Dieta e Prevenção do Dieta e Prevenção do

Câncer GastrintestinalCâncer Gastrintestinal

ProfProfª ª Ms. Maria Eliana M. SchieferdeckerMs. Maria Eliana M. Schieferdecker

Departamento de Nutrição - UFPRDepartamento de Nutrição - UFPR

Estima-se que 35% de todas as Estima-se que 35% de todas as

morte por câncer nos EUA morte por câncer nos EUA

estavam relacionados com a estavam relacionados com a

dietadietaDoll R., et al J Natl Cancer Inst 1981Doll R., et al J Natl Cancer Inst 1981

• O alimento é um fator importante O alimento é um fator importante em determinar a incidência do em determinar a incidência do câncer em muitos países e regiõescâncer em muitos países e regiões

• Os macro e micronutrientes são Os macro e micronutrientes são componentes do alimento relevante componentes do alimento relevante ao desenvolvimento do câncerao desenvolvimento do câncer

Takashi SugimuraTakashi Sugimura, Toxicology , 2002, Toxicology , 2002

Dieta e CâncerDieta e Câncer

Câncer Câncer Conjunto de doenças Conjunto de doenças

caracterizada por:caracterizada por:

Acúmulo de mutações no Acúmulo de mutações no

genoma da célulagenoma da célula

Alterações na expressão ou Alterações na expressão ou

função de genes-chave função de genes-chave

importantes na manutenção importantes na manutenção

da homeostasiada homeostasia

É necessário acontecer mais de uma lesão diferente no É necessário acontecer mais de uma lesão diferente no

genoma celular para que ocorra processo de transformaçãogenoma celular para que ocorra processo de transformação

Estima-se, que o intervalo de tempo entre a primeira lesão Estima-se, que o intervalo de tempo entre a primeira lesão

genética e o aparecimento do câncer seja em torno de 10 a genética e o aparecimento do câncer seja em torno de 10 a

20 anos20 anos

Importante na Importante na prevenção do câncerprevenção do câncer

Correa MI Nutrogastro, 2007

CâncerCâncer

Novas terapias, equipamentos e medicamentosNovas terapias, equipamentos e medicamentos melhoram as expectativas de tratamento do câncer melhoram as expectativas de tratamento do câncer

não são suficientes para seu controlenão são suficientes para seu controle

As perspectivas mundiais para o controle do As perspectivas mundiais para o controle do

câncer são ruins câncer são ruins Elevada exposição a diversos fatores de riscoElevada exposição a diversos fatores de risco

• Tabagismo Tabagismo

• Alimentação inadequadaAlimentação inadequada

Moyses Szklo,Moyses Szklo, 2008 2008

http://www.inca.gov.br/http://www.inca.gov.br/ Revista Rede Câncer Revista Rede Câncer

CâncerCâncer

Chave paraChave para

o Controle do Câncero Controle do CâncerChave paraChave para

o Controle do Câncero Controle do Câncer

Moyses Szklo,Moyses Szklo, 2008 2008http://www.inca.gov.br/http://www.inca.gov.br/ Revista Rede Câncer Revista Rede Câncer

PrevençãoPrevenção

A redução de novos casos e de mortes dependeA redução de novos casos e de mortes dependeA redução de novos casos e de mortes dependeA redução de novos casos e de mortes depende

Carcinogênese versus quimioprevençãoCarcinogênese versus quimioprevenção

PromoçãoIniciação

Hepatócito normal

Hepatócito alterado

Tumor

Aflatoxina (produzidas por fungos em milho, amendoim,

grãos de soja)

Infecção pelo vírus B

ClorofilinaVegetais de coloração

verde

Estudo chinês em população exposta a aflatoxinas – 55% de redução de aflatoxina

Egner et al. Proc Natl Acad Sci. 2001;98:14601-6

Fatores ambientaisFatores ambientaisFatores endógenosFatores endógenos

Predisposição genéticaPredisposição genética

Câncer GastrointestinalCâncer Gastrointestinal

35% mortesAlimentação

Garofolo a et al. Rev. Campinas 2004Garofolo a et al. Rev. Campinas 2004

de 60 a 70 % incidência Câncerde 60 a 70 % incidência Câncermundomundo

World Cancer Research Fund 1997 World Cancer Research Fund 1997

TabacoX Atividade física

Manutenção Peso Dieta Saudável

Câncer GastrointestinalCâncer Gastrointestinal

ComprovadosComprovados ÁlcoolÁlcool

Carcinoma escamosoCarcinoma escamoso Câncer gástrico e coloretalCâncer gástrico e coloretal

