Estratégia à Assistência de Indivíduoscom Atraso no Desenvolvimento

CENTRO DE TERAPIAS UNIMED JUIZ DE FORA

Dra Nathercia AbrãoDiretora de Provimento de SaúdeUnimed Juiz de Fora

600 mil habitantes

130 mil clientes

2.480 empresas clientes

440 mil beneficiários na Zona da Mata

1.495 cooperados

1 Hospital Próprio

179 serviços credenciados

R$ 556 milhões faturamento

12% crescimento

50,28% participação no mercado(market share)

CENÁRIO

Crescimento exponencial do volume e custo

dos atendimentos na Rede Referenciada por

solicitação de métodos especiais

Demanda:

Falta de compreensão do vinha sendo solicitado

Aumento do volume das solicitações em métodos

especiais e sem critério

Descontinuidade do cuidado

Falta de acompanhamento por equipe própria

Profissionais não especializados

Aumento do custo e liminares de 2017 para 2018

NECESSIDADE

DO PROJETO

Dez/2017

CENÁRIO

0

12

19

Liminares58%

2016 2017 2018R$ 0

R$ 317.038,48

R$ 950.566,36

200%

2016 2017 2018

Custos

DECISÃO DE MUDAR O MODELO ASSISTENCIAL

Necessidade ou Desejo?

Acolhimento de todas as demandas por equipe

multiprofissional já existente nos demais serviços

Compreensão dos métodos e tratamentos

Equipe inicial do EVB – Espaço Viver Bem:

Assistente Social

Fonoaudiólogo

Psicólogo

Levantamento dos principais métodos solicitados

Definição dos protocolos de atendimento

Mapeamento estratégico para implementação do serviço

próprio (contratações, estrutura...)

ACOLHER

ENTENDER

REFERENCIAR

Mar/2018

AVALIANDO O PROBLEMA...

• Inauguração serviço próprio: 28 de janeiro de 2019

• Local acolhedor e humanizado

• Equipe própria especializada e multiprofissional

DECISÃO: INTERNALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO

CENTRO DE TERAPIAS UNIMED CENTRO DE TERAPIAS UNIMED JF

Jan/2019

De modo geral:

• Indivíduos com suspeita ou diagnóstico de TEA

• Indivíduos com outras necessidades que precisem de métodos terapêuticos especializados

PÚBLICO

ALVO

Clientes Unimed

Solicitação médica para

métodos especiais

PERFIL IDENTIFICADO:Sexo prevalente: masculino

Média de idade: 5,8 anos

• Acolhimento inicial de 100% das demandas

• Equipe multiprofissional com atuação direta

• Plano Terapêutico Singular Individualizado

Assistente Social

Fonoaudiólogo

Psicólogo

Terapeuta Ocupacional

Psicopedagogo

Auxiliar Terapêutico

Administrativo

Estagiários

EQUIPE

MULTIPROFISSIONAL

CADA CLIENTE É ÚNICO!

FLUXO DE ACESSO NAS TERAPIAS ESPECIAIS AGENDAMENTO E ACOLHIMENTO

Encaminhamento

médicocom método

solicitado

Guia de

autorizaçãoliberada

Agendamento

dos profissionais para método

solicitado

Paciente incluído Terapias Especiais

Acolhimento e

entrevista inicial do serviço social

MÉTODOS EM TERAPIAS ESPECIAIS

MÉTODOS REFERENCIADOS

PARA REDE:MÉTODOS ATENDIDOS NO

CENTRO DE TERAPIAS:

ABA (Applied Behavior Analysis)

INTEGRAÇÃO SENSORIAL

MULTIGESTOS

PADOVAN

PECS

PROMPT

BOBATH

THERASUIT*

PEDIASUIT*

ECOTERAPIA*

MUSICOTERAPIA*

KINESIO TAP*

TEACCH

* Métodos não cobertos pelo Rol de atendimento ANS

COORDENAÇÃO DO CUIDADO:

Assistência integral e humanizada

ATENDIMENTO

✓Oficinas terapêuticas

✓Ações educativas com familiares e escolas

✓Grupo de Educação em Saúde e Apoio aos Pais

✓Projeto de Inclusão Escolar

✓Projeto AdoleSer

✓Oficina Mãozinhas que Fazem

✓Oficina TEAbraço

✓Musicalização

Sessões individuaisSessões compartilhadas

Sala de espera

✓Ações contínuas

✓Abordagem dos acompanhantes

✓Calendário de saúde

Sessões compartilhadas

Oficina CineMed Kids✓Ações mensais

✓Filme de curta metragem

✓Abordagem das crianças e Pais/responsáveis

PlayDate✓Dia de brincar

✓Interação social

✓Equipe multiprofissional

Sessões compartilhadas

INDICADORES ASSISTENCIAIS

Proporção de beneficiários no recurso próprio

80%

20%

Rede própria Rede contratada

LiminaresMétodo Bobath

INDICADORES ASSISTENCIAIS

INDICADORES DE

ACOMPANHAMENTOJan a Set/

2019

TOTAL DE ATENDIMENTOS REALIZADOS 5.091

% OCUPAÇÃO DE AGENDA 88%

% ABSENTEÍSMO 11%

ALTAS ASSISTIDAS/ROL 23

INDICADORES ASSISTENCIAISCusto médio do tratamento

1.287,05

557,14

Economia anual estimada em aproximadamente 1 milhão de reais

57%

Hospital Unimed Juiz de Fora

CONSEGUIMOS COMPLETAR NOSSO ECOSSISTEMA!

GESTÃO MATRICIAL

Obrigada!CENTRO DE TERAPIAS UNIMED JUIZ DE FORA

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