SEQUÊNCIA DE

PREPARO E

RESTAURAÇÃO DE

CAVIDADE CLASSE IIIGBPD 2004

CAVIDADES DE CLASSE III

SUPERFÍCIES SUPERFÍCIES

PROXIMAIS DE PROXIMAIS DE

DENTES DENTES

ANTERIORESANTERIORES,, SEM SEM

ENVOLVIMENTO ENVOLVIMENTO

DO ÂNGULO DO ÂNGULO

INCISALINCISAL

TAMANHO E FORMA DA LESÃO

OCLUSÃO

ESTÉTICA

ACESSO

TÁTICA OPERATÓRIA

QUANDO POSSÍVEL

ACESSO À LESÃOACESSO À LESÃO

VESTIBULARVESTIBULAR LINGUAL OULINGUAL OUPALATINAPALATINA

LINGUALLINGUAL

ESTÉTICAESTÉTICA

VANTAGENS DO ACESSO LINGUAL

-Conservação do esmalte vestibular (estética)

-Manutenção de esmalte vestibular sem apoio dentinário

PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III

ACESSO VESTIBULAR – QUANDO EXECUTAR

Cárie envolvendo superfície vestibular

Substituição de restauração deficiente que, originalmente tenha sido executada através de acesso vestibular

Dente mal posicionado na arcada e o acesso palatal implicar em demasiado sacrifício de estrutura sadia

PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III

LESÕES ESTRITAMENTE PROXIMAIS

Devemos fazer o acesso lingual/palatal preferentemente, a

não ser que isto implique em sacrifício excessivo de tecido

dental sadio

PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III

• Iluminação natural• Dente úmido

Superfície desidratada

Cor parecerá mais clara e opaca

ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR

Dimensões da cor:

• Matiz

• Croma

• Valor

• Translucidez

ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR

Dimensões da cor:

-Matiz: é o “nome” da corA – marrom(antigo universal)

B – amarelo(com um pouco de marrom)

C – cinza(com pequena quantidade de marrom)

D – rosa-avermelhado(com um pouco de marrom) Hirata, R et al., 2004

ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR

Escala de cores VitaA, B, C, D Matiz2 Intensidade da cor

ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR

CUIDADOS PRÉVIOS:- Testar contatos interproximais

- Eliminar irregularidades

USO DE ALTA ROTAÇÃO COM PONTAS DIAMANTADAS ESFÉRICAS DE TAMANHO COMPATÍVEL COM A LESÃO

PRESSÃO SUAVE COM MOVIMENTOS INTERMITENTES

AMPLIAÇÃO DA ABERTURA PARA FACILITAR A REMOÇÃO DA CÁRIE

TÁTICA OPERATÓRIA

PONTAS DIAMANTADAS

DIÂMETRODIÂMETROCOMPATÍVELCOMPATÍVEL

COM A COM A LESÃOLESÃO

DESGASTE DESGASTE DO ESMALTEDO ESMALTE

#1012, 1014#1012, 1014

ESFÉRICAESFÉRICASS

UTILIZAÇÃO DE BAIXA VELOCIDADDE – 10.000 rpm

USO DE BROCAS COMPATÍVEIS COM O TAMANHO DA LESÃO

UTILIZAÇÃO DE INSTRUMENTO MANUAL NO 1/3 MAIS PROFUNDO DA LESÃO

TÁTICA OPERATÓRIAREMOÇÃO DE TECIDO CARIADO

BROCAS ESFÉRICASEM BAIXA ROTAÇÃO

COLHER DE DENTINA

BROCAS #2, 4, 6, 8

Melhor selamento marginalAumento da área disponível

para o condicionamento ácidoEstética

Pontas diamantadas afiladas – 1190, 1190F, eventualmente pontas diamantadas esféricas - 1012,1113,1114

