Calculo de medicação

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Cálculo de Medicação Conceitos em Farmacologia Enfª Andréa Dantas Especialista em Gestão do Trabalho e Educação na Saúde e Enfermagem Pediátrica Docente Senac

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AULA QUE DESCREVE AS NOÇOES DE FARMACOLOGIA E EXERCÍCIOS DE CÁLCULOS DE MEDICAÇÃO

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  • 1. Clculo de Medicao Conceitos em Farmacologia Enf Andra Dantas Especialista em Gesto do Trabalho e Educao na Sade e Enfermagem Peditrica Docente Senac

2. Introduo fundamental que o enfermeiro e sua equipe tenham bom conhecimento dos princpios bsicos de matemtica, uma vez que qualquer erro de clculo pode ser extremamente prejudicial; Um erro de clculo da dose mxima (maior quantidade de medicamento capaz de produzir ao teraputica sem causar efeito txico) pode ser letal; Saber as frmulas a serem utilizadas no preparo das doses medicamentosas condio prioritria para que o cliente receba a dosagem certa e se produza o efeito esperado; 3. Introduo Durante a prtica de administrar medicamentos, o pessoal de enfermagem deve estar atento ao tempo de infuso, as dosagens adequadas e s reaes esperadas. Atualmente, qualquer programa de computador poder calcular seguramente o que o cliente deve receber de acordo com a prescrio mdica. No entanto, nem todas as instituies so equipadas com essa tecnologia, o que obriga a enfermagem a fazer as contas para ofertar corretamente a dosagem que o cliente deve receber; 4. Conceitos Importantes Dose: quantidade de medicamento introduzido no organismo a fim de produzir efeito teraputico. Dose mxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ao teraputica sem ser acompanhada de sintomas txicos. Dose txica: quantidade que ultrapassa a dose mxima e pode causar conseqncias graves; a morte evitada se a pessoa for socorrida a tempo. Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte. Dose de manuteno: quantidade que mantm o nvel de concentrao do medicamento no sangue. 5. Devido variedade de nomenclaturas utilizadas no estudo do clculo, preparo e administrao de frmacos, faz-se necessria a reviso de conceitos bsicos: Soluo: mistura homognea composta de soluto e solvente, sendo o solvente a poro lquida da soluo e o soluto a poro slida; Concentrao: a relao entre a quantidade de soluto e solvente, ou seja, entre a massa do soluto e o volume do solvente. Ex: g/l, g/cm; 6. Segundo a sua concentrao, isto , sua osmolaridade (nmero de partculas do soluto dissolvidas no solvente) as solues podem ser classificadas em : -Isotnica : uma soluo com concentrao igual ou mais prxima possvel concentrao do sangue. Ex: SF 0,9%, SG 5%, RL ; -Hipertnica : uma soluo com concentrao maior que a concentrao do sangue. Ex: SG 10%, Manitol 10%; -Hipotnica: uma soluo com concentrao menor que a concentrao do sangue Ex: Nacl 0,45%; 7. Conceitos Importantes Suspenso: formada por dois componentes, mas no homognea e sim heterognea. Isso quer dizer que aps a centrifugao ou repouso possvel separar os componentes, o que no ocorre com a soluo; Proporo: uma forma de expressar a concentrao, e consiste na relao entre soluto e solvente expressa em partes. Ex: 1:40.000 1 g de soluto para 40.000 ml de solvente; Porcentagem: uma outra forma de expressar a concentrao. O termo por cento (%) significa centsimos. Um percentual uma frao cujo numerador expresso e o denominador 100. Ex: 5%- 5g de soluto em 100 ml de solvente 8. Medidas em Farmacologia O sistema mtrico decimal de muita importncia para o clculo e preparo das drogas e solues. Ao preparar a medicao necessrio confirmar a unidade de medida; As unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes, de acordo com o fator de mensurao: peso, volume ou comprimento; Unidade bsica de peso -Kg (quilograma) - Mg (miligrama) -G(grama) -Mcg (micrograma) 9. 