÊNCIA “
COLETA: FÁCIL
DESVANTAGENS:DESVANTAGENS:
ADULTERAÇÃO ADULTERAÇÃO
COLETA ÚNICACOLETA ÚNICA
ANÁLISES TOXICOLÓGICASANÁLISES TOXICOLÓGICAS
2 FASES2 FASES
TRIAGEMTRIAGEM CONFIRMAÇÃOCONFIRMAÇÃO
NEGATIVO
POSITIVO ÚNICO MÉTODO ACEITO ÚNICO MÉTODO ACEITO EM TERMOS CIENTÍFICOS EM TERMOS CIENTÍFICOS
E LEGAISE LEGAIS
ESPECTROMETRIADE MASSAS / CG
IMUNOENSAIO
“SUSPEITA”
DROGAS PESQUISADAS
CANABINÓIDES: MACONHA, SKUNK, HAXIXE,
“MESCLADO”
COCAÍNA: CRACK, MERLA, PASTA, “PÓ”, “CHÁS”
“MESCLADO”
ANFETAMINAS: ANFETAMINA, METANFETAMINA,
ICE, “REBITE”
ETANOL (ÁLCOOL): BEBIDAS ALCOÓLICAS
USUÁRIOS DE COCAÍNA
Guimarães & Silva-98
FREQUÊNCIA DE USOFREQUÊNCIA DE USO
“FUMADA”
1 - 40 PEDRAS/DIA
“ASPIRADA”
2 - 80 CARREIRAS/DIA
COCAÍNA: CIDADE DE S.PAULO
MIDIO; SILVA; BEI; LIMA-98
AMOSTRAS “PUREZA”
3,5 % 0 %
77,0 % 0,5-30 %
9,1 % 30-50 %
7,0 % 50-80%
3,4 % 80-96 %
80,5 % <30 %
Guimarães & Silva-98
PERÍODO DE DETECÇÃOPERÍODO DE DETECÇÃO
24 - 180 h24 - 180 h
1 - 1 - ± 8 dias± 8 dias
USUÁRIOS: COCAÍNA
ONFIDENCIALIDADEONFIDENCIALIDADEONFIDENCIALIDADEONFIDENCIALIDADEONSENTIMENTOONSENTIMENTOONSENTIMENTOONSENTIMENTO ONHECIMENTOONHECIMENTO ONHECIMENTOONHECIMENTOCCO-RESPONSABILIDADEO-RESPONSABILIDADEO-RESPONSABILIDADEO-RESPONSABILIDADE
AMBIENTE DE TRABALHO SEM USOINDEVIDO DE ÁLCOOL E DROGAS
SEGUROSEGURO
SAUDÁVELSAUDÁVEL
PRODUTIVOPRODUTIVO
SEGUROSEGURO
SAUDÁVELSAUDÁVEL
PRODUTIVOPRODUTIVO
“SALVAR VIDAS” “SALVAR VIDAS”
AMBIENTE DE TRABALHOProgramas de prevenção ao uso de drogasno ambiente de trabalho
“Quem salva uma vida salva o mundo”
Talmud
“Quem salva uma vida salva o mundo”
Talmud