ANTIMICROBIANOS

Agentes antimicrobianos são agentes químicos que inibem o crescimento de microrganismos. O cloreto de sódio (sal de cozinha) é o mais antigo agente antimicrobiano. Ácidos orgânicos (acético, benzoico, propanoico e sórbico) são usados como agentes antimicrobianos em alimentos com baixo valor de pH. Nitratos e nitritos são utilizados para inibir o crescimento da bactéria Clostridium botulinum em alimentos que contenham carne crua (linguiça, presunto, bacon e salame). Dióxido de enxofre e sulfitos são usados para controlar o crescimento de microrganismos em frutas secas, sucos e vinhos. Nisina e natamicina são usados para inibir o crescimento de bactérias e fungos.

O QUE SÃO NITRITOS E NITRATOS?

Nitritos são compostos químicos liberados por alguns tipos de bactérias, sal ou éster do ácido nitroso  ou ânion dele derivado.

Nitrato é um ânion de fórmula química e massa molecular. São um grupo de fármacos vasodilatadores, usados no tratamento da angina de peito e da disfunção eréctil masculina (causa de impotência).

Os Nitratos e Nitritos são comumente usados como conservantes e colorantes para laticínios, carne, bacon, embutidos e alguns derivados de peixe.

O SÃO NISINA E NATAMICINA?

Nisina é extensamente utilizada como conservante natural em alimentos por conter características antimicrobianas contra germinação de esporos e bactérias Gram-positivas; potencialmente utilizada para produtos odontológicos e farmacêuticos, e como um agente terapêutico.

A Natamicina é um antibiótico produzido por Streptomyces natalensis que atua contra o crescimento de bolores e leveduras e é inativo contra bactérias. No Brasil vem sendo bastante usado na superfície de queijos para inibir o crescimento de bolores.

ANTI-SÉPTICOS Procedimento simples e prático

Pode reduzir o número de microorganismos presentes na

cavidade oral na proporção de 75 a 99,9%,

Diminui a contaminação através do aerossol.

Anti-microbianos

SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS Iodopovidona = libera iodo

progressivamente quando em contato com a pele. Átivo contra mcg nas formas não esporuladas, vírus e

fungos. Clorexidina (acetato, cloridrato e o gluconato) = amplo espectro de ação

bactericida para Gram-positivas e negativas, fungos e leveduras.

Antimicrobianos

IODOPOVIDONAIODOPOVIDONA Anti-sepsia extra-oral: mãos e braços da equipe, preparo dos pacientes, embebido gaze estéril, por 10 min. depois remover excesso.

SABOFEN 10% 10% iodopovidona 1% iodo ativoAPRESENTAÇÃOSabofen® 10% sabonete líquido, frasco de 100 mL.

COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃOSolução com tensoativo.Solução com tensoativo.Cada mL contém:Cada mL contém:iodopovidona ................... 0,1 giodopovidona ................... 0,1 gveículo q.s.p.................... 1 mLveículo q.s.p.................... 1 mL

PVPI degermante 1000 ml PVPI degermante 1000 ml (Iodopovidona a 10%) (Iodopovidona a 10%)

Antimicrobianos

CLOREXIDINACLOREXIDINA Substância química eficiente no controle químico do biofilme (placa bacteriana) Bochechos _ soluções 0,12% a 0,2% Aplicação local _ 0,2% a 2% Irrigação placa subgengival _ 0,02% e 0,2% Anti-sepsia intra-oral _ na forma de bochecho Preparação pré-cirúrgica da pela do paciente

Antimicrobianos

ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS

AÇÃO BIOLÓGICAAÇÃO BIOLÓGICA ESPECTRO DE AÇÃOESPECTRO DE AÇÃO

MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO

Antimicrobianos

AÇÃO BIOLÓGICAAÇÃO BIOLÓGICA

Bactericidas = morte dos microrganismos

susceptíveis. Bacteriostáticos = inibem o crescimento e

multiplicação dos microrganismos sensíveis.

Antimicrobianos

ESPECTRO DE AÇÃO Gram-positivas: penicilinas G, penicilinas V, macrolídeomacrolídeoss, lincosaminas, rifamicina, vancomicina. Gram-negativas: aminoglicosídeos (gentamicina) e polimixinas. Gram positívas e

Gram-negativas: penicilinaspenicilinas semi-sintéticas (amoxicilinaamoxicilina, ampicilina)

cefalosporinas, tetraciclinas, cloranfenicol. Anaeróbios: penicilinaspenicilinas,

lincosaminas, tetraciclinastetraciclinas, cloranfenicol, metronidazolmetronidazol.

Antimicrobianos

ESPECTRO DE AÇÃO Espiroquetas: penicilinaspenicilinas, cefalosporinas, eritromicina, tetraciclinastetraciclinas. Fungos: nistatinanistatina, anfotericina B, derivados triazólicos. derivados triazólicos.

Outros microrganismos _ riquétsias, micoplasmas,

micobactérias e clamídas.

