2013 Exame Neuropsicologico Aplicado a Geriatria

Exame neuropsicolgico aplicado Geriatria Quem? Quando? Onde?

Jonas Jardim de Paula

Psiclogo, Mestre em Neurocincia do Comportamento e Doutorando em Medicina Molecular (UFMG)

a

Neuropsiclogo do Centro Mais Vida a

Professor da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais

Belo Horizonte 2013

O que neuropsicologia

Ramo das neurocincias que estuda a relao entre crebro-mente-comportamento

Neurocincias

Crebro Mente

Comportamento

Biolgicos Comportamentais

Mtodo?

Psicobiologia Neuropsicologia

Frenologia (Gall, 1757-1828)

(Spurzheim, 1776-1832)

Como funciona?

O principal mtodo de estudo em neuropsicologia a correlao antomo-clnica.

Diferentes estruturas, vias de transmisso, polimorfismos, redes neurais (.........) se associam a aspectos especficos da cognio e do comportamento.

Paul Broca

(1824-1880)

Carl Wernicke

(1848-1904)

Dficits na expresso da linguagem tam, tam, tam... Tam

Dficits na organizao/compreenso da linguagem

eu, ontem, pato, eu, vi, pato, ontem...

Paciente A

Funo A Alterada Regio A Lesada Funo B Normal Regio B - Normal

Paciente B

Funo A Normal Regio A Normal

Funo B Alterada Regio B - Lesada

Paciente A

Funo A Alterada Regio A Lesada Funo B Normal Regio B - Normal

Paciente B

Funo A Normal Regio A Normal

Funo B Alterada Regio B - Lesada

Dupla Dissociao

SC

Redes Neurais

Vias de Transmisso

Estruturas SNC

Aprendizado

Desenvolvimento

Gentica

Filognese

De Paula & Malloy-Diniz, 2012

Correlao Estrutura-Funo

Cognio

Comportamento

Pressupostos

Modularismo Construtos mentais

especficos interconectados

Processamento de informao A informao de entrada

(input) diferente da informao de sada (output) aps o processamento

Efeitos de aditividade e especificidade Distintos processos se

somam em termos de tempo e trabalham de forma especfica e semi-independente

Input

Output

Input

Output

Mdulo 1 Mdulo 2

Inibio Muitas vezes no cotidiano devemos inibir algum tipo de

comportamento mais instintivo ou automtico, em favor de um outro comportamento mais pouco intuitivo e controlado

Exemplo

?

Sinopoli & Dennis, 2012

Como pode ser feito?

Na inviabilidade da avaliao ecolgica cria-se um contexto simulado onde o comportamento em questo possa ser estudado.

Os testes neuropsicolgicos so contextos experimentais onde, atravs do mtodo inferencial, utilizam-se alguns comportamentos para mensurar um determinado construto cognitivo.

Sinopoli & Dennis, 2012

Teste de Stroop (Stroop, 1935)

John Ridley Stroop

quando supra forte mas

mas quando supra forte

mas forte quando supra

supra quando forte mas

forte mas quando supra

supra quando forte mas

azul vermelho verde amarelo

vermelho azul amarelo verde

amarelo vermelho azul verde

verde vermelho azul amarelo

amarelo azul vermelho verde

azul vermelho amarelo verde

Ateno-Viglia

Ateno-Orientao

Ateno Executiva

O Exame Neuropsicolgico

O que ?

Exame x Avaliao

Exame Neuropsicolgico

Raciocnio hipottico-dedutivo

Correlao estrutura-funo

Diagnstico neuropsicolgico

Avaliao Neuropsicolgica

Mtodo de teste em um exame neuropsicolgico

Realizado em conjunto pelos profissionais de

medicina, o neuropsiclogo

Antes Exame Neuropsicolgico

Retrospectivo Prospectivo

Depois

Diagnstico Prognstico

De Paula & Malloy-Diniz, 2013

Histria Clnica

Sintomas

Histrico Familiar

Procedimentos Realizados

Hipteses

Planejamento

Funes

Testes Neuropsicolgicos

Escalas, Questionrios

Experimentos

Interpretao Quantitativa

Reavaliao das Hipteses

Tomada de Deciso Clnica

Diagnstico Neuropsicolgico

Fase 1: Exploratria Fase 2: Avaliao Fase 3: Interpretao

Interpretao Qualitativa

Exploratria: Sintomas

Sintomas cognitivos Lentido, esquecimentos, desateno, desorientao,

dificuldades de fala e compreenso, dificuldades escolares e laborais

Sintomas comportamentais Alucinaes, delrios, humor deprimido, mania, estereotipias,

comportamento social estranho, motricidade aberrante, percepo alterada, queixas somticas, mania, agressividade, ansiedade, irritabilidade, pnico, m adaptao contextual, sono, comportamento sexual...

