dental press estética v6n1.pdf

R Dental Press Estét Maringá v. 6 n. 1 p. 1-136 jan./fev./mar. 2009

ISSN 1807-2488

Revista Denta l Press de

Estética

Sumário

Revista Denta l Press de

volume 6 - número 1janeiro / fevereiro / março 2009Estética

18 Harmonização do sorriso com resina composta diretaSmile harmonization with composite resin

Luiz Rafael CaLIxto, Victor CLaVIjo, William KabbaCh, Marcelo Ferrarezi de aNDRaDE

32 Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidadeA new dental bleaching technique with no sensitiveness

Marcos taques MaRgRaF, adriana Postiglione buhrer SaMRa

90 Restaurações estéticas conservadoras em dentes anterioresConservative esthetical restorations in anterior teeth

Mônica Padron SIMõES, Luis gustavo barrotte aLbINo, andré Figueiredo REIS, josé augusto RoDRIguES

102 Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp in an in vivo rat experimental model

Lucio FRIgo, Rodney Capp PaLLota, Daiane MENEguzzo, Rodrigo Labat MaRCoS,Sócrates C. PENNa, Rodrigo alvaro b. LoPES-MaRtINS

116 Harmonização do sorriso através de laminado cerâmico “lente de contato” Smile harmonization through “contact lens” ceramic laminate

Laura bullamah StoLL, Fernando LoPES

44 Reabilitação estética e funcional de um caso de amelogênese imperfeitaAesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis imperfecta clinical case

juliano da Silva buSSELI, Renata Corrêa PaSCotto

78 Microabrasão: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluoróticasMicroabrasion: simple, safe and effective procedure to fluorosis stains treatment

Maiara P. MaLaCaRNE, Patrícia arezi Peixoto DuMER, Renata Loureiro LouRo, juraci PEREIRa

S e ç õ e S

Caso Selecionado

58 Protocolo de tomada de cor e seleção de pós cerâmicos guiado por fotografia digitalColor measurement and ceramic powder selection protocol guided by digital photography

Christian CoaChMaN, Eric VaN DooREN, guilherme CabRaL

5 RenovarRenew

Editorial

Biologia da Estética

128 Pacientes com herpes simples recorrente: adia-se a sessão ou não? Fundamentos para uma decisão seguraPatients with recurrent herpes simplex: postpone the clinical session or not? Fundaments to a secure decision

alberto Consolaro, Maria Fernanda M-o. Consolaro

12 Sascha JovanovicCurrent editor-in-chief of the Dental Implant Tribune

atual editor-chefe do Dental Implant tribune

Entrevista

Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP)

Revista Dental Press de Estética / Dental Press International. -- Vol. 1, n. 1 (out./nov./dez.)(2004) – . -- Maringá : Dental Press International, 2004- trimestral. ISSN 1807-2488. 1. Estética (odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. título.

CDD. 617.643005

DIREtoRa: teresa R. D’aurea Furquim - aNaLISta Da INFoRMação: Carlos alexandre Venancio - DIagRaMação: gildásio oliveira Reis júnior, Luiz Fernando de jesus batalha, tatiane Comochena - REVISão: Ronis Furquim Siqueira - tRataMENto DE IMagENS: andrés Sebastián - PRogRaMação: hélio Ricardo de Castro - bIbLIotECa: jéssica angélica Ribeiro - NoRMaLIzação: Marlene gonçalves Curty - baNCo DE DaDoS: adriana azevedo Vasconcelos, Cléber augusto Rafael - E-CoMMERCE: Soraia Pelloi - CooRDENação DE aRtIgoS: Simone Lima Lopes Rafael - CuRSoS E EVENtoS: ana Claudia da Silva, Rachel Furquim Scattolin - INtERNEt: Carlos E. de Lima Saugo, jônatas Lucizano - FINaNCEIRo: Márcia Cristina Plonkóski Nogueira Maranha, Roseli Martins - DEPto. CoMERCIaL: Roseneide Martins garcia - SECREtaRIa: Cássia Viviane Izidoro - IMPRESSão: gráfica Regente - Maringá/PR. a Revista Dental Press de Estética (ISSN 1807-2488) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) (tiragem: 3.500 exemplares) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - av. Euclides da Cunha, 1718 - zona 5 - CEP 87.015-180 - Maringá/PR - brasil. todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. as opiniões nelas manifestadas não correspondem, necessariamente, às opiniões da Revista. os serviços de propaganda são de responsabilidade dos anunciantes. assinaturas: [email protected] ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.

eDITOR Sidney Kina - uEM - PR

eDITOReS ASSISTeNTeS Ronaldo hirata - uFPR - PR oswaldo Scopin de andrade - CES - SENaC - SP Vania Volpato Kina - Clínica particular - Maringá - PR

PUBLISHeR Laurindo zanco Furquim - uEM - PR

CONSULTOReS CIeNTÍFICOS albert heller - Montevideo - uruguai alberto Consolaro - Fob-uSP - SP antônio Salazar Fonseca - aPCD - SP anuar antônio xible - Clínica particular - Vitória - ES Carlos alexandre Leopoldo Peersen da Câmara - Clínica particular - Natal - RN Carlos Eduardo Francci - uSP - SP Claudia Cia Worschech - Clínica particular - americana - SP Carlos Eduardo Francischone - Fob-uSP - SP Claudio Pinho - Clínica particular - brasília - DF David a. graber - Medical College of georgia School of Dentistry - atlanta - georgia Daniel Edelhoff - universidade de Munique - alemanha Dickson Martins da Fonseca - Clínica particular - Natal - RN Didier Dietschi - universidade de geneva - Suíça Eduardo Passos Rocha - Foa-uNESP - SP Euripedes Vedovato - aPCD - SP Ewerton Nocchi Conceição - uFRgS - RS glauco Fioranelli Vieira - uSP - SP jairo Pires de oliveira - Clínica particular - Ribeirão Preto - SP joão Carlos gomes - uEPg - PR joão Pimenta - Clínica particular - barcelos - Portugal josé arbex Filho - Clínica particular - belo horizonte - Mg josé Roberto Moura jr. - Clínica particular - taubaté - SP Katia Regina hostilio Cervantes Dias - uERj / uFRj - Rj Luiz antônio gaieski Pires - uLbRa - RS Luiz Fernando Pegoraro - Fob-uSP - SP Luiz Narciso baratieri - uFSC - SC Marcelo Fonseca Pereira - Clínica particular - Rio de janeiro - Rj Marco antônio bottino - FoSjC - uNESP - SP Mário Fernando de góes - FoP - uNICaMP - SP Markus Lenhard - Clínica particular - Suíça Marly Kimie Sonohara - uEM - PR Milko Vilarroel Cortez - universidade de Valparaíso - Chile Pablo abate - universidade de buenos aires - argentina Patrícia Nobrega Rodrigues Pereira - univ. of North Carolina at Chapel hill e clínica particular em brasília - DF Paulo Kano - aPCD - SP Raquel Sano Suga terada - uEM - PR Renata Corrêa Pascotto - uEM - PR Ricardo Mitrani - Clínica particular - México Rodolfo Candia alba júnior - Clínica particular - SP Sillas Luiz Lordelo Duarte júnior - Foar-uNESP - SP Sylvio Monteiro junior - uFSC - SC Walter gomes Miranda jr. - uSP - SP Wanderley de almeida Cesar jr. - Clínica particular - Maringá - PR CONSULTOReS eM PRÓTeSe DeNTÁRIA august bruguera - Laboratório Disseny Dental bcn - barcelona - Espanha gerald ubassy - Lobo et Centre de Formation International - Rochefort du gard - França josé Carlos Romanini - Laboratório Romanini - Londrina - PR Luiz alves Ferreira - aPDESP - São Paulo - SP Marcos Celestrino - Laboratório aliança - São Paulo - SP Murilo Calgaro - Studio Dental - Curitiba- PR oliver brix - Clínica particular - Kelkheim - alemanha Rolf ankli - Dental atelier - belo horizonte - Mg Shigeo Kataoka - osaka Ceramic training Center - osaka - japão Victor hugo do Carmo - hot Spot Design - Cugy - Suíça

