A DOR NEONATAL AVALIADA PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA UTIN
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A DOR NEONATAL AVALIADA PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM NA UNIDADE DE TERAPIA
INTENSIVA
ACADÊMICA DE ENFERMAGEM FABIANA RODRIGUES GONÇALVES
ORIENTADORA Me. CLAUDIA MEDEIROS
PARECERISTA Me. BRUNO BARBOSA
PARECERISTA Me. MARIA REGINA BERNARDO
CAPITULO I 1.INTRODUÇÃO
O RECÉM-NASCIDO (RN) É UMA
DENOMINAÇÃO CLÍNICA USADA EM PEDIATRIA DADA A
TODAS AS CRIANÇAS DESDE O NASCIMENTO ATÉ
ATINGIREM OS 28 DIAS DE VIDA E A PARTIR DE 29 DIAS
ATÉ COMPLETAR UM ANO DE VIDA É CONSIDERADO
LACTENTE, NO ENTANTO, POR MOTIVOS DE CONDIÇÕES
CLÍNICAS AO NASCER A CRIANÇA NECESSITA DE UMA
ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA, NA UNIDADE DE
TRATAMENTO INTENSIVO (UTIN) POR UM PERÍODO
INDETERMINADO (MELO 2009).
NESTA UNIDADE MESMO SENDO NECESSÁRIA A
INTERNAÇÃO DO RN PARA A REVERSÃO DE
DISTÚRBIOS FISIOLÓGICOS COM AJUDA DE
AMPARATO TECNOLÓGICO E HUMANO, SE REALIZAM
DIARIAMENTE PROCEDIMENTOS CAUSADORES DE
DESCONFORTO E DOR COMO PUNÇÃO ARTERIAL E
VENOSA, INTUBAÇÃO E DRENAGEM TORÁCICA
(CARDOSO, 2009).
A UTIN É UM LOCAL ONDE O RECÉM-NASCIDO
É EXPOSTO A ESTRESSE, LUZ FORTE, RUÍDOS E
ALTERAÇÕES TÉRMICAS, ALÉM DE ESTAREM
SEPARADOS DA MÃE (PAULETTI; CRUVINEL,2009).
1.1 QUESTÃO NORTEADORA DE ESTUDO
QUAIS OS MÉTODOS UTILIZADOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM PARA PERCEBER E AVALIAR A DOR EM UM RECÉM-NASCIDO?
1.2 OBJETIVO GERALIDENTIFICAR NA LITERATURA COMO A
EQUIPE DE ENFERMAGEM PERCEBE E AVALIA A DOR DO RECÉM-NASCIDO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA.
1.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
IDENTIFICAR NA LITERATURA DE REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
QUAIS OS MÉTODOS APLICADOS PELA EQUIPE DE
ENFERMAGEM PARA O CONTROLE DA DOR DO RECÉM-
NASCIDO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
INVESTIGAR OS PRINCIPAIS INSTRUMENTOS UTILIZADOS
PARA AVALIAÇÃO DA DOR NO RECÉM-NASCIDO
VERIFICAR COM BASE NA LITERATURA A AVALIAÇÃO DA
DOR COMO QUINTO SINAL VITAL PELA EQUIPE DE
ENFERMAGEM
1.3 JUSTIFICATICA E RELEVÂNCIA
O RECÉM-NASCIDO INTERNADO NA UTIN RECEBE DE 50 A
150 PROCEDIMENTOS POTENCIALMENTE DOLOROSOS AO DIA
E CRIANÇAS COM PESO IGUAL OU INFERIOR A 1.500 GRAMAS ,
SOFREM CERCA DE 500 INTERVENÇÕES DOLOROSAS AO
LONGO DE SUA INTERNAÇÃO. TAIS PROCEDIMENTOS LEVAM
AO AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL E DA FREQUENCIA
CARDÍACA E DIMINUIÇÃO DA SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO
( MINISTÉRIO DA SAÚDE,2013)
.