45 graus

Extensão de 0,5 a 3mm

ALISAMENTO DAS BORDAS

MELHOR ADAPTAÇÃO DO

MATERIAL

LONGEVIDADE DA RESTAURAÇÃO

ACABAMENTO DA ACABAMENTO DA CAVIDADECAVIDADE

RECORTADORES DE MARGEM GENGIVAL•DISCOS DE LIXA•TIRAS DE LIXA•CINZEL DE WELDESTAEDT

ACABAMENTO DA ACABAMENTO DA CAVIDADECAVIDADE

ORIENTAÇÕES GERAIS

ÂNGULOS DIEDROS ÂNGULOS DIEDROS ARREDONDADOSARREDONDADOS MENOR EXTENSÃO VESTIBULAR MENOR EXTENSÃO VESTIBULAR POSSÍVELPOSSÍVEL MANTER PONTO DE CONTATO MANTER PONTO DE CONTATO

QUANDOQUANDO

POSSÍVELPOSSÍVEL

PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III

BISEL NO ÂNGULO CAVO-SUPERFICIALBISEL NO ÂNGULO CAVO-SUPERFICIAL

REALIZAR SEPARAÇÃO DO DENTE REALIZAR SEPARAÇÃO DO DENTE VIZINHOVIZINHO

TIRA METÁLICATIRA METÁLICA

ORIENTAÇÕES GERAIS

PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III

TÁTICA OPERATÓRIARESTAURAÇÃORESTAURAÇÃO

PASSOS OPERATÓRIOSPASSOS OPERATÓRIOS

CONDICIONAMENTO ÁCIDOCONDICIONAMENTO ÁCIDO

APLICAÇÃO DO SISTEMA ADESIVOAPLICAÇÃO DO SISTEMA ADESIVO FOTOATIVAÇÃOFOTOATIVAÇÃO INSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINAINSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINA

LAVAGEM E SECAGEM DA CAVIDADELAVAGEM E SECAGEM DA CAVIDADE

FOTOATIVAÇÃOFOTOATIVAÇÃO

• Aplicar 2 camadas do adesivo• Após a aplicação da 2a. camada, aguardar 30 segundos e secar durante 2-5 segundos• Fotopolimerizar durante 10 segundos

• Aplicar o primer ao esmalte e dentina• Secar durante 5 segundos• Aplicar o adesivo• Fotopolimerizar durante 10 segundos

TÁTICA OPERATÓRIA

PASSOS OPERATÓRIOSPASSOS OPERATÓRIOS

INSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINAINSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINA

PEQUENOS INCREMENTOSPEQUENOS INCREMENTOS

ADAPTAÇÃO ÀS PAREDES DA ADAPTAÇÃO ÀS PAREDES DA

CAVIDADECAVIDADEUSO DE TIRAS DE POLIÉSTER E USO DE TIRAS DE POLIÉSTER E

CUNHAS DE MADEIRA OU CUNHAS DE MADEIRA OU

REFLEXIVASREFLEXIVAS

Técnica Incremental Objetivos

• Minimizar a contração de polimerização, evitando a formação de fendas na interface dente-restauração

• Evitar a formação de estresse que pode gerar trincas nas paredes cavitárias ou o descolamento entre resina e adesivo

Acabamento e Polimento

Acabamento e Polimento

Pontas para acabamento de resina Fina (46 μm)

Extra-fina (30 μm)

Brocas multilaminadas para acabamento de

resina

AS CAVIDADES DE CLASSE V SÃO AS CAVIDADES DE CLASSE V SÃO AQUELAS QUE SE DESENVOLVEM AQUELAS QUE SE DESENVOLVEM NO NO

TERÇO GENGIVAL (V E L)TERÇO GENGIVAL (V E L) DAS DAS SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES LISAS DE DENTES LISAS DE DENTES ANTERIORES E POSTERIORESANTERIORES E POSTERIORES, A , A

PARTIR DE UMA LESÃO CARIOSA OU PARTIR DE UMA LESÃO CARIOSA OU DE UM PROCESSO DE DE UM PROCESSO DE ABRASÃO/EROSÃOABRASÃO/EROSÃO