1 Kg = 1000 g= 1.000.000 mg 1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg Unidade bsica de volume L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts Ml (mililitro) 1gt=3mcgts EXEMPLOS: 5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 5000ml=5l 1500mg=1,5g 200ml=0,2l 10. Medidas em Farmacologia e sua Equivalncia Centmetro cbico (cc ou cm)- similar ao ml, logo 1cc equivale a 1 ml. Medidas caseiras 1 colher (caf)- 3 ml 1 colher (ch)- 4 ml 1 colher (sobremesa)- 10 ml 1 colher (sopa)- 15 ml 1 xcara de ch- 180 ml 1 copo americano- 250 ml 11. REGRA DE TRS O clculo da medicao pode ser resolvido, na maioria das situaes, atravs da utilizao da regra de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que est incgnita; As grandezas proporcionais de termos devem ser alinhados e o raciocnio lgico dever ser encaminhado para se descobrir uma incgnita por vez; A disposio dos elementos deve ser da seguinte forma: 1 linha- colocar a informao 2 linha- coloca a pergunta 12. Exemplo 1: Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de soluo. Quantos ml de soluo tenho em 3 ampolas? 1 amp---------2ml Informao 3amps---------x Pergunta Multiplique em cruz 1 x x= 2x3 Isole a incgnita x=2x3 x= 6 ml 1 13. Exemplo 2: Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas h em um frasco de SF 0,9% de 250 ml? 1ml---------20 gts 250ml------x 1 x x= 250 x 20 x= 250 x 20 1 x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9% 14. Para os clculos com nmeros decimais e centesimais, sugere-se que trabalhe com aproximaes; Se o valor da casa centesimal for menor que 5, mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5; Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que 5, acrescenta-se uma unidade ao valor decimal. Ex: 8,47= 8,5. 15. EXERCCIOS Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampolas de 2ml com 40 mg/ml. Quanto devo administrar? Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho frasco-ampola de 500 mg e diluente de 5ml. Quanto devo administrar? Prescrito Sulfato de Amicacina 150 mg. Tenho frasco-ampola de 500 mg/2ml. Quanto devo administrar? Se tenho frasco ampola de Cloranfenicol com 1 g, diluente de 10 ml, e foi prescrito 0,75g. Quanto devo administrar? 16. Transformando solues A transformao de solues deve ser efetuada sempre que a concentrao da soluo prescrita for diferente da soluo disponvel na unidade. Para efetuar o processo de transformao de solues deve-se considerar: -a quantidade de soluto prescrito; -a quantidade de solvente prescrito; -as opes para se obter o soluto necessrio a partir de diferentes apresentaes na unidade (ampolas disponveis); -efetuar o clculo correto, seguindo o raciocnio lgico e utilizando os princpios da regra de 3 e da equivalncia entre unidades de medida; 17. Transformando solues Para as transformaes ser usado como padro o frasco de 500 ml de soro. Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrio foi de 500 ml a 10%. Primeiro passo Verifica-se quanto de glicose h no frasco a 5 %. 100 ml 5 g 500 ml x x = 500 x 5 / 100 = 25g 500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose Segundo passo Verifica-se quanto foi prescrito, isto , quanto contem um frasco a 10% 100ml 10g 500 ml x X = 500 x 10 / 100 = 50g 500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose. Temos 25g e a prescrio foi de 50g; portanto, faltam 25g. 18. Transformando solues Terceiro passo Encontra-se a diferena procurando supri-la usando ampolas de glicose hipertnica Temos ampola de glicose de 20 ml a 50% 100 ml 50g 20 ml x X = 20 x 50 / 100 = 10g Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose 20 ml 10g X 25g X = 20 x 25 / 10 = 50 ml Ser colocado ento, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado. 19. Exerccios Temos soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a 25% 10 ml. Queremos SG a 10%. Transforme essa soluo. Temos um SG isotnico a 5%. A prescrio foi de SG a 15%. Temos ainda ampola de glicose 20 ml a 50%. Transforme essa soluo. Foi prescrito SG 10% 500ml. Tenho disponvel SG 5% 500ml e ampolas de glicose 50% 10 ml. Temos SG 5% 500ml e SF 0,9% 500 ml. Queremos SGF. Temos ampolas de glicose 10 ml a 25% e Nacl 20% 10 ml; Transforme 500 ml de SF 0,9% em 