Apoio Financeiro a Pacientes

Trinity Health Regio Oeste

ENTRADA EM VIGOR: 1 de novembro de 2016

OBJETIVO:

A Trinity Health uma comunidade de pessoas que trabalham em conjunto no esprito do Evangelho como uma presena teraputica baseada em compaixo e transformao nas nossas comunidades. De acordo com os nossos Valores Fundamentais, principalmente com o Compromisso Com Aqueles Que So Pobres, prestamos cuidados a pessoas necessitadas e temos especial considerao por aqueles que so mais vulnerveis. Esta iniciativa inclui as pessoas que no podem pagar, bem como as pessoas com recursos limitados que tm dificuldade em pagar as despesas de cuidados de sade incorridas. A Trinity Health est empenhada em:

Fornecer acesso a servios de cuidados de sade de qualidade com compaixo, dignidade e respeito por aqueles que servimos, particularmente os pobres e os necessitados da nossa comunidade;

Prestar cuidados a todas as pessoas, independentemente da sua capacidade para pagar os servios; e

Ajudar os pacientes que no podem pagar a totalidade ou parte dos cuidados que recebem.

A Trinity Health honra a santidade e a dignidade de cada pessoa, cumpre as leis aplicveis dos direitos federais do foro civil e no discrimina com base em classes protegidas, incluindo, mas no limitado a, raa, cor, nacionalidade, idade, deficincia ou gnero. Esto disponveis apoios e servios gratuitos para pessoas com deficincias e servios lingusticos gratuitos para pessoas cujo idioma principal no o ingls. (Ver Anexo A.)

PROCEDIMENTO:

Este procedimento de Apoio Financeiro a Pacientes (Financial Assistance to Patients, FAP) foi criado para fornecer apoio financeiro aos pacientes que necessitam quando procuram servios atravs dos Ministrios da Sade Regionais (Regional Health Ministries, RHM) da Trinity Health. Aplica-se a todos os servios elegveis conforme previsto nas leis federais ou estatais aplicveis. A elegibilidade para o suporte e apoio financeiro determinada a nvel individual atravs de critrios especficos e avaliada de acordo com as necessidades de cuidados de sade do paciente e/ou da famlia, recursos financeiros e obrigaes.

I. Critrios de Qualificao para o Apoio Financeiro

a. Servios elegveis para o Apoio Financeiro:

i. Todos os servios necessrios para a preveno, avaliao, diagnstico ou tratamento de uma condio mdica e no, particularmente, para a convenincia do paciente ou do fornecedor de cuidados mdicos.

ii. Os servios de cuidados mdicos de emergncia so prestados a todos os pacientes que se apresentem no departamento de emergncia do RHM, independentemente da capacidade que o paciente tenha para os pagar.

b. Servios no elegveis para o Apoio Financeiro:

i. Servios estticos, tratamentos de infertilidade e outros procedimentos opcionais e servios que no so clinicamente necessrios.

ii. Servios que no so prestados e faturados pelo RHM (por ex.: servios de mdicos independentes, incluindo mdicos de emergncia, enfermagem particular, transporte de ambulncia, material mdico para uso comercial, servios de maternidade de substituio, patologia, laboratrio, etc.).

iii. Os RHM podem excluir servios abrangidos por um programa de seguros noutra localizao do fornecedor mas que no so abrangidos pelos RHM da Trinity Health, aps serem envidados esforos para informar os pacientes acerca das limitaes da cobertura do programa de seguros e desde que as obrigaes federais da Lei Relativa a Trabalho de Parto e Tratamento Mdico de Urgncia (Emergency Medical Treatment and Active Labor Act EMTALA) so cumpridas.

iv. A Repartio de Custos do Medicaid, Medi-Cal ou outros programas de apoio pblico considerada uma parte importante dos referidos Programas Governamentais. O Apoio Financeiro no pode ser aplicado aos saldos da Repartio de Custos.

c. Candidatura ao Apoio Financeiro

Os RHM disponibilizam as candidaturas ao FAP como parte do processo de admisso e de alta, bem como nos departamentos de emergncia, balces de atendimento, gabinetes de consultoria financeira e de faturao nas instalaes. Os documentos tambm esto disponveis no idioma principal da populao local que constitua mais de 5% dos residentes da comunidade ou mais de 1000 pessoas atendidas pelo RHM.

As candidaturas tambm podem ser transferidas a partir do site do RHM ou enviadas por correio para o endereo do departamento de Atendimento ao Cliente do RHM indicado no site.

Os Consultores Financeiros localizados em cada RHM, bem como os Representantes do Atendimento ao Cliente via telefone, esto disponveis para ajudar a preencher a candidatura. O apoio lingustico est disponvel conforme a necessidade dos pacientes.

Os RHM disponibilizam os nomes dos mdicos individuais, grupos clnicos ou qualquer outra entidade que preste cuidados de emergncia ou clinicamente necessrios nas instalaes dos RHM com o nome utilizado no contrato com o hospital ou na fatura dos cuidados prestados aos pacientes. Em alternativa, uma instalao hospitalar pode especificar os fornecedores com referncia a um departamento ou tipo de servio se a referncia discriminar os servios eos fornecedores abrangidos pelo FAP do RHM. (Ver Anexo B.)

Os RHM tomam medidas para notificar os membros da comunidade atendidos pelos RHM relativamente ao FAP. Tais medidas podem incluir, por exemplo, a distribuio de fichas de informaes a resumir o FAP a agncias pblicas e organizaes sem fins lucrativos locais que atendem as necessidades mdicas da populao com rendimentos baixos da comunidade.

Os RHM fornecem aos pacientes uma notificao escrita que indica que o apoio financeiro est disponvel para pacientes elegveis, identifica as Aes de Cobrana Extraordinrias (Extraordinary Collection Actions ECA) que o RHM (ou outra parte autorizada) pretende iniciar para obter o pagamento dos cuidados e estabelece um prazo de, pelo menos, 30 dias aps a data em que a notificao escrita disponibilizada, aps o qual as referidas ECA podem ser iniciadas. Os RHM incluem um resumo do FAP em linguagem simples juntamente com a notificao escrita e envidam esforos razoveis para notificar oralmente o paciente acerca doFAP dos RHM e sobre como o paciente pode obter apoio com o processo de candidatura aoFAP.