Outros sintomas Manifestaes fsicas, aparncia, alteraes sistmicas (sistema

nervoso, circulatrio, endcrino, gastrointestinal, vascular, pulmonar, motor...), outros diagnsticos

Exploratria: Histria Clnica

Incio dos sintomas

Quando, como, onde, por qu

Progresso dos sintomas

Estveis? Progressivos? Padro de piora-melhora?

Contexto

Alteraes Biolgicas? Alteraes Psicolgicas? Alteraes Sociais?

Outros diagnsticos, tratamento, acompanhamento

Esquecimento Memria Recente

Incio Sbito

Incio Insidioso

Sem Progresso

Progresso Leve

Incio Sbito Progresso

Rpida e estadiamento

Demncias Vascular,

Depresso

Demncia por Alzheimer

Psicose de incio tardio

Histrico Familiar

Familiares do paciente possuem sintomas/transtornos semelhantes? Quais transtornos? Quando se desenvolveram? Qual o grau de

parentesco?

H alguma doena ou transtorno mais frequente na famlia?

Qual o histrico mdico dos familiares?

Quais as relaes sociais desenvolvidas pelos familiares?

Como o ambiente familiar?

Procedimentos realizados

Exames j realizados

Neuroimagem, eletroecfalograma, gentica, exame clnico (mdico/especialista), exame por outro profissional (fono, TO...), biomarcadores, plasma....

Opinio de outros profissionais

Quais os diagnsticos ou hipteses diagnsticas de cada rea ou especialidade?

Cautela na interpretao desses resultados

Tratamento farmacolgico em uso

de Paula et al., 2012

O que meus achados at o momento sugerem?

O padro de sintomas sugere...

O Histrico familiar sugere...

A progresso dos sintomas sugere...

Os exames complementares sugerem...

Qual minha expectativa para exame neuropsicolgico? Qual perfil neuropsicolgico eu busco?

Hipteses

Histria Clnica

Sintomas

Histrico Familiar

Procedimentos Realizados

Hipteses

Planejamento

Funes

Testes Neuropsicolgicos

Escalas, Questionrios

Experimentos

Interpretao Quantitativa

Reavaliao das Hipteses

Tomada de Deciso Clnica

Diagnstico Neuropsicolgico

Fase 1: Exploratria Fase 2: Avaliao Fase 3: Interpretao

Interpretao Qualitativa

Planejamento

Quanto tempo eu tenho para a avaliao?

Minhas hipteses so mais simples ou mais complexas?

Qual espao e recursos e disponho para a avaliao?

Qual instrumental eu tenho acesso? (especfico para algumas profisses?)

Quais domnios cognitivos e processos eu irei avaliar?

Rastreio (menos de meia hora) Testes simples, estado mental, perfil global

Estabelecimento de perfil cognitivo-comportamental (entre uma e duas horas) Ao menos uma medida para cada domnio, condizente com as

hipteses e as particularidades da avaliao

Diagnstico (>2 horas) Ao menos duas medidas para cada domnio, condizentes com as

hipteses e particularidades da avaliao, auto e htero relato, avaliao multidimensional (cognio, comportamento, motricidade, funcionalidade)

Rastreio Diagnstico Estabelecimento de

Perfil

Interpretao

Interpretao qualitativa Como os dados brutos e as observaes se relacionam com a hiptese clnica

Interpretao quantitativa Como o paciente se sai quando comparado a pares de mesma

idade/escolaridade/sexo

Reavaliao das Hipteses Acato? Refuto? Comparao e julgamento dos perfis encontrados

Tomada de deciso clnica Samos de cima do muro

Diagnstico neuropsicolgico Nosolgico, sindrmico, localizacionista, cognitivo, funcional

O Exame Neuropsicolgico

Quando e indicar?