CAVIDADES DE CLASSE V

Classificação das Classificação das lesõeslesões

Lesões cariosas:Ativas: cavitadas ou não cavitadasInativas: cavitadas ou não

cavitadas

Lesões não-cariosas:ErosãoAbrasãoAtriçãoAbfração

LESÕES NÃO-CARIOSASLESÕES NÃO-CARIOSAS

EROSÃOEROSÃO

PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA REGIÃO CERVICAL POR REGIÃO CERVICAL POR DISSOLUÇÃO QUÍMICADISSOLUÇÃO QUÍMICA

BEBIDAS / ALIMENTOS ÁCIDOSBEBIDAS / ALIMENTOS ÁCIDOS

REFLUXO GÁSTRICOREFLUXO GÁSTRICO

PERDA DE ESTRUTURA DENTAL PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA REGIÃO CERVICAL POR NA REGIÃO CERVICAL POR

DESGASTE MECÂNICODESGASTE MECÂNICO

ESCOVAÇÃO TRAUMÁTICAESCOVAÇÃO TRAUMÁTICA

GRANDE ABRASIVIDADE DE PASTASGRANDE ABRASIVIDADE DE PASTAS

HÁBITOS DELETÉRIOSHÁBITOS DELETÉRIOS

LESÕES NÃO-CARIOSASLESÕES NÃO-CARIOSAS

ABRASÃOABRASÃO

PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA REGIÃO CERVICAL POR FLEXÃO REGIÃO CERVICAL POR FLEXÃO

DENTALDENTAL

Lee e Eackle, 1984

LESÕES NÃO-CARIOSASLESÕES NÃO-CARIOSAS

ABFRAÇÃOABFRAÇÃO

Lesões Cariosas Cavitadas:- Podem ser inativadas- Estabelecer vantagens e desvantagens de manter

sem restauração - Podem não ser inativadas e continuarem

progredindo- Podem apresentar comprometimento estético- Podem apresentar sensibilidade- Risco de comprometer a vitalidade pulpar- Podem dificultar o controle de placa

Abordagem em Abordagem em Dentística RestauradoraDentística Restauradora

Abordagem em Abordagem em Dentística RestauradoraDentística RestauradoraLesões Não-Cariosas:- Quando comprometerem a integridade

do dente- Quando houver risco de exposição pulpar- Estética- Hipersensibilidade dentinária- Associado a presença de lesão cariosa- Dificuldade no controle de placa

PREPARO E RESTAURAÇÃO DE CAVIDADES DE CLASSE V

Fatores a considerar:

uma das paredes geralmente se localiza no limite amelo-dentinário, estendendo-se à dentina ou cemento radicular

As lesões em geral são consideradas profundas sob o ponto de vista biológico

Esse tipo de cavidade tem como característica a proximidade com o periodonto marginal, podendo estender-se subgengivalmente

PREPARO E RESTAURAÇÃO DE CAVIDADES DE CLASSE V

Para as lesões que se estendem subgengivalmente ou se localizam a nível de

sulco gengival:

Afastamento com grampo retrator n. 212 de Ferrier

Uso de fios retratores

Procedimentos de gengivectomia e retalho total

RESTAURAÇÕES EM RESINA

CLASSE VCLASSE VORIENTAÇÕES GERAISORIENTAÇÕES GERAIS

ÂNGULOS DIEDROS ÂNGULOS DIEDROS ARREDONDADOSARREDONDADOSBISEL NO ÂNGULO CAVO-BISEL NO ÂNGULO CAVO-SUPERFICIALSUPERFICIALFORMA DE CONTORNO CONSERVADORA

Asperização de superfícies escleróticas de dentina com

pontas diamantadas para remover a superfície mais

calcificada e expor a superfície de colágeno

Schwartz, RS, 1996

RESTAURAÇÕES EM RESINA

CLASSE VCLASSE VORIENTAÇÕES GERAISORIENTAÇÕES GERAIS

SEQUÊNCIA DE

PREPARO E

RESTAURAÇÃO DE

CAVIDADE CLASSE VGBPD 2004