1Prof. Fernando Ramos Gonçalves

Atendimento Inicial ao Politraumatizado

Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves

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1. O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).

2. Considerações Acerca do Tempo de Atendimento

Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.

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Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.

Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar

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Atendimento Inicial ao Traumatizado1. Planejamento

1. Triagem

1. Avaliação PrimáriaA- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical

Manobra de Jaw ThurstManobra de Chin Lift

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CHIN LIFT

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O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

Colar Cervical

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B- Respiração e VentilaçãoExame Físico

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MÁSCARA POCKET

CÂNULA DE GUEDEL

AMBU COM RESERVATÓRIO

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C- Circulação com Controle de HemorragiasExame Físico, Reposição Volêmica

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D- Avaliação do Estado NeurológicoNível de Consciência

E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia

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Abordagem das Vias Aéreas

I- Avaliação Primária

Exame Físico: Visão/ Audição/ tato/ mecanismo do Trauma.

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II- Permeabilização das Vias Aéreas

Atenção com a Coluna Cervical

Posicionar a Língua

Visualizar a cavidade oral

Manobras e cânula de Guedel

Aspiração da cavidade oral

Ventilação com ambu ou máscara de oxigênio

Canulação das Vias Aéreas:

Intubação Naso ou Oro-TraquealCricotireóideostomia

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CRICOTIREOIDEOSTOMIA DE URGÊNCIA

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B-VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃOExame Físico Creptações, Enfisema Subcutâneo, Timpanismo Torácico( Pneumotórax), Macicez Torácica ( Hemotórax).Medidas Iniciais: Alívio ou drenagem do Hemotórax ou do Pneumotórax; Reposição Volêmica; Curativo Valvulado; Oxigenioterapia; Alívio da dorReexpansão Pulmonar.Pneumotórax Hipertensivo;Pneumotórax Aberto;Hemotórax Maciço;Tórax Instável;Tamponamento Cardíaco

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PNEUMOTÓRAX

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ENFISEMA SUBCUTÂNEO

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TÓRAX INSTÁVEL

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HEMOTÓRAX

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PERICARDIOCENTESE PARA TAMPONAMENTO CARDÍACO

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C- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS

Hipovolêmia> Choque HipovolêmicoPrincipal causa de morte nas primeiras horas após o trauma.

AvaliaçãoNível do Consciência, Coloração da Pele, Freqüência e Amplitude do pulso, Perfusão Periférica; Pressão Arterial; Sudorese.

Sangramentos Externos Curativo Compressivo

Sangramento Interno Cirurgia Imediata

Puncionar 2 veias calibrosas com gelco n.14;

-Recolher amostras de sangue para tipagem, prova cruzada e Hematócrito;

-Reposição Volêmica com 2.000ml de Ringer com Lactato de preferência ou Soro Fisiológico

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D- AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICONível de Consciência;A=Alerta; V=Responde a Estímulos Verbais;

D= Responde a estímulos Dolorosos e I=Irresponsivo aos estímulos

E-EXPOSIÇÃO DO PACIENTE COM CONTROLE DA HIPOTERMIA

Normotermia T em torno dos 36ºC; Hipotermia T >=34 e <36ºC; Hipotermia Severa T<34ºC