COLUNA-361-114427-573180-2-RV (1)
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RESUMO
Objetivo: Avaliar a influência de diferentes
fatores prognósticos nos resultados clínicos
e funcionais de pacientes submetidos ao
tratamento cirúrgico da escoliose idiopática
do adolescente (EIA! "#todos: $oram
avaliados %& pacientes com EIA
submetidos ' artrodese da coluna pela via
de acesso posterior com parafusos
pediculares! $oi realiada análise de
correla)*o das seguintes variáveis
perioperatórias com os escores do
+uestionário ,-,./0: idade no momento
da cirurgia1 uso de colete previamente '
cirurgia1 2ngulo de 3obb pr#.operatório1
porcentagem de corre)*o da curva
principal1 gênero e complica)4es!
-esultados: Os resultados clínicos e
funcionais pelo ,-,./0 foram
influenciados pelas seguintes variáveis
estudadas: a +uei5a de dor pós.operatória
foi maior +uanto1 mais vel6os os pacientes
foram operados7 os escores de satisfa)*o
foram piores nos pacientes operados em
idade menor7 os pacientes do se5o
masculino tiveram mel6ores resultados no
item saúde mental1 em rela)*o ao
feminino1 durante todos os retornos após a
opera)*o7 paciente +ue utiliaram órteses
no período pr#.operatório apresentaram
mel6ores resultados para os domínios
fun)*o e dor no pós.operatório! A
porcentagem de corre)*o da curva
principal e as complica)4es secundárias a
cirurgia n*o influenciaram na +ualidade de
vida desta popula)*o! 3onclus4es: Os
resultados clínicos e funcionais do
tratamento cirúrgico da EIA s*o
multifatoriais e est*o relacionados ao
gênero1 uso pr#vio de colete e idade no
momento da opera)*o! 8*o foi verificada
influência da porcentagem de corre)*o da
curva principal e da presen)a de
complica)4es perioperatórias!
Descritores 9 Escoliose7 Artrodese7
Adolescente7 rognóstico7 ;ualidade de
vida
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ABSTRACT
Objective:
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impacto do tratamento cirúrgico na +ualidade de vida desta popula)*o! Ainda assim1 a
correla)*o entre os par2metros clínicos e radiográficos muitas vees n*o se mostram
compatíveis ' e5pectativa e a satisfa)*o de pais e pacientes(B1C1/
! @iversos s*o os fatores +ue
envolvem o sucesso do tratamento1 como +uest4es est#ticas1 dor e capacidade funcional! O
con6ecimento do impacto de diferentes variáveis perioperatórias pode au5iliar na
individualia)*o da conduta m#dica1 assim como na orienta)*o aos pais e pacientes sobre suas
e5pectativa com o tratamento da doen)a! -ecentemente1 estudos em língua inglesa
determinaram +ue os resultados cirúrgicos da doen)a n*o s*o lineares e podem ser
influenciados por diversos fatores e5ternos! ara nosso con6ecimento nen6um estudo pr#vio
em pacientes brasileiros foi realiado com tal finalidade1 fato +ue motivou a realia)*o da
presente pes+uisa!
Objetivo
@eterminar a influência de fatores perioperatórios nos resultados clínicos e funcionais de
pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de EIA!
Casuística e mtodos
Desen!o estudo"
Estudo do tipo coorte prospectivo!
Critrios de inc#usão"
acientes com EIA1 com idade entre BB e BD anos1 ambos os gêneros1 submetidos '
corre)*o cirúrgica por via posterior com utilia)*o e5clusiva de parafusos pediculares nas
montagens e seguimento mínimo de um ano!
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Critrios de e$c#usão"
acientes com escoliose secundária a outras etiologias1 perda de ao menos um
seguimento1 +uestionário ,-,./0 incompleto e reopera)4es!
Ava#iação resu#tados c#ínicos"
A avalia)*o clínico.funcional foi realiada por meio do +uestionário ,-,./01
desenvolvido pela ,coliosis -esearc6 ,ociet?1 específico para a doen)a!
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$oi realiado estudo de correla)*o dos seguintes par2metros com os resultados obtidos
para cada domínio do +uestionário ,-,./0:
. Idade no momento da cirurgia
. Jso pr#vio de colete antes da cirurgia
. orcentagem de corre)*o da curva principal
. Kênero
. 3omplica)4es
A porcentagem de corre)*o da curva torácica principal foi realiada de acordo com a
e+ua)*o proposta por ,uL et al (H:
% Correção M 3obb pr#.operatório 9 3obb pós.operatório N B00
3obb pr#.operatório
$oi avaliada1 tamb#m1 a evolu)*o dos resultados de cada domínio do ,-,./0 nos
diferentes momentos de avalia)*o1 com a finalidade de se verificarem as mudan)as ocorridas
no primeiro ano após o tratamento cirúrgico!
Ava#iação radio&r'(ica"
O estudo radiográfico foi realiado nas incidências posteroanterior e perfil
panor2micas em posi)*o ortostática no pr# e em todos os retornos pós.operatórios
subse+uentes! $oi utiliado o m#todo de 3obb( para mensura)*o das curvas!