CAPÍTULO II
2. 1 A DOR NOS RECÉM-NASCIDOS
ATÉ A DÉCADA DE 70 ACREDITAVA-SE PELA EQUIPE DE SAÚDE ,QUE O RECÉM-NASCIDO ERA INCAPAZ DE SENTIR DOR DEVIDO A IMATURIDADE NEUROLÓGICA DAS VIAS NERVOSAS NÃO TOTALMENTE MIELINIZADAS OU DA AUSÊNCIA DE FUNÇÃO CORTICAL SUFICIENTEMENTE INTEGRADA PARA INTERPRETAR OU LEMBRAR AS EXPERIÊNCIAS DOLOROSAS. NA VERDADE, O RN POSSUI SUAS VIAS DE RECEPÇÃO DA DOR DESENVOLVIDAS , MAS AS VIAS INIBITÓRIAS AINDA ESTAO EM DESENVOLVIMENTO, FAZENDO COM QUE SINTAM A DOR POR MUITO MAIS TEMPO QUE AS CRIANÇAS MAIS VELHAS E ADULTOS. (LEMOS;CAETANO, 2010).
FONTE: GUYTON, ARTUR CLIFTON. Tratado de Fisiologia Médica. 12 Edição. Editora Elsevier, 2012.
Via Aferente( Receptora)
Recebe o estímulo doloroso, através de sinapses.
Encéfalo
Origina na medulaEspinhal.Transmite A dor e sensaçõesTáteis.
2.2 INTERVENÇÕES NÃO FARMACOLÓGICAS
• SOLUÇÕES ADOCICADAS• SUCÇÃO NÃO NUTRITIVA• AMAMENTAÇÃO• CONTATO PELE A PELE ( MÉTODO CANGURU)• DIMINUIÇÃO DO ESTÍMULO TÁTIL
2.3 INTERVENÇÕES FARMACOLÓGICAS
AS MEDICAÇÕES MAIS UTILIZADAS PARA INTERVENÇÕES
INVASIVAS NAS UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO SÃO
OS OPIOIDES COMO MORFINA, FENTANIL E TRAMAL . SENDO
UTILIZADOS PARA DOR MODERADA, INTENSA E SEVERA
(VERONEZ;CORREA,2010).
2.4 INSTRUMENTOS PARA AVALIAÇÃO DA DOR NA UTIN
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA (2010)
NIPS: PARÂMETROS COMPORTAMENTAIS DO RN E LACTENTE
NFCS: EXPRESSÃO FACIAL
PIPP: DOR AGUDA EM PROCEDIMENTOS
MINISTÉRIO DA SAÚDE ( 2013)
NIPS( PARÂMETROS COMPORTAMENTAIS DO RN E LACTENTE)
EDIN: DESCONFORTO E DOR
BIP: PARÂMETROS DE DOR DE ACORDO COM A IDADE
GESTACIONAL
NIPS( NEONATAL INFANT PAIN SCALE OU ESCALA DE AVALIAÇÃO DE DOR NO RN E NO LACTENTE)
EXPRESSÃO FACIAL 0 RELAXADA/ 1 CONTRAÍDA
CHORO 0 AUSENTE/1 RESMUNGOS/2 VIGOROSO
RESPIRAÇÃO 0 RELAXADO/1 DIFERENTE DO BASAL
BRAÇOS 0 RELAXADOS/1 FLETIDOS OU ESTENDIDOS
PERNAS 0 RELAXADOS/ 1 FLETIDOS OU ESTENDIDOS
ESTADO DE CONSCIÊNCIA 0 CALMO/ 1 DESCONFORTÁVEL
CAPÍTULO III3.1 METODOLOGIA
TRATA-SE DE UMA PESQUISA
QUALITATIVA, DE REVISÃO INTEGRATIVA.FORAM
INCLUIDOS ARTIGOS PUBLICADOS ENTRE O PERÍODO
DE 2006 A 2013 , ARTIGOS ORIGINAIS E DE REVISÃO
PUBLICADOS NO IDIOMA PORTUGUÊS.
PARA A BUSCA UTILIZOU-SE OS
DESCRITORES: AVALIAÇÃO DA DOR, RECÉM-NASCIDO, UTI
NEONATAL E EQUIPE DE ENFERMAGEM
ESTRATÉGIA DE BUSCA ( BVS)
LILACS
1. AVALIAÇÃO DA DOR E RECÉM-NASCIDO= 63;
2. AVALIAÇÃO DA DOR E UTIN= 16;
3. AVALIAÇÃO DA DOR E EQUIPE DE
ENFERMAGEM=11
MEDLINE
1. AVALIAÇÃO DA DOR E RECÉM-NASCIDO = 14
2. AVALIAÇÃO DA DOR E UTIN= 3
3. AVALIAÇÃO DA DOR E EQUIPE DE
ENFERMAGEM= 13
CAPÍTULO IV4.1 RESULTADO
OS TRABALHOS SELECIONADOS E ANALISADOS
REUNIRAM UM TOTAL DE 23 DOCUMENTOS, SUBDIVIDIDOS EM
17 ARTIGOS, 2 CARTILHAS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2
LIVROS : ENFERMAGEM NA UTI NEONATAL- ASSISTÊNCIA AO
RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO ( TAMEZ, R.N; SILVA,M,2006)
E SABERES E PRÁTICAS: GUIA PARA ENSINO E
APRENDIZAGEM ( ESTEVES, LARISSA SAPUCAÍA,2010) SITE
OFICIAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA E
SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA DOR.
