Caso clínico icterícia neonatal. Goiânia - GO - BRASIL
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CASO CLÍNICO:E. G. S. (RN 7 días) Autora: Sofía Leal Fuentes
Docente: EU Helena Fontenele Lima
Estágio no Pediatria, Hospital Materno Infantil, Goiânia
ENFERMAGEMSegunda Feira, 18/03/2013
Conteúdo
Introdução
Apresentação do caso
Anamnese
Avaliação por padrões do Marjory Gordon
Diagnósticos de Enfermagem
Plano de intervenção
Conclusões
ICTERICIA• Sinal clínico.• Em RN
aparece quando bilirrubina sérica superior a 5-6 mg / dL.
• Geralmente benigno.
• Torna-se importante sob certas condições: agir para prevenir efeitos sobre o SNC.
Bilirrubina atravessa a placenta
e é metaboliza
do pelo fígado
materno
No nasciment
o, o sistema da
criança deve
amadurecer para
fazê-lo.
Por isso: um menor EG, maior é o risco.
Na etapa fetal:
Bilirrubina toxicidadePara bilirrubina atinge o SNC, deve
passar pelo BHE, isso pode acontecer duas vezes:
Se aparece BNC livre
Permeabilidade da BHE aumentada
Bilirrubina: dano neuronal
Níveis bili elevadas pode causar necrose celular, alteração da função mitocondrial e produzir apoptose neurónios.
Dano cerebral
Neuropatia auditiva
Kernicterus: impregna-se a os gânglios basais
Tratamento: Fototerapia o transfusão
Produzir reações fotoquímicas que transforma em produtos não
tóxicos: lumirrubina.
Proporciona energia como fótons, que
são absorvidos por moléculas de
bilirrubina na pele e tecido subcutâneo.
Fácil remoção do bilis em urina
Também há fotooxidação.
Fototerapia:
RN prematuro, com baixo peso ao nascer, de 7 dias
Hospitalizado (04/03/13) por infecção NN e IRA desde o nascimento, em tratamento ATB
Após, apresenta hiperbilirrubinemia, com ictericia até zona IV
Padrão 1: Auto-percepção e de Gestão da Saúde• Registada em Araçu• Hoje está sob os cuidados da tia• Tia no sabe si foi vacinado
Potencialmente Disfuncional
Padrão 2: Nutrição - Metabólica
• Dieta zero + SOG abierta• Pre-NAN 10 ml 3/3 SOG e descontar residuos• Os resíduos não foram contadas• Soro: SG 5% 185 ml, Glucosa 50% 4 ml, NaCl 20%
1,5 cc, KCl 20% 3 cc, Gluc de Ca+ 10% 6 ml• Ranitidina 0,1 ml EV 12/12 AD 9 ml lento• HGT 6/6• Sucção eficaz• Peso: 2250 g• Proteínas totales: 4,4 ng/dL
Albúmina 2,5 g/dL
• Fototerapia c/proteção ocular• Ictericia zona IV• Bili total: 9,5 mg/dL
Bili directa 0,85 mg/dLBili indirecta 8,65 mg/dL
• Nariz e mucosas permeável e hidratado.• Pele hidratada.• Úlcera tipo 1 é observada em prega axilar esquerda.
Disfuncional
Padrão 3: Eliminação• Não apresenta fezes há 10
horas.• RHA (+)• Abdômen Globular• Fralda mudar a cada 3 horas.• Fimose fisiológica.
Disfuncional
Padrão 6: Cognitivo - Perceptual• Fontanelas: cm 4x2. Bregma,
cm 3x1. Lambda, macia e depresibles.
• Cavalgamento sutura lambdóide.
• Reflexões: sucção (+), Pesquisa (+), prenção (+), Babinksi (+), retirada (+).
Funcional
Padrão 8: Papel - Relacionamentos•Tia diz que a mãe está internada, se recuperando em sua cidade com o pai.
