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Heros Henrique Melo Almeida

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Definio

Resposta corporal automtica e involuntria auma estimulao sensorial

Importncia Clnica

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Essencial para o nosso funcionamentonormal (homeostase)

Reflexos Nociceptivos Evitar leses

Manuteno de uma posio ereta

Caminhar

Movimentar as extremidades

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Na prtica clnica:

Reflexos Tendinosos Profundos (RTP)

Reflexos Superficiais (Cutneos)

Reflexos Patolgicos

Reflexos Primitivos

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Membros Superiores:

BicepsTricepsBraquiorradial

Membros Inferiores

PatelarAquileu

Reflexos mais comumente avaliados na clnica:Reflexos Tendinosos Profundos

Reflexos SuperficiaisCutneo abdominalReflexo CremastricoReflexo Plantar

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Sempre lembrar:

Diagnstico SindrmicoDiagnstico TopogrficoDiagnstico Etiolgico

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Evocados com a extenso do msculo

Monossinpticos

Tendo, peristeo, ossos, fscias,articulaes e estruturas aponeurticas

Extensores x Flexores

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Componentes Segmentares

Componentes Supra-Segmentares

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Receptor ViaAferente

Centro Reflexo

rgo efetorLei de inervaorecproca deSherrington

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Martelos : Buck, Taylor,

Babinski Manejo do martelo Golpe Posio do paciente Sensibilizao

(manobra deJendrassik)

Bilateral

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0 1 2 3 4

ausente

diminudo exaltado

patolgico

normal

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Reflexo Hipoativo

Reflexo Hiperativo Reflexo Invertido Reflexo Disseminado Clono

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Os principais so:

Bceps Trceps Braquiorradial Flexores dos dedos

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Segmento- C5-C6 Nervo- Musculocutneo

Resposta: flexo docotovelo Disseminao: punho,

dedos e polegar Na hiperreflexia:

evocao na clavcula

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Segmento- C5-C6 Nervo- Radial Resposta- Flexo e

supinao Hiperreflexia- punho

e dedos tambm se

flexionam Inverso- somente

punho e dedos seflexionam

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Segmento- C7-C8 Nervo- Radial

Resposta: extensodo cotovelo Inverso: Flexo

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Segmento- C8-T1 Nervos- mediano

e ulnar Resposta- Leve

flexo dos dedos

Sinal de Hoffmane sinal de Trmmer

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Os principais a serem investigados:

Patelar

Aquiliano

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Segmento L2-L4 Nervo femoral Disseminao: aduo

do quadril e extensobilateral Reflexo supra-patelar Ausncia: sinal de

Westphal Inverso: Flexo do

joelho Clono

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Segmento S1 Nervo tibial

Hiperativo- evocaoem outros pontos

Paradoxal: batendo naparte anterior dotornozelo

Disseminao: flexodo joelho

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Exames mais detalhados

Outros grupamentos musculares

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Outros Reflexos: EscapuloumeralEscapular Dorsal, C4-C5 DeltideAxilar, C5-C6 PeitoralPeitoral medial/lateral C2-C4

Latssimo do DorsoToracodorsal C6-C8

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Clavcula Pronadores Extenso do Punho

Radial C6-C8 Flexo do PunhoMediano/ulnar C6-T1 Reflexo do Polegar

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Segmento Nervo

*Adutor L2-L4 Obturador

*Posterior da coxa L5 Citico (parte tibial)

*Posterior da coxa externo S1 Citico (parte tibial)

Tensor da fascia lata L4-S1 Glteo superior

Gluteos L5-S2 Glteo inferior

Extensor do Hlux L5 Peroneal profundo

Tibial Posterior L5-S1 Tibial

Tibial Anterior L4-S1 Peroneais

Plantares - -

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Peristeo Costal

Abdominais Profundos

Ilacos

Snfise Pubiana (puboadutor x sinal de Brudzinski)

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Polissinpticos

Mais lentos

Evocao por receptores na pele

Abolidos nas leses piramidais

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Principais:

Abdominal

Cremastrico

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Outros ReflexosCutneos:

PlantarGlteoAnal Superficial

Bulbocavernoso

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Associadas ao trato cortico-espinhal

Alguns so presentes no neo-nato

Mais fidedignos so os de extremidadesinferiores

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Reflexo patolgico dasndrome do neuroniomotor 1

Observa-se o Hlux Flexo Plantar dos

artelhos Sinal de Chaddock e sinal

de Oppenheim

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Preenso

Palmomentual

Hoffman / Trmner

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Clono:Tornozelo

JoelhoPunho

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Importncia principal peditrica Exemplo: reflexo de Moro

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Grande utilidade: verificar sndromesmotoras, diferenciando-as

Profundos Superficiais

1 Neurnio + - ou 0

2 Neurnio - ou 0 Normal ou -Msculo Normal ou - Normal

Psicognico Bizarros Normal ou +

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Obrigado!

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DeJongs The Neurological Examination William W. Campbell 6th Edition

Lippincott Williams & Wilkins GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado deFisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro,Elsevier Ed., 2006.Guyton

BEAR, M.F., CONNORS, B.W. & PARADISO,M.A. Neurocincias Desvendando oSistema Nervoso. Porto Alegre 2 ed, ArtmedEditora, 2002.