AVALIAÇÃO DA SÍNDROME METABÓLICA EM POLICIAIS...
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA CAMPUS I – CAMPINA GRANDE CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA GENERALISTA ANA KAROLINE ROCHA CORDEIRO AVALIAÇÃO DA SÍNDROME METABÓLICA EM POLICIAIS MILITARES DO SEGUNDO BATALHÃO DE POLÍCIA MILITAR DA PARAÍBA CAMPINA GRANDE – PB 2015
Transcript of AVALIAÇÃO DA SÍNDROME METABÓLICA EM POLICIAIS...
UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAIacuteBA
CAMPUS I ndash CAMPINA GRANDE
CENTRO DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS E DA SAUacuteDE
CURSO DE GRADUACcedilAtildeO EM FARMAacuteCIA GENERALISTA
ANA KAROLINE ROCHA CORDEIRO
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
CAMPINA GRANDE ndash PB
2015
ANA KAROLINE ROCHA CORDEIRO
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Graduaccedilatildeo em Farmaacutecia Generalista da
Universidade Estadual da Paraiacuteba em cumprimento
agrave exigecircncia para obtenccedilatildeo do grau de Bacharel em
Farmaacutecia
Orientador Heronides dos Santos Pereira
CAMPINA GRANDE ndash PB
2015
C794a Cordeiro Ana Karoline Rocha Avaliaccedilatildeo da siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do
Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar da Paraiacuteba [manuscrito] Ana Karoline Rocha Cordeiro - 2015
26 p il color
Digitado Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Farmaacutecia) -
Universidade Estadual da Paraiacuteba Centro de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede 2015
Orientaccedilatildeo Prof Dr Heronides dos Santos Pereira Departamento de Farmaacutecia
1 Siacutendrome metaboacutelica 2 Doenccedilas cardiovasculares 3 Fatores de risco I Tiacutetulo
21 ed CDD 5724
Eacute expressamente proibida a comercializaccedilatildeo deste documento tanto na forma impressa como eletrocircnica Sua reproduccedilatildeo total ou parcial eacute permitida exclusivamente para fins acadecircmicos e cientiacuteficos desde que na reproduccedilatildeo figure a identificaccedilatildeo do autor tiacutetulo instituiccedilatildeo e ano da dissertaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO 9
21 Siacutendrome metaboacutelica 9
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome 9
23 Lipoproteiacutenas 11
24 Dislipidemias 11
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO 13
31 Tipo de pesquisa 13
32 Local da pesquisa 13
33 Populaccedilatildeo e Amostra 13
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 13
35 Instrumento de coleta de dados 13
36 Procedimento de coleta de dados 13
37 Processamento e anaacutelises dos Dados 15
38 Aspectos eacuteticos 16
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA 17
5 CONCLUSAtildeO 22
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
CORDEIRO Ana Karoline Rocha1
RESUMO
A Siacutendrome metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que na
populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior Essa siacutendrome estaacute totalmente
relacionada as doenccedilas cardiovasculares que desenvolvem-se a partir da accedilatildeo de vaacuterios fatores
de risco Aleacutem da idade a obesidade o sedentarismo a hipertensatildeo arterial o diabetes e as
dislipidemias tecircm papel importante no contexto dessas doenccedilas Alteraccedilotildees no perfil lipiacutedico
estatildeo frequentemente associadas agrave SM que inclui ainda a resistecircncia agrave insulina e pressatildeo arterial
elevada Com a prevalecircncia destes fatores na populaccedilatildeo em geral esta pesquisa busca avaliar a
presenccedila de siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado no municiacutepio de Campina Grande Para tal foram feitas anaacutelises das
dosagens bioquiacutemicas e dos haacutebitos que interferem na sauacutede de 73 profissionais com faixa
etaacuteria entre 18 e 60 anos No geral foi obtido um resultado com alta prevalecircncia de obesidade
hipertensatildeo hipertrigliceridemia glicemia alterada e prevalecircncia de Siacutendrome metaboacutelica
(SM)
PALAVRAS-CHAVE Siacutendrome metaboacutelica Doenccedilas cardiovasculares Fatores de risco
1 Graduanda em Farmaacutecia Generalista ndash Universidade Estadual da Paraiacuteba - UEPB E-mail
kahlecohotmailcom
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
Na deacutecada de 80 foram observadas doenccedilas bem frequentes como hipertensatildeo alteraccedilotildees
na glicose e no colesterol por um pesquisador chamado Reaven Ele associou esses
comportamentos agrave obesidade E mais que isso essas condiccedilotildees estavam unidas por um elo de
ligaccedilatildeo comum chamado resistecircncia insuliacutenica Foi verificado entatildeo a importacircncia da presenccedila
da siacutendrome metaboacutelica confirmando sua relaccedilatildeo com as doenccedilas cardiovasculares
A Siacutendrome Metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que
na populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior (OLIVEIRA 2013) As
mudanccedilas soacutecio-econocircmicas e epidemioloacutegicas no Brasil e em vaacuterios paiacuteses do mundo
permitiram uma transiccedilatildeo nutricional constatada pelo aumento da obesidade e do sobrepeso
(SOUZA 2010) Estima-se que no Brasil existem mais de 20 milhotildees de indiviacuteduos obesos Na
populaccedilatildeo adulta 125 dos homens e 169 das mulheres apresentam obesidade e cerca de
50 tecircm excesso de peso (ROSENBAUM 2012) Quanto agrave hipertensatildeo arterial pesquisa
realizada pela Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) mostrou que 227 da populaccedilatildeo brasileira eacute hipertensa A pesquisa
ainda mostrou que a prevalecircncia em mulheres (254) eacute maior que os homens (195)
(BRASIL 2011)
A prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica estaacute aumentando em todo o mundo
acompanhando a tendecircncia global agrave obesidade Em todos os estudos haacute uma alta prevalecircncia de
siacutendrome metaboacutelica Entretanto a natildeo uniformidade de paracircmetros avaliados para acessar a
prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica resulta em nuacutemeros discrepantes quando se compara
diferentes criteacuterios (DrsquoSOUZA-LI 2009)
Geralmente o conjunto de alteraccedilotildees se daacute pelos maus haacutebitos alimentares e
sedentarismo Isso implica numa alteraccedilatildeo no colesterol e trigliceriacutedeos como tambeacutem promove
chance de desenvolvimento de diabetes hipertensatildeo e possivelmente doenccedilas cardiovasculares
jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute tatildeo importante para prevenccedilatildeo desses males Aleacutem disso o estresse
e maacutes condiccedilotildees de vida afetam natildeo soacute a sauacutede fiacutesica do indiviacuteduo como tambeacutem a sauacutede mental
e produtividade no trabalho como eacute o caso dos voluntaacuterios desta pesquisa
Tendo em vista que os policiais militares se encaixam no quadro das profissotildees mais
estressantes e bastante vulneraacuteveis tanto para doenccedilas no geral como para as doenccedilas
cardiovasculares percebe-se a necessidade de analisar as condiccedilotildees de sauacutede dos mesmos Isso
porque existe alta prevalecircncia de sedentarismo e maacute alimentaccedilatildeo devido agraves condiccedilotildees de
8
trabalho e estresse na populaccedilatildeo participante da pesquisa onde apresenta consequente aumento
da incidecircncia de hipertensatildeo arterial obesidade e aumento do colesterol e trigliceriacutedeos
evidenciado nas elevadas taxas do perfil lipiacutedico
Por meio do perfil de dados do questionaacuterio aplicado associando-os com os resultados
das dosagens laboratoriais pode-se verificar a prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica e assim
alertar e orientar sobre a importacircncia da prevenccedilatildeo e do controle da siacutendrome promovendo
mudanccedilas de haacutebitos e melhoria da qualidade de vida como tambeacutem tentar diminuir de alguma
forma o aparecimento das doenccedilas cardiovasculares
Assim a presente pesquisa teve como objetivo analisar a prevalecircncia de SM dos
policiais militares podendo ainda alertar sobre os riscos das doenccedilas cardiovasculares como
tambeacutem o controle e prevenccedilatildeo jaacute que esses profissionais satildeo bastante susceptiacuteveis
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
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sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
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para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
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Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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27
ANA KAROLINE ROCHA CORDEIRO
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Graduaccedilatildeo em Farmaacutecia Generalista da
Universidade Estadual da Paraiacuteba em cumprimento
agrave exigecircncia para obtenccedilatildeo do grau de Bacharel em
Farmaacutecia
Orientador Heronides dos Santos Pereira
CAMPINA GRANDE ndash PB
2015
C794a Cordeiro Ana Karoline Rocha Avaliaccedilatildeo da siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do
Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar da Paraiacuteba [manuscrito] Ana Karoline Rocha Cordeiro - 2015
26 p il color
Digitado Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Farmaacutecia) -
Universidade Estadual da Paraiacuteba Centro de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede 2015
Orientaccedilatildeo Prof Dr Heronides dos Santos Pereira Departamento de Farmaacutecia
1 Siacutendrome metaboacutelica 2 Doenccedilas cardiovasculares 3 Fatores de risco I Tiacutetulo
21 ed CDD 5724
Eacute expressamente proibida a comercializaccedilatildeo deste documento tanto na forma impressa como eletrocircnica Sua reproduccedilatildeo total ou parcial eacute permitida exclusivamente para fins acadecircmicos e cientiacuteficos desde que na reproduccedilatildeo figure a identificaccedilatildeo do autor tiacutetulo instituiccedilatildeo e ano da dissertaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO 9
21 Siacutendrome metaboacutelica 9
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome 9
23 Lipoproteiacutenas 11
24 Dislipidemias 11
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO 13
31 Tipo de pesquisa 13
32 Local da pesquisa 13
33 Populaccedilatildeo e Amostra 13
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 13
35 Instrumento de coleta de dados 13
36 Procedimento de coleta de dados 13
37 Processamento e anaacutelises dos Dados 15
38 Aspectos eacuteticos 16
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA 17
5 CONCLUSAtildeO 22
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
CORDEIRO Ana Karoline Rocha1
RESUMO
A Siacutendrome metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que na
populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior Essa siacutendrome estaacute totalmente
relacionada as doenccedilas cardiovasculares que desenvolvem-se a partir da accedilatildeo de vaacuterios fatores
de risco Aleacutem da idade a obesidade o sedentarismo a hipertensatildeo arterial o diabetes e as
dislipidemias tecircm papel importante no contexto dessas doenccedilas Alteraccedilotildees no perfil lipiacutedico
estatildeo frequentemente associadas agrave SM que inclui ainda a resistecircncia agrave insulina e pressatildeo arterial