Em caso de diferimento, de recusa ou de exigncia do pagamento da prestao de cuidados clinicamente necessrios devido ao no pagamento de uma ou mais faturas de cuidados prestados anteriormente a um indivduo, abrangidos pelo FAP do RHM, o RHM pode notificar o mesmo acerca do seu FAP, pelo menos, 30 dias antes de iniciar as ECA. No entanto, para beneficiar desta exceo, um RHM tem de cumprir as seguintes condies:

Fornecer ao paciente um formulrio de candidatura ao FAP (para garantir que o mesmo pode candidatar-se de imediato, se necessrio). O paciente notificado por escrito acerca da disponibilidade do apoio financeiro para indivduos elegveis e do prazo (se existir) aps o qual a instalao hospitalar deixa de aceitar e de processar uma candidatura ao FAP, enviada pelo paciente para os cuidados em questo prestados anteriormente. Este prazo tem de comear, pelo menos, 30 dias aps a data em que a notificao por escrito disponibilizada ou 240 dias aps a data em que a primeira fatura ps-alta clnica referente aos cuidados prestados anteriormente disponibilizada. Deste modo, embora as ECA relativas ao diferimento ou recusa de cuidados possam ocorrer imediatamente aps a notificao escrita (e oral) necessria ser disponibilizada, o paciente tem de dispor de, pelo menos, 30 dias aps a notificao para enviar uma candidatura ao FAP referente aos cuidados prestados anteriormente.

Notificar o paciente acerca do FAP ao fornecer um resumo do FAP em linguagem simples e ao notificar oralmente o paciente acerca do FAP da instalao hospitalar e sobre como o mesmo pode obter ajuda com o processo de candidatura ao FAP.

Processar a candidatura com urgncia, para garantir que os cuidados clinicamente necessrios no so adiados desnecessariamente caso uma candidatura seja enviada.

Os esforos razoveis alterados e indicados acima no so necessrios nos seguintes casos:

Se passaram 150 dias desde a primeira fatura ps-alta clnica referente aos cuidados prestados anteriormente e o RHM j tiver notificado o paciente sobre as ECA pretendidas.

Se um RHM j tiver determinado a elegibilidade para o FAP de um paciente relativamente aos cuidados prestados anteriormente em questo com base numa candidatura completa ao FAP ou se j tiver determinado presumivelmente que o paciente elegvel para o FAP relativamente aos cuidados prestados anteriormente.

As candidaturas completas, bem como a documentao complementar para determinar o agregado familiar e o respetivo rendimento, devem ser enviadas ao RHM e/ou enviadas por correio para a morada indicada na candidatura dentro do perodo estabelecido.

Aps a receo da candidatura completa, o processamento e a determinao do apoio financeiro pode demorar at 30 dias.

d. Documentao para o Estabelecimento de Rendimentos

i. As informaes fornecidas ao RHM pelo paciente e/ou famlia devem conter os rendimentos ganhos, incluindo os vencimentos brutos mensais, ordenados e rendimentos do trabalho por conta prpria; rendimentos dos capitais, incluindo penso de alimentos, reformas, dividendos, juros e rendimentos de qualquer outra fonte (por ex.: cupes de alimentao); ativos monetrios, incluindo contas de poupana e de investimento, excluindo planos de reforma ou de remuneraes diferidas qualificados ao abrigo do Cdigo Fiscal (Internal Revenue Code) ou planos deremuneraes diferidos no qualificados para todos os dependentes do agregado familiar; o nmero de dependentes no agregado familiar e outras informaes solicitadas na candidatura ao FAP. Os primeiros 10 000 USD dos ativos monetrios noso tidos em conta na determinao da elegibilidade. Tambm no so tidos em conta 50% dos ativos monetrios dos primeiros 10 000 USD na determinao da elegibilidade.

ii. Os documentos complementares, tais como recibos de pagamentos, declaraes de IRS, declaraes de lucro e prejuzo e extratos bancrios, so solicitados para corroborar as informaes registadas e tm de ser mantidos na candidatura completa e avaliao. Os RHM no podem negar o apoio financeiro com base na omisso de documentos ou informaes que no so especificamente solicitadas no FAP ou no formulrio de candidatura ao FAP.

iii. Os RHM fornecem uma notificao escrita aos pacientes que enviam uma candidatura ao FAP incompleta, que descreve a documentao e/ou informaes adicionais que tm de ser enviadas dentro de 30 dias aps a data da notificao escrita para concluir a candidatura ao FAP. Esta notificao fornece informaes de contacto para questes relacionadas com as informaes em falta. Os RHM podem iniciar as ECA se o paciente no enviar as informaes e/ou a documentao em falta dentro do perodo de reenvio de 30 dias e se passaram, pelo menos, 150 dias aps a data em que o RHM forneceu a primeira fatura ps-alta clnica referente aos cuidados prestados. Os RHM tm de processar a candidatura ao FAP se o paciente fornecer as informaes e/ou a documentao em falta durante o perodo de candidatura de 240 dias (ou, se apresentadas posteriormente, dentro do perodo de reenvio de 30 dias).

e. Apoio Presuntivo

Os RHM reconhecem que nem todos os pacientes podem fornecer informaes financeiras completas. Deste modo, a Trinity Health tambm pode ativar recursos externos para ajudar na identificao desses pacientes que no tm recursos para pagar os servios de cuidados mdicos. Quando tal aprovao concedida, esta classificada como "Apoio Presuntivo".

i. O modelo preditivo um dos esforos razoveis que so utilizados pelos RHM para identificar os pacientes que podem qualificar-se para o apoio financeiro antes de serem iniciadas as aes de cobrana, ou seja, a liquidao da conta de um paciente para a insolvncia e encaminhamento para a agncia de cobranas. Este modelo preditivo permite que os RHM da Trinity Health identifiquem sistematicamente os pacientes com necessidades financeiras.

ii. Os exemplos de casos presuntivos incluem os seguintes:

Pacientes falecidos sem bens de sucesso conhecidos

Pacientes sem-abrigo

Servios clinicamente necessrios no abrangidos prestados a pacientes que se qualificam para os programas de apoio pblico (por ex.: servios no urgentes para pacientes com cobertura apenas para emergncias)

Pacientes que recebem atualmente apoio pblico (por ex.: cupes de alimentao)

Falncia dos pacientes

Membros de organizaes religiosas que fizeram um voto de pobreza e no tm recursos individuais nem atravs da ordem religiosa.