Quando indicar um exame neuropsicolgico?

O exame neuropsicolgico uma ferramenta clnica muito til para a avaliao de algumas condies

H casos onde o exame necessrio para um determinado

diagnstico

H condies onde o exame neuropsicolgico til, porm no necessrio ao diagnstico

H contextos onde o exame neuropsicolgico pode ser usado para sistematizar e avaliar intervenes

H contextos onde o exame neuropsicolgico no serve pra nada

H casos onde o exame necessrio para um

determinado diagnstico

Casos de transtornos em que a avaliao da cognio est prevista nos critrios de diagnstico de manuais classificatrios como o DSM-IV e de outros tipos de consensos de especialistas (?)

Maioria das Demncias

Comprometimento Cognitivo Leve

Transtornos cognitivos prvios (ex.: retardo)

Quadros vasculares acompanhados de queixas cognitivas

Caso 1

67 anos Feminino 3 anos de escolaridade Queixa: dificuldade de

memria Sem perda funcional HD: CCL Amnstico

Diagnstico neuropsicolgico: Comprometimento Cognitivo Leve Amnstico

84 anos Feminino 0 anos de escolaridade Queixa: dificuldade de

memria e organizao Sem perda funcional HD: CCL Amnstico?

Baixa Escolaridade

Caso 2

Diagnstico neuropsicolgico: Envelhecimento

Normal

72 anos Masculino 4 anos de escolaridade Queixa: diagnstico de CCL

amnstico de mltiplos domnios, possvel converso no ltimo ano para Doena de Alzheimer

Perda funcional leve-moderada

HD: converso? Estabilizao?

Caso 3

Diagnstico neuropsicolgico: Converso para

Doena de Alzheimer

65 anos Feminino 12 anos de escolaridade Queixa: screening cognitivo

normal (MEEM=27), mas queixas de memria e linguagem (anomia) no cotidiano. Incio dos sintomas possivelmente pela linguagem.

Perda funcional discreta HD: CCL Amnstico? CCL No-

Amnstico?

Caso 4

Diagnstico neuropsicolgico:

Demncia Semntica

H condies onde o exame neuropsicolgico til, porm no necessrio ao diagnstico.

Transtornos Psiquitricos

Sndromes Neurolgicas Alteraes Sistmicas

Casos de transtornos que comumente cursam com alteraes cognitivas mas as mesmas no so necessrias para o diagnstico formal

75 anos Feminino 3 anos de escolaridade Queixa: sintomas de

depresso importantes com nicio tardio, possivelmente compatveis com o CD DSM-IV. Queixa subjetivas de memria.

Perda funcional discreta HD: Depresso maior?

Simulao?


Depresso maior com comprometimento

cognitivo

Caso 5

61 anos Masculino 2 anos de escolaridade Queixa: alteraes na

percpo visual, dificuldade em usar e nomear objetos, prosopoagnosia, algum grau de heminegligncia. AVC hemisfrio direito, posterior

Perda funcional discreta HD: comprometimento

cognitivo vascular decorrente do AVC?


Comprometimento cognitivo decorrente

do AVC

Caso 6

H contextos onde o exame neuropsicolgico pode ser

usado para sistematizar e avaliar intervenes

O exame neuropsicolgico pode ser adotado como medida pr-ps interveno de diferentes tipos

Medicao Psicoterapia Reabilitao

Neuropsicolgica

59 anos Feminino 2 anos de escolaridade Queixa: diagnstico de

esquizofrenia paranoide, medicada por psicogeriatra no ltimo ano e encaminhada para reabilitao cognitiva.

Perda funcional moderada no ano passado e leve no momento.

HD: melhora cognitiva?


Remisso dos dficits nas funes

executivas com melhora funcional

subsequente.

Caso 6

H contextos onde o exame neuropsicolgico no serve pra nada

Demncias na transio das fases moderada-avanada, pacientes com limitaes sensoriais expressivas em mais de uma via, pacientes psiquitricos em crise

Falta de perfil neuropsicolgico

Quem faz um exame neuropsicolgico?