A classifica)*o das curvas foi realiada com base nos crit#rios propostos por enLe et
al(G! $oram incluídos todos os tipos de curvas independentemente dos modificadores lombares
ou sagital! A avalia)*o da fle5ibilidade das curvas foi realiada por meio de radiografias em
inclina)4es laterais supinas ativas(D1&!
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Metodo#o&ia estatística
A caracteria)*o da amostra foi feita atrav#s de fre+uência e porcentagem para
variáveis categóricas e atrav#s de m#dia1 desvio.padr*o (@1 mediana1 valores mínimo e
má5imo e número de observa)4es válidas para variáveis num#ricas! Os escores dos domínios
do +uestionário foram descritos em cada grupo e momento atrav#s de m#dia1 @1 mediana1
mínimo e má5imo e número de observa)4es válidas1 e visualiadas atrav#s de gráficos de
m#dia e erro.padr*o! A rela)*o entre idade e os escores dos domínios do +uestionário em cada
momento foi verificada por meio da correla)*o de earson! ara comparar os escores do
+uestionário entre os grupos e atrav#s do tempo1 foi utiliada Análise de ari2ncia (A8OA
com medidas repetidas e um fator fi5o1 considerando +ue # possível assumir normalidade eou
6omogeneidade de vari2ncias para as variáveis estudadas entre cada grupo de interesse! Em
cada A8OA foi testado o efeito de intera)*o entre tempo e grupo1 para verificar a
necessidade de comparar os grupos em cada momento separadamente1 ou seja1 para conferir
se o comportamento dos grupos atrav#s do tempo segue uma mesma tendência! 8os casos em
+ue 6ouve signific2ncia estatística no teste do coeficiente de correla)*o entre idade e os
escores dos domínios do +uestionário1 foi utiliada a análise de regress*o linear para permitir
a interpreta)*o do coeficiente de regress*o! ara a conclus*o de cada teste (bilateral foi
utiliado o nível de signific2ncia de HP (Q M 010H1 ou seja1 níveis descritivos (p inferiores a
010H0 foram considerados estatisticamente significantes! rogramas utiliados para a análise:
,,, B& para =indo>s1 "icrosoft =ord e E5cel C00G!
Resu#tados"
)o*u#ação"
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A m#dia da idade dos participantes antes da cirurgia foi de BB1& R B1C anos de idade
(m#dia R desvio.padr*o1 variando entre BB e BH anos! A maioria dos participantes era do se5o
feminino (DG1DP e G1/P dos pacientes n*o fieram uso de colete! Os padr4es de curva mais
fre+uentes foram BA8 (%1&P e BF8 (C%1HP de enLe et al ! A maior parte dos pacientes
estava compensada pela mensura)*o do fio de prumo antes da opera)*o1 (B1CP! Oitenta e
um por cento dos pacientes apresentava sinal de -isser de % a H! A caracteria)*o da amostra #
apresentada na tabela B!
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Idade"
Em rela)*o ao domínio dor1 6á sugest*o de associa)*o negativa com a idade do
paciente1 de modo +ue +uanto maior foi a idade1 menores foram os escores de dor do ,-,./0!
Em rela)*o ao domínio satisfa)*o aos três e aos seis meses1 observou.se +ue +uanto maior foi
' idade1 maior foi o escore de satisfa)*o do ,-,./0 (p S 010H! Os coeficientes de regress*o T
indicam +ue1 ao se aumentar um ano na idade1 o escore de Usatisfa)*oV aumentou1 em m#dia1
apro5imadamente 01H pontos! 8os domínios fun)*o1 aparência e saúde mental n*o foram
encontradas correla)*o estatística significativa!
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+,nero"
As pontua)4es do domínio U,aúde mentalV do +uestionário ,-,./0 foram
consideradas significativamente maiores1 em m#dia1 nos pacientes do se5o masculino1 em
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rela)*o ao feminino (p M 010/H1 em todos os momentos avaliados! 8os domínios fun)*o1 dor1
aparência e satisfa)*o n*o foram encontradas correla)*o estatística significativa!
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Uso de co#ete *reviamente - cirur&ia"
As pontua)4es do domínio U$un)*oV e U@orV do +uestionário ,-,./0 foram
consideradas significativamente maiores nos pacientes +ue fieram uso de colete1 em rela)*o
aos +ue n*o usaram (p M 0100H! 8*os e observou tal diferen)a em rela)*o aos domínios
aparência1 saúde mental e satisfa)*o!
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)orcenta&em de correção da curva *rinci*a#"
8*o 6ouve correla)*o entre a porcentagem de corre)*o da curva principal e os valores
do ,-,./01 conforme apresentado na tabela abai5o!
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Com*#icaç.es"
As pontua)4es totais do +uestionário ,-,./0 n*o diferiram significativamente entre os
grupos com e sem complica)4es (p M 01%0H!
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