CONSULTOReS De FOTOGRAFIA any de Fátima Fachin Mendes - Fotógrafa - PR Dudu Medeiros - Fotógrafo - SP

5R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 135, jan./fev./mar. 2009

Editorial

e inovação. Por isso, não basta que a informação

chegue até você, é necessário que ela seja utiliza-

da, manuseada e destrinchada da sua forma literal

– ou de crenças –, sendo observada sob o olhar da

dúvida, que leva ao questionamento e ao debate

salutar de idéias.

ademais, esperamos que 2009 traga a todos o

senso de renovação. Que o tempo – talvez nosso

bem maior – não continue a escapar de nossas

mãos, e que o alerta de Cortella* não se transfor-

me em regra: “na correria do dia-a-dia, o urgente

não vem deixando tempo para o importante!”.

Feliz 2009, e boa leitura.

2009, começo de ano, época de reflexão, de

balanço e (tentativas) de correção. Começo de ano

sempre traz consigo a sensação de renovação.

Renovar e, porque não, repaginar. Você já deve ter

notado que estamos de cara nova. Esta primeira

edição do volume 6 traz uma nova concepção grá-

fica à revista. Com layout trabalhado dentro de ten-

dências modernas de design gráfico, ela está mais

arejada, com cores equilibradas e estrategicamen-

te distribuídas, com espaços de fuga e descanso

visual, tudo pensado para oferecer mais conforto e

prazer para sua leitura.

Continuamos garimpando artigos, novidades

e entrevistas, com a responsabilidade de levar a

você informações atualizadas e compromissadas

com as bases científicas e evidências clínicas, pro-

curando a verdade, em quaisquer que sejam as

convicções que se apresentem, entre as diferentes

visões da ciência que emergem em uma socieda-

de. acreditamos, ainda, que o processo de mu-

dança que leva ao desenvolvimento adquire nitidez

quando o relacionamos com a idéia de criatividade

Renovar

5R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 5, jan./fev./mar. 2009

* CoRtELLa, Mário Sérgio. Não nascemos prontos! Provoca-ções filosóficas. Rio de janeiro: Vozes, 2008.

A Ciência e a Arte do SorrisoProfessores Confirmados

Acesse www.ciodf.com.br

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XIII CONGRESSO INTERNACIONAL DEODONTOLOGIA DO DISTRITO FEDERALIII CONGRESSO NACIONAL DE ODONTOLOGIA MILITAR

Secretaria do XIII CIO-DF

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(61) 3445 4811

(61) 3445 4828REGIONAL TAGUATINGA

SEÇÃO DISTRITO FEDERALASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA

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ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA

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ADESÃOGRATUITAFAÇA JÁ A SUA

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s dIn crições eT a al sr b hoCien íficost

ta é 20/12

Ana Cristina - DF

Oswaldo Scopin - SP

José Garófalo - FOUSP

Ronaldo Hirata - PR

Ewerton Nocchi - RS

Gilberto Alfredo Pucca Jr (Saúde Bucal - Minist. da Saúde)

Carlos Araújo (Implante - FOB USP)

Ivete Sartori (Prótese Sob Implante - FOUSP)

Alfredo Júlio Fernandes Neto (Prótese Fixa - UFU MG)

Fabio Bezerra (Implante - ABO BA)

Pedro Paulo Feltrin (Oclusão - FOUSP)

Antônio Wilson Sallum (Hipersensib. Dentinária -

UNICAMP)

Paulo Floriani Kramer (Odontopediatria - USP)

Aida Sabbagh Haddad (Pacientes Especiais - FOUSP)

Zan Mustacchi (Genética - USP)

Paulo Capel Narvai (Odont. Social e Coletiva - USP)

Ismael Cação (Laser - USP)

Antônio Inácio Ribeiro (Marketing - PR)

Maria Guiomar Azevedo Bahia (Endodontia - UFMG)

Édela Puricelli (Cirurgia - UFRS)

Francisco J. de Sousa Filho (Endodontia - UNICAMP)

Eduardo Saba Chujfi (Periodontia - USP)

Hermes Pretel (Laser - UNESP)

Luiz Fernando Naldi Ruiz (Periodontia - UFGO)

Samuel J. de Andrade Abreu (Saúde Bucal - SESDF)

Carlos Gramani Guedes (DTM - UnB)

Rose Queiroz (ACD/THD - GO)

Fernanda de Paula e Silva Nunes (Halitose - DF)

Carlos Eduardo Sabrosa (Prótese - RJ)

Carlos Eduardo de Paula (Laser - USP)

Tayana Filgueira (Halitose - DF)

Israel Chilvarquer (Imagem - SP)

José Carlos Oleiniski (Odontogeriatria - UFSC)

Ricardo Guimarães Fischer (Medicina Periodontal - UERJ)

Adair Busato - RS

Mohsen Taleghani Jorge PerdigãoJo Frencken

Fabiano Marson - UFSC

entrevista

Dr. jovanovic é formado em Periodontia pela Faculdade de

odontologia da uCLa (universidade da Califórnia, Los angeles),

em Implantodontia pela universidade de Loma Linda (Califórnia/

Eua) e em Prótese Dentária pela universidade de aachen, na

alemanha. Possui Mestrado em biologia bucal pela uCLa. Ele

é o fundador e atual diretor do global Institute for Dental Educa-

tion, com base na internet (www.globalinstituteonline.com). Foi

presidente da associação Européia para osseointegração (Eao)

e é ex-membro da Fundação de osseointegração (oF). tem fei-

to, extensivamente, palestras pelo mundo todo e publicou mais

de 60 artigos e capítulos de livro, bem como um livro-texto inti-

tulado atlas Colorido de Implantodontia (thieme Publishing). Faz

parte de diversos Conselhos Editoriais de revistas científicas e

publicou, em DVD, uma série educativa sobre terapia avançada

de implante. É o atual editor-chefe do Dental Implant tribune. É

especializado em terapia de implante dentário e reconstrução

óssea e de tecidos moles.

Sascha Jovanovic

17R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 12-17, jan./fev./mar. 2009

Sascha Jovanovic

materiais e técnicas inovadoras em clínica privada,

se não estiver adequadamente treinado e informa-

do, em contato com a educação avançada. Eu

acredito que a educação do gIDE pode fazer isto,

por seu acesso on-line, e pode ajudar uma grande

porcentagem de dentistas brasileiros a aprender

convenientemente com os melhores especialistas

brasileiros e peritos mundiais, com o melhor custo-

benefício. além disso, o gIDE tem um programa

em odontologia de Implante de 1 ano, em nível de

mestrado, em colaboração com a uCLa, e meu

plano é trazer isso para o brasil e para a américa

do Sul. É um programa de meio período em 4 ses-

sões trimestrais e combina aulas e conferências, ci-

rurgias ao vivo, treinamento prático, uma biblioteca

de conferências on-line, uma biblioteca disponível

para ipod, exames e apresentações de casos. os

alunos receberão certificados da uCLa e da gIDE.

até agora, já formamos nesse programa mais de

300 alunos de mais de 20 países.

No início da sua vida profissional em Odonto-

logia qual era sua impressão? O Sr. imaginava

tornar-se um líder mundialmente reconhecido

como formador de opinião? O Sr. recebeu al-

gum conselho ou recomendação que mudou

sua vida?

Desde meus primeiros dias como dentista na

holanda, eu quis praticar Implantodontia e ser um

educador que pudesse levar isso globalmente.