Obesidade Obesidade Adenocarcinoma (não escamoso) de Adenocarcinoma (não escamoso) de

esôfagoesôfago Carcinoma gástrico (não região da Carcinoma gástrico (não região da

cárdia)cárdia) Câncer coloretal ( Câncer coloretal ( ParticularmenteParticularmente em em

homens)homens)

Brandt PA; Goldbohm R A, Best Practice & Research Clinical Gastroenterology 2006

Fatores de riscoFatores de risco

Papel modestoPapel modesto

Frutas e VegetaisFrutas e Vegetais Prevenção câncer Prevenção câncer

gastrointestinalgastrointestinal Selênio – relação Selênio – relação

inversa ao câncer de inversa ao câncer de esôfago e gástricoesôfago e gástrico

Alimentos funcionais e biotecnologia

Alimentos funcionaisAlimentos funcionais

+

BiotecnologiaBiotecnologia

+

Desenvolvimento genéticoDesenvolvimento genético

NUTROGENÔMICANUTROGENÔMICANUTROGENÔMICANUTROGENÔMICA

NutrogenômicaNutrogenômica

Marti A et alNutr. Hosp. 2005;20:157-164

É a aplicação de ferramentas genômicas na É a aplicação de ferramentas genômicas na

pesquisa em nutriçãopesquisa em nutrição

Melhora a compreensão Melhora a compreensão

Como a nutrição influencia vias metabólicas e Como a nutrição influencia vias metabólicas e

controle homeostáticocontrole homeostático

Como um distúrbio metabólico provocado por má Como um distúrbio metabólico provocado por má

alimentação contribui para um número de doençasalimentação contribui para um número de doenças

PREMISSASPREMISSAS

Dieta é um fator importante em doenças Dieta é um fator importante em doenças crônicascrônicas

Componentes dietéticos modificam a Componentes dietéticos modificam a expressão de genes e até mesmo do expressão de genes e até mesmo do genomagenoma

NutrogenômicaNutrogenômica

Nutrientes/substâncias bioativasNutrientes/substâncias bioativas

Recomendações nutricionais1940 - Comitê RDA (USA –FNB) /

Prevenção de Doenças Carenciais

1995 – Comitê DRIs (USA, Ca- FDA)

Prevenção de doenças

crônicas-não transmissíveis

Slide cedido Prof. Regina Vilela

Definição legal de alimento funcionalDefinição legal de alimento funcional

"todo alimento ou ingrediente que, além das funções nutricionais "todo alimento ou ingrediente que, além das funções nutricionais básicas, quando consumido como parte da dieta usual, produz básicas, quando consumido como parte da dieta usual, produz

efeitos metabólicos e/ou fisiológicos e/ou efeitos benéficos á saúde, efeitos metabólicos e/ou fisiológicos e/ou efeitos benéficos á saúde, devendo ser seguro para consumo sem supervisão médica." devendo ser seguro para consumo sem supervisão médica."

SECRETARIA DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

PORTARIA 398 de 30/04/99

SUBSTÂNCIAS BIOATIVASSUBSTÂNCIAS BIOATIVAS

NUTRIENTESNUTRIENTES OUTROS COMPOSTOS ALIMENTARESOUTROS COMPOSTOS ALIMENTARES

Manutenção geral da saúde

Papel fisiológico da substância alimentar

Redução de riscos de doenças

Cura

ANVISA/MS

Alegação de propriedade funcional

Decreto-Lei nº 986/69 - Resolução nº 18/99 - Resolução RDC nº 259/02

ESTUDOS ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOSEPIDEMIOLÓGICOS

ESTABELECIMENTO DE ESTABELECIMENTO DE CORRELAÇÕES/CAUSA-EFEITOCORRELAÇÕES/CAUSA-EFEITO

ISOLAMENTO DO ISOLAMENTO DO COMPOSTOCOMPOSTO

CÉLULAS CÉLULAS

ANIMAISANIMAIS

HUMANOSHUMANOS

SUBSTÂNCIAS BIOATIVASCOMPROVAÇÃO CIENTÍFICA

ESTUDOS ESTUDOS EXPERIMENTAISEXPERIMENTAIS

Dificuldades – relacionadas com os Dificuldades – relacionadas com os estudosestudos

