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Requisitos básicos para a qualidade dos alimentos.

Exemplo de elaboração do manual de BPF.

Implantação das BPF.Definições.Exercícios.

Módulo 4

Ao implantar um sistema da qualidade,com referência a um processo produtivo dealimentos, temos inicialmente que conhecer asleis que regulamentam o comércio internacionale nacional.

Os Princípios Gerais do Codex para aHigiene de Alimentos são destinados aosgovernos, indústria e também aosconsumidores. É aplicado em toda a cadeiaalimentar , desde a produção primária até oconsumo final, assinalando os controles-chavede cada etapa, com base em conceitosapropriados para alcançar a segurança doalimento, conforme descrito nas Normas para aaplicação do sistema de Análise de Perigos ePontos Críticos de Controle (APPCC). Estescontroles são reconhecidos internacionalmentecomo essenciais para a segurança e adequaçãodo alimento para consumo.

4.1. Requisitos básicos para a qualidadedos alimentos


Os Princípios Gerais para Higiene de Alimentos, portanto, são acatados como pré-requisitos para o desenvolvimento do sistema APPCC. Estes pré-requisitos sãoconsiderados etapas definidas, universais ou procedimentos que controlam as condiçõesoperacionais dentro de um estabelecimento de alimentos, levando-se em conta ascondições ambientais favoráveis para a produção de um alimento seguro.

A Comissão do Codex Alimentarius (CCA), estabelecida em 1961, é um organismointergovernamental, da qual participam 152 países. Desde 1962 está encarregada deimplementar o Programa de Padrões para Alimentos do Comitê Conjunto FAO/OMS, cujoprincípio básico é a proteção da saúde do consumidor e a regulação das práticas decomércio de alimentos.

O Codex Alimentarius, termo latino que significa "Código Alimentar" ou "LegislaçãoAlimentar", é uma coletânea de padrões para alimentos, códigos de práticas e de outrasrecomendações, apresentadas em formato padronizado. Os padrões manuais, e outrasrecomendações do Codex, têm por objetivo que os produtos alimentícios nãorepresentem riscos à saúde do consumidor e possam ser comercializados comsegurança entre os países.


A higiene dos alimentos representa a maior atividade do “Codex” desde o estabelecimentoda CCA. Como a Higiene dos Alimentos é mais bem controlada na etapa de produção /processamento, o principal objetivo deste Comitê tem sido as Práticas de Higiene, ao invésdos padrões microbiológicos do produto acabado.

Levando esta filosofia para uma etapa adiante, o “Codex” adotou o Manual para aaplicação do sistema de Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle (APPCC) nosComitês de Higiene Alimentar. Ao fazer isto, reconhece que o APPCC (ou HACCP –Hazard Analysis Critical Control Points) tem sido uma ferramenta importante paraidentificar os perigos e estabelecer um sistema de controle que enfoca as medidaspreventivas, ao invés de ter por base primária a análise do produto final.

� Antes da implantação do sistema APPCC, dois pré-requisitos se fazem necessários, asBPF e os PPHO - Procedimentos Padrão de Higiene Operacional ou POP - ProcedimentosOperacionais Padrão.

� As Boas Práticas de Fabricação são obrigatórias pela legislação brasileira para todas asindústrias de alimentos, e as portarias 326/ 97 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária(ANVISA) e 368/97 do Ministério da Agricultura Pecuária e Abastecimento (MAPA)estabeleceram o “Regulamento Técnico sobre as Condições Higiênico-Sanitárias e deBoas Práticas de Fabricação para os Estabelecimentos Produtores/Industrializadores deAlimentos”.

4.2. Passos determinantes paraimplementação de BPF� Demonstrar as vantagens técnicas gerenciais advindas da

implementação das BPF;

� Treinar e capacitar os manipuladores e operadores criando

um comprometimento de cada indivíduo com a equipe;

� Respeitar os limites de capacidade de investimento de cada

fabricante ou empresa, garantindo o mínimo de condiçõespara aplicação dos recursos necessários para produção de

alimento;

� Treinar e capacitar cada indivíduo manipulador de alimentos

fornecendo conhecimento sobre BPF, dentro da necessidadeefetiva para manipulação do alimento a ser produzido,

respeitando as características determinantes de suas

barreiras naturais, como sua microbiota natural, composiçãofísico–química, e os tratamentos físicos a que são

submetidos os produtos e a sua manipulação durante as

diversas fases do processo de produção propriamente dita.