Meu pai, que fez parte da primeira geração de car-

diologistas na Europa, me deu o conselho de que,

após concluir o curso de odontologia, eu deveria

ir para o Eua para uma pós-graduação. Eu não

tinha nenhuma idéia de como isso seria, mas as

oportunidades de pesquisa no novo campo de im-

plantes e a necessidade global de educação nos

anos 90 permitiram me superar em odontologia.

Sempre me inspirei e aprendi com mentores clíni-

cos que tinham uma forte base científica e acredito

que eles me fizeram o que sou hoje, e eu agradeço

a esses mentores.

O Sr. poderia deixar uma mensagem aos leito-

res da Revista Dental Press de estética?

Você, leitor, faz parte de uma profissão gran-

diosa, com foco nos detalhes, na ética e no nível

avançado de técnicas e procedimentos que tenta

passar para seus pacientes em seu trabalho. Con-

tinue aprendendo com os professores e clínicos

que você confia, e aprenda com seus erros. Cada

dentista tem que continuar sendo um contínuo es-

tudante, uma vez que as novas tecnologias e pro-

cedimentos chegam diariamente e nossos pacien-

tes merecem o melhor conselho e tratamento. Eu

espero que o Instituto gIDE possa ajudá-lo e que

venha a fazer parte diariamente de suas referên-

cias on-line, dentre outras importantes ferramentas

científicas e serviços.

Oswaldo Scopin de Andrade• Mestre e Doutor em Prótese pela

Faculdade de odontologia de Piracicaba - uNICaMP.

• Pós-graduado em Prótese e Oclusão pela New York university - Eua.

• Professor Assistente do Curso de atualização em Clínica odontológica da Faculdade de odontologia de Piracicaba - uNICaMP.

• “Clinical Fellow – Straumann Clinic”, universidade de berna - Suíça.

• Coordenador dos Cursos de Implantodontia (Lato Sensu) e odontologia Estética (Lato Sensu) das Faculdades SENaC de Ciência da Saúde.

• Editor Assistente da Revista Dental Press de Estética.

entrevistador

Caso Clínico

Luiz Rafael Calixto* Victor Clavijo**William KabbaCh***Marcelo Ferrarezi de andrade****

* Especialista e mestrando em Dentística Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara – Foar – uNESP.

** Mestre e doutorando em Dentística Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara – Foar – uNESP.

*** Mestrando em Dentística Restauradora, Faculdade de odontologia de araraquara – Foar – uNESP.

**** Mestre, doutor e livre docente em Dentística Restauradora. Professor adjunto do departamento de odontologia Restauradora, Faculdade de

odontologia de araraquara – Foar – uNESP.


luiz rafael Calixto, victor Clavijo, William Kabbach, Marcelo Ferrarezi de andrade

Harmonização do sorriso com resina composta direta

Smile harmonization with composite resin

Resumo

as resinas compostas atuais possibilitam restaurar

forma e função dentária com as características estéti-

cas de cor, translucidez e opacidade, biomimetizando

a estrutura dentária, ampliando, assim, sua indicação

na recuperação da harmonia estética do setor anterior.

Neste artigo, será relatado um caso clínico, com o ob-

jetivo de mostrar a seqüência de aplicação das diferen-

tes camadas de resinas, assim como a reprodução dos

aspectos ópticos dos dentes naturais.

Abstract

The current composite resins make possible to restore

form and dental function with the aesthetic character-

istics of color, translucence and opacity, mimicking the

dental structure, extending their indication to recover

the smile harmony. This article reports a clinical case

aiming to show the application sequence of the differ-

ent resin layers, as well as the reproduction of the natu-

ral teeth optic aspects.

Keywords: Composite resins. Dental esthetic. Tooth restora-tion.

Palavras-chave: Resina composta. Estética dentária. Restau-ração dentária.

28

Harmonização do sorriso com resina composta direta

R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 18-28, jan./fev./mar. 2009

a maioria das resinas compostas mais modernas

apresenta uma fluorescência bem próxima à dos

dentes naturais.

CONCLUSÃO

a técnica de estratificação natural das diferen-

tes camadas de resina composta implica num re-

sultado estético bastante satisfatório, não só em

termos de cor, mas principalmente na reprodução

das propriedades ópticas dos dentes naturais –

como translucidez, opacidade e opalescência –,

sendo necessário um conhecimento profundo

dos materiais utilizados, bem como da técnica de

colocação.

1. baRatIERI, L. N. estética: restaurações adesivas diretas em dentes anteriores fraturados. São Paulo: Ed. Santos, 1995.

2. CaRRILho, E. V. P.; PauLa, a.; toMaz, j. terapêuticas estéticas integradas no âmbito da dentistaria operatória. Rev. Port. estomatol. Cir. Maxilofac., Lisboa, v. 48, p. 23-34, 2007.

3. DIEtSChI, D. Free-hand bonding in the esthetic treatment of anterior teeth: creating the illusion. J. esthet. Dent., Philadelphia, v. 9, p.156-164. 1997.

4. DIEtSChI, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah, v. 7, p. 15-25, 1995.

5. DIEtSChI, D. Layering concepts in anterior composite restorations. J. Adhes. Dent., New Malden, v. 3, p. 71-80, 2001.

6. FahL jR., N. ultimate aesthetics with composites: when art and science merge. Dent. Today, Montclair, p. 56-61, Sept. 1999.

7. FoRtIN, D.; VaRgaS, M. a. the spectrum of composites: new techniques and materials. J. Am. Dent. Assoc., Chicago, v. 131, p. 26S-30S, 2000. Supplement.

ReFeRêNCIAS

Luiz Rafael Calixtoav. Feijó, n. 1256 - CentroCEP: 14.801-140 - araraquara/SPE-mail: [email protected]

endereço para correspondência

Enviado em: outubro de 2007Revisado e aceito em: março de 2008

8. gaRY, M. et al. Conservative cosmetic dentistry: esthetic changes using the latest concepts in composite technology. Restor. Q., abilene, v. 4, p. 12-19, 2001.

9. hIRata, R.; aMPESSaN, R. L.; LIu, j. Reconstrução de dentes anteriores com resinas compostas: uma seqüência de escolha e aplicação de resinas. JBC: j. bras. Clin. Estet. odontol., Curitiba, v. 5, n. 25, p. 15-25, jan./fev. 2001.

10. MoNDELLI, j. Remodelação cosmética. In: ______. estética e cosmética em clínica integrada restauradora. 1. ed. São Paulo: Quintessence, 2003. p. 321-390.

11. VaNINI, L. Light and color in anterior composite restorations. Pract. Periodontics Aesthet. Dent., Mahwah, v. 8, no. 7, p. 673-682, 1996.

12. WaLKER, R.; buRgESS, j. Comparing resin-based composites. Compendium, Newtown, v. 25, p. 424-435, 2004.

13. WINtER, R. Visualizing the natural dentition. J. esthet. Dent., Philadelphia, v. 5, p. 102-117, 1993.

Caso Clínico

Marcos Taques MargraF*Adriana Postiglione Buhrer SaMra**

* Mestre em Dentística pela uCCb – Campinas/SP. Doutorando em Dentística PuC-PR. Coordenador do Curso de Especialização em Dentística - CECagE

- Ponta grossa/PR.