Neuropsiclogo

De onde vem o neuropsiclogo?

Quem faz um exame neuropsicolgico?

O Neuropsiclogo

Que ... Psiclogo Mdico (Neurologista, Psiquiatra, Geriatra...) Fonoaudilogo Terapeuta Ocupacional Enfermeiro Linguista Educador Fsico Fisioterapeuta ...

Formao a nvel de ps-graduao

Sociedade Brasileira de Neuropsicologia

Laboratrio de Investigaes Neuropsicolgicas (LIN)

Psiclogo

Mestre em psicologia

Doutor em

Farmacologia

Neurologista

Mestre em Lingustica

Doutor em Psicologia

Fonoaudiloga

Mestre em Psicologia

Doutora em Psicologia

Educador Fsico

Mestre em Ed. Fsica

Doutor em

Neurocincias

Componentes Gerais do Sistema Cognitivo e sua Avaliao

Cattel & Horn, 1993

Salthouse, 2003

Estrutura hierrquica da

inteligncia

Salthouse, 2003

Raciocnio / Executivo

Velocidade de Processamento

Vocabulrio / Linguagem

Habilidades Visioespaciais

Memria / Aprendizagem

Fator Geral

Ian Deary Universidade de Edimburgo

Fator geral (Inteligncia)

Correlato do g psicomtrico,

representando a inteligncia do sujeito

Se relaciona com todos os demais domnios cognitivos de forma hierrquica

Sua herdabilidade varia de aproximadamente 50% a 70%.

Sua estabilidade no ciclo vital de aproximadamente 50%

(Deary, 2011)

Na neuropsicologia tida normalmente como uma varivel desfecho, composta pelo potencial gentico-ambiental do sujeito.

Teoria da integrao fronto-parietal

Processos Fluidos Pouco influenciados pela

aprendizagem e pela cultura, predominante na resoluo de problemas novos, onde as experincias prvias no seriam de todo teis para a realizao da tarefa

Processos Cristalizados Altamente influenciados

pela aprendizagem e pela cultura, participam da resoluo de problemas onde as experincias prvias podem ser utilizadas para a soluo do problema

Deary, 2007

Paul Baltes PhD Instituto de Psicologia do Desenvolvimento de Berlim

Fundador do Instituto Alemo de Gerontologia e Envelhecimento

Estabilizao da inteligncia cristalizada

Diminuio da inteligncia

fluida

Inteligncia

Aspectos a serem avaliados

Fluidos

Cristalizados

Atualmente o uso de testes de inteligncia restrito aos profissionais de psicologia =(

Protocolos de Avaliao

Hospital das Clnicas

Matrizes Progressivas de Raven Escala Especial

Subteste de Vocabulrio das Escalas Wechsler de Inteligncia

Clnica Privada

Escalas Wechsler de Inteligncia

Linguagem Relacionadas aquisio,

formulao, anlise e compreenso do processamento verbal

Aspectos receptivos (decodificao, compreenso) e expressivos (organizao, produo)

Relacionadas principalmente ao hemisfrio esquerdo

Memria semntica Memria do saber qu

Nomes, caractersticas, formas, rtulos, propriedades e funes

Associada predominantemente a regies temporais

Joubert et al., 2010; Raymer et al., 1996

Linguagem / Memria Semntica


Compreenso (auditiva / lexical / gestual)

Expresso (oral / escrita / motora)

Vocabulrio

Raciocnio por semelhanas / categorizao

Fluncia (espontnea / no-espontnea)

Nomeao

Repetio Fonolgicos / Lexicais / Semnticos

Categorias Especficas, Frequncia de Palavras


Hospital das Clnicas Token Test (Compreenso)

Nomeao de Boston 15 itens e TN-LIN (nomeao)

Repetio de Slabas (DRS)

Conceituao/Categorizao DRS, Semelhanas WAIS-III (raciocnio por semelhanas)

Compreenso de comandos (DRS)

Vocabulrio (WAIS-III)

Clnica Privada Token Test (Compreenso)

Nomeao de Boston 60 itens (nomeao)

Roubo do Biscoito (Vrios)

Leitura/repetio/escrita de Palavras e Pseudopalavras (vrios)

Compreenso Verbal WAIS-III (vocabulrio, conhecimentos gerais, raciocnio por semelhanas)

Cuidado com a Escolaridade!!!!!!!