iii. Para os pacientes que no fornecem informaes suficientes durante o processo de candidatura ao FAP, devem ser utilizadas outras fontes de informao, caso estejam disponveis, para efetuar uma avaliao individual das necessidades financeiras. Estas informaes permitem que o RHM tome uma deciso informada em relao s necessidades financeiras dos pacientes que no respondem.

iv. Com o objetivo de ajudar os pacientes com necessidades financeiras, podem ser utilizados entidades terceiras para analisar as informaes do paciente de forma a avaliar as necessidades financeiras antes do encaminhamento para a cobrana ou liquidao de dvidas. Esta anlise utiliza um modelo preditivo e reconhecido do setor de cuidados de sade baseado em bases de dados de registo pblico. Estes registos pblicos permitem que o RHM avalie se as caractersticas do paciente so semelhantes s de outros pacientes que se qualificaram historicamente para o apoio financeiro ao abrigo do processo de candidatura convencional. Nos casos em que existe ausncia de informaes fornecidas diretamente pelo paciente e aps os esforos para confirmar a disponibilidade de cobertura serem esgotados, o modelo preditivo fornece um mtodo sistemtico para conceder a elegibilidade presuntiva a pacientes com necessidades financeiras.

v. Na possibilidade de o paciente no se qualificar ao abrigo do modelo preditivo, omesmo ainda pode fornecer informaes complementares dentro dos prazos estabelecidos e ser considerado para o apoio financeiro ao abrigo do processo de candidatura convencional.

vi. Os pacientes so notificados acerca da respetiva aprovao do apoio. Os pacientes que receberem menos do que os nveis de apoio mais generosos podem recorrer dentro de 30 dias aps a notificao. A determinao da elegibilidade de um paciente para receber menos do que o apoio mais generoso baseada no estado do apoio presuntivo ou na determinao da elegibilidade de um FAP anterior. Alm disso, os RHM podem iniciar ou retomar as ECA se o paciente no se candidatar a um apoio mais generoso dentro de 30 dias aps a notificao e se passarem, pelo menos, 150 dias aps a data em que o RHM forneceu a primeira fatura ps-alta clnica referente aos cuidados prestados. Os RHM processam qualquer candidatura nova ao FAP que o paciente envie at ao final do perodo de candidatura de 240 dias ou, se apresentada posteriormente, at ao final do perodo de 30 dias concedido para a candidatura a um apoio mais generoso.

f. Prazo para Estabelecer a Elegibilidade Financeira Perodo de Candidatura

i. Devem ser envidados todos os esforos para determinar a elegibilidade de um paciente para o apoio financeiro antes ou no momento da admisso ou do servio. O perodo de candidatura comea no dia em que os cuidados so prestados e termina no final dos 240 dias aps a primeira fatura ps-alta clnica ser disponibilizada ao paciente ou numa das situaes seguintes:

No final do perodo de tempo em que o paciente elegvel para receber menos do que o apoio mais generoso disponvel, com base no estado do apoio presuntivo ou na determinao da elegibilidade de um FAP anterior eque se candidatou a um apoio financeiro mais generoso; ou

O prazo fornecido numa notificao escrita aps o qual as ECA podem ser iniciadas.

As candidaturas ao FAP so aceites em qualquer altura durante o perodo de candidatura. A concesso do apoio financeiro com base no envio de uma candidatura completa entra em vigor para as contas identificadas na candidatura ao FAP que se encontram dentro do perodo de candidatura e seis meses aps a data da candidatura ao FAP assinada. A concesso do apoio financeiro com base no estado do apoio presuntivo est limitada s contas que se encontram dentro do perodo de candidatura e apenas para a(s) data(s) do servio para a(s) conta(s) analisada(s), caso no seja recebida nenhuma candidatura. O hospital pode pedir uma pr-aprovao para cirurgias planeadas e/ou consultar novamente as qualificaes a qualquer altura. Os RHM podem aceitar e processar a candidatura ao FAP de um indivduo enviada fora do perodo de candidatura numa base casustica conforme autorizado pelos nveis de aprovao estabelecidos pelos RHM. As contas podem ser encaminhadas para uma agncia de cobranas para um processamento inicial antes do perodo de candidatura terminar.

ii. Os RHM (ou outra parte autorizada) reembolsam qualquer montante que o paciente tenha pago por cuidados, que ultrapasse o montante determinado pelo qual o mesmo pessoalmente responsvel por pagar enquanto paciente elegvel ao FAP, a menos que o referido montante em excesso seja inferior a 5 USD (ou qualquer outro montante definido pela notificao ou por outro parmetro publicado no Boletim de Receitas Fiscais). O reembolso dos pagamentos apenas necessrio para os casos de cuidados em que a candidatura ao FAP aplicvel.

iii. A determinao do apoio financeiro feita aps terem sido esgotados todos os esforos para qualificar o paciente para o apoio financeiro governamental ou para outros programas. A conformidade com o processo de tentativa de obteno de apoio atravs de um programa governamental pode ser solicitada para ser considerado elegvel para a elegibilidade do apoio financeiro. No ser negada a elegibilidade ao paciente se o mesmo estiver a envidar esforos razoveis para obter um seguro de sade pblico ou privado.

iv. Os RHM envidam todos os esforos para determinar o apoio financeiro em tempo til. Se estiverem a ser seguidas outras vias de apoio, o RHM informa o paciente sobre o processo e o prazo previsto para a determinao e no so envidados esforos de cobrana enquanto a determinao efetuada.

v. Assim que a qualificao para o apoio financeiro for determinada, devem ser feitas anlises elegibilidade contnua para servios posteriores aps um perodo de tempo razovel conforme estabelecido pelo RHM.

g. Nvel de Apoio Financeiro

i. Cada RHM segue os parmetros de rendimento estabelecidos abaixo ao avaliar a elegibilidade de um paciente para o apoio. Uma percentagem dos Parmetros do Nvel Federal da Pobreza (Federal Poverty Guidelines FPL), atualizados anualmente, utilizada para determinar as qualificaes de um paciente. (Ver Anexo C.) No entanto, existem outros fatores que tambm podem ser tidos em conta, tais como a situao financeira do paciente e/ou capacidade de pagar conforme determinado no processo de avaliao.

ii. Rendimento Familiar igual ou abaixo de 200% do FPL:

concedido um desconto de 100% a todas as contas dos pacientes com umrendimento familiar igual ou abaixo de 200% do FPL mais recente.

iii. Rendimento Familiar entre 201% e 400% do FPL:

concedido um desconto sobre todos os encargos igual ao ajuste contratual mdio de cuidados agudos do RHM para a Medicare, tambm designados Montantes Geralmente Faturados (Amounts Generally Billed AGB) aos pacientes cujo rendimento familiar esteja entre 201% e 400% do FPL. (VerAnexo C.)