** Mestre em Clínica Integrada pela uEPg – Ponta grossa/PR.


Marcos taques Margraf, adriana Postiglione buhrer Samra

Uma nova técnica para recromia dentária com ausência de sensibilidade

A new dental bleaching technique with no sensitiveness

Resumo

um sorriso com dentes brancos estabelece o padrão

de beleza do mundo atual. Indica saúde, auto-estima

e acrescenta algo excepcionalmente fantástico à per-

cepção da beleza de uma pessoa. a recromia dentária

ou clareação dentária tem sido descrita como a técnica

mais utilizada no contexto da odontologia Estética. o

procedimento pode ser realizado com duas técnicas

distintas: caseira e de consultório. Mais recentemente,

foi lançado um upgrade para a recromia assistida pelo

profissional no consultório, com a utilização de fontes

híbridas de lasers/leds para ativação de um novo gel

clareador. Este artigo tem por objetivo descrever uma

técnica para recromia dentária, com um novo gel à

base de peróxido de hidrogênio a 25% com urucum

e juá, associado à ativação luminosa híbrida, com au-

sência de sensibilidade, que é um dos efeitos colaterais

mais indesejáveis descritos pelos pacientes.

Abstract

A bright white smile establishes the beauty pattern

in nowadays world. It indicates health, self esteem

and adds something extremely fantastic to the per-

ception of beauty of everybody. Dental bleaching

has been described like the most used technique in

this context in Cosmetic Dentistry. This procedure

may be performed by two different techniques: home

and office bleaching. Recently, an upgrade for office

bleaching had been proposed, with the use of hybrid

light sources (leds and laser) to activate the bleaching

agent. The aim of this article is to describe a new tech-

nique of office bleaching, using a new agent (25% hy-

drogen peroxide, urucum, juá) associated to a hybrid

light activation (led/laser), with no sensitiveness,

which is one of the worse collateral effects described

by the patients.

Keywords: Dental bleaching. Laser. Techniques.

Palavras-chave: Clareação de dente. Laser. técnicas.

40



DISCUSSÃO

a clareação dentária é um dos principais tra-

tamentos da odontologia Cosmética. Seus exce-

lentes resultados foram comprovados ao longo do

tempo, aliados à filosofia preventiva e conservado-

ra atual. Entretanto, a possibilidade de fotoativação

do gel clareador vem despertando controvérsias

no meio odontológico.

Percebe-se que a técnica caseira de moldeiras

apresenta resultados satisfatórios quando bem

utilizada, porém as dificuldades relatadas em sua

utilização aumentam as possibilidades de falhas

do tratamento. além disso, os efeitos colaterais de

irritação gengival, deglutição do produto e sensibi-

lidade são freqüentes.

Nos dias atuais, é freqüente nos depararmos

com pacientes portadores de transtorno dismórfi-

co corporal. Nesses casos, o controle sobre o de-

sejo desenfreado pela beleza leva as pessoas ao

uso indiscriminado e descontrolado de moldeiras

com gel branqueador.

as técnicas de consultório vêm demonstrando

resultados mais satisfatórios, especialmente pelo

controle do profissional durante todo o procedi-

mento. as limitações na dieta do paciente são res-

tritas a períodos sensivelmente menores e os re-

sultados visíveis mais rapidamente. a utilização de

fontes de luz híbridas leds-lasers, combinada a géis

com menor concentração de princípio ativo (peró-

xido de hidrogênio a 25%), veio minimizar a hiper-

sensibilidadade dentinária trans e pós-operatória.

Embora alguns autores demonstrem que as

técnicas de clareação de consultório, foto-assis-

tidas ou não, apresentam o mesmo resultado final

de clareação, observa-se que a clareação foto-

assistida ocorre em tempo clínico menor3. Res-

saltando-se que a produtividade é um dos fatores

mais importantes na clínica diária, isso otimiza

os esforços na busca dos resultados desejados.

assim, melhora-se o resultado financeiro, a quali-

dade de vida e o prestígio social dos profissionais

envolvidos e a satisfação dos pacientes2.

Dentre as fontes de luz capazes de interagir

com o gel clareador, destacam-se: a luz halóge-

na, que gera aumento significante da temperatu-

ra dentária6; os lasers de argônio; os aparelhos à

base de leds e as fontes de luz híbridas, que com-

binam leds e lasers. o led azul, sendo considerado

“luz fria”, não apresenta possibilidade de aumento

significante da temperatura da câmara pulpar14,

portanto, não é capaz de danificar o elemento

dentário12. alguns tipos de laser, de acordo com o

comprimento de onda, irradiância e densidade de

potência, podem gerar aquecimento.

os lasers utilizados na odontologia apresentam

propriedades e indicações clínicas variadas. já os

lasers contidos no aparelho utilizado neste caso

apresentam função dessensibilizante e, associa-

dos aos leds, emitem uma radiação luminosa que

– ao ser absorvida pelo agente clareador à base

de peróxido de hidrogênio, de coloração vermelha

– resulta em efeitos fotoquímicos, tendo por alvo

as moléculas escurecidas, potencializando o pro-

cesso de clareação dentária.

Muitas pesquisas vêm sendo realizadas

com objetivo de elucidar os efeitos do laser na

clareação. todavia, em concordância com a utili-

zação de lasers no processo de clareação, Wet-

ter, barroso e Pelino11 comprovaram que a ativa-

ção com laser de diodo interferiu positivamente

na clareação dos elementos dentários, quando

comparada à utilização do gel apenas ou gel ati-

vado somente com leds.

torna-se importante mencionar que o gel uti-

lizado nesse caso foi recentemente lançado no

mercado odontológico numa concentração de

25%, com objetivo de minimizar a sensibilidade,

(dados do fabricante). Percebeu-se neste estudo

41

Marcos Taques Margraf, Adriana Postiglione Buhrer Samra


que os resultados obtidos confirmam a proposição

do fabricante, com uma indiscutível efetividade de

recromia.

Finalmente, ressalta-se que o uso do gel

dessensibilizante e a aplicação do cimento de

ionômero de vidro nas abfrações cervicais podem

ser um adjuvante na ausência de sensibilidade

dessa técnica. Destaca-se que o laser terapêuti-

co pode ser utilizado pós-clareação, para eliminar

qualquer sensibilidade residual.

CONSIDeRAçõeS FINAIS

a fundamentação de protocolos de clareação

dentária vem sendo bastante discutida, de forma

salutar para o enriquecimento da odontologia

como ciência, estimulando o desenvolvimento de

novos conhecimentos. Como tudo na odontologia,

as evidências vêm se firmando através da prática

diária embasada em conhecimentos científicos.

Conforme preconiza a aDa (american Dental

association)1, os pacientes devem consultar seus

cirurgiões-dentistas para que, a partir de exame

bucal completo – complementado por exame

extrabucal, anamnese e exames complementares

–, o profissional possa decidir pela indicação da

clareação dentária e qual a técnica mais apropria-

da para cada paciente. Complementando, ainda,

que a clareação está inserida no contexto do plano

de um tratamento adequado.

Dessa forma, a utilização de produtos e

tecnologias seguros – que propiciam menor tem-

po operatório, com controle total do profissional

– deve ser encorajado. Não há dúvidas quanto à

efetividade da clareação dentária, realizada dentro

das normas técnicas propostas, seja qual for a téc-

nica escolhida. Porém, destacam-se as vantagens

da técnica proposta neste artigo, especialmente:

· o menor tempo empregado para a obtenção

do resultado ideal;

· controle profissional das áreas a serem

clareadas;

· eliminação de efeitos colaterais da técnica

caseira;

· diminuição da sensibilidade pós-operatória.

todas as técnicas devem ser avaliadas exausti-

va e longitudinalmente, para que se possa afirmar,

em definitivo, a predominância de uma delas. a

técnica office dental bleaching no sensitive, preco-

nizada neste artigo, apresentou resultados extre-

mamente favoráveis, estimulando a continuação

de pesquisas que corroborem sua indicação em

uma maior parcela de casos clínicos.

