A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium Leprae Afeta...
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• A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium Leprae
• Afeta principalmente a pele e os nervos, mas também pode atingir outros órgãos, principalmente mãos, pés, face e olhos
• Como consequência da lesão aos nervos, os músculos se atrofiam e ocorrem paralisias e deformidades
• Inicia-se como uma mancha na pele, insensível à dor, tato ou temperatura• Transmissão: ainda não completamente esclarecida, provavelmente através
de contato íntimo e prolongado com pacientes que eliminam bacilos• O paciente sem tratamento elimina bacilos não só pela pele mas também
pelas secreções nasais• O período médio de incubação varia de 2 a 7 anos
Hanseníase
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• Após o contágio com o M. Leprae:
• Hanseníase inderteminada:
• Inicial: presença de uma mácula, sensação de formigamento que evolui para a anestesia da região
• Evolução: na dependencia da resistência imune do indivíduo contaminado a forma inderteminada pode evoluir para:
- Cura,- Forma tuberculóide: forma mais benigna- Forma virchoviana/lepromatosa: forma maligna da doença
Formas de hanseníase
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• As lesões (manchas) iniciais são planas, esbranquiçadas e começam a perder a sensibilidade. Nesse estágio, não há contágio
• Hanseníase tuberculóide
• Representa a forma mais benigna da hanseníase
• Características clínicas:- lesões assimétricas na pele, de contorno nítido, apresentando
perda de sensibilidade- surge a partir da forma indeterminada não tratada, em indivíduos
com boa resistência ao M. Leprae- presença de pequenas pápulas na superfície da mancha acrômica,
que com o tempo, aumentam em número e tamanho, formando tubérculos
Hanseníase tuberculóide
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• Forma mais grave da doença• Altamente contagiosa, mas a transmissão depende de exposição íntima e prolongada• A maioria das pessoas que entram em contato com o M. Leprae não desenvolve a
doença• Os bacilos localizam-se na pele, trato respiratorio superior, olhos, testículos,
linfonodos que drenam a pele, troncos nervosos, macrófagos do fígado, baço, etc• Características clínicas:
- Face leonina – rosto inchado, perda dos sulcos naturais da face, perda das expressçoes faciais pelas lesões nos nervos
- Secreções ser-sanguinolentas, ricas em bacilos: lesõs de mucosa nasal e laringe- Comprometimento de nervos periféricos e da musculatura- Mal perfurante (úlceras de difícil cura)- Reabseroção óssea e muscular quando a lesão neural é muito intensa- Mão em garra: sempre em contração pela ausência da musculatura extensora
que foi destruída- Quando não tratada adequadamente, a lesão nos nervos é severa e pode
provocar deformidades- As deformidades são causadas pela interrupção da comunicação dos nervos com
os músculos (atrofias), por tubérculos ou por úlceras e gangrenas
Hanseníase virchowiana (lepromatosa)
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• Medicamentos:
- sulfonas na década de 40- clofazimina na década de 60- rifampicina na década de 70- talidomida- esquema terapêutico atual poliquimioterapia, cura mais rápida (6 meses a 2 anos)- dapsona, rifampicina e clofamizina
• Nos últimos 10 anos foram curados mais de 10 milhões de doentes no mundo, dentre os quais mais de 300.000 no Brasil
Hanseníase - tratamento
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Bactérias anaeróbias
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Respiração
Respiração é o processo metabólico de obtenção de energia de moléculas orgânicas, na presença de aceptores de elétrons
Respiração aeróbica X anaeróbica
Na respiração aeróbia, o aceptor final de elétrons é o oxigênio (O2)
Na respiração anaeróbia, os aceptores mais comuns são dióxido de carbono (CO2), sulfato (SO4
2-) e nitrato (NO3-)
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Microrganismos quanto a utilização de oxigênio
Aeróbios obrigatórios: exigem a presença de O2
Aeróbios facultativos: crescem na presença ou na ausência de O2
Aeróbios facultativos: crescem na presença ou na ausência de O2
Aerotolerantes: suportam a presença de O2, apesar de não o tuilizarem
Microaerófilos: necessitam de baixos teores de O2
Aneróbios obrigatórios: não toleram O2
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Por que o O2 é tóxico para os anaeróbios?
Formas tóxicas do oxigênio:
• Ânion superóxido (O2-)
• Peróxido de hidrogênio (H2O2)
• Radical Hidroxila (OH)
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Enzimas que inativam o O2 tóxico:
A superóxido dismutase elimina os radicais superóxido convertendo-os em peróxido de hidrogênio
O peróxido de hidrogênio produzido por esta reação pode ser metabolizado por duas outras enzimas:
Catalase: converte peróxido de hidrogênio em oxigênio molecular e água
Peroxidase: converte peróxido de hidrogênio em água
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Bactérias anaeróbias
As bactérias anaeróbias são suscetíveis a ação do oxigênio
Bactérias que só se desenvolvem na ausencia de oxigênio livre (O2). Tóxico
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Crescimento de anaeróbios em laboratório
Meios com baixo potencial redox
Adição de tioglicolato de sódio, vitamina k e cisteína
Atmosfera ausencia O2 livre
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Principais Bactérias anaeróbias de importância clínica
Local anatomico
cólon
Boca, cólon
Boca, pele
Cólon (solo)
Cólon, boca
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Patogenicidade
Patogenicidade sinérgica – diversas espécies que atuam em conjunto para causar infecção
Enzimas destroem tecidos – heparinase, colagenase, outras
Imunidade
Modelos experimentais -Capsula – antifagocítica e inibitória ação bactericida- Transferencia Ac – dimimui infecção mas não impede abscessos- Transferencia LT – impede formação de abscessos
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InfecçãoAssociada a contaminação de tecido pela microbiota normal da mucosa da boce, faringe, trato gastrointestinal, ou trato genital- 5 a 6 espécies = anaeróbias e anaeróbias facultativas
Bactérias anaeróbias e infecções representativas associadasAbscessos cerebrais: Peptoestreptococos e outros
Infecções orofaríngeas: anaeróbios orofaringeos, actinomucys, prevotella melaninogenica, fusobacterium
Infecções pleuropulmonares: peptoestreptococcos, fusobacterium, P. Melaninogenica, B. fragilis
Infecções intra-abdominais: abscesso hepático: mistura anaerobios
Abscessos abdominais: B. fragilis
Infecções trato genital feminino: vulvares: Peptoestreptococos
Abscessos tubo ovarianos e pelvicos: P. Bibia e P. disiens
Infecções pele: b. Fragilis, clostrídios
Bacteremia: b . Fragilis, clostrítios
Endocardite: b. fragilis
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Importância clínica das bactérias anaeróbias
Doenças relacionadas com a produção de neurotoxinas
TétanoBotulismo
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Importância clínica das bactérias anaeróbias
Infecções exógenas
Gangrena gasosa
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Importância clínica das bactérias anaeróbias
Infecções endógenas
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Sinais clínicos1- secreção de odor fétido
2- infecção próxima a uma superficie mucosa (parte microbiota normal)
3- gás nos tecidos (CO2, H2)
Meios: agar tripticaseMeio com canamicina
Morfologia colonias, pigmentação,fluorescencia
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Tratamento
Drenagem cirúrgica + terapia antimicrobiana
Produzem b-lactamase, utilizar clindamincia e metronidazol