Reduzindo e evitando o aumento da carga bacteriana;

4.2. Passos determinantes paraimplementação de BPF

� Organizar e planejar a produção diariamente, evitando

improvisações às BPF;

� Estabelecer Matriz de Responsabilidade – definir Coordenador doPrograma de Implementação de BPF e multiplicadores;

� Ensinar e criar um novo conceito higiênico-sanitário, utilizando

palavras claras, simples e de compreensão do público alvo.

Acompanhar o treinamento com explanação técnica / teórica everificando no local de trabalho a aplicação prática das BPF;

� Juntamente com a equipe buscar formas criativas e econômicaspara facilitar o desempenho do trabalho dentro das condiçõesexigidas para as práticas de BPF, no local de trabalho:

equipamentos, processos, procedimentos, armazenagem, limpeza

manuais, descrevendo sucintamente e claramente estas normasde limpezas e cuidados sanitários, garantindo a aplicação e

perpetuação de bons princípios operacionais, respeitando as BPF;

� Fazer uma auditoria periódica interno/externa, para avaliação doscumprimentos das instruções de BPF e sua evolução na empresa.


� A estruturação e formação de equipes para implementação de ferramentas de gestão

da qualidade utilizam a participação, o envolvimento e o comprometimento com os

objetivos da equipe e de seus participantes, mantendo o espírito e a motivação,

utilizando a metodologia de implementação de sistema de melhoria contínua .

� O fracasso da aplicação de ferramentas de gestão da qualidade ou de qualquer outra

ferramenta de gestão da produção, passa essencialmente pelo fator comportamental,

determinado pelo perfil da empresa e de seus dirigentes, gerentes e operadores, que

determinam um comportamento padronizado, com uma visão otimista ou menos

otimista. Isto dificulta e não permite o sucesso da implementação destas

ferramentas.

4.3. Exemplo de elaboração do manual deBPF

A seguir será descrito um exemplo de elaboração de um manual de BPF, mas semprelembrando que o manual vai ser específico para cada empresa – de acordo com suasinstalações, equipamentos e tipos de produtos elaborados.

1 - Identificação da Empresa

• Razão social;

• Endereço;

• Nome do responsável técnico e o número do registro no Conselho de Classe.

2- Documentação da empresa

• Autorização de funcionamento - xerox;

• Certificado de Inspeção Sanitária – xerox;

• Alvará - xerox;

• Caderneta Sanitária – xerox;

• Taxa de Inspeção Sanitária – xerox;

• Horário de funcionamento da empresa;

• Listagem dos produtos fabricados com os respectivos números de registro ou protocolos.

4.3. Exemplo de elaboração do manual deBPF3 - Recursos Humanos

• O procedimento na admissão dos funcionários, o número de funcionários totais (porsexo), o número de funcionários das linhas de produção e o número de funcionáriosqualificados (com capacitação técnica na função que exerce);

• O método utilizado para treinamento dos funcionários, relativo à higiene pessoal e higienena manipulação do produto. Reportar o responsável pelo treinamento e a freqüência.

4 - Localização

Relatar neste item: área construída; quantidade de prédios; número de pavimentos; tipo emetragem do terreno. Quando existir mais de um prédio, relatar a utilização de cada um.

5- Vias de acesso externo

Relatar neste item: pavimentação adotada para calçadas; pátios e estacionamento;iluminação utilizada na área externa. Deverá ser anexado o “layout” da empresa(localização do maquinário e processo fabril).


6- Edificação/Estrutura

Relatar neste item: distribuição das áreas (discriminada por setores e em m2); ascaracterísticas físicas de todas as instalações destinadas à produção, embalagem earmazenamento de produtos acabados e das matérias-primas.