Enviado em: agosto de 2008Revisado e aceito em: novembro de 2008

42



Marcos Taques MargrafRua Emílio de Menezes, 1222, EstrelaCEP: 84.040-030 - Ponta grossa/PRE-mail: [email protected]


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Caso Clínico

Juliano da Silva buSSeli*Renata Corrêa PaSCotto**

* Cirurgião-dentista graduado pela universidade Estadual de Maringá.

** Professora associada do curso de odontologia da universidade Estadual de Maringá.


juliano da Silva busseli, renata Corrêa Pascotto

Reabilitação estética e funcional de um caso de amelogênese imperfeita

Aesthetic and functional rehabilitation of an amelogenesis imperfecta clinical case

Resumo

a amelogênese imperfeita é uma doença de caráter

hereditário que afeta o esmalte de todos os dentes,

de ambas as dentições. Devido à sua origem genéti-

ca, não é possível realizar-se um tratamento preventivo

nesses pacientes, assim, o tratamento é voltado para

a reabilitação estética e funcional. Com a evolução das

técnicas adesivas, podemos hoje reabilitar esses casos

com procedimentos menos invasivos, com previsibili-

dade e longevidade dos resultados obtidos. o objeti-

vo desse trabalho é apresentar, em um caso clínico, a

realização de um correto diagnóstico, planejamento e

tratamento restaurador estético conservador, utilizando

a resina composta como material restaurador direto.

Abstract

Amelogenesis imperfecta is a disease with hereditary

characteristic that affects the enamel of all teeth in

both dentitions. Due to its genetic origin it is not pos-

sible to carry through a preventive treatment in these

patients. Then, the proper treatment is an aesthetic

and functional rehabilitation. With the evolution of

adhesive techniques, it is possible today to rehabili-

tate these cases with minimally invasive procedures,

with predictability and longevity of the obtained re-

sults. The aim of this work is to present in a clinical

case the realization of a correct diagnosis, plan and

restorative aesthetic conservative treatment using a

direct composite resin.

Keywords: Amelogenesis imperfecta. Composite resin. Aes-thetic.

Palavras-chave: amelogênese imperfeita. Resina composta. Estética.

54

Reabilitação estética e funcional de um caso de amelogênese imperfeita


DISCUSSÃO

os altos valores de resistência adesiva ao es-

malte obtidos com a técnica do condicionamento

ácido/aplicação do sistema adesivo, associados ao

avanço tecnológico das resinas compostas, permi-

tem a realização de restaurações diretas com ex-

celente retenção, estética e baixo custo1,5,7. além

disso, a possibilidade de preservação da estrutura

dentária, exemplificada pela redução ou mesmo

ausência de preparo cavitário, como no presente

caso clínico, faz com que a técnica direta seja o

procedimento de escolha para o tratamento de

pacientes jovens. Em função da sua reversibilida-

de, possibilita abordagens futuras, sem prejuízo

da resistência da estrutura dentária remanescente.

Mesmo sabendo da dificuldade da realização da

clareação, pela possível sensibilidade trans e pós-

operatória, a mesma não foi descartada. a pacien-

te foi esclarecida e compreendeu que a clareação

auxiliaria no resultado final da cor, visto que todo o

tratamento restaurador foi realizado sem desgas-

tes (salvo dente 84) e se o fundo fosse demasiado

amarelo influenciaria na cor final, devido à espessu-

ra muito fina em algumas áreas das facetas, princi-

palmente na região cervical dos dentes anteriores.

optou-se pela manutenção dos molares

decíduos na cavidade bucal até a sua esfoliação

e, nesse momento, ambos foram facetados. um

deles teve sua restauração metálica preexistente

somente rebaixada, passo esse realizado para que

qualquer alteração na progressão da reabsorção

por substituição fosse evitada.

Durante o planejamento, a reabilitação bucal

com restaurações indiretas (onlays e facetas ce-

râmicas) foi discutida com a paciente, porém, foi

descartada por razões econômicas. o tratamento,

se fosse realizado de maneira indireta, necessita-

ria de desgastes mínimos, devido à própria con-

formação dentária apresentada pela paciente ser

naturalmente expulsiva e o tratamento ser planeja-

do através de enceramento aditivo.

Vale a pena ressaltar que cuidados foram toma-

dos na criação do novo contorno gengival e sua

relação com a papila gengival, a fim de realizar um

acabamento marginal adequado, evitando proble-

mas periodontais.

CONCLUSÃO

É importante realizar um diagnóstico correto

das anomalias de forma e tamanho dentários, as-

sim como os problemas por elas causados. É nele

que deve se basear o planejamento de qualquer

que seja o tratamento instituído.

Durante a anamnese, é fundamental compreen-

dermos as expectativas e desejos do paciente em

relação ao tratamento, realizando, assim, um pla-

nejamento correto, que resultará em um tratamento

personalizado, que satisfaça os seus anseios.

a clareação prévia, no presente caso, foi um co-

adjuvante fundamental, potencializando os resulta-

dos estéticos obtidos.

É possível obter resultados estéticos e funcio-

nais bastante satisfatórios com sistemas restaura-

dores diretos. o cirurgião-dentista deve conhecer

vários sistemas restauradores e suas peculiarida-

des, aproveitando o que cada um oferece de me-

lhor, contornando, assim, suas limitações.

Enviado em: julho de 2008Revisado e aceito em: agosto de 2008

55

Juliano da Silva Busseli, Renata Corrêa Pascotto


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Caso Selecionado

Christian CoaChMan*Eric van dooren**Guilherme Cabral***

* Ceramista-chefe do team atlanta - goldstein, garber & Salama, georgia, Eua. Cirurgião-dentista formado pela Faculdade de odontologia - uSP.

** graduado em odontologia pela Faculdade Católica de Leuven - bélgica. Membro da academia Européia de odontologia Estética.

*** Ceramista do team atlanta- goldstein, garber & Salama, georgia, Eua.


Christian Coachman, eric van dooren, guilherme Cabral

a confecção de coroas anteriores unitárias sempre

foi um desafio marcante no trabalho de um ceramista.

Forma, textura e cor se tornaram uma obsessão quan-

do tentamos entender a complexidade das estruturas

naturais de um dente. São tantas as variáveis que, em

muitos momentos, podemos nos perder no processo

de construção cerâmica. um processo complexo por

si só, quando tentamos controlar: umidade, densidade,

contração, superposição de camadas, misturas, etc. to-

dos esses fatores estão presentes quando construímos

um dente com a técnica do pincel. um dos momentos

decisivos dessa aventura será o da seleção dos pós

cerâmicos. após a seleção de cor, o ceramista se vê

diante de um sistema cerâmico com dezenas de frascos

com diferentes cores, opacidades e valores, e terá que

selecionar alguns para construir sua coroa. um processo

altamente subjetivo, agravado pelo fato de que a cerâmi-

ca em pó só revelará sua cor após a queima. o desafio

segue com a construção cerâmica, pois não só temos

que selecionar os pós apropriados como também temos

que construir o dente, posicionando as massas de for-

ma precisa e, principalmente, em espessuras precisas.

a seleção correta dos pós, por si só, não será suficiente

para o sucesso da coroa em termos de cor, mas sim a

combinação da seleção correta com o posicionamento

Protocolo de tomada de cor e seleção de pós cerâmicos guiado por fotografia digital

e espessura corretos de cada camada de pó. Exempli-

ficando: com os mesmos pós podemos construir coro-

as com aspectos de cor completamente diferentes, de

acordo com a variação na espessura das camadas.

Dentro de tantas variáveis e subjetividades, como

podemos tornar esse processo um pouco mais previsí-

vel? Existem, sim, alguns procedimentos e técnicas que

podem nos ajudar nesse momento. o correto entendi-

mento das estruturas dentárias e fenômenos ópticos

envolvidos com o esmalte e a dentina e sua interação

com a luz é fundamental para que o ceramista consiga

efetuar uma correta análise e interpretação da cor. Dois

fatores são primordiais nesse processo: a possibilidade

do ceramista analisar a cor ao vivo com o paciente e a

utilização de fotografia de alta qualidade. Para isso, o

técnico deve dominar alguns fatores e informações:

• Treinamento dos olhos e cérebro para enxergar cor

e suas nuanças.