Forno...

???

Morro?

Esse fcil, Jesus uai!

Outro morro

TN-LIN

Teste de Nomeao do Laboratrio de Investigaes Neuropsicolgicas

Destina-se ao exame da nomeao e da memria semntica

Desenvolvido por Malloy-Diniz (2007) como instrumento para avaliao de tais habilidades em Minas Gerais

Estudos preliminares com crianas (Malloy-Diniz et al., 2007) e idosos (Bertola et al., 2011; de Paula, 2012) indicam bons resultados.

Construdo com diferentes categorias, usando estmulos de alta ou mdia frequncia no portugus

Itens Envolvimento

Executivo

Nomeao Direta

40 *

Interpretao de Cena

10 **

Nomeao de Profisses

15 ***

Estmulos

Objetos

Animais

Alimentos

Transportes

Roupas

Aes

Profisses

Objetos Aes Profisses

TN-LIN x Boston Reduzido The test components had a weak but

significant association with formal education (p0.05).

The S-BNT was also correlated with formal education (r=0.570, p

Token Test

Laiss Bertola LIN-UFMG

Processamento Visioespacial Relacionado percepo de

formas, distncias, propores, ngulos, tamanhos e rota

Associado regies parieto-ocipitais, bilateralmente

Se expressam no dia a dia no raciocnio espacial, orientao espacial, matemtica aproximada, confeco de desenhos

Expressa no modelo das duas vias

Dorsal (onde)

Ventral (o qu)

Processamento Visioespacial


Percepo visual

Organizao visual

Visioconstruo

Orientao espacial

Estimao de magnitudes


Hospital das Clnicas Desenho do Relgio, Construo DRS,

F-LIN, Construo com Palitos (visioconstruo)

Thalves (organizao visual)

Orientao espacial MEEM (orientao espacial)

Clnica Privada Figura Complexa de Rey, Praxia do

CERAD, Desenho do Relgio (visioconstruo)

Teste de Organizao Visual de Hooper (organizao visual)

Julgamento de orientao de linhas (percepo visual)

Orientao espacial MEEEM (orientao espacial).

Figura de Rey e F-LIN

Tarefas de cpia de figura complexa, demandam bom funcionamento das habilidades visioespaciais. Vis de complexidade e escolarizao.

0

5

10

15

20

25

30

Figura Taylor Simplificada

Figura Complexa de

Rey

Praxias CERAD

Construo com Palitos

Varincia Explicada pela idade e escolaridade

Idade

Escolaridade

de Paula et al., em preparo

Estratgia de organizao de cpia


Nveis de Planejamento Adotado


Efeito de Planejamento e Memria de Trabalho no desempenho da tarefa

Planejamento x Cpia

Esboo Visioespacial x Cpia

Executivo Central x Evocao

Rafaela vila LIN-UFMG

vila et al., em preparo

0

5

10

15

20

25

30

Figura Taylor Simplificada

Figura Complexa de

Rey

Praxias CERAD


Varincia Explicada pela idade e escolaridade

Idade

Escolaridade

International Psychogeriatrics, in press

Desenho do Relgio

Vrias verses disponveis. Adotamos a proposta por Shulman (aro pr-desenhado com 10cm de dimetro, 11:10 de horrio)

Controle x DA CDR=1 x DA CDR=2 x Lewy CDR=2

Funes Executivas Relacionadas ao planejamento,

implementao, execuo, monitoramento, flexibilizao e replanejamento do comportamento dirigido a metas

Particularmente associadas aos lobos frontais

Possui um modelo de 3 vias (orbital, dorsolateral, cngulo anterior) ou 2 componentes (frias e quentes)

Se relaciona em alguma medida com os demais domnios, atuando como co-processador metacognitivo

(de Paula, Martins, Fuentes & Malloy-Diniz, 2013)

Leandro F Malloy-Diniz Departamento de Sade Mental (UFMG)