Para os pacientes residentes na Califrnia, os mdicos de emergncia concedem descontos a pacientes sem seguro ou pacientes com custos mdicos elevados, cujo rendimento no ultrapassa 350% do FPL.

concedido aos pacientes cujo rendimento est abaixo de 350% do FPL eque tm custos de pagamentos diretos anuais acima de 10% do seu rendimento anual, um apoio adicional com base nos registos do RHM e/ou nas informaes fornecidas pelo paciente relativas s suas despesas de cuidados mdicos pagas durante os 12 meses anteriores.

Os montantes do ajuste contratual mdio do RHM para a Medicare (AGB) so calculados atravs da metodologia "look back" do clculo anual da soma dos pedidos pagos dividida pelos encargos "brutos" ou totais desses pedidos pelo System Office ou pelo RHM, utilizando doze meses de pedidos pagos com um desfasamento de 30 dias a partir da data do relatrio at data de alta mais recente. (Ver Anexo C.)

Para os pacientes residentes na Califrnia, se parte do saldo da conta proveniente de caridade com um emprstimo, o emprstimo no pode ter juros. Para os pacientes residentes na Califrnia que cumprem os requisitos de elegibilidade, nas situaes referidas em que os acordos de pagamento no podem ser alcanados durante o processo de negociao, estabelecido um plano de pagamento que consiste em pagamentos mensais que no ultrapassam 10% do rendimento familiar mensal do paciente, excluindo as dedues para "despesas de subsistncia essenciais". As despesas de subsistncia essenciais so definidas como pagamentos de rendas (incluindo despesas de manuteno), despesas de alimentao, produtos domsticos, servios pblicos, telefone, vesturio, apoio criana e ao cnjuge, transportes e automveis (incluindo seguro, combustvel e reparaes), lavandaria e limpeza, pagamentos em prestaes e outras despesas extraordinrias.

iv. Apoio de Indigncia Mdica/Doenas Catastrficas: o Apoio Financeiro tambm est disponvel para pacientes clinicamente indigentes. A indigncia mdica ocorre quando uma pessoa no pode pagar parcial ou totalmente as despesas mdicas porque as mesmas ultrapassam uma determinada percentagem do respetivo rendimento familiar (por exemplo, devido a condies ou gastos catastrficos), independentemente se a pessoa tem um rendimento que de outra forma ultrapassa os requisitos de elegibilidade financeira para cuidados gratuitos ou com desconto ao abrigo do FAP do RHM. As condies ou os gastos catastrficos ocorrem quando existe uma perda de emprego, morte do assalariado principal, despesas mdicas excessivas ou outros eventos lamentveis. As circunstncias de indigncia mdica/catastrfica sero avaliadas a nvel individual que inclui uma anlise do rendimento e das despesas do paciente. Se um paciente segurado reivindica circunstncias catastrficas e candidata-se ao apoio financeiro, as despesas mdicas de um caso de cuidados que ultrapasse 20% do rendimento qualificam os pagamentos de copagamentos, franquias e cosseguros do paciente segurado como cuidado de caridade catastrfico. Os descontos para os cuidados de indigncia mdica dos pacientes sem seguro no sero inferiores ao montante de ajuste contratual mdio do RHM para a Medicare (AGB) para os servios prestados ou um montante para reduzir as despesas mdicas catastrficas do paciente a um rcio de rendimento de 20%. (Ver Anexo C.)

v. Embora o apoio financeiro deva ser efetuado de acordo com os critrios escritos estabelecidos dos RHM, reconhece-se que existe ocasionalmente a necessidade de conceder apoio financeiro a pacientes com base em consideraes individuais. Tais consideraes individuais so aprovadas pelo Diretor Financeiro do RHM e comunicadas ao Diretor Financeiro do System Office.

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

II. Apoiar os Pacientes Que se Podem Qualificar para a Cobertura

a. Os RHM envidam esforos positivos para ajudar os pacientes a candidatar-se a programas pblicos e privados para os quais se podem qualificar e que podem ajudar a obter e a pagar servios de cuidados de sade. O apoio ao pagamento de prmios tambm pode ser concedido a um nvel discricionrio de acordo com o procedimento "Pagamento de Prmios de Planos de Sade e Dvidas do Paciente" (Payment of QHP Premiums and Patient Payables) da Trinity Health. Os pacientes residentes na Califrnia so direcionados para os centros de apoio ao consumidor locais sediados em gabinetes jurdicos para apoiar durante o processo de candidatura.

b. Os RHM tm procedimentos escritos e claros para ajudar os pacientes a determinar se os mesmos se qualificam para os programas de apoio pblico ou para o FAP dos RHM.

III. Implementao de Polticas Consistentes e Precisas

a. Os representantes dos departamentos de Servios Financeiros para o Paciente e de Acesso do Paciente dos RHM informam os funcionrios que trabalham com os pacientes (incluindo os que trabalham no registo e admisso dos pacientes, apoio financeiro, atendimento ao cliente, faturao e cobranas, gabinetes mdicos) acerca da faturao, apoio financeiro, prticas e polticas de cobrana e do tratamento de todos os pacientes com compaixo, dignidade e respeito, independentemente do respetivo estatuto do seguro ou capacidade de pagar os servios.

b. Os RHM honram os compromissos de apoio financeiro aprovados ao abrigo dos parmetros anteriores. No final do referido perodo de elegibilidade, o paciente pode ser avaliado novamente para o apoio financeiro atravs de parmetros estabelecidos neste procedimento.

IV. Outros Descontos

a. Descontos de Pagamento Direto: os RHM aplicam um desconto padro dos encargos a todos os pacientes sem seguro registados que no se qualificam para o apoio financeiro (porex.: > 400% do FPL) com base na taxa comercial mais elevada paga. (Ver Anexo C.)

b. Descontos Adicionais: os ajustes que ultrapassam a percentagem dos descontos descrita neste procedimento podem ser efetuados a nvel individual aps uma avaliao da idade e dacapacidade de cobrana da conta e autorizados pelos nveis de aprovao estabelecidos dos RHM.