ExperimentaisExperimentais In vitroIn vitro

• carência de informações sobre a absorção, carência de informações sobre a absorção, biodistribuição e metabolismo dos biodistribuição e metabolismo dos oligonutrientes (Ex. polifenóis e flavonoides)oligonutrientes (Ex. polifenóis e flavonoides)

EpidemiológicosEpidemiológicos Erro na aferição das dietasErro na aferição das dietas

Slimani et al 2002 Bingham et al 2003

PROCARCINOGÊNICOS

MECANISMOS PROPOSTOS: ANTICÂNCER Soja - compostos fenólicos - vitaminas

Iniciação

Promoção

Proliferação Indução de apoptose

Indução de enzimas de detoxicação de carcinogênicos (GSH-S transferase)

Regressão de crescimento tumoral

Inibição de enzimas relacionadas à proliferação celular (citocromo P450, lipooxigenase, DNA polimerase)

Fitoestrogênios (competição com

receptores de estrogênios)

CARCINOGÊNICOS

MODIFICAÇÃO DO DNA

CÉLULA ANORMAL

TUMOR

Antioxidantes

Slide cedido Prof. Regina Vilela

Quais são os principais alimentos Quais são os principais alimentos com propriedades funcionais?com propriedades funcionais?

Quais são os principais alimentos Quais são os principais alimentos com propriedades funcionais?com propriedades funcionais?

Alimentos com atividade anticarcinogênica, segundo Instituto

Nacional do Câncer (EUA)Alho

RepolhoAlçacus

Soja, GengibreUmbeliferae

(cenoura, aipo, “parships”)

Cebola, Chá, “Tumeric”Cítricos (Laranja, limão, pomelo)

Trigo integral, Linho, Arroz integralSolanacea (tomate, berinjela, pimenta)

Cruciferae (brócolis, couve-flor, couve de bruxelas)

Aveia, Hortelã, Orégano, PepinoAlecrim, Sálvia, Batata, Tomilho, Cebolinha

Manjericão, Estragão, Cantalupo, Cevada, Frutas vermelhas

++

--

COMPOSTOS BIOATIVOS QUE “PODEM”

REDUZIR RISCO DE DOENÇAS

COMPOSTOS BIOATIVOS QUE “PODEM”

REDUZIR RISCO DE DOENÇAS

• carotenóides (40 átomos de C) licopeno (tomate, melancia, beterraba, pimentão)

-caroteno (cenoura, abóbora, beterraba, mamão, manga, batata doce

luteína (couve-flor, ervilha, brócolis, laranja, mamão, pêssego, kiwi)

• limonóides (10 átomos de C)Limoleno (cascas de limão e laranja)

ISOPRENÓIDESISOPRENÓIDES

TERPENOS

ESTERÓIDES

Compostos esteróis - 28/ 29 C - oriundos de óleos

vegetais com grande similaridade com o colesterol

Fitosteróis

β- sitosterol

Campesterol

Estigmasterol

Fitoestanóis - fitoesteróis saturados

soja, frutos oleaginosos, óleos vegetais em geral,

principalmente de canola, arroz e girassol

Flavonóides (frutas e vegetais, chás e vinhos)

COMPOSTOS FENÓLICOS

Possuem em comum um anel aromático rodeado por um ou mais grupos hidroxila

Flavonóis

Flavonas (cheiro verde,cebolinha)

Isoflavonas (broto de alfafa, sementes de linhaça)

Flavanonas

Antocianidinas

Flavanois

Tabela USDA

A C

• taninos (chás, vinho, berries)

• Lignanas

Outros polifenóis

• Ácidos hidroxibenzóico (ác. gálico, ác. protocatecúico, ác. p-hidroxibenzóico

• Ácidos hidroxicinâmicos (ác. cumárico, ác. caféico, ác. Ferúlico, ác sinápico)

• Stilbenos (resveratrol) – vinhos – suco de uva

Estudos epidemiológicos de Estudos epidemiológicos de quimioprevenção de vários tipos de quimioprevenção de vários tipos de

tumores pelo chátumores pelo chá

Correlação de Correlação de quimioprevençãoquimioprevenção

Órgãos afetadosÓrgãos afetados Autor Autor

Fortemente positivaFortemente positiva Esôfago e EstômagoEsôfago e Estômago Bushman (1998)Bushman (1998)