AUTORES TITULO ANO PERIÓDICO RESUMO
BRANCO, A; FEKETE,W.M.S; RUGULO,S.S.M.L, et al.
CARDOSO,M.L
Valor e variações da frequencia fundamental do choro de dor de Recém-Nascidos.
A dor sofrida pelo Recém-Nascido durante a punção arterial
2006
2009
Revista CEFAC
Revista de Enfermagem Anna Nery
Este artigo demanda sobre o choro do Recém-Nascido, no que tange suas variações para ser verificado a intensidade da dor.
Reações fisiológica e comportamental do Recém-Nascido durante a punção arterial.
4.2 DISCUSSÃO
MESMO COM O AVANÇO TECNOLÓGICO E CIENTÍFICO A CERCA
DO ESTUDO DA DOR NAS ÚLTIMAS QUATRO DÉCADAS, DA CRIAÇÃO
DE VÁRIOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA A AVALIAÇÃO DA DOR
NO RECÉM-NASCIDO, DO CONHECIMENTO DAS MEDIDAS DE ALÍVIO
NO PERÍODO NEONATAL E DOS MALEFÍCIOS CAUSADOS PELA DOR
NO DESENVOLVIMENTO DESSE PÚBLICO, AINDA ASSIM, DEVEM-SE
DAR MAIS ATENÇÃO A ESSE FENÔMENO NAS UNIDADES DE TERAPIA
INTENSIVA . CONSIDERANDO SEMPRE O ATENUANTE NEONATO/ SER
PSICOSSOCIAL E NEONATO/ FAMÍLIA A EQUIPE DE ENFERMAGEM
ESTARÁ ENGAJADA A DEDICAR TODOS OS ESFORÇOS PARA
CONFORTAR E MINIMIZAR A DOR NA UTIN.
CONCLUSÃO
O RECÉM-NASCIDO É TOTALMENTE DEPENDENTE DA SENSIBILIDADE DO CUIDADOR. ESTE DEVE ESTAR ATENTO E CAPACITADO PARA IDENTIFICAR E COMPREENDER AS ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS E FISIOLÓGICAS QUE ACOMPANHAM O EVENTO DOLOROSO. PERCEBER DE FORMA OBJETIVA OS SINAIS DE DOR É CRUCIAL PARA DETECTAR O ESTRESSE DO RN E A PIORA NO SEU ESTADO CLÍNICO.
O CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DIANTE DO PACIENTE NEONATAL CRÍTICO POSSIBILITA A QUALIFICAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PRESTADA , UMA VEZ QUE DESEMPENHA PAPEL FUNDAMENTAL NA ABORDAGEM SISTEMATIZADA DO FENÔMENO DOLOROSO.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRANCO, A; FEKETE, WMS;RUGULO, SSML; et al. Valor e variações da frequencia fundamental no choro de dor de Recém- nascidos. Rev. CEFAC. São Paulo. SP, n.4,v.8 out/nov,p.529-35,2006.
• CARDOSO ,ML. Dor sofrida pelo Recém- nascido durante a punção arterial. Escola Anna Nery .Rev. Enfermagem. Rio de Janeiro.RJ,13(4): 726-732,2009.
• CHAVES EMC. Avaliação comportamental e fisiológica da dor em Recém-nascido pelos profissionais de Enfermagem. Revista Mineira de Enfermagem. Belo Horizonte,n.6,v.4,p.321-26,2010.
• ESTEVES LARISSA SAPUCAIA. Saberes e Práticas guia para ensino e aprendizagem. São Caetano do Sul. SP. Editora Difusão.6 edição. P. 131-39,v.5.2010.
OBRIGADA PELA ATENÇÃO