500 ml a 2%. Temos ampola de soluo cloretada de 10 ml em 20% 20. Outro modo de resolver....... Concentrao de solues: Sempre que no existir no mercado determinada soluo na concentrao desejada, caber ao profissional de enfermagem prepar-la, recorrendo ao clculo de concentrao; CV= C1V1 +C2V2 ( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V3= V1 +V2) C- concentrao final desejada; V- volume final desejado C1-menor concentrao disponvel C2-maior concentrao disponvel V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados das solues disponveis 21. Clculo de gotejamento Normalmente, os soros so prescritos em tempos que variam de minutos at 24 horas, e volumes que variam de mililitros a litros. A infuso contnua e controlada atravs do gotejamento; Para o clculo de gotejamento necessrio controlar o volume e o tempo. Na prtica, o controle de gotejamento, ser feito em gotas/min; mcgts/min Macrogotas: V em ml ou V x 20 em ml Tx3 em horas T em minutos Microgotas: V em ml T em horas 22. Exemplos Calcular o nmero de gotas na prescrio de SG 5% 500ml de 8/8 horas 1ml--------20 gts x= 10.000 gts 500ml-----x 1h-----60 min x= 480 minutos 10.000= 21 gts/min 8h-----x 480 23. Exemplos Foi prescrito SG 5% - 500 ml 10 gts/min. Quantas horas vo demorar para acabar o soro? 1 ml----20 gts x= 10.000 gts 500 ml---x 1 min----10 gts 10x= 10.000 x= 1000 minutos x---------10.000 gts 1h------60 min x= 16 horas e 40 min x------1000 min 24. Exerccios: Calcular o gotejamento Prescrito SF o,9% 90 ml para correr em 30 min; Prescrito SG 5% 100 ml para correr em 1h e 10 min; Prescrito SG 5% 125 ml para correr em 35 min; SG 10% 250 ml EV em 24 hs. N de microgotas/min 25. Clculo de insulina Outra questo de clculo que exige redobrada ateno para sua administrao a Insulina, pois pode haver incompatibilidade entre a concentrao do frasco e a seringa disponvel; Quando houver compatibilidade, no h necessidade de efetuar clculos, bastando apenas aspirar na seringa a quantidade de unidades prescritas pelo mdico. A formula : Insulina = Dose prescrita Seringa X 26. Exemplo Temos insulina de 80 U e seringa de 40 U em 1 ml. A dose prescrita foi de 20 U. Quanto deve-se aspirar? 80 = 20 80 x= 800 x= 10 U 40 X 27. Antibiticos Muitos antibiticos ainda so padronizados em unidades internacionais, contendo p liofilizado (solutos) e devero ser diludos; Os medicamentos mais comuns que se apresentam em frasco-ampola tem as seguintes concentraes: -Penicilina G potssica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI; -Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI -Benzilpenicilina Procana: 4.000.000 UI O soluto da Penicilina G Potssica 5.000.000 equivale a 2ml de soluo aps diludo e o de 10.000.000 a 4 ml de soluo 28. EXEMPLOS Prescritos 300.000 UI de Benzilpenicilina Benzatina IM, tenho FA de 600.000. Se diluir em 4 ml, quanto devo aspirar? Prescritos 4.500.000 UI EV de Penicilina G Potssica. Tenho FA de 5.000.000. Em quantos ml devo diluir e quanto devo aspirar? Prescritos 6.000.000 UI de Penicilina G Potssica. Tenho FA de 10.000.000 UI. Em quanto devo diluir e aplicar? 29. Mais Clculos 30. CLCULO DE GOTEJAMENTO Frmulas: N. de gotas/min. = V/Tx3 N. de microgotas/min. = V/T Onde, V = volume em ml e T = tempo em horas 31. CLCULO DE GOTEJAMENTO 1. Quantas gotas devero correr em um minuto para administrar 1.000 ml de SG a 5% de 6/6 horas? N. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/6x3 1.000/18 = 55,5* = 56 gotas/min. * Regra para arredondamento 32. CLCULO DE GOTEJAMENTO 2. Quantas microgotas devero correr em um minuto para administrar 300ml de SF 0,9% em 4 horas? N. de mgts/min. = V/T = 300/4 =75 33. CLCULO DE GOTEJAMENTO Mas o que fazer quando o tempo prescrito pelo mdico vem em minutos? Nova Regra: N. de gotas/min. = V x 20/ n. de minutos 3.Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sdio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas devero correr por minuto? N. de gotas/min. = 100 x 20/30 =2.000/30 = 66,6* = 67 gotas/min. 34. CLCULO DE GOTEJAMENTO Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas Portanto n. de microgotas/min. = n. de gotas x 3 Vamos praticar? Ex.1 Calcule o n. de gotas/min. Das seguintes prescries: a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas. b) 500 ml de SG 5% EV de 6/6h. c) 500 ml de SF 0,9% EV em 1 hora. d) 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h. e) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos. 35. CLCULO DE GOTEJAMENTO Vamos praticar? Ex.1 Calcule o n. de microgotas/min. Das seguintes prescries: a)SF 0,9% 500 ml EV de 6/6h. b) SG 5% 500 ml EV de 8/8h. c) SGF 1.000 ml EV de 12/12h. 36. CLCULOS PARA ADMINISTRAO Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspenso de 6/6h quantos ml devemos administrar? O primeiro passo olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml que nesse caso est descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250 mg de soluto. Agora s montar a regra de trs: 250 mg------- 5 ml 250 x = 2.500 500 mg-------- x x = 2.500/250 x = 10 ml 37. Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clnica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar? 500 mg ------- 2 ml 500 x = 500 x = 1 ml 250 mg-------- x x= 500/500 38. Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clnica fr./amp. de 1g. Como proceder? Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois h somente soluto; Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD; A quantidade de soluto de 1g = 1.000 mg; Agora s montar a regra de trs: 1.000 mg ---- 10 ml 1.000 x = 2.000 200 mg ------- x x = 2.000/1.000 x = 2 ml 39. Exemplo 4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diludos em 20 ml de SG 5%. Temos na clnica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml. Como a quantidade prescrita muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o clculo. Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg. 40 mg ----- 8 ml 40 x = 40 x = 1 ml 5 mg ------ x x = 40/40 Devemos utilizar 1 ml da soluo, colocando-a em 20 ml de SG5% EV. 40. Exemplo 5: Foram prescritos 7 mg de Novamin EV de 12/12 h. Temos na clnica ampolas de 2 ml com 100mg/2ml. Quantos ml devemos administrar? Observe que aqui tambm a quantidade prescrita muito pequena, precisaremos rediluir, nesse caso em 8 ml de AD para facilitar o clculo. Portanto, terei 2 ml da ampola + 8 ml de AD = 10 ml com 100 mg. 100 mg ----- 10 ml 100 x = 70 x = 0,7 ml 7 mg ------ x x = 70/100 Devemos aspirar 0,7 ml da medicao e rediluir para aplicao pois a mesma no pode ser administrada diretamente na veia. 41. Exemplo 6: Foi prescrito 1/3 da ampola de Plasil EV se necessrio. Temos na clnica ampolas de 2 ml. Quantos ml devemos administrar? A prescrio me pede para dividir a ampola em 3 partes e pegar 1 = 0,66 ml; Ento devemos rediluir aspirando toda ampola + 1ml de AD assim teremos nmeros inteiros. Ento 2ml da ampola + 1ml de AD = 3 ml /3 = 1 ml 42. Exemplo 7: Foram prescritos 120 mg de Targocid uma vez ao dia EV. Temos na clnica frascos de 200 mg. Quantos ml devemos administrar? Precisamos diluir o medicamento e nesse caso utilizaremos 5 ml de AD; 200 mg ----- 5 ml 200 x = 600 120 mg ----- x x = 600/200 X = 3 ml 43. Exemplo 8: Foi prescrito Vancomicina 16 mg em 10 ml de SG 5% de 6/6 horas.Temos na clnica frascos de 500 mg. Como devemos proceder? Precisaremos diluir o medicamento (soluto) nesse caso vamos utilizar 5 ml de AD. 500 mg ----- 5 ml 500 x = 500 x = 1 ml 100 mg ----- x x = 500/500 Descobrimos que em 1ml temos 100 mg Pegaremos esse 1ml + 9 ml de AD = 10ml 100 mg ----- 10 ml 100 x = 160 x = 1,6 ml 16 mg ------ x x = 160/100 Devemos ento utilizar 1,6 ml da soluo colocar em 10 ml de SG 5% e administrar 44. 1. Calcule quantos ml do medicamento deveremos administrar ao paciente nas seguintes prescries: a) Tienam 250 mg EV de 6/6h. Temos fr./amp. 500 mg (diluir em 20 ml). b) Cefrom 2g EV de 12/12h. Temos fr./amp. de 1g. (diluir em 10 ml). c) Targocid 80 mg EV de 12/12h. Temos fr./amp. De 400 mg. (diluir em 10 ml). d) Calciferol de ampola IM. Temos ampolas de 1 ml (15mg/ml). (Rediluir em 1 ml). e) Dramim de ampola EV. Temos ampolas de 1ml. (rediluir em 3 ml). 