LIN-INCT-MM-UFMG

Funes Executivas

Orbitais Dorsolaterais Cngulo Anterior

Tomada de Deciso

Postergao de Reforo

Teoria da Mente

Reconhecimento

de Emoes

Ateno Seletiva

Ateno Sustentada

Controle Inibitrio

Planejamento

Memria de Trabalho

Categorizao

Fluncia

Schroeter et al., 2012

Funes Executivas


Funes-chave

Controle Inibitrio

Flexibilidade Cognitiva

Memria de Trabalho

Funes-desfecho

Planejamento

Soluo de problemas (IF)

Raciocnio (IF)


Hospital das Clnicas Span de Dgitos e Cubos de Corsi

(Memria de Trabalho)

Teste dos 5 Dgitos (Controle Inibitrio)

Fluncia Verbal Alternada (Flexibilidade Cognitiva)

Bateria de Avaliao Frontal (Screening)

Torre de Londres (Planejamento)

Clnica Privada Span de Dgitos e Cubos de Corsi

(Memria de Trabalho)

Teste dos 5 Dgitos, Teste de Stroop e Teste de Performance Contnua (Controle Inibitrio)

Trail Making Test e Teste de Seleo de Cartas de Wisconsin (Flexibilidade Cognitiva)

Torre de Londres (Planejamento)

Span de Dgitos e Cubos de Corsi

Teste dos 5 Dgitos

Processos Automticos Leitura - Contagem

Processos Controlados Inibio - Flexibilidade

Manuel Sed

Danielle de Souza Costa LIN-UFMG


Sem diferenas de tempo entre Controles e CCL, mas

lentificao discreta na Doena de Alzheimer e

Moderada-Alta na Depresso

Revista Brasileira de Psiquiatria, in press.

Bateria de Avaliao Frontal (FAB)

Estudos de Psicologia, in press

Torre de Londres


Relacionada eficincia de comunicao entre os demais domnios cognitivos.

Associada fortemente substncia branca.

Turken, 2008

Penke, 2010



Simples

Complexa

Motora


Hospital das Clnicas Teste dos 5 Dgitos (Simples e

Complexa)

Procurar Smbolos e Cdigos WAIS-III (Complexa)

9 Hole-Peg Test (motora)

Clnica Privada Teste dos 5 Dgitos (Simples e

Complexa)

Procurar Smbolos e Cdigos WAIS-III (Complexa)

Trail Making Test (Simples e Complexa)

Grooved Pegboard (motora)

Teste dos 5 Dgitos



Sem diferenas de tempo entre Controles e CCL, mas

lentificao discreta na Doena de Alzheimer e

Moderada-Alta na Depresso

Nine Hole-Peg Test

Memria Episdica

Capacidade de adquirir, armazenar e rememorar algum conhecimento ou estmulo apresentado.

Contm trs fases: codificao, armazenamento e recuperao, essa ltima dividida em evocao e reconhecimento

Memria

Longo Prazo

Trabalho

Declarativa No

Declarativa

Episdica Semntica

Genrica Autobiogrfica

Procedural

Priming

Cond. Pavlov

Codificao Armazenamento Recuperao

Evocao x

Reconhecimento (Rememorao) (Familiaridade Ateno, Elaborao, Estratgias,

Primazia/Reecncia, Tnus Emocional

Fluidos: Ala Componentes Fluidos: Ala Fonolgica,

Esboo Visioespacial, Buffer Episdica, Executivo Central

Componentes Cristalizados:

Linguagem, Semntica Visual, Memria de Longo

Prazo

Modelo Sinttico e Aproximado do Sistema de

Memria (de Paula e Malloy-Diniz, 2013

Codificao

Sntese de informaes associadas a uma memria, envolvimento das regies mesiais dos lobos temporais.

Squire & Wixted, 2011

Armazenamento

Traos de memria

Apenas algumas poucas caractersticas, mais

relevantes para a formao de uma determinada memria so armazenadas

H controvrsia sobre onde ocorreria esse armazenamento Ao que tudo indica neurnios nas prprias regies sensoriais

se relacionariam com as memria daquele subtipo

Uma rede de ativao parece representar os traos de memria, contudo sua formao ainda no clara

Formao de redes

Meeter & Murre, 2004

Evocao

Busca espontnea do conhecimento, atravs de mecanismos ativos, conscientes, Top-Down Severamente comprometida em pacientes com leses

em regies mesiais dos lobos temporais

Influenciadas significativamente pelo funcionamento dos lobos frontais (circuitaria dorsolateral)

Afetada em quadros clnicos como Epilepsia, Alzheimer,

Comprometimento Cognitivo Leve, Demncia Frontotemporal, Depresso, Transtorno Afetivo-Bipolar, Esquizofrenia...