6.1 Construção civil

• Forro: relatar o tipo de cobertura das áreas; se existir rebaixamento, especificar o materialutilizado e a cor do mesmo;

• Ventilação: relatar o tamanho do pé direito do prédio; a existência ou não de equipamentode exaustão que possam tornar o ambiente arejado;

• Paredes: relatar se são construídas de alvenaria ou não; tipo de revestimento; a cor; o tipode rejunte, se existir; a existência ou não de aberturas entre as paredes e o teto;

• Piso: relatar tipo de piso utilizado e suas principais características; se a declividadeexistente está adequada à planta; se os ângulos entre os pisos, bases de equipamentos,parede e tetos são arredondados ou não;

• Ralo/canaletas: relatar o tipo de escoamento (ralos ou canaletas) nas áreas de produção emanipulação de alimentos; o material de construção; se os mesmos permitem acessopara higienização; se são dotados ou não de sistemas de fechamento;


• Janelas: relatar se são necessárias; de que materialsão feitas; se possuem telas a prova de insetos e deque material são feitas;

• Portas: relatar os tipos de portas existentes; materialdas mesmas; o tipo de fechamento; a existência debarreiras físicas a entrada de insetos (cortinas de arou de plástico ou borracha para vedação);

• Lavatórios: relatar se existem lavatórios nas áreas deacesso de pessoal de fabricação; se são providos desabão sanificante para higienização das mãos, papeltoalha ou ar quente e recipiente fechado para o lixo;se o recipiente de lixo é acionado manualmente oupor pedal;

• Tubulações: relatar a localização dos dutos,tubulações, etc. e se está correta; se as cores dastubulações seguem os padrões preconizados pelaABNT;

• Outros itens: relatar a localização de escadas,estruturas de sustentação, plataformas, etc.; se sãode material adequado e se permitem fácil limpeza; adireção de fluxo de ar ambiente (se é da área limpapara a suja).


6.2 Iluminação e instalações elétricas

Relatar o tipo de iluminação das áreas de produção; se a iluminação artificial está sendousada corretamente; onde as lâmpadas estão instaladas e se todas possuem sistema desegurança contra explosão e quedas acidentais; a intensidade da iluminação em cadaárea de produção; de que forma estão instalados os cabos e fios elétricos; de que tipo éo material de isolamento das tubulações elétricas.

7- Instalações sanitárias e vestiários

Relatar a localização dos sanitários e vestiários e se existecomunicação com as áreas de produção; se são separadas porsexo; quantidade de vasos sanitários, mictórios, lavatórios echuveiros, relatando a proporção por número de funcionários deambos os sexos; se possuem descarga eficiente e tubulação deesgoto adequada; o tipo de iluminação e ventilação e se asmesmas são adequadas; se as aberturas para ventilação sãoteladas; o tipo de material que compõem o piso e as paredes; seos lavatórios são providos de sabão sanificante para higienizaçãodas mãos, papel toalha ou ar quente e recipiente fechado para olixo; se o recipiente de lixo é acionado manualmente ou porpedal; se existe um armário para cada funcionário; o tipo e oestado dos ralos (se são ou não sifonados).

É importante ressaltar que neste item deve ser elaborado o PPHO-4.


8- Armazenamento para lixo e materiais não comestíveis

Relatar se o estabelecimento dispõe de meios para armazenamento de lixo emateriais não comestíveis, antes de sua eliminação do estabelecimento; se este localé adequado para impedir o acesso de pragas e evitar contaminação de matérias-primas, do alimento, da água, etc.

10- Controle integrado de pragas

Relatar se existem medidas preventivas à entrada de pragas na fábrica; quais sãoestas medidas e onde estas estão instaladas; quais as pragas mais comuns nafábrica; que tipo de controle é realizado e por quem; quais os produtos químicosutilizados no combate à infestação e se estão registrados no Ministério da Saúde; sea aplicação é acompanhada por profissional competente da fábrica; que tipos decuidados são tomados para proteger os alimentos e equipamentos da contaminaçãodurante a aplicação dos pesticidas; se os pesticidas são estocados na fábrica,descrever o local e o tipo de identificação dos produtos.

9- Devolução de produtos

Relatar se existem áreas separadas para o caso de devolução de produtos;se tem controle do tempo de armazenamento dos produtos devolvidos e seexiste um destino final para os mesmos.


11- Equipamentos e utensílios

Relacionar os equipamentos existentes, suas localizações e especificações; relatar oestado de conservação; descrever o processo de manutenção, aferição dosequipamentos de produção e respectivo controle; qual o material usado na construçãodos mesmos; se utilizam lubrificantes ou tintas; se ao término das operações oequipamento é inspecionado, limpo e sanificado.