MBITO/APLICAO

Este procedimento aplica-se a todos os RHM da Trinity Health que dirigem hospitais licenciados eisentos de impostos. As organizaes da Trinity Health que no dirigem hospitais licenciados e isentos de impostos podem estabelecer os respetivos procedimentos de apoio financeiro para outros servios de cuidados de sade que prestam e so encorajados a utilizar os critrios estabelecidos neste procedimento do FAP como orientao.

Caso alguma disposio deste FAP entre em conflito com o cumprimento da legislao do estado na qual o RHM da Trinity Health atua, a lei estatal dever sobrepor-se disposio em conflito e o RHM deve agir em conformidade com a lei estatal aplicvel.

DEFINIES:

Perodo de Candidatura o perodo de tempo que comea no dia em que os cuidados so prestados e termina ao fim de 240 dias aps a primeira fatura ps-alta clnica ser disponibilizada ao paciente ou algum dos seguintes casos:

i. O final do perodo de 30 dias em que os pacientes que se qualificaram para receber menos do que o apoio mais generoso disponvel com base no estatuto do apoio presuntivo ou antes de a elegibilidade do FAP ser disponibilizada para se candidatar a apoios mais generosos.

ii. O prazo fornecido numa notificao escrita aps o qual as ECA podem ser iniciadas.

Amounts Generally Billed ("AGB") os montantes geralmente faturados para emergncias ou outros cuidados clinicamente necessrios a pacientes que tm seguro para cobrir os referidos cuidados. Os AGB para cuidados mdicos e agudos dos RHM so calculados atravs da metodologia "look back" do clculo anual da soma dos pedidos pagos da Medicare dividida pelos encargos "brutos" ou totais desses pedidos pelo System Office ou pelos RHM, utilizando doze meses de pedidos pagos com um desfasamento de 30 dias a partir da data do relatrio at data de alta mais recente. Tal atualizado anualmente.

Cuidados com Desconto um desconto parcial sobre o montante em dvida para os pacientes que se qualificam ao abrigo do FAP.

Pacientes Elegveis um indivduo que cumpre os critrios de elegibilidade descritos nesta Poltica, quer ele ou ela (1) no tenha seguro; (2) receba cobertura atravs de um programa pblico (por ex.: Medicare, Medicaid ou cobertura de cuidados de sade subsidiados adquirida atravs de uma troca de informaes mdicas) ou (3) seja um paciente sem seguro com montantes de copagamentos, franquias e cosseguros.

Urgncias os servios mdicos necessrios para uma condio que pode ser potencialmente perigosa ou resultado de um ferimento grave que requer ateno mdica imediata. Esta condio mdica geralmente regida pela Emergency Medical Treatment and Active Labor Act (EMTALA).

Extraordinary Collection Actions ("ECA") as aes de cobrana realizadas por um RHM (ou uma agncia de cobranas em seu nome) incluem as seguintes aes:

Diferir, negar ou pedir um pagamento antes da prestao de cuidados clinicamente necessrios devido ao no pagamento por parte do paciente de uma ou mais faturas de cuidados prestados anteriormente abrangidos pelo FAP das instalaes hospitalares. Se um RHM exigir um pagamento antes de prestar os cuidados a um indivduo com uma ou mais faturas pendentes, esse requisito de pagamento estar presumivelmente relacionado com o no pagamento da(s) fatura(s) do indivduo, a menos que o RHM consiga provar que o pagamento foi exigido ao indivduo com base noutros fatores que no, e sem relao com, o no pagamento de faturas antigas.

Comunicao de dvidas s Agncias de Crdito.

Prosseguir com uma ao judicial para cobrar uma deciso judiciria (ou seja, penhora de salrios, prova do devedor).

Executar hipotecas em propriedades dos indivduos.

Famlia (conforme definido pelo Departamento de Censos dos EUA) um grupo de duas ou mais pessoas que vivem juntas e que esto relacionadas por nascimento, casamento ou adoo. Se um paciente indicar uma pessoa como dependente na sua declarao de imposto sobre os rendimentos, de acordo com as regras do Internal Revenue Service (Servio da Receita Interna), esta pode ser considerada dependente para determinar a elegibilidade ao abrigo do FAP dos RHM.

Rendimento Familiar o Rendimento familiar de uma pessoa inclui o rendimento de todos os membros adultos da famlia (relacionados por nascimento, casamento ou adoo) no agregado familiar. Para os pacientes com menos de 18 anos, o rendimento familiar inclui os rendimentos dos pais e/ou madrasta/padrasto ou os rendimentos anuais do tutor do perodo de 12 meses anterior ou do ano fiscal anterior conforme apresentado pelos comprovativos de pagamento ou pelas declaraes de imposto sobre os rendimentos e outras informaes. A prova dos rendimentos pode ser determinada ao anualizar o rendimento familiar desde o incio do ano at data, tendo em conta a taxa de rendimentos atual ou ao utilizar o IRS do ano anterior.

Federal Poverty Guidelines ("FPG") parmetros que estabelecem os nveis do rendimento anual relativamente pobreza conforme determinado pelo Departamento de Sade e de Servios Sociais dos Estados Unidos. Estes parmetros so atualizados anualmente no Federal Register (Registo Federal).

Apoio Financeiro apoio (caridade, descontos, etc.) fornecido aos pacientes com dificuldades em pagar os custos totais dos servios clinicamente necessrios prestados pela Trinity Health, que cumprem os critrios de elegibilidade para o referido apoio e que j no tm financiamento pblico e privado.

Financial Assistance Policy ("FAP") uma Poltica e um Procedimento escritos que cumprem os requisitos descritos na seco 1.501(r)-4(b).

Candidatura ao Financial Assistance Policy ("FAP") o formulrio e a documentao em anexo queum paciente envia para se candidatar ao apoio financeiro ao abrigo do FAP de um RHM. Os RHM podem obter informaes de um indivduo oralmente ou por escrito (ou numa combinao de ambos).

Aconselhamento Financeiro o processo utilizado para ajudar os pacientes a explorar as vrias opes de cobertura financeira e de sade disponveis para pagar os servios prestados por um RHM da Trinity Health. Os pacientes que podem procurar aconselhamento financeiro incluem, mas no esto limitados a, pessoas sem seguro, pessoas com um seguro com cobertura insuficiente e pessoas que expressam incapacidade para pagar a responsabilidade total do paciente.