Antimicrobianos

MECANISMOS DE AÇÃOMECANISMOS DE AÇÃO

GRUPOS

PAREDE CELULARSÍNTESE DE PROTEÍNASSÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOSMAMBRANA CITOPASMÁTICA

Antimicrobianos

Célula BacterianaCélula Bacteriana

Antimicrobianos

Fármacos que agem sobre a síntese da parede celular da bactéria, produzindo uma parede com defeitos estruturais alterando o processo de replicação

celular. São seletivos para bactérias, pois a célula de São seletivos para bactérias, pois a célula de

mamífero não tem parede celular.mamífero não tem parede celular. Incluem os beta-lactâmicos (ex.:

penicilinaspenicilinas, cefalosporinas, bacitracinas, etc) e vancomicina

PAREDE CELULARPAREDE CELULAR

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PENICILINAS

Antimicrobianos

Penicilina Natural e Sintética

Penicillium chrysogenum

Penicillium notatum

Antimicrobianos

Penicilinas inibidoras da beta-Penicilinas inibidoras da beta-lactamaselactamase

Atuam sobre haemophilus resistentes, actinobacter e anaeróbios.

São eles :São eles : Amoxacilina/ Ácido ClavulânicoAmoxacilina/ Ácido Clavulânico : : dose de 50

mg/kg/dia de 8/8 ou 12/12h, v.oral, ex: Clavulin, Novamox, Sigma-clav

Ampicilina/SulbactanAmpicilina/Sulbactan :dose de 50 mg/kg/dia de 6/6h via oral, ex: Unasyn

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Antimicrobianos

Efeitos Colaterais Efeitos Colaterais Hipersensibilidade: desde exantemas

(ampicilina) até choque anafilático(penicilina G cristalina).

Trato gastro-intestinal: náuseas e vômitos

Hematológico: pancitopenia, alteração alteração na agregação plaquetária levando a na agregação plaquetária levando a

hemorragiashemorragias Rim: nefrite intersticial dose-nefrite intersticial dose-

dependente dependente (penicilinas G, ampicilina e amoxacilinaamoxacilina)

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INIBIDORES DE INIBIDORES DE BETALACTAMESESBETALACTAMESES

SulbactamSulbactam Ácido clavulânicoÁcido clavulânico

TazobactamTazobactam

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PENICILINASPENICILINAS

Benzilpenicilina Fenoximetilpenicilina

Ampicilina e AmoxicilinaAmoxicilina Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilinaOxacilina, cloxacilina e dicloxacilina

Carbenicilina e ticarcilina Azlocilina, mezlocilina e piperacilina

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CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS

Cefalotina e cefazolina (1a. G, injetáveis)

Cefalexina e cefadroxil (1a. G, orais) Cefoxitina, cefaclor, (2a. G)

Cefepima (4a. G)

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CARBAPENÊMICOSCARBAPENÊMICOS

Imipenem e meropenemImipenem e meropenem

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MONOBACTÂMICOSMONOBACTÂMICOS

AztronamAztronam

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Classificação das Classificação das Reações Alérgicas às PenicilinasReações Alérgicas às Penicilinas

Tipo de Reação Tempo Início (horas)

Manifestação

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Imediata

0 -1Anafilaxia

Hipotensão ou choqueUrticária

Broncoespasmo

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Aceleradas1 – 72

UrticáriaBroncoespamo

Antimicrobianos

Tardias> 72

Erupções morbiformesNefrite interticial

Anemia hemolíticaFebre (isolada)

Infiltrado pulmonar

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Tipos de HipersensibilidadesClassificação de 1963Classificação de 1963

Tipo I : imediata, mediada por anticorpos IgEs (2 a 30 minutos)•asma, eczema e anafilaxiaTipo II: citotóxica, mediata por anticorpos IgM e IgG (5 a 8 horas)•transfusões de sangueTipo III: mediada por imunocomplexo (2 a 8 horas)•artrites e glomerolunefritesTipo IV: mediada por células (24 a 72 horas)•Teste de DTH tuberculina

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CEFALOSPORINAS

Antimicrobianos

Cefalosporinas São antibióticos betalactâmicos, cujo

mecanismo de ação é a lise da parede bacteriana. 

Existem 4 gerações de cefalosporinas no mercado.

De Primeira Geração : atua mais gram positivos. Ex : Cefalexina (Keflex) 6/6h    Cefadroxila (Cefamox) 12/12h

Dose : 50 mg/kg/dia

Antimicrobianos

Cefalosporinas

De Segunda Geração : melhora o espectro para gram negativos. Podemos citar :

Cefaclor (Ceclor) dose de 20 a 40 mg/kg/dia de 12/12 h

Cefprozil (Cefzil) dose de 30 mg/kg/dia de 12/12 h

Cefuroxima (Zinnat) dose de 10 mg/kg/dia de 12/12 h

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Cefalosporinas

De Terceira Geração : tem forte espectro para gram negativos, tem

especial uso hospitalar. Podemos citar para uso oral a Cefpodoxima (Orelox)

dose de 8 mg/kg/dia de 12/12 h. De Quarta Geração : de uso exclusivo hospitalar, somente por via parenteral.

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Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais

Gastro-intestinais : diarréia, dor abdominal, dispepsia, gastrite e icterícia.