Hara (1984)Hara (1984)

Positiva Positiva Pâncreas, Próstata, Pâncreas, Próstata, Mama, Bexiga urináriaMama, Bexiga urinária

Gupta (1999) Gupta (1999)

Bushman (1998)Bushman (1998)

Hara (1997)Hara (1997)

Moderada Moderada Cólon Cólon Bushman (1998)Bushman (1998)

Controversa Controversa Pulmão e RetoPulmão e Reto Tewes (1990)Tewes (1990)

Bushman (1998)Bushman (1998)

Jung et al Int J Exp Pathol. 2001; 82:309-316

Mecanismo de ação do chá e seus Mecanismo de ação do chá e seus componentes na célula cancerígenacomponentes na célula cancerígena

Indução de apoptose e controle do Indução de apoptose e controle do

ciclo celularciclo celular

Yang (1998); Ahmad (2000); Hastak (2003); Yang (1998); Ahmad (2000); Hastak (2003);

Fung-Lung Chung (2003)Fung-Lung Chung (2003)

Estabilização do p53 e aumento dos Estabilização do p53 e aumento dos

níveis de Baxníveis de Bax

Vergot ( 2002); Hastak (2003)Vergot ( 2002); Hastak (2003)

Regulação do fator de transcrição Erk-Regulação do fator de transcrição Erk-1 e 21 e 2

Jung (1999); Jung (2001); Yang & Wang Jung (1999); Jung (2001); Yang & Wang

(1993); Fujimura (2004)(1993); Fujimura (2004)

Inibição da expressão gênica de VEGFInibição da expressão gênica de VEGF Dong (1997); Jung (1999); Jung (2001)Dong (1997); Jung (1999); Jung (2001)

Inibição das metaloproteinasesInibição das metaloproteinases Maeda-Yamamoto (1999); Gabrisa (2001); Maeda-Yamamoto (1999); Gabrisa (2001);

Jung (2001);Vayalil P.K. (2004)Jung (2001);Vayalil P.K. (2004)

Inibição da angiogêneseInibição da angiogênese Jung (1999); Jung (2001); Yang & Wang Jung (1999); Jung (2001); Yang & Wang

(1993); Dong (1997)(1993); Dong (1997)

Inibição de metástaseInibição de metástase Zhang (2000); Cao & Cao (1999)Zhang (2000); Cao & Cao (1999)

Inibição de NFkBInibição de NFkB YU-LI LIN(1997); Ahmad(2000); YU-LI LIN(1997); Ahmad(2000); Hastak(2003); Vayalil(2004)Hastak(2003); Vayalil(2004)

• Componentes S – alil - alho

• Diallyl disulfeto - alho

•Alicina

•Isotiocianatos

•Indoles

Atividades

Antioxidante - Anti câncer

(inibição de proliferação

celular e carcinogênese)

DERIVADOS DE AMINOÁCIDOS

IndolesIndoles

Indol-3- carbinol (I3C) e 3,3’- diindolmetano (DIM)Indol-3- carbinol (I3C) e 3,3’- diindolmetano (DIM)

BrassicaBrassica: Brócole, repolho, couve-flor, nabo, : Brócole, repolho, couve-flor, nabo, agrião, rabanete, rúcula, couve manteiga, agrião, rabanete, rúcula, couve manteiga,

Atividades anticâncer via regulação genética

• Inibição de crescimento tumoral

• Indução de inibição do ciclo celular

IsotiocinatosIsotiocinatos

ITCs vêm mostrando efeito protetor contra o câncer ITCs vêm mostrando efeito protetor contra o câncer

em vários órgãosem vários órgãos

• Esôfago, fígado, intestino delgado, cólon, Esôfago, fígado, intestino delgado, cólon,

pulmões, glândula mamária, próstata, e pulmões, glândula mamária, próstata, e

bexigabexiga

A maioria dos ITCs mostraram atividade química A maioria dos ITCs mostraram atividade química

preventiva em estudospreventiva em estudos

Administrados tanto antes como após a Administrados tanto antes como após a

exposição a um carcinógenoexposição a um carcinógeno

Bonnesen C et al. Cancer Research 2001; 61:6120-30

AlhoAlho

Vem sendo objeto de vários estudosVem sendo objeto de vários estudos

Provavelmente, é o alimento mais citado na literatura Provavelmente, é o alimento mais citado na literatura

Segundo mais vendido nos EUASegundo mais vendido nos EUA

Ames BN et alScience 1990; 236: 271 –80.

