Custos do Pé Diabético no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital do Barlavento Algarvio: uma...
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CUSTOS DO PÉ DIABÉTICO Uma Casuística do Nosso Serviço Francisco Vilaça Lopes, [email protected] Francisco Vilaça Lopes, [email protected] IAC – CHBA, 2012; Interno MGF – UCSP Portimão, 2013 IAC – CHBA, 2012; Interno MGF – UCSP Portimão, 2013 Reunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Reunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Hospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013 Hospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013
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Para citar: Lopes FV. Custos do Pé Diabético no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital do Barlavento Algarvio: uma estimativa baseada num relato de caso e numa série de casos ao longo de 6 anos - 1ª parte [palestra]. Reunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de Cirurgia: Portimão, Hospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013. Diapositivos em: http://goo.gl/E5HtSI
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CUSTOS DO
PÉ DIABÉTICO Uma Casuística do Nosso Serviço
Francisco Vilaça Lopes, [email protected] Vilaça Lopes, [email protected] – CHBA, 2012; Interno MGF – UCSP Portimão, 2013IAC – CHBA, 2012; Interno MGF – UCSP Portimão, 2013Reunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de CirurgiaReunião do Capítulo de Cirurgia Vascular da Sociedade Portuguesa de CirurgiaHospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013Hospital do Barlavento Algarvio, 25 de Maio de 2013
CUSTOS DO
PÉ DIABÉTICO Uma Estatística para o Nosso Serviço
RTP 12/12/12RTP 12/12/12
Custos PÉ DIABÉTICO
= ∑ custo CADA INTº
≈ n.º INTºS
• custo MÉDIO / INTº
≈ n.º INTºS
• dur. MÉDIA / INTº
• custo MÉDIO / DIA
≈ dur. TOTAL DE TODOS OS INTºS
• custo
UM INTº
dur. UM INTº
Dr.ª Noémiaeu
Luís Gardete Correia et al.. Diabetes: Factos e Números 2012 − Relatório Anual do ObservatórioNacional da Diabetes. Lisboa (2013 Fev); Sociedade Portuguesa de Diabetologia.
Internamentos hospitalares por “pé diabético”
Amputações do membro inferior por diabetes
Luís Gardete Correia et al.. Diabetes: Factos e Números 2012 − Relatório Anual do ObservatórioNacional da Diabetes. Lisboa (2013 Fev); Sociedade Portuguesa de Diabetologia.
José Manuel Boavida et al.. Diabetes: Factos e Números 2011 − Relatório Anual do Observatório Nacional da Diabetes. Lisboa (2012 Fev); Sociedade Portuguesa de Diabetologia.
1/2 = 50
1/2 = 40
Casuística do Serviço- Pé diabético -CHBA Cirurgia I & II
2006-2011
ObjectivosPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II
Primário:- total anual de dias de internamento por pé diabético no nosso Serviço
Secundários:- sazonalidade dos internamentos
- duração média de cada internamento
- volume anual de cirurgias praticadas
- características demográficas dos doentes tratados
- mortalidade intra e extra-hospitalar destes doentes
Métodos
Definição operacional dos casos:
Todos os doentes com alta dos Serviços de Cirurgia I e II entre 01/01/2006 e 31/12/2011, com o diagnóstico de GANGRENA (GDH 7854), e com referência no SAM ao diagnóstico de Diabetes mellitus e a doença dos membros inferiores.
Repescagem dos outros internamentos dos mesmos doentes nos mesmos Serviços motivados por pé diabético (ou coto de amputação), mesmo que sem o GHD 7854.
ResultadosPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
224 internamentosem média 37/ano ou 3/mês
4385 dias de internamentoem média 731/ano = 2 camas
280 intervenções cirúrgicas em BOem média 47/ano ou 4/mês
2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110
10
20
30
40
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2
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25
Ano da admissão
N.º
de
Ad
mis
sões
ao
In
tern
amen
toN.º de Internamentos
Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & IITotal 224. Média 37/ano
Volume de CirurgiasPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II
Total 280. Média 47/ano
20052005 20062006 20072007 20082008 20092009 20102010 201120110
10
20
30
40
50
60
70
2
63
42 42
46
57
28
Ano da admissão
N.º
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BO
SazonalidadePé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
JanJan FevFev MarMar AbrAbr MaiMai JunJun JulJul AgoAgo SetSet OutOut NovNov DezDez00
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22
33
44
55
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0
1
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3
4
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6
InternamentosCirurgias
Mês do internamento
N.º
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2006
-201
1 )
11 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 100100 110110 120120 130130 140140 150150 160160 1701700
5
10
15
Duração do internamento, em diasDuração do internamento, em dias
Fre
qu
ênci
a ab
solu
ta d
e in
tern
amen
tos
em 6
an
os
Duração do internamentoPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
1ºQ: 6 diasMediana: 14½ diasMédia: 19,6 dias3ºQ: 25½ diasMáximo: 5½ meses
00 11 22 33 44 55 660
20
40
60
80
100
120
140
160
N.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamentoN.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamento
Fre
qu
ênci
a ab
solu
ta d
e in
tern
ame n
tos
1ºQ: 1xMediana: 1xMédia: 1,3x3ºQ: 1x
Quantas vezes vai o doente ao BO?Pé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
Sexo dos doentesPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
33%33%
67%67%
Número de admissõesn = 224
MH
29-4429-44
45-4945-49
50-5450-54
55-5955-59
60-6460-64
65-6965-69
70-7470-74
75-7975-79
80-8480-84
85-8985-89
90-9290-92
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 30
M
F
Episódios de internamento em 6 anos
Gru
po
etá
rio
Gru
po
etá
rio
Distribuição etáriaPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
29-4429-44
45-4945-49
50-5450-54
55-5955-59
60-6460-64
65-6965-69
70-7470-74
75-7975-79
80-8480-84
85-8985-89
90-9290-92
30 25 20 15 10 5 0 5 10 15 20 25 30
M
F
Episódios de internamento em 6 anos
Gru
po
etá
rio
Gru
po
etá
rio
Distribuição etáriaPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
Mín: 47A1ºQ: 68A
Medn: 73A3ºQ: 79AMáx: 92A
Mín: 29A1ºQ: 59A
Medn: 71A3ºQ: 78AMáx: 90A
Teste U de Mann-Whitneyp
1=0,04
11 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070 8080 9090 100100 110110 120120 130130 140140 150150 160160 1701700
5
10
15M
F
Duração de internamentoDuração de internamento
Epi
sódi
os d
e in
tern
amen
to e
m 6
ano
s
Duração média do internamentoPé diabético CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
1ºQ: 5½ diasMediana: 14½ diasMédia: 19,3 dias3ºQ: 24½ diasMáximo: 5½ meses
1ºQ: 6½ diasMediana: 14½ diasMédia: 19,7 dias3ºQ: 25½ diasMáximo: 3½ meses
Teste U de Mann-Whitneyp
1=0,23;p
2=0,47
Idas ao BO por dte internadoPé diabético, CHBA CIRURGIA I & II, 2006-2011
00 11 22 33 44 55 660
20
40
60
80
100
120
140
160m
f
N.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamentoN.º de cirurgias feitas no BO durante cada internamento
Nº
de
inte
rnam
ento
s
Medn: 1xMedn: 1xp
1;p
2>0,05
Utilização dos ServiçosPé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-11
12958%
959542%42%
Número de admissões
12
1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 1700
5
10
15
Cir1
Cir2
Duração de internamento
Fre
quên
cia
abso
luta
de
inte
rna m
ento
s em
6 a
nos
Comparação dos Serviços: Dur.Int.Pé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-2011
1ºQ: 6½ diasMedn: 15 dias3ºQ: 26 diasMáx: 5½ meses
1ºQ: 8 diasMedn: 15 dias3ºQ: 25 diasMáx: 3½ meses
Teste U de Mann-Whitneyp
1;p
2>0,05
0 1 2 3 4 5 60
20
40
60
80
100
120
140
160
Cir 1
Cir 2
Nº de cirurgias feitas no BO durante cada internamento
Nº
de
inte
rnam
ento
s
Comparação dos Serviços: Idas BOPé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-2011
Medn: 1xMedn: 1xp
1;p
2>0,05
MortalidadePé diabético, CIRURGIA I & II, CHBA 2006-2011
00 11 22 33 44 55 66 770%0%
10%10%
20%20%
30%30%
40%40%
50%50%
60%60%
70%70%
80%80%
90%90%
100%100%f(x) = 0,95 exp( -0,12 x )R² = 0,91
Taxas calculadas pela prevalência de morte declarada no SAM à data da colheita dos dados para cada cohorte anual de doentes internados.
Anos após a admissãoAnos após a admissão
Taxa
de
sobre
vivê
nc i
aTa
xa d
e so
bre
vivê
nc i
a Mortalidadeintra-hospitalar
4%
Mortalidade tardiapor todas as causas
12%/ANO
E a estória E a estória continua...continua...
