Fundo - Portugal (1992-2005)Augusta Batista; Slvia Santos; Gina Agostinho; Joo Mugeiro; Manuela Pereira; Celeste Dias; Filomena Martins; Vasco Rodrigo Equipa de Enfermagem do Servio de Medicina Paliativa do Centro Hospitalar Cova da Beira, S.A. (Hospital do Fundo)

HistriaNo sculo XVI, Amato Lusitano aconselhava tratamentos dirigidos ao alvio dos sintomas nos doentes incurveis (Curationum Medicinalium Centuriae Septem). Tambm no sculo XVI, no Hospital de Todos os Santos, em Lisboa, havia um anexo, no Poo do Cho, destinado a 16 doentes incurveis. No incio do sculo XIX, os padres de S. Camilo prestam, em Lisboa, assistncia religiosa, mas tambm corporal, aos doentes moribundos. Em 1815 editado, nesta cidade, um Mtodo Prtico de assistncia aos moribundos, com uma sinopse das doenas mais graves que podiam levar morte.

ActividadeEVOLUO DO NMERO DE DOENTES SADOS EVOLU N SA DO INTERNAMENTO 1993/2004250 200 150 100 50 0

Hospital do FundoServio de Medicina Paliativa

Hospital do Fundo

HOSPITAIS MANDARAM-NO EMBORA.

20 01

20 02

20 03

20 00

Fonte: IGIF

TOTAL - 1508

EVOLUO DO NMERO DE FALECIMENTOS EVOLU N NO SERVIO 1993/2004 SERVI120JORNAL DO FUNDO 29 de Maio de 1992

20 04

95

94

96

93

97

98

99

A equipa no Aniversrio de um doente

Em Maio de 1992, denunciado pelo Jornal do Fundo um caso de abandono de um doente terminal. O doente foi internado no Hospital do Fundo, na sequncia da notcia. Em 20 de Novembro do mesmo ano de 1992, no Servio de Anestesia, e ficando sob a responsabilidade do seu director, Dr. Loureno Marques, criada a Unidade de Tratamento da Dor Crnica (UTD) Comendadora D. Eva Nunes Corra (benemrita), inspirada na experincia homloga do IPO de Lisboa, dirigida pelo Dr. J. L. Portela, com a inovao de 5 camas de internamento hospitalar para doentes oncolgicos avanados. A enfermagem pertenceu ao Servio de Cirurgia, at 1999. Em 1993, a UTD passa a ter mais uma cama e so definidos os critrios de internamento doena oncolgica avanada, para cuidados integrais incluindo o fim de vida. nfase na abordagem multidisciplinar. Neste mesmo ano, os opiides passam a ser fornecidos gratuitamente a todos os doentes de ambulatrio. Em Maio de 1999, so atribudas mais 4 camas, ficando com a actual lotao de 10 camas e reconhecida, oficialmente, pelo Ministrio da Sade (Circular Informativa N. 58, de 07/07/99). Passa tambm a dispor de enfermagem prpria. Em colaborao com o Servio Domicilirio, desenvolvem-se os cuidados paliativos dos doentes em ambulatrio. Em 26 de Julho de 1999, a Unidade visitada pelo Presidente da Repblica.

100 80 60 40 20 093 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004Fonte: Servio de Gesto de Doentes Estatstica

TOTAL - 789

Reunio de servio

EVOLUO DO CONSUMO DE MORFINA (gramas) EVOLU 1993/2004500 450 400 350 300 250+

200 150 100 50 0 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004

Outro Aniversrio

1993 - 22.810 mg ; 1994 35.770 mg ; 1995 141.430 mg ; 1996 253.200 mg ; 1997 307.010 mg ; 1998 358.920 mg ; 1999 378.210 mg ; 2000 401.450 mg ; 2001 498.810 mg ; 2002 492.830 mg ; 2003 485.040 mg; 2004: 368-610 (Via SC: 01 61.110 mg ; 02 81.620; 03 72.780 mg )Fonte: Servios Farmacuticos CHCB e HAL

A equipa do Servio Domicilirio com um seu doente

FENTANIL TRANSDRMICO ( gramas) TRANSD... Quero tambm saudar-vos pela Unidade de Tratamento da Dor e dimenso cientfica que esta Unidade est a procurar imprimir a si prpria e s suas potenciais congneres. um elemento muito importante das nossas vidas e da solidariedade que elas devem representar, saber em que medida ns sabemos cuidar daqueles doentes que j s podem sofrer at falecer. Isto um elemento importante do ponto de vista humano e quero saudar aqueles que, tendo-a concebido, realizam esta Unidade da Dor e da forma como o esto a fazerPalavras do Presidente da Repblica na Unidade de Tratamento da Dor do Hospital do Fundo, 26 de Julho de 1999 (in Dor Oncolgica e Unidades de Dor Fundo)

35 30 25 20 15 10 5 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Em 2000, criado o Centro Hospitalar Cova da Beira, que integra os Hospitais da Covilh e do Fundo. Em 2001, passa a denominar-se Unidade de Tratamento da Dor e Medicina Paliativa. Em 14 de Maro de 2003, visitada pelo Ministro da Sade, e em Junho do mesmo ano passa a servio autnomo, com a designao de Servio de Medicina Paliativa, sob a direco do Dr. Loureno Marques. Em Junho de 2004, iniciam-se obras de remodelao das instalaes. Em 12 de Janeiro de 2005, o ministro da sade inaugura as novas instalaes e, em Julho de 2005, o Servio inicia a utilizao plena dos registos informticos.

A Biblioteca dos doentes e familiares

Fonte: Servios Farmacuticos CHCB e HALGrafismo: Antnio Loureno

Palliative Care in Latin America 16-18 November 2005, Santiago do Chile

O Ministro da Sade visita o Servio