Alho e componentes de enxofre alil associados podem Alho e componentes de enxofre alil associados podem

alterar a carcinogênese induzida poralterar a carcinogênese induzida por• Vários químicos incluindo aflatoxina B1, benzopireno, 7,12 Vários químicos incluindo aflatoxina B1, benzopireno, 7,12

dimetilbenzantraceno, 4-metilnitrosamina-1-(s-piridil)-1-butatona dimetilbenzantraceno, 4-metilnitrosamina-1-(s-piridil)-1-butatona

(NNK), 1,2-dimetildrazina (DMH), azozimetano e um número de (NNK), 1,2-dimetildrazina (DMH), azozimetano e um número de

nitrosaminasnitrosaminas

Milner, JA Nutrition and Cancer Prevention, New York: Plenum Publishers, 2000.

Estudos EpidemiológicosEstudos Epidemiológicos

Estudo caso-controle conduzido com populações Estudo caso-controle conduzido com populações

da Província de Shandong na República da Chinada Província de Shandong na República da China

Mortalidade por câncer de estômago 10 vezes Mortalidade por câncer de estômago 10 vezes

menor em indivíduos que consumiam menor em indivíduos que consumiam

aproximadamente 20 gramas de alho por diaaproximadamente 20 gramas de alho por dia

You W-C et al, J Natl Cancer Inst 1989; 81: 162-4.

Revisão de 11 estudos epidemiológicos tipo caso-Revisão de 11 estudos epidemiológicos tipo caso-

controlecontrole

Nove referiram associação do efeito protetor, Nove referiram associação do efeito protetor,

em relação aos vegetais do gênero em relação aos vegetais do gênero Allium Allium e e

câncer de estômagocâncer de estômago

Um apresentou efeito nuloUm apresentou efeito nulo

Outro efeito contrárioOutro efeito contrário

World Cancer Research Fund e American Institute for Cancer Research Food Nutrition the Prevention of Cancer: a global perspective 2nded.

Washington: WCRF E AICR ; 1997

Estudos EpidemiológicosEstudos Epidemiológicos

Ácido linolêico conjugado**

AtividadesRedução de câncer, asterosclerose

Redução de obesidade**

Prevenção de doença cardíaca

Atividade antiinflamatória *

ÁCIDOS GRAXOS

Ác. graxos ômega-3 *(DHA/EPA)

Ác. α- linolênico

Tocotrienóis Tocotrienóis óleo de soja e milho; azeite de oliva 10% da quantidadeóleo de soja e milho; azeite de oliva 10% da quantidade

OUTROSOUTROS

SaponinasSaponinas

Propriedade saponificante; radical glucídico ligado a um Propriedade saponificante; radical glucídico ligado a um

radical aglíconoradical aglícono

Espinafre, batata, tomate, aveiaEspinafre, batata, tomate, aveia

Prébióticos

Atividades

AnticarcinogênicaEstímulo do sistema imune

Antioxidante

COMPOSTOS MICROBIANOS

Próbióticos

São microorganismos não patogênicos que, São microorganismos não patogênicos que,

ingeridos vivos, exercem uma influência positiva ingeridos vivos, exercem uma influência positiva

sobre a saúde ou a fisiologia do hospedesobre a saúde ou a fisiologia do hospede

São objeto de ensaios randomizados controladosSão objeto de ensaios randomizados controlados

Testados sob forma de medicamentos Testados sob forma de medicamentos

Alguns nomeados como bactérias lácticas e Alguns nomeados como bactérias lácticas e

bifidobactériasbifidobactérias

PróbióticosPróbióticos

Dray X; Marteau P. Nutrition clinique et métabolisme 20 (2006)Dray X; Marteau P. Nutrition clinique et métabolisme 20 (2006)

Os probióticos mais importantes sãoOs probióticos mais importantes são Lactobacilos acidófilos, casei, bulgários, lactis e Lactobacilos acidófilos, casei, bulgários, lactis e

plantarumplantarum Estreptococo termófiloEstreptococo termófilo Enterococcus faecium e E. faecalisEnterococcus faecium e E. faecalis Bifidobactérias bifidus, longus einfatisBifidobactérias bifidus, longus einfatis

Os leites fermentados, como os iogurtes - que sofrem Os leites fermentados, como os iogurtes - que sofrem a ação de bactérias = produtoras de ácido láticoa ação de bactérias = produtoras de ácido lático

Produtos industrializados acrescidos de bactérias Produtos industrializados acrescidos de bactérias probióticas em pó ou cápsulas. probióticas em pó ou cápsulas.