12- Abastecimento de água potável

Relatar o tipo de abastecimento de água potável esuas características com pressão, temperatura, etc.;quantos reservatórios existem, a capacidade decada um e a periodicidade de higienização; se existecontrole de potabilidade da água, e quais são estescontroles, a periodicidade de realização e quem arealiza; se a fábrica utilizar vapor ou gelo, emcontato direto com alimentos, relatar se existecontrole microbiológico destes compostos; se forusada água não potável, indicar a finalidade de usoe a identificação das tubulações.

� Neste item deverá ser elaborado o PPHO-1.


13- Efluentes e águas residuais

Relatar qual o sistema de eliminação de efluentes e águas residuais; o estado deconservação e de funcionamento; se a localização coloca em risco o abastecimento daágua potável.

14- Requisitos de higiene do estabelecimento

Neste item devem ser descritos todos os procedimentos de limpeza e desinfecção dosequipamentos, do ambiente e manipuladores, inclusive os programas, os produtosutilizados e as concentrações indicadas. Este item engloba a:

• Higiene de utensílios e equipamentos

Relatar quais os procedimentos de higienização de cada equipamento; os métodos delimpeza; os produtos como detergentes e desinfetantes e se estão registrados noMinistério da Saúde; concentrações utilizadas e tempo de contato; equipamentos eutensílios utilizados (sistema CIP, escovas, buchas...); a freqüência adequada (após ouso, a cada troca de turno...); os responsáveis pela estocagem dos produtos químicos esobre os treinamentos e registros.

� Estes itens poderão ser apresentados

sob forma de tabela, que poderá ser a estrutura

do PPHO-2, a ser elaborado para atender

a este requisito.

4.3. Exemplo de elaboração do manual deBPF• Higiene ambiental

Relatar quais os procedimentos de higienização dos ambientes; osprodutos e utensílios utilizados; a freqüência adequada; se osprodutos utilizados no combate, na lavagem e desinfecção estãodevidamente registrados no Ministério da Saúde e as proporçõesutilizadas.

• Higiene pessoal

Relatar a realização de exames médicos e laboratoriaisadmissionais e periódicos; e as orientações fornecidas sobrehigiene pessoal quanto a cabelos, bigodes e barbas, unhas ehábitos pessoais, como tossir, espirrar e fumar;

• Manejo, armazenamento e remoção do lixo

Relatar o tipo de depósito de lixo nas áreas de produção; a forma de retirada do lixo e osequipamentos e manipuladores envolvidos nesta operação; caminho percorrido pelo lixopara fora da área de produção; local de armazenamento do lixo fora da área deprodução; freqüência com que o lixo é retirado da área de produção; freqüência de coletado lixo;

• Treinamento dos manipuladores

Relatar se os funcionários são treinados e conscientizados sobre as práticas de higiene;quando ocorrem os treinamentos e as reciclagens; se é utilizado algum recurso comocomplemento do treinamento, por exemplo, afixação de cartazes auto-explicativos;


• Uso de uniformes e acessórios

Relatar o tipo de uniforme usado e sua cor específica paracada área de operação; a necessidade do uso de aventais etoucas; tipo de calçado; as orientações sobre o uso deacessórios;


• Higiene das mãos

Relatar as principais regras da lavagem de mãos (freqüência,técnica); cuidados com a utilização de luvas (descartáveis, demalha de aço, de borracha); necessidade do uso de dedeiras.

15- Recebimento das matérias-primas

Relatar quais os critérios, de ordem higiênico-sanitária serão usados na aquisição dematérias-primas; se são realizadas visitas aos fornecedores e sua periodicidade; quaisparâmetros são usados no recebimento de cada produto, por exemplo data de validade ede fabricação, número do lote, composição do produto; em que condições a embalagemdeve estar para a aceitação dos produtos; quais as condições de transporte avaliadas;que requisitos de higiene o entregador deve cumprir; quais as características sensoriaisprincipais que são avaliadas no recebimento de cada produto; se for verificada nãoconformidade no recebimento, quais providências são tomadas, quem é o responsável ea forma de documentação.