elevada Com a prevalecircncia destes fatores na populaccedilatildeo em geral esta pesquisa busca avaliar a
presenccedila de siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado no municiacutepio de Campina Grande Para tal foram feitas anaacutelises das
dosagens bioquiacutemicas e dos haacutebitos que interferem na sauacutede de 73 profissionais com faixa
etaacuteria entre 18 e 60 anos No geral foi obtido um resultado com alta prevalecircncia de obesidade
hipertensatildeo hipertrigliceridemia glicemia alterada e prevalecircncia de Siacutendrome metaboacutelica
(SM)
PALAVRAS-CHAVE Siacutendrome metaboacutelica Doenccedilas cardiovasculares Fatores de risco
1 Graduanda em Farmaacutecia Generalista ndash Universidade Estadual da Paraiacuteba - UEPB E-mail
kahlecohotmailcom
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
Na deacutecada de 80 foram observadas doenccedilas bem frequentes como hipertensatildeo alteraccedilotildees
na glicose e no colesterol por um pesquisador chamado Reaven Ele associou esses
comportamentos agrave obesidade E mais que isso essas condiccedilotildees estavam unidas por um elo de
ligaccedilatildeo comum chamado resistecircncia insuliacutenica Foi verificado entatildeo a importacircncia da presenccedila
da siacutendrome metaboacutelica confirmando sua relaccedilatildeo com as doenccedilas cardiovasculares
A Siacutendrome Metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que
na populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior (OLIVEIRA 2013) As
mudanccedilas soacutecio-econocircmicas e epidemioloacutegicas no Brasil e em vaacuterios paiacuteses do mundo
permitiram uma transiccedilatildeo nutricional constatada pelo aumento da obesidade e do sobrepeso
(SOUZA 2010) Estima-se que no Brasil existem mais de 20 milhotildees de indiviacuteduos obesos Na
populaccedilatildeo adulta 125 dos homens e 169 das mulheres apresentam obesidade e cerca de
50 tecircm excesso de peso (ROSENBAUM 2012) Quanto agrave hipertensatildeo arterial pesquisa
realizada pela Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) mostrou que 227 da populaccedilatildeo brasileira eacute hipertensa A pesquisa
ainda mostrou que a prevalecircncia em mulheres (254) eacute maior que os homens (195)
(BRASIL 2011)
A prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica estaacute aumentando em todo o mundo
acompanhando a tendecircncia global agrave obesidade Em todos os estudos haacute uma alta prevalecircncia de
siacutendrome metaboacutelica Entretanto a natildeo uniformidade de paracircmetros avaliados para acessar a
prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica resulta em nuacutemeros discrepantes quando se compara
diferentes criteacuterios (DrsquoSOUZA-LI 2009)
Geralmente o conjunto de alteraccedilotildees se daacute pelos maus haacutebitos alimentares e
sedentarismo Isso implica numa alteraccedilatildeo no colesterol e trigliceriacutedeos como tambeacutem promove
chance de desenvolvimento de diabetes hipertensatildeo e possivelmente doenccedilas cardiovasculares
jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute tatildeo importante para prevenccedilatildeo desses males Aleacutem disso o estresse
e maacutes condiccedilotildees de vida afetam natildeo soacute a sauacutede fiacutesica do indiviacuteduo como tambeacutem a sauacutede mental
e produtividade no trabalho como eacute o caso dos voluntaacuterios desta pesquisa
Tendo em vista que os policiais militares se encaixam no quadro das profissotildees mais
estressantes e bastante vulneraacuteveis tanto para doenccedilas no geral como para as doenccedilas
cardiovasculares percebe-se a necessidade de analisar as condiccedilotildees de sauacutede dos mesmos Isso
porque existe alta prevalecircncia de sedentarismo e maacute alimentaccedilatildeo devido agraves condiccedilotildees de
8
trabalho e estresse na populaccedilatildeo participante da pesquisa onde apresenta consequente aumento
da incidecircncia de hipertensatildeo arterial obesidade e aumento do colesterol e trigliceriacutedeos
evidenciado nas elevadas taxas do perfil lipiacutedico
Por meio do perfil de dados do questionaacuterio aplicado associando-os com os resultados
das dosagens laboratoriais pode-se verificar a prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica e assim
alertar e orientar sobre a importacircncia da prevenccedilatildeo e do controle da siacutendrome promovendo
mudanccedilas de haacutebitos e melhoria da qualidade de vida como tambeacutem tentar diminuir de alguma
forma o aparecimento das doenccedilas cardiovasculares
Assim a presente pesquisa teve como objetivo analisar a prevalecircncia de SM dos
policiais militares podendo ainda alertar sobre os riscos das doenccedilas cardiovasculares como
tambeacutem o controle e prevenccedilatildeo jaacute que esses profissionais satildeo bastante susceptiacuteveis
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
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27
C794a Cordeiro Ana Karoline Rocha Avaliaccedilatildeo da siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do
Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar da Paraiacuteba [manuscrito] Ana Karoline Rocha Cordeiro - 2015
26 p il color
Digitado Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Farmaacutecia) -
Universidade Estadual da Paraiacuteba Centro de Ciecircncias Bioloacutegicas e da Sauacutede 2015
Orientaccedilatildeo Prof Dr Heronides dos Santos Pereira Departamento de Farmaacutecia
1 Siacutendrome metaboacutelica 2 Doenccedilas cardiovasculares 3 Fatores de risco I Tiacutetulo
21 ed CDD 5724
Eacute expressamente proibida a comercializaccedilatildeo deste documento tanto na forma impressa como eletrocircnica Sua reproduccedilatildeo total ou parcial eacute permitida exclusivamente para fins acadecircmicos e cientiacuteficos desde que na reproduccedilatildeo figure a identificaccedilatildeo do autor tiacutetulo instituiccedilatildeo e ano da dissertaccedilatildeo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO 9
21 Siacutendrome metaboacutelica 9
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome 9
23 Lipoproteiacutenas 11
24 Dislipidemias 11
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO 13
31 Tipo de pesquisa 13
32 Local da pesquisa 13
33 Populaccedilatildeo e Amostra 13
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 13
35 Instrumento de coleta de dados 13
36 Procedimento de coleta de dados 13
37 Processamento e anaacutelises dos Dados 15
38 Aspectos eacuteticos 16
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA 17
5 CONCLUSAtildeO 22
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
CORDEIRO Ana Karoline Rocha1
RESUMO
A Siacutendrome metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que na
populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior Essa siacutendrome estaacute totalmente
relacionada as doenccedilas cardiovasculares que desenvolvem-se a partir da accedilatildeo de vaacuterios fatores
de risco Aleacutem da idade a obesidade o sedentarismo a hipertensatildeo arterial o diabetes e as
dislipidemias tecircm papel importante no contexto dessas doenccedilas Alteraccedilotildees no perfil lipiacutedico
estatildeo frequentemente associadas agrave SM que inclui ainda a resistecircncia agrave insulina e pressatildeo arterial
elevada Com a prevalecircncia destes fatores na populaccedilatildeo em geral esta pesquisa busca avaliar a
presenccedila de siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado no municiacutepio de Campina Grande Para tal foram feitas anaacutelises das
dosagens bioquiacutemicas e dos haacutebitos que interferem na sauacutede de 73 profissionais com faixa
etaacuteria entre 18 e 60 anos No geral foi obtido um resultado com alta prevalecircncia de obesidade
hipertensatildeo hipertrigliceridemia glicemia alterada e prevalecircncia de Siacutendrome metaboacutelica
(SM)
PALAVRAS-CHAVE Siacutendrome metaboacutelica Doenccedilas cardiovasculares Fatores de risco
1 Graduanda em Farmaacutecia Generalista ndash Universidade Estadual da Paraiacuteba - UEPB E-mail
kahlecohotmailcom
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
Na deacutecada de 80 foram observadas doenccedilas bem frequentes como hipertensatildeo alteraccedilotildees
na glicose e no colesterol por um pesquisador chamado Reaven Ele associou esses
comportamentos agrave obesidade E mais que isso essas condiccedilotildees estavam unidas por um elo de
ligaccedilatildeo comum chamado resistecircncia insuliacutenica Foi verificado entatildeo a importacircncia da presenccedila
da siacutendrome metaboacutelica confirmando sua relaccedilatildeo com as doenccedilas cardiovasculares
A Siacutendrome Metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que
na populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior (OLIVEIRA 2013) As
mudanccedilas soacutecio-econocircmicas e epidemioloacutegicas no Brasil e em vaacuterios paiacuteses do mundo
permitiram uma transiccedilatildeo nutricional constatada pelo aumento da obesidade e do sobrepeso
(SOUZA 2010) Estima-se que no Brasil existem mais de 20 milhotildees de indiviacuteduos obesos Na
populaccedilatildeo adulta 125 dos homens e 169 das mulheres apresentam obesidade e cerca de
50 tecircm excesso de peso (ROSENBAUM 2012) Quanto agrave hipertensatildeo arterial pesquisa
realizada pela Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) mostrou que 227 da populaccedilatildeo brasileira eacute hipertensa A pesquisa
ainda mostrou que a prevalecircncia em mulheres (254) eacute maior que os homens (195)
(BRASIL 2011)
A prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica estaacute aumentando em todo o mundo
acompanhando a tendecircncia global agrave obesidade Em todos os estudos haacute uma alta prevalecircncia de
siacutendrome metaboacutelica Entretanto a natildeo uniformidade de paracircmetros avaliados para acessar a
prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica resulta em nuacutemeros discrepantes quando se compara
diferentes criteacuterios (DrsquoSOUZA-LI 2009)
Geralmente o conjunto de alteraccedilotildees se daacute pelos maus haacutebitos alimentares e
sedentarismo Isso implica numa alteraccedilatildeo no colesterol e trigliceriacutedeos como tambeacutem promove
chance de desenvolvimento de diabetes hipertensatildeo e possivelmente doenccedilas cardiovasculares
jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute tatildeo importante para prevenccedilatildeo desses males Aleacutem disso o estresse
e maacutes condiccedilotildees de vida afetam natildeo soacute a sauacutede fiacutesica do indiviacuteduo como tambeacutem a sauacutede mental
e produtividade no trabalho como eacute o caso dos voluntaacuterios desta pesquisa
Tendo em vista que os policiais militares se encaixam no quadro das profissotildees mais
estressantes e bastante vulneraacuteveis tanto para doenccedilas no geral como para as doenccedilas
cardiovasculares percebe-se a necessidade de analisar as condiccedilotildees de sauacutede dos mesmos Isso
porque existe alta prevalecircncia de sedentarismo e maacute alimentaccedilatildeo devido agraves condiccedilotildees de
8
trabalho e estresse na populaccedilatildeo participante da pesquisa onde apresenta consequente aumento
da incidecircncia de hipertensatildeo arterial obesidade e aumento do colesterol e trigliceriacutedeos
evidenciado nas elevadas taxas do perfil lipiacutedico