• Entendimento das estruturas dentárias (dentina e

esmalte) e sua interação com a luz.

• Entendimento da natureza das caracterizações in-

ternas e externas de um dente.

• Entendimento das propriedades e efeitos ópticos:

1) Componentes básicos da cor (matiz, croma e

valor);


Maiara P. Malacarne, Patrícia arezi Peixoto dumer, renata loureiro louro, juraci Pereira

Microabrasão: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluoróticas

Microabrasion: simple, safe and effective procedure to fluorosis stains treatment

Resumo

Nos dias atuais, a aparência estética é um fator de

grande importância no convívio social. Motivadas por

este fato, as pessoas buscam recursos odontológicos

que atendam suas expectativas na melhora da estéti-

ca bucal, por apresentarem alterações de cor, forma

e posicionamento dos dentes. o presente trabalho

apresenta um caso clínico de uma paciente que apre-

sentava manchas fluoróticas brancas e castanhas ge-

neralizadas, que afetavam sua estética e, conseqüen-

temente, seu estado psicológico e social. o plano de

tratamento determinado foi a realização de microabra-

são, um procedimento simples, seguro e efetivo, asso-

ciado à clareação dentária.

Abstract

Nowadays, the aesthetic appearance represents a great

importance factor in the daily social interaction. Moti-

vated by this fact, patients requires dental procedures

that satisfies their expectations, solving problems such

as color and shape of teeth alterations. This work pres-

ents a clinical case of a patient who had generalized

white and brown fluorosis stains that affected her

aesthetic and therefore the social and psychological

aspects. The determined treatment plan was the imple-

mentation of a microabrasion, a simple, safe and effec-

tive procedure.

Keywords: Fluorosis. Stain. Microabrasion.

Palavras-chave: Fluorose. Manchamento. Microabrasão.

88 R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 78-88, jan./fev./mar. 2009

Microabrasão: um procedimento simples, seguro e eficaz para o tratamento de manchas fluoróticas

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Renata Loureiro Lourohospital das Clínicas - Departamento de Próteseav. Marechal Campos, nº 1468CEP: 29.040-091 - Vitória / ESE-mail: [email protected]


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Caso Clínico

Mônica Padron SiMõeS* Luis Gustavo Barrotte albino*André Figueiredo reiS**José Augusto rodrigueS**

* alunos do curso de mestrado acadêmico em odontologia, área de concentração Dentística, da universidade guarulhos, ung.

** Professores adjuntos do curso de graduação e de pós-graduação da universidade guarulhos, ung.


Mônica Padron Simões, luis gustavo barrotte albino, andré Figueiredo reis, josé augusto rodrigues

Restaurações estéticas conservadoras em dentes anteriores

Conservative esthetical restorations in anterior teeth

Resumo

É crescente a procura por tratamentos que visam o

restabelecimento da estética dentária com a utiliza-

ção de resinas compostas. a estética dentária pode

ser comprometida por traumas ou alterações na cor,

tamanho ou forma dos dentes. Este trabalho relata ca-

sos clínicos envolvendo o fechamento de diastemas e

a restauração de dente fraturado através de mínimas

intervenções com resinas compostas.

Abstract

The search for dental esthetic reestablishment treat-

ments using composite resins has been grown. The

dental esthetic can be compromised by traumas or al-

terations in the color, size or form of teeth. This work

describes clinical cases involving diastema closure and

the restoration of a broken tooth through minimum in-

terventions with composite resins.

Keywords: Esthetic Dentistry. Dental composite. Diastemas.

Palavras-chave: odontologia Estética. Resina composta. Diastema.

101

Mônica Padron Simões, Luis Gustavo Barrotte Albino, André Figueiredo Reis, José Augusto Rodrigues


quando a fratura envolve esmalte e dentina4.

assim, pode-se assegurar o sucesso na revitali-

zação de sorrisos empregando-se resinas compos-

tas diretas, utilizando-se uma técnica minimamente

invasiva – desde que respeitada a técnica adesiva.

AGRADeCIMeNTOS

ao Prof. E. W. Kitajima (NaP / MEPa – ESaLQ /

uSP) pelo suporte técnico oferecido com o uso do

microscópio eletrônico de varredura.

Figura 23 - Interface esmalte/resina produzida pelo condicio-namento por 15s com gel de ácido fosfórico a 37% (RC = resina composta, E = esmalte dentário, flecha = “tags” de resina e círculo = camada híbrida – magnificação original 7.500x).

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ReFeRêNCIAS

José Augusto RodriguesRua Dr. Nilo Peçanha, 81 Prédio u6º andar, CentroCEP: 07.011-040 - guarulhos / SPE-mail: [email protected]


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RC

e

Enviado em: maio de 2008Revisado e aceito em: agosto de 2008

Artigo de Pesquisa

Lucio Frigo*Rodney Capp Pallota**Daiane Meneguzzo***Rodrigo Labat MarCoS****Sócrates C. Penna*****Rodrigo Alvaro B. loPeS-MartinS******

* Doutor em anatomia, uSP/SP. Professor da disciplina de histologia do Centro de Ciências biológicas e da Saúde da universidade Cruzeiro do Sul.

** Mestrando em Farmacologia – ICb/uSP.

*** Mestre em Dentística e Doutoranda em tecnologia Nuclear - Materiais – IPEN.

**** Mestre em Engenharia biomédica, Doutorando em Farmacologia – ICb/uSP.

***** Doutor em Farmacologia, Laboratório de Farmacologia e terapêutica Experimental – Departamento de Farmacologia – ICb/uSP.

****** Pós-doutorado em Farmacologia, uSP/SP. Chefe do Laboratório de Farmacologia e terapêutica Experimental – Dep. de Farmacologia – ICb/uSP.


lucio Frigo, rodney Capp Pallota, daiane Meneguzzo, rodrigo labat Marcos, Sócrates C. Penna, rodrigo alvaro b. lopes-Martins

Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos

Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp in an in vivo rat experimental model

Resumoa clareação dentária é um procedimento estético bastante procurado em odontologia. a diversidade de técnicas tem gerado controvérsia e insegurança por parte dos cirurgiões-dentistas. Neste artigo investigamos os efeitos da clareação dentária fotoativada, utilizando gel de peróxido de hidrogênio, a respeito de aspectos bioquímicos e morfológicos da polpa dentária em modelos experimentais in vivo. Foram utilizados 30 ratos Wistar (150 - 200g) divididos, aleatoriamente, em 5 grupos de 6 animais. Foram utilizados dentes incisivos supe-riores e inferiores e três diferentes formulações de gel (15%, 25% e 35%, DMC®). a fotoativação consistiu de 3 séries de 1min com luz e 1min sem luz. o equipamento utilizado foi o Whitening Lase Light (DMC®), que conta com a tecnologia de emissor híbrido de luz (led/laser de diodo infravermelho). após 24 horas, os animais foram sacrificados e os dentes extraídos para análises. Dentes que receberam gel em diferentes con-centrações de peróxido, com ou sem fotoativação, apresenta-ram sinais leves de inflamação. a análise qualitativa histológica não revelou diferenças significativas entre os grupos experi-mentais, com exceção dos grupos que receberam gel + led, onde houve sinais mais visíveis de inflamação. No grupo gel 15%, os animais que receberam led apresentaram aumento significativo da expressão de Cox-2. Nos géis com 25 e 35% de peróxido, os grupos tratados somente com led apresenta-ram expressão de Cox-2 menor que o grupo gel. a combi-nação led/laser apresentou inibição altamente significativa da expressão de Cox-2 na polpa dentária. a clareação dentária fotoativada utilizando a combinação led/laser não apresentou sinais de inflamação da polpa dentária.