Hipersensibilidade: exantema, urticária, angioedema e raramente eritema multiforme, Síndrome de Stevens-Johnson, epidermólise

tóxica e anafilaxia. Outras reações : prurido anal e genital, enjôos,

cefaléia e alucinações; artralgias, nefrite intersticial, eosinofilia, neutropenia,

trombocitopenia e elevação transitória de transaminases.

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SÍNTESE DE PROTEÍNASSÍNTESE DE PROTEÍNAS

Para que haja reprodução bacteriana é necessário a união de aminoácidos que

constituirão as inúmeras proteínas microbianas. A interrupção, em qualquer A interrupção, em qualquer ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com ponto dessa cadeia, susta o crescimento, com

consequente eliminação da bactériaconsequente eliminação da bactéria. Incluem: cloranfenicol, tetraciclinastetraciclinas,

macrolídeosmacrolídeos (eritromicina, azitromicina e claritromicina) e clindamicinaclindamicina.

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MACROLÍDEOS

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MacrolídeosMacrolídeos

É um bacteriostático, ligando-se à subunidade 50S dos ribossomos

bacterianos, suprimindo sua síntese protéica.

Compõem : eritromicina, azitromicinaazitromicina e claritromicina

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Macrolídeos

Atua em Gram-positivasGram-positivas (pneumococos, estreptococos do grupo A, Corynebacterium

diphtheriae, S. aureus e difteróides). TambémTambém em Mycoplasma pneumoniae,

Chlamydia trachomatis. É um dos antibióticos mais isentos de efeitos É um dos antibióticos mais isentos de efeitos

colateraiscolaterais. Cerca de 93% dos indivíduos que apresentaram colestase como manifestação

tóxica da eritromicina haviam tomado a forma de estolato, devendo ser portanto evitada.

Antimicrobianos

MacrolídeosMacrolídeos Eritromicina _ adultos: comp revestidos de 250

mg e 500 mg (pode ter ação bactericida em altas doses ou contra microrganimos sensíveis) a cada 6 horas ou 4g dia _ Ex.: Eritran; crianças:de 30 a 50 mg/kg/dia de 6/6h. Ex : Eritrex, Pantomicina,

Ilosone. AzitromicinaAzitromicina (azalídeos) (azalídeos) _ adulto: comp

revestidos de 500 mg, pode ser ingerido c/refeições a cada 24 horas; crianças: de 30

mg/kg/dia em dose única diária de 3 a 5 dias. Ex : Novatrex, Selimax, Zitromax.

Claritromicina _ adultos: comp rev de 250 mg e 500 mg a cada 12 ou 8 horas; crianças: de 7,5

mg/kg/dose de 12/12 h. Ex : Klaricid

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ClindamicinaClindamicina

ApresentaçãoApresentação _ capsula gelatinosa dura de 300 mg (cloridrato de clindamicina) e sol ingetável de 150 mg/mL (fosfato de clindamicina): 800 mg a 1.800 mg/dia VO de 8/8 ou 6/6 horas. Em casos

graves pode aumentar para 4,8g/dia.

SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOSSÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS

InibeInibe a síntese dos ácidos nucléicos (cromossomos). Podem atuar no DNA e na síntese do RNA =

alterar a estrutura dos mesmos ou reduzir a formação dos nucleotídeos.

Estão nesse grupo as Estão nesse grupo as quinolonasquinolonas

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GLICOPEPTÍDEOS

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Glicopeptídeos

Atua por bloqueio da síntese protéica bacteriana ao interferir na transpeptidação ao

nível da subunidade ribossômica 50S. Possui um efeito antimicrobiano

similar ao da eritromicinaeritromicina sobre os microorganismos.

Deve ser evitado em menores de 2 anos de Deve ser evitado em menores de 2 anos de idadeidade

Antimicrobianos

Glicopeptídeos

Efeitos colaterais : Ocasionalmente, diarréia, náuseas, vômitos, colite pseudomembranosa

por Clostridium difficile. Lincosaminas : de 30 a 60 mg/kg/dia via oral

de 6/6 h. De 10 mg/kg/dia IM de 24/24 h. Ex : Frademicina, Lincomicina

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AltaAltaIINNCCIIDDÊÊCCIIAA

ExodontiasProcedimentos periodontais, incluindo cirurgias, implante subgengival de fibras ou tiras antibióticas, alisamento radicular necessitando de maior manutençãoImplantes e reimplantes de dentes avulsionadosInstrumentação endodôntica ou cirurgia (apicetomia)Implante inicial de banda ortodôntica, mas não bracketsInjeção de AL intraligamento ou intraósseosLimpeza profilática dos dentes ou implantes onde o sangramento é previsto

BaixaBaixaIINNCCIIDDÊÊNN

Dentística restauradora (operatória e preparatória)Injeção de AL (não-intraligamentário e não-intraósseo)Endodontia intracanal: pós colocação e preparaçãoColocação de dique de borrachaPós-operatório de remoção de suturaTomada de impressões orais e radiografiasTratamentos com flúorAjustes ortodônticos

Incidência de bacteriemia nos procedimentos Incidência de bacteriemia nos procedimentos dentáriosdentários

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