Por meio do perfil de dados do questionaacuterio aplicado associando-os com os resultados
das dosagens laboratoriais pode-se verificar a prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica e assim
alertar e orientar sobre a importacircncia da prevenccedilatildeo e do controle da siacutendrome promovendo
mudanccedilas de haacutebitos e melhoria da qualidade de vida como tambeacutem tentar diminuir de alguma
forma o aparecimento das doenccedilas cardiovasculares
Assim a presente pesquisa teve como objetivo analisar a prevalecircncia de SM dos
policiais militares podendo ainda alertar sobre os riscos das doenccedilas cardiovasculares como
tambeacutem o controle e prevenccedilatildeo jaacute que esses profissionais satildeo bastante susceptiacuteveis
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 7
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO 9
21 Siacutendrome metaboacutelica 9
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome 9
23 Lipoproteiacutenas 11
24 Dislipidemias 11
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO 13
31 Tipo de pesquisa 13
32 Local da pesquisa 13
33 Populaccedilatildeo e Amostra 13
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo 13
35 Instrumento de coleta de dados 13
36 Procedimento de coleta de dados 13
37 Processamento e anaacutelises dos Dados 15
38 Aspectos eacuteticos 16
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA 17
5 CONCLUSAtildeO 22
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
CORDEIRO Ana Karoline Rocha1
RESUMO
A Siacutendrome metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que na
populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior Essa siacutendrome estaacute totalmente
relacionada as doenccedilas cardiovasculares que desenvolvem-se a partir da accedilatildeo de vaacuterios fatores
de risco Aleacutem da idade a obesidade o sedentarismo a hipertensatildeo arterial o diabetes e as
dislipidemias tecircm papel importante no contexto dessas doenccedilas Alteraccedilotildees no perfil lipiacutedico
estatildeo frequentemente associadas agrave SM que inclui ainda a resistecircncia agrave insulina e pressatildeo arterial
elevada Com a prevalecircncia destes fatores na populaccedilatildeo em geral esta pesquisa busca avaliar a
presenccedila de siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado no municiacutepio de Campina Grande Para tal foram feitas anaacutelises das
dosagens bioquiacutemicas e dos haacutebitos que interferem na sauacutede de 73 profissionais com faixa
etaacuteria entre 18 e 60 anos No geral foi obtido um resultado com alta prevalecircncia de obesidade
hipertensatildeo hipertrigliceridemia glicemia alterada e prevalecircncia de Siacutendrome metaboacutelica
(SM)
PALAVRAS-CHAVE Siacutendrome metaboacutelica Doenccedilas cardiovasculares Fatores de risco
1 Graduanda em Farmaacutecia Generalista ndash Universidade Estadual da Paraiacuteba - UEPB E-mail
kahlecohotmailcom
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
Na deacutecada de 80 foram observadas doenccedilas bem frequentes como hipertensatildeo alteraccedilotildees
na glicose e no colesterol por um pesquisador chamado Reaven Ele associou esses
comportamentos agrave obesidade E mais que isso essas condiccedilotildees estavam unidas por um elo de
ligaccedilatildeo comum chamado resistecircncia insuliacutenica Foi verificado entatildeo a importacircncia da presenccedila
da siacutendrome metaboacutelica confirmando sua relaccedilatildeo com as doenccedilas cardiovasculares
A Siacutendrome Metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que
na populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior (OLIVEIRA 2013) As
mudanccedilas soacutecio-econocircmicas e epidemioloacutegicas no Brasil e em vaacuterios paiacuteses do mundo
permitiram uma transiccedilatildeo nutricional constatada pelo aumento da obesidade e do sobrepeso
(SOUZA 2010) Estima-se que no Brasil existem mais de 20 milhotildees de indiviacuteduos obesos Na
populaccedilatildeo adulta 125 dos homens e 169 das mulheres apresentam obesidade e cerca de
50 tecircm excesso de peso (ROSENBAUM 2012) Quanto agrave hipertensatildeo arterial pesquisa
realizada pela Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) mostrou que 227 da populaccedilatildeo brasileira eacute hipertensa A pesquisa
ainda mostrou que a prevalecircncia em mulheres (254) eacute maior que os homens (195)
(BRASIL 2011)
A prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica estaacute aumentando em todo o mundo
acompanhando a tendecircncia global agrave obesidade Em todos os estudos haacute uma alta prevalecircncia de
siacutendrome metaboacutelica Entretanto a natildeo uniformidade de paracircmetros avaliados para acessar a
prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica resulta em nuacutemeros discrepantes quando se compara
diferentes criteacuterios (DrsquoSOUZA-LI 2009)
Geralmente o conjunto de alteraccedilotildees se daacute pelos maus haacutebitos alimentares e
sedentarismo Isso implica numa alteraccedilatildeo no colesterol e trigliceriacutedeos como tambeacutem promove
chance de desenvolvimento de diabetes hipertensatildeo e possivelmente doenccedilas cardiovasculares
jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute tatildeo importante para prevenccedilatildeo desses males Aleacutem disso o estresse
e maacutes condiccedilotildees de vida afetam natildeo soacute a sauacutede fiacutesica do indiviacuteduo como tambeacutem a sauacutede mental
e produtividade no trabalho como eacute o caso dos voluntaacuterios desta pesquisa
Tendo em vista que os policiais militares se encaixam no quadro das profissotildees mais
estressantes e bastante vulneraacuteveis tanto para doenccedilas no geral como para as doenccedilas
cardiovasculares percebe-se a necessidade de analisar as condiccedilotildees de sauacutede dos mesmos Isso
porque existe alta prevalecircncia de sedentarismo e maacute alimentaccedilatildeo devido agraves condiccedilotildees de
8
trabalho e estresse na populaccedilatildeo participante da pesquisa onde apresenta consequente aumento
da incidecircncia de hipertensatildeo arterial obesidade e aumento do colesterol e trigliceriacutedeos
evidenciado nas elevadas taxas do perfil lipiacutedico
Por meio do perfil de dados do questionaacuterio aplicado associando-os com os resultados
das dosagens laboratoriais pode-se verificar a prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica e assim
alertar e orientar sobre a importacircncia da prevenccedilatildeo e do controle da siacutendrome promovendo
mudanccedilas de haacutebitos e melhoria da qualidade de vida como tambeacutem tentar diminuir de alguma
forma o aparecimento das doenccedilas cardiovasculares
Assim a presente pesquisa teve como objetivo analisar a prevalecircncia de SM dos
policiais militares podendo ainda alertar sobre os riscos das doenccedilas cardiovasculares como
tambeacutem o controle e prevenccedilatildeo jaacute que esses profissionais satildeo bastante susceptiacuteveis
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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27
AVALIACcedilAtildeO DA SIacuteNDROME METABOacuteLICA EM POLICIAIS
MILITARES DO SEGUNDO BATALHAtildeO DE POLIacuteCIA MILITAR
DA PARAIacuteBA
CORDEIRO Ana Karoline Rocha1
RESUMO
A Siacutendrome metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que na
populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior Essa siacutendrome estaacute totalmente
relacionada as doenccedilas cardiovasculares que desenvolvem-se a partir da accedilatildeo de vaacuterios fatores
de risco Aleacutem da idade a obesidade o sedentarismo a hipertensatildeo arterial o diabetes e as
dislipidemias tecircm papel importante no contexto dessas doenccedilas Alteraccedilotildees no perfil lipiacutedico
estatildeo frequentemente associadas agrave SM que inclui ainda a resistecircncia agrave insulina e pressatildeo arterial
elevada Com a prevalecircncia destes fatores na populaccedilatildeo em geral esta pesquisa busca avaliar a
presenccedila de siacutendrome metaboacutelica em policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado no municiacutepio de Campina Grande Para tal foram feitas anaacutelises das
dosagens bioquiacutemicas e dos haacutebitos que interferem na sauacutede de 73 profissionais com faixa
etaacuteria entre 18 e 60 anos No geral foi obtido um resultado com alta prevalecircncia de obesidade
hipertensatildeo hipertrigliceridemia glicemia alterada e prevalecircncia de Siacutendrome metaboacutelica
(SM)
PALAVRAS-CHAVE Siacutendrome metaboacutelica Doenccedilas cardiovasculares Fatores de risco
1 Graduanda em Farmaacutecia Generalista ndash Universidade Estadual da Paraiacuteba - UEPB E-mail
kahlecohotmailcom
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
Na deacutecada de 80 foram observadas doenccedilas bem frequentes como hipertensatildeo alteraccedilotildees
na glicose e no colesterol por um pesquisador chamado Reaven Ele associou esses
comportamentos agrave obesidade E mais que isso essas condiccedilotildees estavam unidas por um elo de
ligaccedilatildeo comum chamado resistecircncia insuliacutenica Foi verificado entatildeo a importacircncia da presenccedila
da siacutendrome metaboacutelica confirmando sua relaccedilatildeo com as doenccedilas cardiovasculares
A Siacutendrome Metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que
na populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior (OLIVEIRA 2013) As
mudanccedilas soacutecio-econocircmicas e epidemioloacutegicas no Brasil e em vaacuterios paiacuteses do mundo
permitiram uma transiccedilatildeo nutricional constatada pelo aumento da obesidade e do sobrepeso
(SOUZA 2010) Estima-se que no Brasil existem mais de 20 milhotildees de indiviacuteduos obesos Na
populaccedilatildeo adulta 125 dos homens e 169 das mulheres apresentam obesidade e cerca de
50 tecircm excesso de peso (ROSENBAUM 2012) Quanto agrave hipertensatildeo arterial pesquisa
realizada pela Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) mostrou que 227 da populaccedilatildeo brasileira eacute hipertensa A pesquisa
ainda mostrou que a prevalecircncia em mulheres (254) eacute maior que os homens (195)
(BRASIL 2011)
A prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica estaacute aumentando em todo o mundo
acompanhando a tendecircncia global agrave obesidade Em todos os estudos haacute uma alta prevalecircncia de
siacutendrome metaboacutelica Entretanto a natildeo uniformidade de paracircmetros avaliados para acessar a
prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica resulta em nuacutemeros discrepantes quando se compara
diferentes criteacuterios (DrsquoSOUZA-LI 2009)
Geralmente o conjunto de alteraccedilotildees se daacute pelos maus haacutebitos alimentares e
sedentarismo Isso implica numa alteraccedilatildeo no colesterol e trigliceriacutedeos como tambeacutem promove
chance de desenvolvimento de diabetes hipertensatildeo e possivelmente doenccedilas cardiovasculares
jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute tatildeo importante para prevenccedilatildeo desses males Aleacutem disso o estresse
e maacutes condiccedilotildees de vida afetam natildeo soacute a sauacutede fiacutesica do indiviacuteduo como tambeacutem a sauacutede mental
e produtividade no trabalho como eacute o caso dos voluntaacuterios desta pesquisa