PróbióticosPróbióticos

JMartin H. Floch, et al. Clin Gastroenterol Volume 40, Number 3, March 2006

ProbióticosProbióticos

São definidos como ingredientes contidos nos alimentos que não são digeríveis e que podem afetar beneficamente o hospedeiro estimulando seletivamente o crescimento e/ou atividade de bactérias no cólon (microflora colônica)

ESTIMULAM PRINCIPALMENTE O CRESCIMENTO D ESTIMULAM PRINCIPALMENTE O CRESCIMENTO D BIFIDOBACTÉRIASBIFIDOBACTÉRIAS

FATORES BIFIDOGÊNICOSFATORES BIFIDOGÊNICOS

Prébióticos Prébióticos

Gibson G. Br J Nutr 1998;80:S209–12Bengmark, 2005; Lim et al, 2005

SÃO CLASSIFICADOS COMO PRÉBIÓTICOSSÃO CLASSIFICADOS COMO PRÉBIÓTICOS

Frutooligossacarídeos (FOS)Frutooligossacarídeos (FOS)

3 a 4 monossacarídeos de D-frutose e D-glucose produzido comercialmente da sacarose utilizando-se de uma enzima fúngica fructosyltransferase. Desenvolvido industrialmente nos EUA.

InulinasInulinas – oligossacarídeos naturais. Polímeros de frutose (10 a 12 unidades) com glucose terminal.

raiz de chicória, raiz de aspargos, alcachofra-de-jerusalém, alho-porro, folhas de alcachofra, cebola, banana, alho, tomate, beterraba, yacon, centeio, aveia, trigo, mel, cerveja, açúcar mascavo, dentre outros

Estimulam crescimento de espécies Bifidobacterium

carcinógenos carcinógenos

fecaisfecais

ácidos biliaresácidos biliares

transito intestinaltransito intestinal

Redução do bolo fecalRedução do bolo fecal

Ausência de substrato Ausência de substrato

para fermentação para fermentação

bacteriana bacteriana

Fibras e câncer de cólonFibras e câncer de cólon

GiovannucciCancer Causes and Control.1995;6:164-79

Diluição de carcinógenos Diluição de carcinógenos fecaisfecais

Diluição de ácidos Diluição de ácidos biliaresbiliares

Aumento do transito Aumento do transito intestinalintestinal

Aumento do bolo fecalAumento do bolo fecal Age como substrato para Age como substrato para

fermentação bacteriana fermentação bacteriana

Teorias

10g/dia [fibra] 33% o risco de morte por câncer

de cólon em 25 anos 10g/dia [fibra] 33% o risco de morte por câncer

de cólon em 25 anos

Ingestão de fibra é inversamente associada àmortalidade por câncer de cólon

Ingestão de fibra é inversamente associada àmortalidade por câncer de cólon

16 estudos coorte de 7 países + de 12.000 pacientes16 estudos coorte de 7 países + de 12.000 pacientes

Fibras e câncer de cólonFibras e câncer de cólon Estudos coorteEstudos coorte

Jansen MCInt J Cancer. 1999;81:174-9

Fibras e câncer de cólonFibras e câncer de cólon Estudos caso-controleEstudos caso-controle

13 estudos casos-controle de 11 países 13 estudos casos-controle de 11 países + de 5.000 pacientes + de 5.000 pacientes tempo de observação de 2 a 9 anostempo de observação de 2 a 9 anos

Ingestão de fibra foi inversamente associada Ingestão de fibra foi inversamente associada ao risco de câncer de cólonao risco de câncer de cólon

Associação obedece a progressão da Associação obedece a progressão da quantidade de fibra ingeridaquantidade de fibra ingerida

Jansen MC Int J Cancer. 1999;81:174-9

QUANTIDADE DE ALIMENTOS NECESSÁRIOS

PARA ATINGIR A RECOMENDAÇÃO DE FOS (3g)