Sem-abrigo descreve o estatuto de uma pessoa que reside num dos locais ou se encontra numa das situaes descritas abaixo:

em locais que no so prprios para a habitao humana, como carros, parques, passeios; ou

num abrigo de emergncia; ou

numa residncia provisria ou de apoio para pessoas sem-abrigo que chegaram inicialmente das ruas ou de abrigos de emergncia; ou

em qualquer um dos locais acima, mas est a passar um curto perodo de tempo (at 30 dias consecutivos) num hospital ou noutra instituio.

Rendimentos ordenados, salrios e rendimentos do trabalho por conta prpria, subsdio de desemprego, compensao proveniente de seguro contra acidentes de trabalho, pagamentos da Segurana Social, apoio pblico, penso de veterano, penso de alimentos, penso de sobrevivncia, reformas, pagamentos de seguro e de renda regulares, rendimento de imveis e fundos de investimento, rendas recebidas, juros/dividendos e rendimento de outras fontes diversas.

Necessidades Mdicas tratamento, procedimentos e servios conforme definido e documentado no Medicaid Provider Manual (Manual de Fornecedor do Medicaid) do estado de cada RHM.

Poltica uma declarao da direo de alto nvel sobre assuntos de importncia estratgica para a Trinity Health ou uma declarao que interpreta de forma aprofundada os documentos de atuao da Trinity Health. As Polticas do Sistema podem ser autnomas ou Polticas de Espelho criadas por um organismo aprovado.

Resumo em Linguagem Simples do FAP uma declarao escrita que informa um paciente acerca do apoio financeiro que a instalao hospitalar disponibiliza ao abrigo de um FAP e fornece informaes adicionais numa linguagem clara, concisa e fcil de compreender:

Uma breve descrio dos requisitos de elegibilidade e apoio disponibilizados ao abrigo do FAP.

Um breve resumo sobre como efetuar a candidatura ao apoio ao abrigo do FAP.

Os endereos diretos do site (ou URL) e das localizaes fsicas onde o paciente pode obter cpias do FAP e do formulrio de candidatura ao FAP.

As instrues sobre como o paciente pode obter uma cpia gratuita do FAP e um formulrio de candidatura ao FAP por correio.

As informaes de contacto, incluindo o nmero de telefone e a localizao fsica, do departamento ou gabinete do hospital que pode fornecer informaes acerca do FAP eajudar com o processo de candidatura ao FAP.

Uma declarao sobre a disponibilidade de tradues do FAP, formulrio de candidatura ao FAP e o resumo em linguagem simples do FAP noutros idiomas, se aplicvel.

Uma declarao a indicar que no pode ser cobrado a um paciente elegvel para o FAPmais do que os AGB de emergncia ou do que outros cuidados clinicamente necessrios.

Procedimento um documento criado para implementar uma Poltica ou uma descrio de aes ou processos necessrios e especficos.

Regional Health Ministry ("RHM") uma filial, diviso operacional ou sucursal (direta) de primeiro nvel da Trinity Health que mantm um corpo administrativo com uma superviso de gesto diria de uma parte designada das Operaes de Sistema da Trinity Health. Os RHM podem ser baseados em mercados geogrficos ou na dedicao a uma linha de servios ou negcios.

rea de Servio a lista de cdigos postais que inclui a rea do mercado perifrico de um RHM que constitui uma "comunidade de necessidades" para os servios de cuidados de sade principais.

Sucursal uma entidade legal na qual um RHM da Trinity Health o nico membro corporativo ou onico acionista.

Pessoa Com um Seguro Com Cobertura Insuficiente um indivduo que, apesar de ter cobertura para cuidados de sade, considera que a obrigao de pagar prmios de seguro, comparticipaes, cosseguros e franquias um fardo financeiro significativo to grande que o paciente adia ou no recebe os cuidados mdicos necessrios devido aos custos de pagamentos diretos.

Paciente sem Seguro um indivduo que no tem seguro, nem uma cobertura de terceiros por umaseguradora de terceiros comercial, plano ERISA, um Programa de Cuidados de Sade Federal (incluindo, mas no limitado a, Medicare, Medicaid, SCHIP e CHAMPUS), Compensao Proveniente de Seguro Contra Acidentes de Trabalho ou outro apoio de terceiros para cobrir parcial ou totalmente os custos dos cuidados, incluindo reclamaes contra terceiros abrangidas pelo seguro ao qual a Trinity Health est subrogada, mas apenas no caso de o pagamento ser efetuado pela referida seguradora.

Vulnerveis as pessoas cuja sade e bem-estar esto classificadas como em maior risco do que a populao geral devido ao estatuto socioeconmico, doena, etnicidade, idade ou outros fatores incapacitantes.

REFERNCIAS:

Patient Protection and Affordable Care Act: Statutory section 501(r), Public Law

Internal Revenue Service, Instructions for Schedule H (Form 990)

Department of Treasury, Internal Revenue Service, Additional Requirements for Charitable Hospitals; Final Rule: Volume 79, No. 250, Parte II, 26 CFR, Parte 1

State of California AB774 (Chapter 755, Statutes of 2006; tambm denominado Hospital Fair Pricing Policies Law)

Federal Register and the Annual Federal Poverty Guidelines

IRS Code, 26 CFR Partes 1 e 53 e 1545-BL58 Additional Requirements for Charitable Hospitals

Catholic Health Association of the United States A Guide for Planning & Reporting Community Benefit

APROVAES

Aprovao Inicial: 1 de abril de 2014

Reviso: 6/8/2014

Revista a 14/8/2014

Revista a 13/3/2015

Revista a 1/7/2016

Revista a 1/11/2016

ANEXO A

NOTIFICAO A INFORMAR OS INDIVDUOS ACERCA DA NO DISCRIMINAO E DOS REQUISITOS DE ACESSIBILIDADE

O Saint Agnes Medical Center honra a santidade e a dignidade de cada pessoa, cumpre as leis aplicveis dos direitos federais do foro civil e no discrimina com base em classes protegidas, incluindo, mas no limitado a, raa, cor, nacionalidade, idade, deficincia ou gnero.

Saint Agnes Medical Center: disponibiliza ajuda e servios gratuitos a pessoas com deficincias para uma comunicao mais eficaz connosco, como:

Servios de linguagem gestual e de intrpretes qualificados atravs de uma rede de sistema de interpretao em vdeo e udio.

Informao escrita noutros formatos, como carateres grandes, udio, tecnologia de acessibilidade e outros formatos.

Disponibiliza servios lingusticos gratuitos para pessoas cujo idioma principal no o ingls, como:

Servios de intrpretes qualificados

Informao escrita noutros idiomas

Se necessitar destes servios, contacte-nos atravs do n. (559) 450-3000 TTY (559) 450-3233 para obter ajuda.