Tendo em vista que os policiais militares se encaixam no quadro das profissotildees mais
estressantes e bastante vulneraacuteveis tanto para doenccedilas no geral como para as doenccedilas
cardiovasculares percebe-se a necessidade de analisar as condiccedilotildees de sauacutede dos mesmos Isso
porque existe alta prevalecircncia de sedentarismo e maacute alimentaccedilatildeo devido agraves condiccedilotildees de
8
trabalho e estresse na populaccedilatildeo participante da pesquisa onde apresenta consequente aumento
da incidecircncia de hipertensatildeo arterial obesidade e aumento do colesterol e trigliceriacutedeos
evidenciado nas elevadas taxas do perfil lipiacutedico
Por meio do perfil de dados do questionaacuterio aplicado associando-os com os resultados
das dosagens laboratoriais pode-se verificar a prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica e assim
alertar e orientar sobre a importacircncia da prevenccedilatildeo e do controle da siacutendrome promovendo
mudanccedilas de haacutebitos e melhoria da qualidade de vida como tambeacutem tentar diminuir de alguma
forma o aparecimento das doenccedilas cardiovasculares
Assim a presente pesquisa teve como objetivo analisar a prevalecircncia de SM dos
policiais militares podendo ainda alertar sobre os riscos das doenccedilas cardiovasculares como
tambeacutem o controle e prevenccedilatildeo jaacute que esses profissionais satildeo bastante susceptiacuteveis
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
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Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
7
1 INTRODUCcedilAtildeO
Na deacutecada de 80 foram observadas doenccedilas bem frequentes como hipertensatildeo alteraccedilotildees
na glicose e no colesterol por um pesquisador chamado Reaven Ele associou esses
comportamentos agrave obesidade E mais que isso essas condiccedilotildees estavam unidas por um elo de
ligaccedilatildeo comum chamado resistecircncia insuliacutenica Foi verificado entatildeo a importacircncia da presenccedila
da siacutendrome metaboacutelica confirmando sua relaccedilatildeo com as doenccedilas cardiovasculares
A Siacutendrome Metaboacutelica estaacute relacionada a uma mortalidade geral duas vezes maior que
na populaccedilatildeo normal e mortalidade cardiovascular trecircs vezes maior (OLIVEIRA 2013) As
mudanccedilas soacutecio-econocircmicas e epidemioloacutegicas no Brasil e em vaacuterios paiacuteses do mundo
permitiram uma transiccedilatildeo nutricional constatada pelo aumento da obesidade e do sobrepeso
(SOUZA 2010) Estima-se que no Brasil existem mais de 20 milhotildees de indiviacuteduos obesos Na
populaccedilatildeo adulta 125 dos homens e 169 das mulheres apresentam obesidade e cerca de
50 tecircm excesso de peso (ROSENBAUM 2012) Quanto agrave hipertensatildeo arterial pesquisa
realizada pela Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) mostrou que 227 da populaccedilatildeo brasileira eacute hipertensa A pesquisa
ainda mostrou que a prevalecircncia em mulheres (254) eacute maior que os homens (195)
(BRASIL 2011)
A prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica estaacute aumentando em todo o mundo
acompanhando a tendecircncia global agrave obesidade Em todos os estudos haacute uma alta prevalecircncia de
siacutendrome metaboacutelica Entretanto a natildeo uniformidade de paracircmetros avaliados para acessar a
prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica resulta em nuacutemeros discrepantes quando se compara
diferentes criteacuterios (DrsquoSOUZA-LI 2009)
Geralmente o conjunto de alteraccedilotildees se daacute pelos maus haacutebitos alimentares e
sedentarismo Isso implica numa alteraccedilatildeo no colesterol e trigliceriacutedeos como tambeacutem promove
chance de desenvolvimento de diabetes hipertensatildeo e possivelmente doenccedilas cardiovasculares
jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute tatildeo importante para prevenccedilatildeo desses males Aleacutem disso o estresse
e maacutes condiccedilotildees de vida afetam natildeo soacute a sauacutede fiacutesica do indiviacuteduo como tambeacutem a sauacutede mental
e produtividade no trabalho como eacute o caso dos voluntaacuterios desta pesquisa
Tendo em vista que os policiais militares se encaixam no quadro das profissotildees mais
estressantes e bastante vulneraacuteveis tanto para doenccedilas no geral como para as doenccedilas
cardiovasculares percebe-se a necessidade de analisar as condiccedilotildees de sauacutede dos mesmos Isso
porque existe alta prevalecircncia de sedentarismo e maacute alimentaccedilatildeo devido agraves condiccedilotildees de
8
trabalho e estresse na populaccedilatildeo participante da pesquisa onde apresenta consequente aumento
da incidecircncia de hipertensatildeo arterial obesidade e aumento do colesterol e trigliceriacutedeos
evidenciado nas elevadas taxas do perfil lipiacutedico
Por meio do perfil de dados do questionaacuterio aplicado associando-os com os resultados
das dosagens laboratoriais pode-se verificar a prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica e assim
alertar e orientar sobre a importacircncia da prevenccedilatildeo e do controle da siacutendrome promovendo
mudanccedilas de haacutebitos e melhoria da qualidade de vida como tambeacutem tentar diminuir de alguma
forma o aparecimento das doenccedilas cardiovasculares
Assim a presente pesquisa teve como objetivo analisar a prevalecircncia de SM dos
policiais militares podendo ainda alertar sobre os riscos das doenccedilas cardiovasculares como
tambeacutem o controle e prevenccedilatildeo jaacute que esses profissionais satildeo bastante susceptiacuteveis
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
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Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
8
trabalho e estresse na populaccedilatildeo participante da pesquisa onde apresenta consequente aumento
da incidecircncia de hipertensatildeo arterial obesidade e aumento do colesterol e trigliceriacutedeos
evidenciado nas elevadas taxas do perfil lipiacutedico
Por meio do perfil de dados do questionaacuterio aplicado associando-os com os resultados
das dosagens laboratoriais pode-se verificar a prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica e assim
alertar e orientar sobre a importacircncia da prevenccedilatildeo e do controle da siacutendrome promovendo
mudanccedilas de haacutebitos e melhoria da qualidade de vida como tambeacutem tentar diminuir de alguma
forma o aparecimento das doenccedilas cardiovasculares
Assim a presente pesquisa teve como objetivo analisar a prevalecircncia de SM dos
policiais militares podendo ainda alertar sobre os riscos das doenccedilas cardiovasculares como
tambeacutem o controle e prevenccedilatildeo jaacute que esses profissionais satildeo bastante susceptiacuteveis
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
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Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
9
2 REFERENCIAL TEOacuteRICO
21 Siacutendrome metaboacutelica
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia ldquoO
termo Siacutendrome Metaboacutelica descreve um conjunto de fatores de risco metaboacutelico que se
manifestam num indiviacuteduo e aumentam as chances de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas derrames
e diabetesrdquo A Siacutendrome Metaboacutelica apresenta tambeacutem como caracteriacutestica a resistecircncia agrave accedilatildeo
da insulina por isso eacute conhecida como siacutendrome de resistecircncia agrave insulina Esse hormocircnio que
capta a glicose age menos nos tecidos fazendo com que o pacircncreas produza mais insulina e
elevando o seu niacutevel no sangue (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E
METABOLOGIA 2014)
Mesmo agrave siacutendrome metaboacutelica sendo a mais comum anormalidade metaboacutelica da
atualidade existem alguns desencontros na sua definiccedilatildeo pois natildeo haacute uma descriccedilatildeo
internacional definitiva Com isso cada grupo de pesquisadores segue um conjunto de
patologias associadas de acordo com trabalhos desenvolvidos Assim a prevalecircncia da
siacutendrome metaboacutelica vai depender em grande parte da forma como seraacute identificada uma vez
que tambeacutem haacute diferenccedilas relacionadas com o gecircnero faixa etaacuteria origem eacutetnica e estilo de
vida Estima-se que 24 da populaccedilatildeo adulta dos Estados Unidos e entre 50 e 60 na
populaccedilatildeo acima de 50 anos possuem a siacutendrome do quarteto mortal (INSTITUTO DE
METABOLISMO E NUTRICcedilAtildeO 2006)
A siacutendrome metaboacutelica apresenta forte relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas
cardiovasculares e o grau de obesidade dos pacientes O quadro cliacutenico apresenta geralmente
hipertensatildeo arterial dislipidemias (colesterol LDL e trigliceacuterides aumentado e colesterol HDL
diminuiacutedo) alteraccedilotildees no metabolismo da glicose e obesidade caracterizada principalmente
pela circunferecircncia abdominal (MELO 2011)
22 Fatores relacionados agrave siacutendrome
Alguns fatores contribuem para o aparecimento da siacutendrome metaboacutelica os geneacuteticos
excesso de peso (principalmente na regiatildeo abdominal) e a ausecircncia de atividade fiacutesica O
diagnoacutestico eacute dado quando trecircs ou mais dos fatores de risco abaixo estiverem presentes no
paciente (SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA 2014)
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
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Oct 2013
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Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
10
Circunferecircncia abdominal - Em homens gt 102cm e mulheres gt 88cm
Baixo HDL (bom colesterol) - Em homens lt 40mgdl e mulheres lt 50mgdl
Trigliceriacutedeos elevado (niacutevel de gordura no sangue) - 150mgdl ou superior
Pressatildeo sanguiacutenea alta - 13585 mmHg ou superior ou se utiliza algum medicamento
para reduzir a pressatildeo
Glicose elevada - 110mgdl ou superior
Ter trecircs ou mais dos fatores acima eacute um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica que
eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas Esta resistecircncia significa que mais insulina do que a
quantidade normal estaacute sendo necessaacuteria para manter o organismo funcionando e a glicose em
niacuteveis normais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2003)
A SM eacute estabelecida a partir de criteacuterios segundo a NCEP-ATP III (National Cholesterol
Education Program ndash Adult Treatment Panel III) e IDF (International Diabetes Federation) De
acordo com a NCEP-ATP III eacute representada pela combinaccedilatildeo de trecircs ou mais fatores de risco
Obesidade abdominal
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome
Metaboacutelica (ABESO) a medida da circunferecircncia central eacute o iacutendice antropomeacutetrico mais
representativo da gordura intra-abdominal Valores acima de 88 cm para mulheres e 102 cm
para os homens refletem risco cardiovascular aumentado A medida eacute tomada na metade da
distacircncia entre a crista iliacuteaca e o rebordo costal inferior
Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS)
Condiccedilatildeo cliacutenica multifatorial presente em 35 da populaccedilatildeo brasileira sendo