Reconhecimento

Processo duplo que envolve o julgamento e o grau de confiana com o qual o sujeito julga uma determinada informao (nova/velha)

Dividida em

Rememorao (ativo)

Familiaridade (passivo)

Memria Episdica


Codificao / Armazenamento / Recuperao

Evocao x Reconhecimento

Testes Verbais x No-Verbais

Com e sem aprendizagem

Uso de pistas e facilitadores


Hospital das Clnicas Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey

Teste de Memria Lgica

Evocaes da F-LIN

Praxias da Bateria CERAD

Clnica Privada Teste de Aprendizagem Auditivo-

Verbal de Rey

Teste de Memria Lgica

Evocaes da Figura de Rey

Praxias da Bateria CERAD

Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey

Teste completo para avaliao de memria. Composto por:

Aprendizagem (5 leituras de uma mesma lista)

Anlise de primazia / reecncia

Anlise de clusteres de posio

Anlise do armazenamento a curto e longo prazo

Evocaes Imediata e Tardia

Reconhecimento

RAVLT

Lista A A1 A2 A3 A4 A5 Lista B B1 A6 A7 Lista A

Balo Carro Balo

Flor Meia Flor

Sala Pato Sala

Boca Fogo Boca

Chuva Sof Chuva

Me Doce Me

Circo Ponto Circo

Peixe Vaso Peixe

Lua Livro Lua

Corpo Porta Corpo

Cesta ndio Cesta

Lpis Vaca Lpis

Mesa Roupa Mesa

Chapu Caixa Chapu

Milho Rio Milho

Acertos

___ LUA (A) ___ COR (FA) ___PONTO (B) ___VACA (B) ___MEIA (B)

___GALO (SB) ___NDIO (B) ___FLOR (A) ___SALA (A) ___JARDIM

(SA)

___FOGO (B) ___BALO (A) ___ISCA (SA) ___FILHO (SA

/FA)

___SOF (B)

___CHAPU (A) ___RUA (FA) ___BOCA (A) ___BOLA (SA) ___FESTA (FA)

___VASO (B) ___PLANTA

(SA/SB)

___CHUVA (A) ___ AULA (SA) ___DOCE (B)

___MESA (A) ___ ROUPA (B) ___CAIXA (B) ___MILHO (A) ___SOL (SA)

___LAGO (SB) ___CORPO (A) ___ROSA (SA) ___BOLO (SB) ___ ME (A)

___PORTA (B) ___ PATO (B) ___CIRCO (A) ___PEIXE (A) ___ PAPEL (FA)

___ DENTE (SA) ___CESTA (A) ___ CARRO (B) ___BOTO (FA) ___ MAR (SB)

___ RIO (B) ___LIVRO (B) ___LPIS (A) ___ LEITE (SA) ___VENTO (FB)

Revista Brasileira de Psiquiatria, 2007

Aprendizagem Verbal em funo da idade e dos trials de aprendizagem (Malloy-Diniz et al., 2007)

Revista Brasileira de Psiquiatria, 2007

Revista de Psiquiatria Clnica, 2012

Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 2011

Raciocnio / Executivo


Vocabulrio / Linguagem

Habilidades Visioespaciais

Memria / Aprendizagem

Fator Geral

Sntese

O que o exame neuropsicolgico? Um exame clnico para teste de hipteses cognitivas e nosolgicas

Quando solicitar? Em casos de diagnstico, diagnstico diferencial ou follow=up

Quem faz? O neuropsiclogo, independente da formao

O que avaliado? Inteligncia, Funes Executivas, Linguagem/Memria Semntica,

Habilidades Visioespaciais, Velocidade de Processamento e Memria Episdica

Obrigado!

Jonas Jardim de Paula

Contato: [email protected]

Clnica: 3226-3503 / 9990-2760

www.labineuro.com

2013 Exame Neuropsicologico Aplicado a Geriatria

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