Se acredita que o Saint Agnes Medical Center falhou ao prestar estes servios ou discriminou de outra forma com base na raa, cor, nacionalidade, idade, deficincia ou gnero, pode apresentar uma queixa pessoalmente, por correio, fax ou e-mail para:

Saint Agnes Medical Center

ateno de: Risk Management

1303 E. Herndon Ave.

Fresno, CA 93720

559-450-7475

E-mail: Information@samc.com

Tambm pode apresentar uma queixa de direitos civis no Departamento de Sade e Servios Sociais dos Estados Unidos eletronicamente via Web, por correio ou telefone para:

Department of Health & Human Services

200 Independence Avenue, SW, Room a509F,

HHH Building, Washington, DC 20201

Web https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf

Telefone 1-800-368-1019 TTY 1-800-537-7697

Spanish

ATENCIN: si habla espaol, tiene a su disposicin servicios gratuitos de asistencia lingstica. Llame al 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Tagalog

PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Chinese

1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Vietnamese

CH : Nu bn ni Ting Vit, c cc dch v h tr ngn ng min ph dnh cho bn. Gi s 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Korean

: , .) . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Armenian

, : 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Russian

: , . . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Hindi

: ) 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Japanese

1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

French

ATTENTION : Si vous parlez franais, des services d'aide linguistique vous sont proposs gratuitement. Appelez le . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Panjabi

: , ) ' 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Portuguese

ATENO: Se fala portugus, encontram-se disponveis servios lingusticos, grtis. Ligue para . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

German

ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfgung. Rufnummer: . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Farsi

:

1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233) .

Cambodian

, 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Thai

: 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Lao

: , , , . 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Arabic

) - : . 1

.- : 11-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Hmong

LUS CEEV: Yog tias koj hais lus Hmoob, cov kev pab txog lus, muaj kev pab dawb rau koj. Hu rau 559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Samoan

MO LOU SILAFIA: Afai e te tautala Gagana fa'a Smoa, o loo iai auaunaga fesoasoan, e fai fua e leai se totogi, mo oe, Telefoni mai: 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

Hawaiian

E NN MAI: In hoopuka oe i ka lelo [hookomo lelo], loaa ke kkua manuahi i oe. E kelepona i 1- 1-559-450-3000 (TTY: 1-559-450-3233).

ANEXO B

Lista de Fornecedores

Os mdicos, fornecedores e grupos clnicos que no so contratados pelo Saint Agnes Medical Center efetuam a faturao separadamente e no so abrangidos pela Poltica de Apoio Financeiro do hospital.

Anesthesia ConsultantsOf Fresno

cCare-California Cancer Associates

California EmergencyPhysicians Medicina Interna

Aiken, Melanie M, MD

Aulakh, Amardeep S, DO

Alegarbes, Pinky M, MD

Amireh, Rasheed A, MD

Chang-Halpenny, Christine MD

Alvarado, Rudolph C, MD

Athwal, Sukhdeep S, DO

Estrada, Dexter T, MD

Baig, Nabil A, DO

Calderon, Raul, MD

Gupta, Sachin, MD

Bhullar, Pardeep S, MD

Catz, Michael M, MD

Hackett, Leonard T, MD

Boparai, Meet S, MD

Chae, Sung M, MD

Hager, Steven J, DO

Chavez, Juan G, MD

Chaudhari, Tara M, MD

Haseeb, Abdul M, MD

Chernekoff, Gregory M, NP

Chowdhry, Omar S, DO

Ibrahim, Dina, MD

Cordoba, Daniel V, MD

Christensen, Cory C, DO

Jawien, William J, MD

Crooks, Robert F, MD

hung, Byung J, MD

Koster, David J, MD

Darvesh, Gazala M, MD

Corbin, John F, MD

Lemon, Robert H, MD

De Jesus, Emerson M, MD

Elhassan, Amir O, MD

Loh, John J, MD

DMorias, Linet R, MD

Etiz, William, DO

Monson, Jedidiah M, MD

Enenmoh, Anthony C, MD

Fellows, Jason, MD

Parveez, Rabia, MD

Gill, Gurjiwan K, DO

Foelschow, James, MD

Pascuzzo, Joseph M, DO

Gill, Narinder S, MD

Gingrich, Ted F, MD

Rao, Ravi D, MD

Goebel, Paul J, MD

Gulian, Michael R, MD

Tan, Raymond, MD

Gunda, Narayana R, MD

Hertzberg, Linda B, MD

Villegas, Jemely R, NP

Hakimipour, Mehdi, MD

Hutchins, Ty W, MD

Heller, Andreas E, MD

Ikemiya, Kenneth A, MD

Holden, Richard C, DO

Joe, Harry, MD

Irshad, Wajiha, MD

Kim, Yang J, MD

Johal, Dharampal S, MD

Largoza, Artemio J, MD

Khaliqi, Musa M, MD

Larsen, Lance, MD

Legesse, Ashenafi A, MD

Madsen, Joshua S, MD

Lin, Joshua K, DO

Maxwell, Elisa O, MD

Lorenze, Andrea, MD

Motie, Andre S, MD

Milani, Kasra A, MD

Anesthesia Consultants Of Fresno continuao

CEP Medicina Interna

continuao

Mulder, Stephen D, MD

Narain, Gurinder P, MD

Oh, Sung-Min L, MD

Narala, Madhava R, MD

Pettus, Sonya D, MD

Nareddy, Chinnapa, MD

Pickering, Timothy C, DO

Onyshchenko, Mykola, MD

Radich, Ned, MD

Patel, Surendra M, MD

Ryan, Caroline A, MD

Reddy, Kiran M, MD

Schlifke, Adam C, MD

Reddy, Manthani, MD

Smith, Emily E, MD

Reyes, A. Bernie B, MD

Sturman, John S, MD

Roper, John A, MD

Sufi, Kanwarjit S, MD

Sazgar, Sasan, MD

Tian, Yingzhong, MD

Sevel, Garry S, MD

Van Putten, Clifton O, MD

Shah, Maulik N, MD

Wall, Andrew J, MD

Sidhu, Gurcharan S, MD

Wayne, Ronald G, MD

Simmons, James M, DO

Wiggins, Michael H, MD

Singh, Karandeep, MD

Yanagi, Thormason M, MD

Singh, Navjit, MD

Yang, Susie T, MD

Sivasubramanian, Anita, MD

Zupp, Richard R, MD

Smith, Christopher R, MD

Theethira, Thimmaiah G, MD

Thomson, Chris P, MD

Ugwueze, Godwin C, MD

Vallapu, Hemanth K, MD

Volkov, Pavel, MD

Vorobchevici, Cristin, MD

Zhitnikova, Mary, DO

California Emergency Physician Medicina de Urgncia

OB Hospitalist Group (OBHG)