caracterizada por niacuteveis elevados de pressatildeo arterial (igual ou superior a 14090 mmHg) Sob o
ponto de vista fisiopatoloacutegico a hipertensatildeo arterial pode ser classificada em primaacuteria que
corresponde a cerca de 90 dos casos e natildeo possui causa meacutedica identificaacutevel e a secundaacuteria
que eacute provocada por certos transtornos que afetam os rins sistema endoacutecrino entre outros
Resistecircncia agrave insulina
A insulina eacute um hormocircnio produzido pelo pacircncreas sendo responsaacutevel por controlar os
niacuteveis de accediluacutecar no sangue Quando um indiviacuteduo eacute resistente agrave insulina haacute uma diminuiccedilatildeo da
resposta de ceacutelulas a esse hormocircnio Como as ceacutelulas precisam de glicose para sobreviver o
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
Associaccedilatildeo Brasileira de Estudos Sobre Obesidade (ABESO) Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
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25
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SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
11
organismo compensa essa resistecircncia produzindo quantidades adicionais do hormocircnio podendo
levar a um quadro de preacute-diabetes ou diabetes (BEZERRA 2007)
De acordo com a IDF um indiviacuteduo possui SM quando apresenta dois ou mais dos
seguintes fatores associados agrave presenccedila de obesidade central (que varia de acordo com sexo e
etnia)
Trigliceriacutedeos ge 150 mg dl ou tratamento especiacutefico para esta anormalidade
Colesterol HDL lt40 mg dl em homens e lt50 mg dl em mulheres ou para o tratamento
especiacutefico deste lipiacutedio
Pressatildeo arterial sistoacutelica ge 130 ou PA diastoacutelica ge 85 mmHg ou tratamento da
hipertensatildeo arterial diagnosticada previamente
Glicose no plasma em jejum ge 100 mg dl ou diabetes tipo 2 diagnosticado
previamente
Obesidade central ge 94cm para homens europeus e ge 80 cm para mulheres europeias
sul-asiaacuteticos japoneses e chineses ge 90cm para homens e ge 80 cm para mulheres para
nativos da Ameacuterica Central e Ameacuterica Latina devem ser utilizados os criteacuterios de sul-
asiaacuteticos para indiviacuteduos aacuterabes devem ser utilizados os criteacuterios dos europeus
23 Lipoproteiacutenas
As lipoproteiacutenas satildeo compostas por liacutepides e proteiacutenas denominadas apolipoproteiacutenas
(apos) Existem quatro classes de lipoproteiacutenas separadas em dois grupos (1) as ricas em
trigliceacuterides (TG) maiores e menos densas representadas pelos quilomiacutecrons e pelas
lipoproteiacutenas de densidade muito baixa ou very low density lipoprotein (VLDL) e (2) as ricas
em colesterol incluindo as de densidade baixa ou low density lipoprotein (LDL) e as de
densidade alta ou high density lipoprotein (HDL) Existe ainda uma classe de lipoproteiacutenas de
densidade intermediaacuteria ou intermediate density lipoprotein (IDL) e a lipoproteiacutena (a) [Lp(a)]
que resulta da ligaccedilatildeo covalente de uma partiacutecula de LDL agrave apo (a) (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2013)
24 Dislipidemias
A dislipidemia eacute conceituada como sendo o aumento da taxa de lipiacutedios no sangue
Apresenta grande risco para desenvolvimento de aterosclerose (obstruccedilatildeo total do fluxo
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
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25
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26
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SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
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Oct 2013
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Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
12
sanguiacuteneo) e consequentemente infarto e outras complicaccedilotildees As dislipidemias podem ser
hipertrigliceridemia isolada (aumento do trigliceacuterides) hipercolesterolemia isolada (aumento
do colesterol) dislipidemia mista (aumento desses dois paracircmetros) ou reduccedilatildeo do HDL e
aumento do trigliceacuterides ou LDL (FUJITA 2015)
A Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira classifica a dislipidemia em dois tipos a primaacuteria com
origem geneacutetica pode se apresentar por hipercolesterolemia familiar dislipidemia familiar
combinada hipercolesterolemia poligecircnica hipertrigliceridemia familiar e siacutendrome de
quilomicronemia a secundaacuteria com origem medicamentosa na utilizaccedilatildeo de diureacuteticos
betabloqueadores e corticosteroides como consequecircncia de doenccedilas (hipertireoidismo
insuficiecircncia renal crocircnica e alcoolismo) e uso de altas doses de anabolizantes (FUJITA 2015)
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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DrsquoSOUZA-LI Liacutelia Siacutendrome metaboacutelica e obesidade eacute melhor prevenir desde a
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25
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26
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ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
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Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
13
3 REFERENCIAL METODOLOacuteGICO
31 Tipo de pesquisa Foi realizada uma pesquisa quantitativa e descritiva atraveacutes de exames
laboratoriais bioquiacutemicos iacutendice de massa corpoacuterea (IMC) circunferecircncia abdominal e
afericcedilatildeo de pressatildeo arterial dos militares
32 Local da pesquisa A pesquisa foi desenvolvida no Segundo Batalhatildeo de Poliacutecia Militar
da Paraiacuteba localizado na cidade de Campina Grande A cidade de Campina Grande estaacute
localizada no interior do estado da Paraiacuteba e possui 385213 habitantes e aacuterea de 594182
km2 segundo estimativas do IBGE em 2014
33 Populaccedilatildeo e Amostra O estudo foi realizado com um grupo de 73 voluntaacuterios
profissionais policiais militares com idade de 18 a 60 anos de ambos os sexos e que
assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) com base na Resoluccedilatildeo
46612 que regulamenta a pesquisa em seres humanos
34 Criteacuterios de inclusatildeo e exclusatildeo Foram incluiacutedos na pesquisa policiais militares da ativa
do sexo masculino e feminino com idade entre 18 e 60 anos e excluiacutedos os policiais
militares da reserva
35 Instrumento de coleta de dados A coleta de dados foi feita a partir da aplicaccedilatildeo de um
questionaacuterio contendo informaccedilotildees como dados de identificaccedilatildeo sexo idade medidas
antropomeacutetricas (peso altura e circunferecircncia abdominal) sedentarismo haacutebitos de
etilismo e tabagismo e uso de medicamentos Aleacutem disso foram utilizados os resultados
dos exames bioquiacutemicos (glicose HDL trigliceriacutedeos e colesterol total para o caacutelculo de
LDL) feitos com espectrofotocircmetro BioSystems modelo BTS-310
36 Procedimento de coleta de dados A coleta de sangue (jejum de 12 horas) foi realizada
com o paciente sentado e com o braccedilo estendido seguindo os seguintes procedimentos
1 Higienizaccedilatildeo das matildeos e utilizaccedilatildeo de luvas descartaacuteveis e demais Equipamentos de
Proteccedilatildeo Individual (jaleco sapato fechado) Utilizaccedilatildeo de seringa e a agulha
(descartaacuteveis)
2 Colocaccedilatildeo do torniquete cinco centiacutemetros acima do local da coleta pedindo ao paciente
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
Associaccedilatildeo Brasileira de Estudos Sobre Obesidade (ABESO) Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
BEZERRA MGT O que eacute resistecircncia agrave insulina Disponiacutevel em
lthttpwwwfleurycombrrevistaartigosPageso-que-e-resistencia-a insulinaaspxgt
Acesso em 15 de abril de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Vigitel Brasil 2011 Vigilacircncia de Fatores de Risco e
Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito Telefocircnico Seacuterie G Estatiacutestica e
Informaccedilatildeo em Sauacutede - Brasiacutelia 2012
DrsquoSOUZA-LI Liacutelia Siacutendrome metaboacutelica e obesidade eacute melhor prevenir desde a
infacircncia Disponiacutevel em lt
httpwwwcomcienciabrcomcienciahandlerphpsection=8ampedicao=47ampid=587gt
Acesso em 15 de abril de 2015
FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
lthttpdrfabiofujitasitemedbrindexaspPageName=dislipidemiasgt Acesso em 08 de
abril de 2015
I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNOacuteSTICO E TRATAMENTO DA SIacuteNDROME
METABOacuteLICA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de
Cardiologia Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Sociedade Brasileira
de Diabetes Associaccedilatildeo Brasileira para Estudos da Obesidade Arq Bras Cardiol
200584(supl1)1-28
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Disponiacutevel em lt
httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=250400ampsearch=|campina-
grandegt Acesso em 16 de abril de 2015
25
IDF ndash INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION The IDF consensus worldwide
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httpwwwidforgwebdatadocsMetSyndrome_FINALpdf Acesso em 17 de abril de
2015
IV DIRETRIZ BRASILEIRA SOBRE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
MELO Menilla Maria Alves de Diagnoacutestico da Siacutendrome Metaboacutelica em Adolescentes
Obesos ou com Sobrepeso segundo dois criteacuterios de avaliaccedilatildeo Disponiacutevel em lt
httpdspacebcuepbedubr8080jspuibitstream1234567893791PDF20-
20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
OLIVEIRA E P et al Prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica em uma aacuterea rural do
semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
OLIVEIRA Mocircnica de Siacutendrome Metaboacutelica Sociedade Brasileira de endocrinologia
e metabologia Disponiacutevel em lthttpwwwendocrinoorgbrsindrome-metabolicagt
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PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em httpwwwpreceptacombrrevisaodiagnostico-tratamento-
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em lt httpwwwendocrinoorgbra-sindrome-metabolicagt
Acesso em 08 de abril de 2015
SOUZA EB Transiccedilatildeo nutricional no Brasil anaacutelise dos principais fatores Cadernos
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SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
14
para fechar a matildeo sendo escolhida a veia mais proeminente
3 Realizaccedilatildeo da assepsia do local com aacutelcool 70 e algodatildeo esperando secar para
introduzir a agulha Foi colhido 5 mL de sangue retirando o torniquete e soacute depois
retirar a agulha
4 Realizaccedilatildeo de compressatildeo com o algodatildeo no local da coleta Distribuiccedilatildeo do sangue nos
frascos devidamente identificados
5 Desprezamento o material adequadamente
As dosagens bioquiacutemicas foram realizadas atraveacutes do meacutetodo enzimaacutetico e seguindo as
orientaccedilotildees dos fabricantes para as medidas de glicose trigliceriacutedeos e colesterol HDL O HDL-
c foi obtido pela precipitaccedilatildeo das lipoproteiacutenas de muita baixa densidade (VLDL) e
lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) obtendo-se apoacutes centrifugaccedilatildeo o sobrenadante O