AbstractDental bleaching is a worldwide very popular aesthetic proce-dure. A great variety of techniques have generated controversy and insecurity amongst the dentists. The aim of this study was to verify the effects of photo-activated procedures using chemical agents based on hydrogen peroxide with different concentrations, regarding to biochemical and morphological aspects of the dental pulp using in vivo model. The technical approach was to use superior and inferior incisors teeth and three different gel formulations (hydrogen peroxide gel in 15%, 25% and 35%, DMC®) in 30 Wistar rats (150 – 200g) randomly divided in 5 groups of 6 animals. The photo-activation had con-sisted of 3 series, with one minute each of light exposure and another one minute without light, in a total of 6 minutes. The equipment used as light source was the Whitening Lase Light (DMC®), that generates blue and infrared light emitted by led and diode laser. After 24 hours, the animals were sacrificed and the teeth extracted for the histological analysis. All the groups presented light inflammation signals. The qualitative histologi-cal study had not revealed significant differences amongst the experimental groups, with exception for the groups which had received gel + led, which had showed higher visible inflam-mation signals. For the 15% group, the animals which had received led showed significant increase of the COX-2 expres-sion. For the 25% and 35% peroxide gels, the groups which had been treated only with led had showed COX-2 expression lower than the only gel group. The combination led/laser had showed highly significant inhibition for COX-2 expression in the dental pulp. Photo-activated and non-photo-activated den-tal bleaching tested in this study showed no indication of per-manent damage to the dental pulp.

Keywords: Dental bleaching. Laser. Pulp. Rats.Palavras-chave: Clareação dentária. Laser. Polpa. Ratos.

114

Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos


induzem qualquer tipo de dano pulpar significativo.

Novos estudos estão ainda em andamento,

com o objetivo de investigar o efeito de parâmetros

como irradiância e comprimento de onda, além de

analisar outros momentos (48 horas, 72 horas,

etc...) após a clareação dentária fotoativada, com

relação à expressão e produção de mediadores

inflamatórios na polpa dentária. além disso, mar-

cadores de dor e hipersensibilidade, tanto locais

quanto no sistema nervoso central, também estão

sendo estudados com a utilização da técnica de

clareação dentária fotoativada, com o objetivo de

elucidar eventuais dúvidas remanescentes de pro-

fissionais e pacientes, quanto ao uso desta técnica.

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ReFeRêNCIAS

Lucio FrigoCentro de Ciências biológicas e da Saúdeuniversidade Cruzeiro do Sul av. Dr. ussiel Cirilo, 225 - São Miguel PaulistaCEP: 08.060-070 - São Paulo/SPEmail: [email protected]


Enviado em: janeiro de 2009Revisado e aceito em: janeiro de 2009

Caso Clínico

Laura Bullamah Stoll*Fernando loPeS**

* Especialista em Prótese Dentária e doutora em Reabilitação oral pela FoRP – uSP.

** Cirurgião-dentista graduado pela Faculdade de odontologia da universidade de Franca.


laura bullamah Stoll, Fernando lopes

Harmonização do sorriso através de laminado cerâmico “lente de contato”

Smile harmonization through “contact lens” ceramic laminate

Resumo

a odontologia contemporânea possibilita a realização

de tratamentos restauradores que recuperam o tecido

dentário perdido e, ao mesmo tempo, viabilizam al-

cançar resultados estéticos excelentes. os laminados

cerâmicos representam uma ótima opção para a reali-

zação destas restaurações estéticas. apresentam bio-

compatibilidade, alta estabilidade de cor e resistência

ao desgaste, proporcionando uma maior longevidade

do tratamento. os laminados cerâmicos baseiam-se na

idéia de reposição do esmalte dentário por uma fina

lâmina de cerâmica aderida ao dente. Em casos espe-

cíficos, não há necessidade de realização do preparo

dentário. Este trabalho descreve um caso clínico onde

foi realizado um laminado cerâmico “lente de contato”,

de espessura mínima, colado sobre a face vestibular

de um dente íntegro que apresentava alteração de for-

ma em relação aos demais dentes do arco dentário. a

finalidade do procedimento foi restabelecer a harmonia

do sorriso através de tratamento estético conservador

com comprovada durabilidade.

Abstract

The contemporary Odontology possibilities the real-

ization of restorative treatments that recover the lost

dental tissue and, in the same time, viabilities to reach

excellent esthetic results. The ceramics laminates are a

great option for the realization of these esthetics res-

torations. They present biocompatibility, high color

stability and grinding strength, providing a higher

longevity of the treatment. The ceramics laminates are

based on the idea of replacement of dental enamel for

a fine ceramic lamina adhered to the tooth. In specific

cases, there is no need to make dental preparation.

This work describes a clinical case where it was made a

“contact lens” ceramic laminate, of minimal thickness,

bonded to the vestibular face of an intact tooth that pre-

sented alteration of form in relation to the other teeth

of the arch. The aim of the procedure was to recover the

smile harmony through a conservative esthetic treat-

ment with proved durability.

Keywords: Smile harmonization. Ceramics laminates. Esthetics restorations.

Palavras-chave: harmonização do sorriso. Laminados cerâmicos. Restaurações estéticas.

VIII Congreso Internacional de Óseointegración de la ABROSS

V CON RG UR SES OO C RD EE MO LD EO D N AT IO GOL

III Congreso Internacional de Implantologia y Periodoncia de la AIIP

[email protected]

Curitiba - Paraná - Brasil - de 28 a 30 de Mayo de 2009

EL CONGRESO OFICIAL DE LAODONTOLOGÍA DEL MERCOSUR

IV I R Oe Iu A n ai ló n e dI n at ie drmé

AcademiaBrasileira deOsseointegração

Biologia da estética

Alberto ConSolaro* Maria Fernanda M-o. ConSolaro**

* Professor titular de Patologia – uSP.

** Professora Doutora de ortodontia e biologia oral – uSC.

Os lábios das damas, que nos trazem beijos, muitas vezes também nos

trazem a praga das bolhas, pois seus hálitos doces estão contaminados.

W. ShAkESPEARE, em “Romeu e Julieta”

134 R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 128-135, jan./fev./mar. 2009

Pacientes com herpes simples recorrente: adia-se a sessão ou não? Fundamentos para uma decisão segura

3. Mesmo sem a perfuração das lesões, a ma-

nipulação das lesões pode contaminar as mãos; se

levadas aos olhos e outras mucosas, podem fazer

com que o paciente com lesões labiais herpéticas

recorrentes passe a ter herpes oftálmico, genital e/

ou cutâneo.

a sessão clínica do tratamento deve ser adiada

se não constituir uma urgência ou emergência18,

pois, durante a manipulação dos tecidos moles em

procedimentos odontológicos, pode-se romper as

vesículas e bolhas herpéticas, escorrendo o líquido

para outras partes. ao mesmo tempo, ocorrerá um

aumento no risco de contaminação do profissional

e pessoal auxiliar, além de instrumentos, sugadores,

peças-de-mão, etc.

Na saliva de muitas pessoas saudáveis, mas por-

tadoras, pode-se isolar o hVh, mas o número de

vírus deve ser consideravelmente menor do que um

paciente com lesões ativas de herpes simples recor-

rente. Na saliva de pessoas assintomáticas, o hVh-1

foi encontrado com muito maior facilidade do que o

hVh-216. Em outras palavras, no spray e perdigotos

gerados durante o tratamento odontológico, o hVh

pode atingir o profissional e pessoal auxiliar, espe-

cialmente nos olhos e pele traumatizada ou lesada,

considerando-se que os mesmos estão utilizando

máscaras protetoras adequadas. Da mesma forma,

os moldes e modelos poderão estar contaminados

e transladando o vírus para outras pessoas, em sua

manipulação e análise. o herpes simples ocupacio-

nal representa uma das doenças mais comuns na

população de profissionais da saúde.