16- Armazenamento das matérias-primas

Relatar o tipo de armazenamento usado para cada produto recebido, indicando,principalmente, a temperatura adequada de cada um. Relatar as condições gerais daárea de armazenamento além do: tipo de ventilação e iluminação do local, se o localpossibilita a descarga adequada dos veículos, que equipamentos de manutenção detemperatura e de umidade existem no local de armazenamento de alimentos resfriados econgelados e qual a condição higiênico-sanitária e de conservação da área.

No armazenamento de matérias-primas, relatar que critério é utilizado para controlar oconsumo e validade dos produtos estocados, quais as condições de armazenamento dosprodutos, o tipo de identificação usada, as restrições de armazenamento, qual o critériode armazenamento para produtos químicos e tóxicos (neste item deve-se elaborar oPPHO-6), quais as condições higiênicas, de conservação e de funcionamento das áreasde armazenamento de perecíveis, qual é o critério usado para armazenamento deestrados, caixas e materiais, além de produtos danificados, e quais são os critériosusados após abertura das embalagens originais de cada produto.

17-Produção

Relatar a tecnologia empregada para obtenção dos produtos, cuidados durante oprocessamento e menção da capacitação técnica do pessoal envolvido no processo.


18- Prevenção à contaminação cruzada

Relatar todas as medidas usadas na empresa a fim de evitar a contaminação do materialalimentar, por contato direto ou indireto, por material contaminado que se encontre nasfases iniciais do processo, por manipuladores, utensílios ou equipamentos, as açõescorretivas usadas e os responsáveis por cada uma.

� Neste item deve-se elaborar o PPHO-3.

19- Embalagem

Relatar que tipo de material é usado para embalagem dos produtos acabados; qual osistema utilizado para embalar os produtos (manual /automático); quais as condições dearmazenamento e os critérios de identificação adotados; que tipo de inspeção se realizanas embalagens; se for realizada higienização, qual o procedimento, a freqüência e oresponsável; quais as condições higiênico-sanitárias e de conservação da área deembalagem.


20-Documentação e registro

Relatar quais são os tipos de registros usados nos controles de produção e dedistribuição, como eles são mantidos e qual o período de tempo.


21- Armazenamento e transporte do produto acabado

• Área de armazenamento

Relatar as características físicas e de estrutura específicas da área de armazenamento erelatar também: se o local de armazenagem é específico, fresco, ventilado e iluminado;se o local possibilita a carga dos veículos de modo a preservar as condições detemperatura e umidade do ambiente; se o local para alimentos resfriados e congelados édotado de equipamentos adequados para manutenção da temperatura e umidade do ar,necessárias à adequada conservação dos alimentos; se existem instrumentos quepermitam o controle da temperatura e umidade do ar; se a área está livre de resíduos esujeiras e se as operações de carga dos veículos são executadas em local protegido dachuva.

• Procedimentos para armazenamento de produtos acabados

Relatar os procedimentos de armazenamento adotados na empresa, com ênfase nasseguintes questões: se os produtos acabados são armazenados e transportados segundoas boas práticas respectivas; se é feita inspeção periódica dos produtos acabados e sesão cumpridas as especificações de rótulo quanto às condições de armazenamento etransporte; se os veículos de transporte seguem as boas práticas descritas no itemrecebimento de matérias-primas; se existe um sistema de identificação de produtosretidos, produtos liberados, produtos para descarte; se a identificação dos produtosacabados é adequada (lote, validade); se a área é higienizada.


22-Controle de produtos acabados

Relatar se o estabelecimento realiza algum tipode controle laboratorial (controles microbiológicos,químicos ou físicos). Descreve-se: o tipo decontrole e a finalidade de cada um; a metodologiaanalítica; se é realizado em laboratório próprio outerceirizado; se for terceirizado qual é a empresae se é legalizada; se o estabelecimento mantémamostras de contraprova de cada lote produzido,por qual periodicidade, onde são guardadas ecomo são identificadas. Após todos estesprocedimentos, a avaliação do cumprimento dasBPF pode ser feito por intermédio da Lista deVerificação das BPF em EstabelecimentosProdutores/Industrializadores de Alimentos.

4.4. Definições

• Procedimento Operacional Padronizado - POP: procedimento escrito de forma objetivaque estabelece instruções seqüenciais para a realização de operações rotineiras eespecíficas na produção, armazenamento e transporte de alimentos.