LDL-c foi calculado utilizando a foacutermula de Friedewald LDL-c = CT - HDL-c ndash TG5 vaacutelida
para trigliceriacutedeo lt 400 mgdl
O Iacutendice de Massa Corpoacuterea (IMC) forma adotada pela Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
para determinar o peso recomendado para cada indiviacuteduo foi obtido dividindo-se o peso (kg)
pela altura (cm) ao quadrado Os valores de referecircncia para o IMC foram interpretados com
base na tabela 2
Tabela 1 ndash Valores de referecircncia para IMC
Interpretaccedilatildeo do IMC
IMC (Kgm2) Classificaccedilatildeo Obesidade (grau)
Menor que 185 Abaixo do ideal 0
Entre 185 e 249 Normal 0
Entre 250 e 299 Sobrepeso I
Entre 300 e 399 Obesidade II
Maior que 400 Obesidade III
Fonte Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO)
2009
A presenccedila de Siacutendrome Metaboacutelica foi definida de acordo com NCEP-ATP III onde
a presenccedila de no miacutenimo trecircs componentes presentes na tabela indicaraacute SM
15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
Associaccedilatildeo Brasileira de Estudos Sobre Obesidade (ABESO) Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
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MELO Menilla Maria Alves de Diagnoacutestico da Siacutendrome Metaboacutelica em Adolescentes
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em lt httpwwwendocrinoorgbra-sindrome-metabolicagt
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ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
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15
Tabela 2 ndash Componentes da Siacutendrome Metaboacutelica
Componentes Niacuteveis
Obesidade abdominal por meio da
circunferecircncia abdominal
Homens
Mulheres
gt 102 cm
gt 88 cm
Trigliceriacutedeos
ge 150 mgdl ou uso de hipolipemiantes
HDL colesterol
Homens
Mulheres
lt 40 mgdl
lt 50 mgdl
Pressatildeo arterial ge 130 mmHg ou ge 85 mmHg ou uso de
medicaccedilatildeo anti-hipertensiva
Glicemia de jejum ge 110 mgdl
Fonte I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica 2005
Foi tambeacutem considerada glicemia de jejum normal valores ateacute 99 mgdl seguindo as
recomendaccedilotildees da Sociedade Brasileira de Diabetes
A circunferecircncia abdominal usada como avaliaccedilatildeo indireta da gordura visceral foi
medida com fita meacutetrica inelaacutestica posicionando-se a mesma entre a borda inferior das costelas
e a borda superior do osso do quadril Para o registro do peso foi usada uma balanccedila mecacircnica
A medida da pressatildeo arterial foi efetuada com o indiviacuteduo sentado braccedilo apoiado sobre mesa
e agrave altura do coraccedilatildeo e palma voltada para cima Seguindo as recomendaccedilotildees da VI Diretriz
Brasileira de Hipertensatildeo foram considerados hipertensos os que apresentarem valores de
pressatildeo arterial ge 14090 mmHg
37 Processamento e anaacutelises dos Dados A anaacutelise dos dados referentes aos resultados de
colesterol HDL trigliceriacutedeos glicose IMC e circunferecircncia abdominal satildeo apresentados
atraveacutes de tabelas e graacuteficos A anaacutelise estatiacutestica foi realizada atraveacutes do programa IBM
SPSS Statistic 22
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
Associaccedilatildeo Brasileira de Estudos Sobre Obesidade (ABESO) Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
BEZERRA MGT O que eacute resistecircncia agrave insulina Disponiacutevel em
lthttpwwwfleurycombrrevistaartigosPageso-que-e-resistencia-a insulinaaspxgt
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Vigitel Brasil 2011 Vigilacircncia de Fatores de Risco e
Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito Telefocircnico Seacuterie G Estatiacutestica e
Informaccedilatildeo em Sauacutede - Brasiacutelia 2012
DrsquoSOUZA-LI Liacutelia Siacutendrome metaboacutelica e obesidade eacute melhor prevenir desde a
infacircncia Disponiacutevel em lt
httpwwwcomcienciabrcomcienciahandlerphpsection=8ampedicao=47ampid=587gt
Acesso em 15 de abril de 2015
FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
lthttpdrfabiofujitasitemedbrindexaspPageName=dislipidemiasgt Acesso em 08 de
abril de 2015
I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNOacuteSTICO E TRATAMENTO DA SIacuteNDROME
METABOacuteLICA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de
Cardiologia Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Sociedade Brasileira
de Diabetes Associaccedilatildeo Brasileira para Estudos da Obesidade Arq Bras Cardiol
200584(supl1)1-28
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Disponiacutevel em lt
httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=250400ampsearch=|campina-
grandegt Acesso em 16 de abril de 2015
25
IDF ndash INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION The IDF consensus worldwide
definition of the metabolic syndrome Disponiacutevel em
httpwwwidforgwebdatadocsMetSyndrome_FINALpdf Acesso em 17 de abril de
2015
IV DIRETRIZ BRASILEIRA SOBRE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
MELO Menilla Maria Alves de Diagnoacutestico da Siacutendrome Metaboacutelica em Adolescentes
Obesos ou com Sobrepeso segundo dois criteacuterios de avaliaccedilatildeo Disponiacutevel em lt
httpdspacebcuepbedubr8080jspuibitstream1234567893791PDF20-
20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
OLIVEIRA E P et al Prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica em uma aacuterea rural do
semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
OLIVEIRA Mocircnica de Siacutendrome Metaboacutelica Sociedade Brasileira de endocrinologia
e metabologia Disponiacutevel em lthttpwwwendocrinoorgbrsindrome-metabolicagt
Acesso em 16 de abril de 2015
PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em httpwwwpreceptacombrrevisaodiagnostico-tratamento-
da-sindrome-metabolica2 Acesso em 17 de abril de 2015
ROSENBAUM P Albert Einstein Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Doenccedilas
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SALAROLI L B et al Prevalecircncia de Siacutendrome Metaboacutelica em Estudo de Base
Populacional Vitoacuteria ES ndash Brasil Arq Bras Endocrinol Metab 2007517
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em lt httpwwwendocrinoorgbra-sindrome-metabolicagt
Acesso em 08 de abril de 2015
SOUZA EB Transiccedilatildeo nutricional no Brasil anaacutelise dos principais fatores Cadernos
UniFoA ediccedilatildeo nordm 13 Agosto 2010
SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
16
38 Aspectos eacuteticos A pesquisa foi submetida ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) da
Universidade Estadual da Paraiacuteba sob o nuacutemero de processo CAAE
45957415000005187 em que foram cumpridas as exigecircncias eacuteticas da Resoluccedilatildeo 46612
do Conselho Nacional de Sauacutede
17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
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da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
MELO Menilla Maria Alves de Diagnoacutestico da Siacutendrome Metaboacutelica em Adolescentes
Obesos ou com Sobrepeso segundo dois criteacuterios de avaliaccedilatildeo Disponiacutevel em lt
httpdspacebcuepbedubr8080jspuibitstream1234567893791PDF20-
20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
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semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
OLIVEIRA Mocircnica de Siacutendrome Metaboacutelica Sociedade Brasileira de endocrinologia
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PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em httpwwwpreceptacombrrevisaodiagnostico-tratamento-
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ROSENBAUM P Albert Einstein Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Doenccedilas
Crocircnicas Obesidade Disponiacutevel em lthttpwwweinsteinbreinstein-
saudedoencasPaginastudo-sobre-obesidadeaspxgt Acesso em 16 de abril de 2015
SALAROLI L B et al Prevalecircncia de Siacutendrome Metaboacutelica em Estudo de Base
Populacional Vitoacuteria ES ndash Brasil Arq Bras Endocrinol Metab 2007517
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
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SOUZA EB Transiccedilatildeo nutricional no Brasil anaacutelise dos principais fatores Cadernos
UniFoA ediccedilatildeo nordm 13 Agosto 2010
SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
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17
4 DADOS E ANAacuteLISE DA PESQUISA
Foram analisados dados de 73 policiais onde 2 eram do gecircnero feminino (27) e 71 do
gecircnero masculino (973) A faixa etaacuteria varia de 18 a 60 anos como mostra o graacutefico a seguir
Graacutefico 1 ndash Distribuiccedilatildeo da faixa etaacuteria dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
O graacutefico 1 mostra a faixa etaacuteria mais presente dentre os voluntaacuterios estudados Aleacutem
dos fatores geneacuteticos a siacutendrome metaboacutelica apresenta contribuiccedilatildeo dos fatores de excesso de
peso (principalmente na regiatildeo abdominal) sedentarismo e resistecircncia insuliacutenica De acordo
com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia esses fatores promovem o
aparecimento de doenccedilas cardiovasculares e diabetes jaacute que o exerciacutecio fiacutesico eacute bastante
importante para a prevenccedilatildeo e ateacute desaparecimento delas De acordo com a tabela 1 de
referecircncia do IMC da ABESO foram identificados os graus de obesidade dos policiais
associando-os agrave presenccedila de sedentarismo (graacutefico 2)
No estudo de Salaroli et al (2007) pode-se observar a prevalecircncia de SM com o aumento
da idade tanto em homens como em mulheres com prevalecircncia maior na faixa etaacuteria mais
baixa
820960
6990
1230
18-29 anos
30-39 anos
40-49 anos
50-60 anos
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
Associaccedilatildeo Brasileira de Estudos Sobre Obesidade (ABESO) Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
BEZERRA MGT O que eacute resistecircncia agrave insulina Disponiacutevel em
lthttpwwwfleurycombrrevistaartigosPageso-que-e-resistencia-a insulinaaspxgt
Acesso em 15 de abril de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Vigitel Brasil 2011 Vigilacircncia de Fatores de Risco e
Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito Telefocircnico Seacuterie G Estatiacutestica e
Informaccedilatildeo em Sauacutede - Brasiacutelia 2012
DrsquoSOUZA-LI Liacutelia Siacutendrome metaboacutelica e obesidade eacute melhor prevenir desde a
infacircncia Disponiacutevel em lt
httpwwwcomcienciabrcomcienciahandlerphpsection=8ampedicao=47ampid=587gt
Acesso em 15 de abril de 2015
FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
lthttpdrfabiofujitasitemedbrindexaspPageName=dislipidemiasgt Acesso em 08 de
abril de 2015
I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNOacuteSTICO E TRATAMENTO DA SIacuteNDROME
METABOacuteLICA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de
Cardiologia Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Sociedade Brasileira
de Diabetes Associaccedilatildeo Brasileira para Estudos da Obesidade Arq Bras Cardiol
200584(supl1)1-28
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Disponiacutevel em lt
httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=250400ampsearch=|campina-
grandegt Acesso em 16 de abril de 2015
25