Potencialmente Disfuncional
Padrão 10: Lidar - tolerância ao estresse• Em uso de antibióticos para
infecção neonatal e IRA: oxacilina 100 mg EV 12/12, amicacina 30 mg EV BIC
• Prescrito Dipirona 0,1 ml EV 6/6 (SOS)
Disfuncional
Diagnóstico 1• Desequilíbrio nutricional: consumo
abaixo das necessidades relacionado com ( r/c) insuficiente ingestão calórica expressado por (m / p) abaixo da dose diária recomendada, proteinemia 4,4 n / dL e albumina 2,5 g / dL
Objetivo• Introduzir medidas para aumentar a
calórica
• Icterícia r / c eliminação, prematuridade e atraso de fezes m / p Icterícia até zona IV e Bili total 9,5 mg / dL Bili Directa 0,85 mg / dL, Bili indirecta 8,65 mg / dL
Diagnóstico 2
• Introduzir medidas para acelerar o metabolismo da bilirrubina
Objetivo
Diagnóstico 3Disposição da família para melhorar o estado de imunização do RN, r / c desejo de melhorar a imunização, prevenção e tratamento de doenças infecciosas m/p informe verbal de la familia, tratamiento antibiótico para infecção neonatal e IRA: oxacilina 100 mg EV 12/12, amicacina 30 mg EV BIC
Objetivo
A família será capaz de melhorar o estado de imunização da criançã através de atividades de promoção da saúde do profissional de enfermagem
Diagnóstico 4 Constipação r / c
diminuiu motilidade gastrointestinal m / p abdomen globular, RHA (+)ObjetivoA criançã vai ser capaz de aumentar a motilidade gastrointestinal através das ações de Enfermagem
ObjetivoA criançã será capaz de efetivamente
amamentar depois da mãe é descarregada
Diagnóstico 5Interrupção da amamentação r / c hospitalização da mãe m/p separação
mãe-filho
Integridade da pele prejudicada da axila esquerda r / c umidade, prematuridade e as forças de cisalhamento m / p tipo úlcera 1.
Diagnóstico 6
A criançã vai ser capaz de restaurar a integridade da pele, através das ações de Enfermagem
Objetivo
Plano de intervençãoATIVIDADES FREQUÊNC
IARESPONSÁVEL
CSV 6/6 Técnico de enfermagem
Antropometria 24/24 Técnico de enfermagem
Soro: SG 5% 185 ml, Glucosa 50% 4 ml, NaCl 20% 1,5 cc, KCl 20% 3 cc, Gluc de Ca+ 10% 6 ml
24/24 Enfermeira
Medição de resíduos 3/3 Técnico de enfermagem
Pre-NAN 10 ml, SOG e descontar residuos
3/3 Técnico de enfermagem
Ranitidina 0,1 ml EV: AD 9 ml lento
12/12 Enfermeira
Fototerapia 30 cms Enfermeira
Alterar a proteção de olho 12/12 Enfermeira
Limpeza ocular 12/12 Enfermeira
Plano de intervençãoATIVIDADES FREQUÊNCIA RESPONSÁVE
L
Banho diario 24/24 Técnico de enfermagem
Limpeza do cordão umbilical com álcool a 70%
3/3 e SOS Enfermeira
Alterar o fralda 3/3 e SOS Técnico de enfermagem
Oxacilina 100 mg EV 12/12 Enfermeira
Amicacina 30 mg EV BIC 24/24 Enfermeira
Educação de Shantala massagem
Enfermeira
Cura ferida da axila esquerda
6/6 Enfermeira
Gerenciar Amamentação Enfermeira
Avaliação do Plano
soro conforme indicado
Cordão umbilical sem secreção purulenta
Resíduos são descontados
A criançã é alimentado com 10 mL de pré-NAN efetivamente
Fototerapia instalado concorde com o protocolo
Sem nenhuma infecção ocular
antibióticos como prescrito
Se ensinou técnica de massagem Shantala para a tia
A cura é realizadaMãe virá na segunda-feira para amamentar
Conclusões O bebê prematuro tem
sempre uma melhor chance de adoecer do que um bebê
normal.
Seus órgãos e sistermas não
estão totalmente desenvolvidos
Temos que ajudá-lo e apoiá-lo até que ele possa
fazê-lo sozinho.