45. CLCULO COM PENICILINA CRISTALINA Nos clculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma soluo indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina vir apresentada em unidades podendo ser: Frasco/amp. com 5.000.000 UI Frasco/amp. com 10.000.000 Vem em p e precisa ser diluda. 46. CLCULO COM PENICILINA CRISTALINA Exemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clnica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar? Na diluio da penicilina sempre que injetar-mos o solvente teremos um volume de 2 ml a mais. 5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do p = 10 ml 2.000.000 UI ------- x 5.000.000 x = 20.000.000 UI X = 20.000.000/5.000.000 X = 4 ml 47. Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos na clnica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? (diluir com 8 ml de AD) 5.000.000 UI ------ 10 ml 5.000.000 X = 10.000.000 1.000.000 UI ------ x x = 10.000.000/5.000.000 X = 2 ml Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000, teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim: 1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD) 100.000 -------- x 1.000.000 x = 1.000.000 x = 1.000.000/1.000.000 x = 1 ml 48. 1. Foi prescrito Penicilina cristalina 2.000.000 UI EV de 6/6h. Temos frasco/amp. De 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar? 2. Temos que administrar 2.000.000 UI de Penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos frascos de 5.000.000 UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar? 49. CLCULOS DE INSULINA/HEPARINA Exemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e no temos seringa prpria s de 3 ml. Como devemos proceder? 100 UI ------ 1 ml 100 x = 50 x = 0,5 ml 50 UI ------- x x = 50/100 Exemplo 2: Temos que administrar 2.500 UI de heparina SC de 12/12h. Temos frasco de 5.000 UI em 1ml. Como devemos proceder? 5.000 UI ------ 1 ml 5.000 x = 2.500 x = 0,5 ml 2.500 UI ------ x x = 2.500/5.000 50. 1. Temos que administrar insulina SC e no temos seringa prpria s de 3 ml. Ento calcule o ml de cada valor prescrito: a) 60 UI de insulina b) 80 UI de insulina c) 50 UI de insulina 51. CLCULOS DE DIFERENTES PORCENTAGENS Exemplo 1: Temos na clnica ampolas de glicose a 50% com 20 ml. Quantas gramas de glicose temos nesta ampola? 50 g ------- 100 ml 100 x = 1.000 x = 10 g x -------- 20 ml x = 1.000/100 52. Exemplo 2: Temos disponveis ampolas de Vit. C a 10% com 5 ml. Quantos mg de Vit. C temos na ampola? 10 g ------ 100 ml 100 x = 50 x = 0,5 g x ----- 5 ml x = 50/100 Mas queremos saber em mg 1 g ----- 1.000 mg 1 x = 500 x = 500 mg 0,5 g ---- x x = 500/1 53. 1. Quanto de soluto encontramos nas seguintes solues: a) 1 ampola de 20 ml de glicose a 25% b) 1 ampola de 20 ml de NaCl a 30% c) 1 frasco de 500 ml de SG a 5% d) 1 frasco de 1.000 ml de SG a 5% 54. TRANSFORMANDO O SORO Exemplo 1: Foi prescrito S.G. de 1.000 ml a 10%, temos somente SG de 1.000 ml a 5% e ampolas de glicose 50 % com 10 ml. Como devo proceder para transformar o soro de 5 para 10%? PASSO 1: descobrir quantas gramas de glicose tem no soro que eu tenho. 5 g ------ 100 ml 100 x = 5.000 X ------- 1.000 ml x = 5.000/100 x = 50 g de glicose 55. PASSO 2: descobrir quantas gramas de glicose contm no soro prescrito. 10 g ------- 100 ml 100 x = 10.000 x = 100 g x ------ 1.000 ml x = 10.000/100 Descobri que devo acrescentar 50 gramas de glicose no SG 5% de 1.000 ml. Tenho ampola de glicose 50% 50 g ---- 100 ml 100 x = 500 x = 5 g X -------- 10 ml x = 500/100 Portanto cada ampola de 10 ml contm 5 g de glicose, assim devo colocar 10 ampolas no frasco de soro = 100 ml. Entretanto no cabe no frasco, devo ento desprezar 100 ml do frasco onde estarei perdendo 5 g de glicose e acrescento + 1 ampola de glicose. Assim utilizaremos 11 ampolas de glicose 50% para transformar o soro. 56. 1. Foi prescrito um frasco de SG 10% de 500 ml. Temos frascos de SG 5% 500 ml e ampolas de glicose de 20 ml a 50%. Como devemos proceder para transformar o soro? 57. Obrigada