Wishon RadiologicalMedical Group, Inc.(Raio X, TAC, Ressonncia Magntica,Medicina Nuclear)

Alam, George A, MD

Andrews, Todd L, MD

Alson, Mark D, MD

Alhadi, Sameir A, MD

Baxter-Jones, Rosalyn P, MD

Azmoun, Leyla M, MD

Bethel, Dennis W, MD

Buchanan, Shantwania A,

Clutson, Richard, MD

Biltz, John H, NP

Cappelli, Anthony L, MD

Efird, Terril A, MD

Brix, Ronald D, MD

Dabbs, Marci L, MD

Forsythe, James C, MD

Brown, Steffan C, MD

Dennis-Johnson, Debbie A,

Gould-Simon, Aron J, MD

Caldwell, Jonathan D, MD

Golik, Lisa A, MD

Hananouchi, Glenn I, MD

CEP Medicina de Urgncia

continuao

OB Hospitalist Group

continuao

Wishon RadiologicalMedical Group, Inc. continuao

Claypool, David J, MD

Gorrell, Alan L, MD

Hanna Al-Kass, Farajallah M,

Crebassa, Leslie H, MD

Jenkins, Enchanta L, MD

Hansen, Robert B, MD

Dobrinen, Jennifer A, PA

Lee, Lloyd J, MD

King, Michael E, MD

Donkor, Jimmy A, MD

Pinto, James L, MD

Laningham, Fred H, MD

Dornhofer, Peter L, MD

Mak, Ceayee, MD

Easter, Thomas D, PA

Saint Agnes Pathology Medical Group

Math, Edward F, MD

Felix, Cynthia L, NP

Chen, Tzen Kuang, MD

Mukerji, Poornima K, MD

Fernandez, Sam E, NP

Fang, Wei, MD/PHD

Myracle, Michael R, MD

Francis, Lynda A, NP

Tschang, Tai-Po, MD

Nagel, Edward N, MD

Fraser, Anthony M, PA

Zhou, Fan, MD

Nakamura, David T, MD

Gill, Navdeep S, MD

Pruett, Benjamin J, DO

Givertz, Alan, MD

Raines-Hepple, Robert P, MD

Griffin-Valeri, Jennifer A, NP

Rogers-Neufeld, Bonna, MD

Guzman, Omar A, MD

Tower, Sean W, MD

Habibe, Michael N, MD

Uytana, Vinson, MD

Lam, Michelle K, NP

Villalobos, Richard A, MD

Leveque, Eric A, DO

Yang, Roberta, MD

McNeely, Jacqueline F, PA

Munoz, Annette C, NP

Ochoa, Cesar O, MD

Osena, Jaylene R, NP

Patel, Chirag V, NP

Perry, Lorilee A, NP

Phillips, John P, MD

Pitcher, Tracy J, MD

Post, Julie A, NP

Roberts, Mercedes, PA

Rodolfa, Eugene Q, PA

Sorensen, Camie, MD

Sullivan, Sandra L, NP

Fornecedores de Ambulncias

Equipamento Mdico Duradouro

American Ambulance

DJO Global, Inc.

American Ambulance of Visalia

Avenal District Ambulance

CHP

California Hot Springs Ambulance

Camp Nelson Vol. Ambulance

Coalinga City Fire Department

Dinuba City Fire Department

Exeter District Ambulance

Imperial Ambulance

Kingsburg City Fire Department

LifeStar Ambulance

Mobile Life Support (AMR)

North Central Fire Protection Dist

Pistoresi Ambulance

Sanger City Fire Department

Selma City Fire Department

Sequoia Safety Council

Sierra Ambulance

Skylife of Central California

Riggs Ambulance from Merced

ANEXO C

Trinity Health Regio Oeste

FPL e Charity Adjustment Guidelines (Parmetros de Ajuste de Caridade)

100%

200%

201%

400%

Pessoas na Famlia/Agregado Familiar

Rendimentos

Rendimentos para:

Rendimentos para:

Rendimento para:

1

11 880 USD

23 760 USD

23 879 USD

47 520 USD

2

16 020 USD

32 040 USD

32 200 USD

64 080 USD

3

20 160 USD

40 320 USD

40 522 USD

80 640 USD

4

24 300 USD

48 600 USD

48 843 USD

97 200 USD

5

28 440 USD

56 880 USD

57 164 USD

113 760 USD

6

32 580 USD

65 160 USD

65 486 USD

130 320 USD

7

36 730 USD

73 460 USD

73 827 USD

146 920 USD

8

40 890 USD

81 780 USD

82 189 USD

163 560 USD

Para agregados familiares com mais de 8 pessoas, adicionar 4169 USD para cada pessoa adicional

Ajuste de Caridade

Desconto para Pessoas sem Seguro

Saint Alphonsus BAKER CITY

100%

100%

49%

49%

30%

Saint Alphonsus BOISE

100%

100%

70%

70%

30%

Saint Alphonsus NAMPA

100%

100%

72%

72%

30%

Saint Alphonsus ONTARIO

100%

100%

69%

69%

30%

Saint Agnes FRESNO

100%

100%

78%

78%

40%

*Fonte: Registo Federal e FPL

Montantes do Ajuste Contratual Mdio da Medicare (Montantes Geralmente Faturados ou AGB)

InternamentoAmbulatrioTodas as Instalaes

RHMAF17AF16AF17AF16AF17AF16

Baker City30,7%27,4%56,0%54,5%48,9%46,6%

Boise70,2%68,1%69,7%69,3%70,0%68,5%

Nampa68,9%64,4%76,4%73,9%72,1%68,4%

Ontario61,4%57,4%74,1%73,3%68,6%65,6%

Fresno76,4%77,3%82,7%83,6%78,3%79,3%

FAP no Trinity Health Regio Oeste (11/2016)Pgina 1

FAP no Trinity Health Regio Oeste (11/2016)Pgina 16

FAP no Trinity Health Regio Oeste (11/2016)Pgina 15