Cardiopatias Congênitas

Kelly Martins

Conceito

• Toda alteração na estrutura ou função do sistema cardiovascular ao nascimento.

• Resultante de alteração do desenvolvimento embrionário que altera o padrão normal do fluxo sanguíneo.

Incidência

• 0,8% dos nascidos vivos

• Ambos os sexos

▫ PCA – sexo feminino

▫ Tetrade de Fallot – sexo masculino

• 25% dos casos tem associação com defeitos extracardíacos

Etiologia

• Indeterminada

• Relação

▫ Rubéola materna

▫ Alcoolismo

▫ Síndromes genéticas

Classificação

• De acordo dom aspectos fisiopatológicos

▫ Cardiopatias congênitas acianogênicas

▫ Cardiopatias congênitas cianogênicas

Cardiopatias acianogênicas

Estenose Pulmonar

• 7% das cardiopatias

• Pode ser muito grave

• Exige diagnóstico e terapêutica precoces

Estenose Pulmonar

• Ocorre fusão dos folhetos valvares, gerando uma membrana em forma de cúpula com pequena abertura.

• Grau de obstrução

▫ Leve : assintomática

▫ Moderado: acompanhar piora

▫ Severa: tratamento precoce

Estenose Pulmonar

Estenose Pulmonar

• Tratamento cirúrgico

▫ Comissurotomia

▫ Dilatação por cateter balão

Coarctação da Aorta

• Estreitamento da aorta, mais frequentemente localizado no ístimo aórtico.

• 6% das cardiopatias

• Diagnóstico clinico

▫ Diminuição ou ausência de pulsos em MMII e hipertensão em MMSS

Coarctação da aorta

Coarctação da Aorta

• Diagnóstico tardio

▫ Expectativa de vida muito inferior

▫ Morte por hipertensão, ruptura da aorta, IC e hemorragia cerebral

Coarctação da aorta

• Tratamento

• Eletivo – instituído entre 1-3 anos de vida para reversibilidade hipertensão

• Cirúrgico

▫ Remoção do obstáculo da aorta

▫ Ressecção da estenose e anastomose término-terminal e ampliação da luz com material sintético

Persistência do Canal Arterial (PCA)

• Na vida intra-uterina, o canal arterial é o responsável pelo fluxo de sangue da artéria pulmonar para a aorta.

• Com o nascimento fecha o canal, o que separa circulação sistêmica de pulmonar

PCA

PCA

• A persistência desse canal permite um fluxo contínuo da aorta para o pulmão, ocasionando o hiperfluxo pulmonar.

• Tratamento cirúrgico simples, de pequeno risco.

▫ Ligadura ou sutura do canal

Cardiopatias Cianogênicas

Tetrade de Fallot

• Cardiopatia com quatro componentes

▫ Estenose pulmonar

▫ Comunicação interventricular

▫ Destraposição da aorta

▫ Hipertrofia de VD

Tetrade de Fallot

• O sangue venoso que chega ao VD encontra saída obstruída, gerando hipofluxo pulmonar.

• Pela CIV e destraposição da aorta, o sangue venoso chega a aorta ascendente contaminando o sangue arterial

• Hipertrofia do VD é consequência da estenose pulmonar

Tetrade de Fallot

• Estenose pulmonar – determinante de gravidade

• Tratamento cirúrgico

▫ Blalock-Taussing : anastomose das artérias subclávia e pulmonar

▫ Correção total: cirurgia complexa, fechamento cirúrgico CIV e ampliação da estenose

Transposição dos Grandes Vasos

• Cardiopatia complexa, representa 8% das doenças existentes, mais comum em neonatos do sexo masculino

• A artéria aorta se origina do ventrículo direito e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo

• Anatomia incompatível com a vida

Transposição dos Grandes Vasos

Transposição dos Grandes Vasos

• Melhor opção cirúrgica é correção total através da cirurgia de Jatene – retransposição dos vasos da base ainda nos primeiros dias de vida