IDF ndash INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION The IDF consensus worldwide
definition of the metabolic syndrome Disponiacutevel em
httpwwwidforgwebdatadocsMetSyndrome_FINALpdf Acesso em 17 de abril de
2015
IV DIRETRIZ BRASILEIRA SOBRE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
MELO Menilla Maria Alves de Diagnoacutestico da Siacutendrome Metaboacutelica em Adolescentes
Obesos ou com Sobrepeso segundo dois criteacuterios de avaliaccedilatildeo Disponiacutevel em lt
httpdspacebcuepbedubr8080jspuibitstream1234567893791PDF20-
20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
OLIVEIRA E P et al Prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica em uma aacuterea rural do
semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
OLIVEIRA Mocircnica de Siacutendrome Metaboacutelica Sociedade Brasileira de endocrinologia
e metabologia Disponiacutevel em lthttpwwwendocrinoorgbrsindrome-metabolicagt
Acesso em 16 de abril de 2015
PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em httpwwwpreceptacombrrevisaodiagnostico-tratamento-
da-sindrome-metabolica2 Acesso em 17 de abril de 2015
ROSENBAUM P Albert Einstein Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Doenccedilas
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SALAROLI L B et al Prevalecircncia de Siacutendrome Metaboacutelica em Estudo de Base
Populacional Vitoacuteria ES ndash Brasil Arq Bras Endocrinol Metab 2007517
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em lt httpwwwendocrinoorgbra-sindrome-metabolicagt
Acesso em 08 de abril de 2015
SOUZA EB Transiccedilatildeo nutricional no Brasil anaacutelise dos principais fatores Cadernos
UniFoA ediccedilatildeo nordm 13 Agosto 2010
SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
18
Graacutefico 2 ndash Distribuiccedilatildeo do grau de obesidade dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Considerando que 521 dos policiais responderam que natildeo satildeo sedentaacuterios e 479
responderam que satildeo ou seja quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-
se dizer que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Aleacutem disso a partir
do grau I o sobrepeso pode evoluir para obesidade jaacute que natildeo se tem os cuidados e prevenccedilatildeo
de doenccedilas por parte da populaccedilatildeo como nesse caso as cardiovasculares (graacutefico 1) Pode-se
dizer que 849 dos indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356
(mais de um terccedilo) jaacute evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
A Sociedade Brasileira de Diabetes afirma que ter trecircs ou mais dos fatores dos indicados
da siacutendrome metaboacutelica indica um sinal da presenccedila da resistecircncia insuliacutenica Esse mecanismo
representa que o organismo precisa da produccedilatildeo de insulina maior que a normal para mantecirc-lo
funcionando no caso manter a glicose em niacuteveis normais De acordo com a tabela 2 de
referecircncia da I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
comparada com a referecircncia de 99mgdl de glicose de jejum da Sociedade Brasileira de
Diabetes verifica-se no graacutefico a seguir o aumento de pessoas comprovaacutevel diabetes por causa
do estreitamento do valor de referecircncia
0
10
20
30
40
50
0 (abaixo do
peso)
0 (normal) I (sobrepeso) II (obesidade) III
(obesidade)
0
1510
4930
3560
0
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
Associaccedilatildeo Brasileira de Estudos Sobre Obesidade (ABESO) Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
BEZERRA MGT O que eacute resistecircncia agrave insulina Disponiacutevel em
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Acesso em 15 de abril de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Vigitel Brasil 2011 Vigilacircncia de Fatores de Risco e
Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito Telefocircnico Seacuterie G Estatiacutestica e
Informaccedilatildeo em Sauacutede - Brasiacutelia 2012
DrsquoSOUZA-LI Liacutelia Siacutendrome metaboacutelica e obesidade eacute melhor prevenir desde a
infacircncia Disponiacutevel em lt
httpwwwcomcienciabrcomcienciahandlerphpsection=8ampedicao=47ampid=587gt
Acesso em 15 de abril de 2015
FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
lthttpdrfabiofujitasitemedbrindexaspPageName=dislipidemiasgt Acesso em 08 de
abril de 2015
I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNOacuteSTICO E TRATAMENTO DA SIacuteNDROME
METABOacuteLICA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de
Cardiologia Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Sociedade Brasileira
de Diabetes Associaccedilatildeo Brasileira para Estudos da Obesidade Arq Bras Cardiol
200584(supl1)1-28
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httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=250400ampsearch=|campina-
grandegt Acesso em 16 de abril de 2015
25
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definition of the metabolic syndrome Disponiacutevel em
httpwwwidforgwebdatadocsMetSyndrome_FINALpdf Acesso em 17 de abril de
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IV DIRETRIZ BRASILEIRA SOBRE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
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Obesos ou com Sobrepeso segundo dois criteacuterios de avaliaccedilatildeo Disponiacutevel em lt
httpdspacebcuepbedubr8080jspuibitstream1234567893791PDF20-
20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
OLIVEIRA E P et al Prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica em uma aacuterea rural do
semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
OLIVEIRA Mocircnica de Siacutendrome Metaboacutelica Sociedade Brasileira de endocrinologia
e metabologia Disponiacutevel em lthttpwwwendocrinoorgbrsindrome-metabolicagt
Acesso em 16 de abril de 2015
PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em httpwwwpreceptacombrrevisaodiagnostico-tratamento-
da-sindrome-metabolica2 Acesso em 17 de abril de 2015
ROSENBAUM P Albert Einstein Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Doenccedilas
Crocircnicas Obesidade Disponiacutevel em lthttpwwweinsteinbreinstein-
saudedoencasPaginastudo-sobre-obesidadeaspxgt Acesso em 16 de abril de 2015
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Populacional Vitoacuteria ES ndash Brasil Arq Bras Endocrinol Metab 2007517
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Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em lt httpwwwendocrinoorgbra-sindrome-metabolicagt
Acesso em 08 de abril de 2015
SOUZA EB Transiccedilatildeo nutricional no Brasil anaacutelise dos principais fatores Cadernos
UniFoA ediccedilatildeo nordm 13 Agosto 2010
SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
19
Graacutefico 3 ndash Distribuiccedilatildeo da alteraccedilatildeo de glicose em jejum dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina
Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
Para classificar a siacutendrome metaboacutelica foram utilizados os criteacuterios da NCEP-ATP III
portanto o graacutefico a seguir representa cada item de forma separada para enfatizar a prevalecircncia
de cada alteraccedilatildeo
Graacutefico 4 ndash Criteacuterios da NCEP-ATP III vistos separadamente a partir dos dados de policiais militares do Segundo
Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
1780
3010
I Diretriz Brasileira de Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome Metaboacutelica
Sociedade Brasileira de Diabetes
circunferecircncia
abdominal
trigliceriacutedeos HDL pressatildeo arterial glicose hipertensos
270 270 140
4790
17802050
3830
5205
3290
2740
140
mulher
homem
hipolipemiantes
sem antihipertensivos
com antihipertensivos
20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
gt3 itens
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
Associaccedilatildeo Brasileira de Estudos Sobre Obesidade (ABESO) Diretrizes Brasileiras de
Obesidade 2009 AC Farmacecircutica 3ordm ed Itapevi SP p 1-85 2009
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lthttpwwwfleurycombrrevistaartigosPageso-que-e-resistencia-a insulinaaspxgt
Acesso em 15 de abril de 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Vigitel Brasil 2011 Vigilacircncia de Fatores de Risco e
Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito Telefocircnico Seacuterie G Estatiacutestica e
Informaccedilatildeo em Sauacutede - Brasiacutelia 2012
DrsquoSOUZA-LI Liacutelia Siacutendrome metaboacutelica e obesidade eacute melhor prevenir desde a
infacircncia Disponiacutevel em lt
httpwwwcomcienciabrcomcienciahandlerphpsection=8ampedicao=47ampid=587gt
Acesso em 15 de abril de 2015
FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
lthttpdrfabiofujitasitemedbrindexaspPageName=dislipidemiasgt Acesso em 08 de
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I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNOacuteSTICO E TRATAMENTO DA SIacuteNDROME
METABOacuteLICA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de
Cardiologia Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Sociedade Brasileira
de Diabetes Associaccedilatildeo Brasileira para Estudos da Obesidade Arq Bras Cardiol
200584(supl1)1-28
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Disponiacutevel em lt
httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=250400ampsearch=|campina-
grandegt Acesso em 16 de abril de 2015
25
IDF ndash INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION The IDF consensus worldwide
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httpwwwidforgwebdatadocsMetSyndrome_FINALpdf Acesso em 17 de abril de
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IV DIRETRIZ BRASILEIRA SOBRE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
MELO Menilla Maria Alves de Diagnoacutestico da Siacutendrome Metaboacutelica em Adolescentes
Obesos ou com Sobrepeso segundo dois criteacuterios de avaliaccedilatildeo Disponiacutevel em lt
httpdspacebcuepbedubr8080jspuibitstream1234567893791PDF20-
20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
OLIVEIRA E P et al Prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica em uma aacuterea rural do
semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
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e metabologia Disponiacutevel em lthttpwwwendocrinoorgbrsindrome-metabolicagt
Acesso em 16 de abril de 2015
PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
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da-sindrome-metabolica2 Acesso em 17 de abril de 2015
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26
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UniFoA ediccedilatildeo nordm 13 Agosto 2010
SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
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20
Pode-se observar que a circunferecircncia abdominal trigliceriacutedeos e pressatildeo arterial satildeo os
problemas mais evidenciados com alteraccedilatildeo clara uma vez que a prevalecircncia de
hipertrigliceridemia se daacute em quase 60 da populaccedilatildeo estudada se somada as alteraccedilotildees em
homens e mulheres A presenccedila de circunferecircncia abdominal alterada tambeacutem eacute evidenciada
em ambos os sexos com prevalecircncia de mais de um terccedilo da populaccedilatildeo O predomiacutenio de 343
de HDL baixo indica a presenccedila de colesterol e trigliceriacutedeos aumentados jaacute que o primeiro