AlimentosAlimentos Quantidade Quantidade CaloriasCalorias Medidas CaseirasMedidas Caseiras

Alcachofra Alcachofra (coração)(coração)

750g750g 125 kcal125 kcal 8 unidades8 unidades

Alcachofra de Alcachofra de JerusalémJerusalém

22g22g 17 kcal17 kcal 4 folhas4 folhas

Alho Alho 1.500g1.500g 2.010 kcal2.010 kcal 450 unidades450 unidades

Alho-poróAlho-poró 58g58g 25 kcal25 kcal 10 colheres de sopa 10 colheres de sopa cheiascheias

AspargosAspargos 176g176g 39 kcal39 kcal 24 unidades médias24 unidades médias

BananaBanana 1000g1000g 950 kcal950 kcal 10 unidades G10 unidades G

CebolaCebola 100g100g 32 kcal32 kcal 2 unidades médias2 unidades médias

CenteioCenteio 428g428g 1460 kcal1460 kcal 3 xícaras3 xícaras

CevadaCevada 375g375g 1244 kcal1244 kcal 2 xícaras2 xícaras

Farelo de TrigoFarelo de Trigo 120g120g 372 kcal372 kcal ¾ xícara ¾ xícara

Raiz de ChicóriaRaiz de Chicória 13g13g ------ ½ pires½ pires

TomateTomate 167g167g 33 kcal33 kcal 1 unidade G ou 3 1 unidade G ou 3 unidades Punidades P

Os FOS também estão presentes em - Aveia, Açúcar mascavo, Beterraba, Mel, Tubérculo Yacon, Cerveja

LancheLanche

Pastel de forno integral Pastel de forno integral recheado com ricota, tomate, recheado com ricota, tomate,

cebola e orégano.cebola e orégano.

Suco de abacaxi com hortelãSuco de abacaxi com hortelã

Jantar Jantar

Salada de alface e beterraba Salada de alface e beterraba com grão de trigo cozidocom grão de trigo cozido

Massa ao sugoMassa ao sugo

Peito de frango grelhadoPeito de frango grelhado

Suco de acerolaSuco de acerola

CeiaCeia

Iogurte de frutaIogurte de fruta

SUGESTÃO DE CARDÁPIO2000 Kcals e 5,3g de FOS

DesjejumDesjejumPão de centeio com mel e queijo brancoPão de centeio com mel e queijo branco

Vitamina de banana com aveiaVitamina de banana com aveia

ColaçãoColação

Cookies de farelo de trigo Cookies de farelo de trigo

Suco de maracujáSuco de maracujá

AlmoçoAlmoço

Salada de rúcula com tomate e cebolaSalada de rúcula com tomate e cebola

Risoto de aspargosRisoto de aspargos

Mignon alho e óleoMignon alho e óleo

Sobremesa:Sobremesa:

Salada de frutasSalada de frutas

Limonada suíçaLimonada suíça

A diversidade dietética é fator-chave na proteção A diversidade dietética é fator-chave na proteção

contra câncer especialmente entre populações contra câncer especialmente entre populações

pobrespobres

A diversidade aumenta a probabilidade de dietas A diversidade aumenta a probabilidade de dietas

mais adequadas e melhor equilibradasmais adequadas e melhor equilibradas

Alimentos, Nutrição e Prevenção do Alimentos, Nutrição e Prevenção do CâncerCâncer

World Cancer Research Fund 1997

O risco de câncer pode ser reduzido por um padrão O risco de câncer pode ser reduzido por um padrão

dietético que inclua dietético que inclua

grande proporção de alimentos vegetais grande proporção de alimentos vegetais

frutas, hortaliças, grão e leguminosasfrutas, hortaliças, grão e leguminosas

pequenas quantidades de carne e produtos pequenas quantidades de carne e produtos

lácteos lácteos manteiga e queijo manteiga e queijo

equilíbrio em ingestão calórica e AFequilíbrio em ingestão calórica e AF

Nutrição e Prevenção do CâncerNutrição e Prevenção do Câncer

Associação Americana de Câncer ,1998 Associação Americana de Câncer ,1998

"Deixe o alimento ser teu "Deixe o alimento ser teu

remédio e o remédio ser remédio e o remédio ser

teu alimento"teu alimento"

HipócratesHipócrates460 – 432 AC460 – 432 AC

Obrigada!Obrigada!