Quando as lesões herpéticas deixam o aspecto

de vesículas e bolhas e passam a ser lesões ulce-

radas e crostosas, ainda assim há risco aumentado

considerável de contaminação por mais alguns dias.

o herpes simples recorrente não deixa cicatrizes; o

ideal seria retomar as sessões uma vez reparada a

região afetada.

Mas há situações em que a necessidade de

intervenção do profissional se faz necessária por

vários motivos, mesmo com lesões herpéticas bu-

cais. Neste caso, deve-se tomar as medidas-pa-

drão de assepsia, esterilização, desinfecção e anti-

sepsia. o hVh sobrevive algumas horas longe do

organismo humano, mas, para isso, é necessária a

presença de proteínas derivadas da saliva, sangue

e outras secreções. Esses produtos podem per-

manecer residuais nas peças-de-mão, luvas, plás-

ticos protetores, cadeira, óculos e nas roupas do

profissional, em função do spray e jatos de água,

assim como nos moldes e modelos.

o hVh é pouco resistente ao calor e sensível

a muitos produtos químicos já citados anterior-

mente. a capacidade de infectar e a resistência do

hVh são incomparavelmente menores do que do

vírus da hepatite b. Se tomadas todas as medidas

necessárias de biossegurança, algumas especifi-

camente mencionadas anteriormente, o risco de

contaminação ainda assim existe, mas é reduzido,

muito embora o ideal seja adiar a sessão, o que

nem sempre é possível.

além dos aspectos relacionados à biossegurança,

o paciente com lesões herpéticas tem desconforto

com dor e prurido na região, sangramento facial

e ruptura vesicular durante as manipulações dos

tecidos moles envolvidos, inevitáveis durante as

manobras clínicas necessárias.

Por fim, se o paciente tem a intenção de se livrar

das recorrências do herpes simples na boca, este

objetivo pode ser alcançado. Para se chegar neste

objetivo, o tratamento deve ser instituído em todas

as recorrências e no seu período prodrômico8,9. a

cada tratamento de cada uma das recorrências, o

número de partículas virais tende a diminuir gra-

dativamente nos tecidos e células do hospedeiro.

Para fundamentar esse tipo de tratamento

e outras formas terapêuticas, se faz necessário


Alberto Consolaro, Maria Fernanda M-O. Consolaro

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ReFeRêNCIAS

Alberto ConsolaroProfessor titular em Patologia bucal pela Faculdade de odon-tologia de bauru - Fob-uSP e da pós-gradução da Forp-uSP. E-mail: [email protected]


detalharmos sobre as formas clínicas do herpes

simples, as variações e nuanças em suas manifes-

tações na boca, para um diagnóstico preciso e pre-

coce15. No próximo trabalho continuaremos a dis-

correr sobre o herpes simples, especialmente sobre

como diagnosticar corretamente essa doença e sua

forma mais atual e eficiente de tratamento.

o pronto diagnóstico, seguido pela tomada de

decisões por parte do clínico, economiza tempo,

propicia biossegurança ao paciente, profissional,

auxiliares e demais pacientes, ao mesmo tempo

que demonstra domínio profissional sobre o as-

sunto, agregando valor à sua atividade específica

dentro da odontologia.

— A ReVISTA DeNTAL PReSS De eSTéTICA, dirigida à classe odontológica, destina-se à publicação de artigos de investigação científica, relatos de casos clínicos e de técnicas, artigos de inte-resse solicitados pelo Corpo Editorial, revisões significativas, co-municações breves e atualidades. — os artigos serão submetidos ao parecer do Corpo Editorial da Revista, que decidirá sobre a conveniência ou não da publicação, avaliando como “favorável”, indicando correções e/ou sugerindo modificações. — a cada edição o Corpo Editorial selecionará, dentre os artigos considerados favoráveis para publicação, aqueles que serão pu-blicados imediatamente. — os artigos não selecionados serão novamente avaliados para as edições seguintes. Depois de um ano sem serem selecionados os mesmos poderão ser devolvidos para os autores.— a Dental Press, ao receber os artigos, não assume o compro-misso de publicá-los. — os artigos podem ser retirados a qualquer momento antes de serem selecionados pelo Corpo Editorial. — as afirmações assinadas são de responsabilidade integral dos autores.

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— as ilustrações devem ter originais com qualidade apresentável, preferencialmente, na forma de slides ou em disquete/CD com imagem de alta resolução.

— os desenhos enviados podem ser melhorados ou redesenha-dos pela produção da revista, a critério do Corpo Editorial. — os gráficos devem ser apresentados em disquete. Caso não seja possível, devem ser desenhados com tinta preta em papel vegetal. Fotografias devem ser apresentadas em papel brilhan-te ou, preferencialmente, em formato de slide, colorido ou em branco e preto.

Referências— a exatidão das referências é de responsabilidade dos autores; as mesmas devem conter todos os dados necessários à sua iden-tificação.— Devem ser ordenadas alfabeticamente e numeradas.— Com o objetivo de facilitar a leitura do texto, as citações dos autores devem ser apenas numéricas.— todas as referências listadas devem ser citadas no texto.— todos os autores citados no texto devem constar na lista de referências. — as abreviaturas dos títulos dos periódicos devem ser normali-zadas de acordo com as publicações “Index Medicus” e “Index to Dental Literature”. — as referências devem ser apresentadas no final do texto obede-cendo às normas da abNt 6023 - 2002, não ultrapassando o limite de 20, conforme os exemplos a seguir:

Livro com um autorbRaSKaR, S.N. Synopsis of oral pathology. 5th ed. St. Louis: Mosby, 1977.

Livros com até três autoreshENDERSoN, D.; McgIVNEY, g.P.; CaStLEbERRY, D. j. McCraken’s removable partial prosthodontics. 7th ed. St. Louis: Mosby, 1985.

Livro com mais de três autoresaPRILE, h. et al. Anatomia odontológica orocervicofacial. 5. ed. buenos aires: El ateneo, 1975.

Capítulo de livrogoNçaLVES, N. técnicas radiográficas para o estudo da articula-ção têmporomandibular. In: FREItaS, a.; RoSa, j. E.; FaRIa, S. I. Radiologia odontológica. 2. ed. São Paulo: artes Médicas, 1988. p. 247-258.

Tese e dissertaçãoPEREIRa, a. C. estudo comparativo de diferentes métodos de exame, utilizados em Odontologia, para diagnóstico da cárie dentária. 1993. Dissertação (Mestrado) —Faculdade de Saúde Pú-blica, universidade de São Paulo, São Paulo, 1993.

Artigo de revistaCaPELozza FILho, L. uma variação no desenho do aparelho expansor rápido da maxila no tratamento da dentadura decídua ou mista precoce. R. Dental Press Ortodon. Ortop. Facial, Maringá, v. 4, n. 1, p. 69-74, jan./fev. 1999.StEPhaN, R. M. Effect of different types of human foods on dental health in experimental animals. J. Dent. Res., Chicago,v. 45, no. 3, p. 1551-1561, 1966.

— todos os artigos devem ser enviados registrados, preferencial-mente por Sedex com porte pago, e encaminhados à:

Dental Press Internationalav. Euclides da Cunha, 1718 - zona 5 CEP: 87.015-180 - Maringá/PRFone/Fax (44) 3031-9818E-mail: [email protected]

Normas de apresentação de originais

136 R Dental Press Estét, Maringá, v. 6, n. 1, p. 136, jan./fev./mar. 2009

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