retira o excesso de colesterol perifeacuterico proveniente principalmente da alimentaccedilatildeo
A siacutendrome metaboacutelica eacute diagnosticada com a presenccedila de trecircs ou mais itens da tabela
de classificaccedilatildeo O graacutefico a seguir mostra a prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica dos policiais
como tambeacutem os que se encaixam com trecircs itens menos de trecircs itens ou mais de trecircs
De acordo com Salaroli et al (2007) os paracircmetros mais frequentemente encontrados
respectivamente foram hipertensatildeo arterial hipertrigliceridemia baixo HDL glicemia alterada
ou presenccedila de diabetes e presenccedila de obesidade abdominal (para homens) e hipertensatildeo
arterial baixo HDL e presenccedila de obesidade abdominal (para mulheres) Na faixa etaacuteria de 25-
34 anos haacute uma grande prevalecircncia de indiviacuteduos com trecircs componentes para SM observando-
se que com o aumento da idade haacute um aumento no nuacutemero de componentes De acordo com
Oliveira et al (2006) a frequecircncia de SM tambeacutem foi maior em indiviacuteduos com idade mais
avanccedilada com 414 para indiviacuteduos com 45 anos ou mais sendo 384 em mulheres e 186
em homens tendo uma prevalecircncia global de 30 O avanccedilo da idade pode estar relacionado a
reduccedilatildeo da demanda de esforccedilo fiacutesico com consequente ganho de peso (OLIVEIRA ET AL
2007)
Graacutefico 5 ndash Prevalecircncia da siacutendrome metaboacutelica dos policiais militares do Segundo Batalhatildeo de Campina Grande-PB
Fonte Dados da Pesquisa 2015
6160
2050
1790
lt3 itens
3 itens
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21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
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FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
lthttpdrfabiofujitasitemedbrindexaspPageName=dislipidemiasgt Acesso em 08 de
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grandegt Acesso em 16 de abril de 2015
25
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httpwwwidforgwebdatadocsMetSyndrome_FINALpdf Acesso em 17 de abril de
2015
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ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
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20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
OLIVEIRA E P et al Prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica em uma aacuterea rural do
semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
OLIVEIRA Mocircnica de Siacutendrome Metaboacutelica Sociedade Brasileira de endocrinologia
e metabologia Disponiacutevel em lthttpwwwendocrinoorgbrsindrome-metabolicagt
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PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em httpwwwpreceptacombrrevisaodiagnostico-tratamento-
da-sindrome-metabolica2 Acesso em 17 de abril de 2015
ROSENBAUM P Albert Einstein Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Doenccedilas
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saudedoencasPaginastudo-sobre-obesidadeaspxgt Acesso em 16 de abril de 2015
SALAROLI L B et al Prevalecircncia de Siacutendrome Metaboacutelica em Estudo de Base
Populacional Vitoacuteria ES ndash Brasil Arq Bras Endocrinol Metab 2007517
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Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
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SOUZA EB Transiccedilatildeo nutricional no Brasil anaacutelise dos principais fatores Cadernos
UniFoA ediccedilatildeo nordm 13 Agosto 2010
SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
V DIRETRIZ BRASILEIRA DE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
21
A prevalecircncia de menos de trecircs itens indica que haacute alteraccedilatildeo em um ou dois paracircmetros
onde essa populaccedilatildeo pode evoluir para uma possiacutevel SM e pior acarretar doenccedilas
cardiovasculares A prevalecircncia de SM com trecircs ou mais itens forma 384 da populaccedilatildeo de
policiais avaliada indicando a relaccedilatildeo entre a siacutendrome e os fatores de risco estabelecidos Com
o presente estudo torna-se indispensaacutevel o acompanhamento desses profissionais incluindo
atenccedilatildeo farmacecircutica e controle dos paracircmetros bioquiacutemicos
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
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Acesso em 15 de abril de 2015
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Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito Telefocircnico Seacuterie G Estatiacutestica e
Informaccedilatildeo em Sauacutede - Brasiacutelia 2012
DrsquoSOUZA-LI Liacutelia Siacutendrome metaboacutelica e obesidade eacute melhor prevenir desde a
infacircncia Disponiacutevel em lt
httpwwwcomcienciabrcomcienciahandlerphpsection=8ampedicao=47ampid=587gt
Acesso em 15 de abril de 2015
FUJITA Faacutebio Luiz Dislipidemias Disponiacutevel em
lthttpdrfabiofujitasitemedbrindexaspPageName=dislipidemiasgt Acesso em 08 de
abril de 2015
I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNOacuteSTICO E TRATAMENTO DA SIacuteNDROME
METABOacuteLICA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de
Cardiologia Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Sociedade Brasileira
de Diabetes Associaccedilatildeo Brasileira para Estudos da Obesidade Arq Bras Cardiol
200584(supl1)1-28
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Disponiacutevel em lt
httpcidadesibgegovbrpainelpainelphplang=ampcodmun=250400ampsearch=|campina-
grandegt Acesso em 16 de abril de 2015
25
IDF ndash INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION The IDF consensus worldwide
definition of the metabolic syndrome Disponiacutevel em
httpwwwidforgwebdatadocsMetSyndrome_FINALpdf Acesso em 17 de abril de
2015
IV DIRETRIZ BRASILEIRA SOBRE DISLIPIDEMIAS E PREVENCcedilAtildeO DA
ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol 200788(supl 1)2-19
MELO Menilla Maria Alves de Diagnoacutestico da Siacutendrome Metaboacutelica em Adolescentes
Obesos ou com Sobrepeso segundo dois criteacuterios de avaliaccedilatildeo Disponiacutevel em lt
httpdspacebcuepbedubr8080jspuibitstream1234567893791PDF20-
20Menilla20Maria20Alves20de20Melopdfgt Acesso em 08 de abril de 2015
OLIVEIRA E P et al Prevalecircncia de siacutendrome metaboacutelica em uma aacuterea rural do
semi-aacuterido baiano Arq Bras Endocrinol Metab vol50 no3 Satildeo Paulo June 2006
OLIVEIRA Mocircnica de Siacutendrome Metaboacutelica Sociedade Brasileira de endocrinologia
e metabologia Disponiacutevel em lthttpwwwendocrinoorgbrsindrome-metabolicagt
Acesso em 16 de abril de 2015
PRECEPTA PORTAL DE MEDICINA Diagnoacutestico e Tratamento da Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em httpwwwpreceptacombrrevisaodiagnostico-tratamento-
da-sindrome-metabolica2 Acesso em 17 de abril de 2015
ROSENBAUM P Albert Einstein Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Doenccedilas
Crocircnicas Obesidade Disponiacutevel em lthttpwwweinsteinbreinstein-
saudedoencasPaginastudo-sobre-obesidadeaspxgt Acesso em 16 de abril de 2015
SALAROLI L B et al Prevalecircncia de Siacutendrome Metaboacutelica em Estudo de Base
Populacional Vitoacuteria ES ndash Brasil Arq Bras Endocrinol Metab 2007517
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes 2009 3ordm ed ItapeviSP A Arauacutejo Silva Farmacecircutica 2009
26
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA A Siacutendrome
Metaboacutelica Disponiacutevel em lt httpwwwendocrinoorgbra-sindrome-metabolicagt
Acesso em 08 de abril de 2015
SOUZA EB Transiccedilatildeo nutricional no Brasil anaacutelise dos principais fatores Cadernos
UniFoA ediccedilatildeo nordm 13 Agosto 2010
SOUZA et al FREQUEcircNCIA DE SIacuteNDROME METABOacuteLICA E SEUS
COMPONENTES E ASSOCIACcedilAtildeO COM EXCESSO DE PESO EM MULHERES
ATENDIDAS NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA DE SAtildeO BENTINHO NO
SERTAtildeO DA PARAIacuteBA Coleccedilatildeo Pesquisa em Educaccedilatildeo Fiacutesica ndash Vol12 n1 2013 ndash
ISSN 1981-4313 Disponiacutevel em lthttpwwwfontouraeditoracombrperiodicovol-
12Vol12n1-2013Vol12n1-2013-pag-125a132Vol12n1-2013-pag-125a132pdfgt Acesso
em 08 de abril de 2015
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ATEROSCLEROSE Sociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Aterosclerose
da Sociedade Brasileira de Cardiologia Arq Bras Cardiol Vol101 no4 supl1 Satildeo Paulo
Oct 2013
VI DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo Sociedade Brasileira de Nefrologia Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51
27
22
5 CONCLUSAtildeO
A siacutendrome metaboacutelica foi prevalente em 384 do total dos policiais Jaacute 616
apresentam uma provaacutevel chance de desenvolver a siacutendrome no futuro Aleacutem desses resultados
tem a questatildeo de que quase a metade natildeo pratica nenhum tipo de exerciacutecio fiacutesico pode-se dizer
que esses dados jaacute evidenciam um dos fatores de risco para SM Pode-se dizer que 849 dos
indiviacuteduos voluntaacuterios apresentam algum grau de obesidade onde 356 (mais de um terccedilo) jaacute
evidenciam um grau de obesidade bastante elevado
Com a comparaccedilatildeo dos niacuteveis de glicose em jejum pode-se verificar que os valores de
referecircncia estatildeo sofrendo estreitamento por parte dos oacutergatildeos que os determinam nos fazendo
pensar que haacute uma preocupaccedilatildeo com o elevado nuacutemero de pessoas com essas alteraccedilotildees
procurando controle e principalmente prevenccedilatildeo para as mesmas
Como perfil lipiacutedico a hipertrigliceridemia apresentou-se prevalentemente aos outros
itens de classificaccedilatildeo da SM seguido de aumento de pressatildeo alta e a circunferecircncia abdominal
alterada
Com esse presente estudo foi fortemente evidenciada a importacircncia de acompanhamento
desses profissionais atenccedilatildeo farmacecircutica controle de paracircmetros como tambeacutem prevenccedilatildeo
de eventos cardiovasculares promovendo assim a sauacutede considerada ideal
23
METABOLIC SYNDROME ASSESSMENT IN MILITARY POLICE BATTALION
SECOND POLICE MILITARY PARAIacuteBA
ABSTRACT
Metabolic syndrome is related to a general mortality twice as high as in the normal population
and cardiovascular mortality three times This syndrome is fully related cardiovascular diseases
which develop from the action of various risk factors In addition to age obesity physical
inactivity high blood pressure diabetes and dyslipidemia have important role in these diseases
Changes in lipid profile are often associated with MS further including insulin resistance and
high blood pressure With the prevalence of these factors in the general population this research
aims to evaluate the presence of metabolic syndrome in military police of the Second Military
Police Battalion of Paraiba located in Campina Grande To that end analyzes were made of
biochemical measurement and habits that interfere with the health of 73 professionals aged
between 18 and 60 years Overall we achieved a result with high prevalence of obesity
hypertension hypertriglyceridemia altered blood glucose levels and prevalence of metabolic
syndrome (MS)
Key words Metabolic syndrome Cardiovascular diseases Risk factors
24
REFEREcircNCIAS
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