• Limpeza: operação de remoção de terra, resíduos de alimentos, sujidades e/ou outrassubstâncias indesejáveis.

• Desinfecção: operação de redução, por método físico e/ou agente químico, do número demicrorganismos a um nível que não comprometa a segurança do alimento.

• Higienização: operação que se divide em duas etapas, limpeza e desinfecção.

• Anti-sepsia: operação destinada à redução de microrganismos presentes na pele, por meiode agente químico, após lavagem, enxágüe e secagem das mãos.

• Controle Integrado de Pragas (CIP): sistema que incorpora ações preventivas e corretivasdestinadas a impedir a atração, o abrigo, o acesso e/ou proliferação de vetores e pragasurbanas que comprometam a segurança do alimento.

• Programa de recolhimento de alimentos: procedimentos que permitem efetivorecolhimento e apropriado destino final de lote de alimentos exposto à comercialização comsuspeita ou constatação de causar dano à saúde.

• Resíduos: materiais a serem descartados, oriundos da área de produção ou demais.

• Manual de Boas Práticas de Fabricação (MBP): documento que descreve asoperações realizadas pelo estabelecimento, incluindo, no mínimo, os requisitos sanitáriosdos edifícios, a manutenção e higienização das instalações, dos equipamentos e dosutensílios, o controle da água de abastecimento, o controle integrado de vetores e pragasurbanas, controle da higiene e saúde dos manipuladores e o controle e garantia dequalidade do produto final.

Não esqueça de:

“Escrever o que se faz e fazer o que está escrito”.

4.4. Definições

MBP

Exercício

Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas seguintes afirmações:

( ) O controle integrado de pragas é um conjunto de ações para evitar o acesso oupermanência de qualquer tipo de insetos, roedores e animais somente nas áreasinternas da empresa, podendo ser realizada pela mesma.

( ) A limpeza e desinfecção tem como finalidade impedir a contaminação dos alimentos,toda área de manipulação de alimentos, os equipamentos e utensílios devem ser limposcom a freqüência necessária e desinfetados sempre que as circunstâncias assim oexigem.

( ) Os lixos devem ser retirados das áreas de trabalho, no mínimo uma vez por semana.Imediatamente depois da remoção dos lixos, os recipientes utilizados para seuarmazenamento e todos os equipamentos que tenham entrado em contato com os lixosdevem ser limpos e desinfetados.

( ) As pessoas que mantêm contatos com alimentos devemsubmeter-se aos exames médicos e laboratoriais queavaliem a sua condição de saúde, antes do início de suaatividade e periodicamente (normalmente a cada 12 meses),após o início das mesmas. O exame médico e laboratorialdos manipuladores deve ser exigido em outras ocasiões emque houver indicação, por razões clínicas ouepidemiológicas.

Resposta do Exercício

Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas seguintes afirmações:

(F) O controle integrado de pragas é um conjunto de ações para evitar o acesso oupermanência de qualquer tipo de insetos, roedores e animais somente nas áreas internasda empresa, podendo ser realizada pela mesma.

O controle integrado de pragas é um conjunto de ações para evitar o acesso oupermanência de qualquer tipo de insetos, roedores e animais não somente nas áreasinternas da empresa, e deve ser realizada por empresa especializada.

(V) A limpeza e desinfecção tem como finalidade impedir a contaminação dos alimentos, todaárea de manipulação de alimentos, os equipamentos e utensílios devem ser limpos com afreqüência necessária e desinfetados sempre que as circunstâncias assim o exigem.

(F) Os lixos devem ser retirados das áreas de trabalho, no mínimo uma vez por semana.Imediatamente depois da remoção dos lixos, os recipientes utilizados para seuarmazenamento e todos os equipamentos que tenham entrado em contato com os lixosdevem ser limpos e desinfetados.

Os lixos devem ser retirados das áreas de trabalho, no mínimo uma vez por dia/turno ouconforme a necessidade.

(V) As pessoas que mantêm contatos com alimentos devem submeter-se aos examesmédicos e laboratoriais que avaliem a sua condição de saúde, antes do início de suaatividade e periodicamente (normalmente a cada 12 meses), após o início das mesmas. Oexame médico e laboratorial dos manipuladores deve ser exigido em outras ocasiões emque houver indicação, por razões clínicas ou epidemiológicas.

Fim

Fim do Módulo 4

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