Fundao Eletronuclear de Assistncia Mdica Emergncias Radiolgicas

Emergncias Radiolgicas:So aquelas emergncias que envolvem marterial radioativo que podem ocorrer em QUALQUER LUGAR e incluem:

Fontes sem controle ( abandonadas, perdidas , roubadas ); Uso inadequado de fontes industriais ou mdicas ; Exposio ou contaminao do pblico de origem desconhecida; Atos terroristas ( bomba suja, bombas nucleares de baixa atividade) e Acidentes durante transporte

Emergncias NuclearesSo aquelas emergncias envolvendo reao nuclear em cadeia e podem ser:

com liberao sem liberao

Onde ocorrem acidentes com radiaoeducao reatores sem ident/outro laboratrio m ilitar indstria

m edicina irradiadores

indstria irradiadores medicina laboratrio sem ident/outro reatores educao militar

% 35 27 12 10 8 5 2 1

Gamagrafa Cobalto-60

Selnio-75

IrradiadoresFonte

Irdio-192

Acidentes/Incidentes mais Recentes

Costa Rica - 1996 - radioterapia (110) (10) Ir (Gilan) - 1996 - 192Ir (1) (0) Rssia (Sarov) - 1997 - criticalidade (1) (1) Georgia (Lilo) - 1997 - 137Cs (11) (0) Turquia - 1998 - 60Co (10) (0) Georgia (Matkhoji) 1998 137Cs (112?) (0) Peru - 1999 - 192Ir (1) (0) Japo - 1999 - criticalidade (3) (2) Tailndia, Samut Prakarn - 2000 - 60Co (+ 10) (3) Egito - 2000 192Ir (7) (2) Panam - 2001 - radioterapia (28) (6?) Polnia, Bialystok 2001 radioterapia (5) (0) Georgia (Lia) 2001 90Sr (1) (0) Bolvia - 2002 - 192Ir (59) (0) China 2003 incidente 192Ir (?) (0) Chile 2005 - 192Ir - ( 3 ) (0) Blgica 2006 - Industria Irradiao -60Co (1) (0) Inglaterra 2006 210Po - 735 (137) (1)

Instalaes Radiativas Cadastradas 2002Fonte / CNEN

Total: 2.571

Instalaes Radiativas Cadastradas 2002Fonte / CNEN

Total: 2.571

Impacto mdico do acidente de Goinia

Mdicas 112.800 pessoas avaliadas 129 pessoas com contaminao radiolgica interna e / ou externa 120 em roupa e sapatos 20 pessoas hospitalizadas 17 com depresso de medula ssea 8 com a SAR - 4 mortes

INCIDENTES Novos cenriosCenrio no-intencional reas de risco facilmente identificadas, exceto para as fontes rfs; desenvolvimento lento da emergncia Poucas pessoas expostas: necessidade limitada de recursos mdicos e hospitalares Cenrio intencional: radionucldios desconhecidos

Desenvolvimento abrupto

Possibilidade de um nmero significativo e imprevisto de pessoas expostas

Incidente radionuclearDisperso de material radioativo Contaminao de fontes de abastecimento de gua Fontes ocultas (RED) Bomba suja (RDD) Ataques a reatores nucleares Apropriao de armas nucleares ou uso de dispositivo nuclear improvisado

http://www.johnstonsarchive.net/nuclear/ radevents/radaccidents.html

Condies mdicas a considerar Leses convencionais; Irradiao: Corpo inteiro; Local.Internal Contamination External Contamination External Exposure

Contaminao Externa; Interna; Interna/externa.

Vtimas com leses radiolgicas associadas e/ou combinadas ;13

Princpio de Proteo RadiolgicaALARA - As Low As Reasonably Achievable Manter as doses de radiao o mais baixo quanto razoavelmente possvel Reduzir o tempo de exposio a fontes radioativas. Quanto menor o tempo junto fonte de radiao,menor ser a dose absorvida.

Tempo

Distncia

Manter distncia segura das fontes radioativas.

Quanto maior a distncia da fonte de radiao, menor ser a dose absorvida.

Blindagem Se houver um anteparo ou uma blindagem entre a fonte deradiao e o indivduo, que diminua ou at barre a radiao, menor ser sua dose absorvida.

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Plano de resposta elaboraoEnsaiar, avaliar e aprimorar Divulgar Inserir o plano na resposta geral Determinar responsabilidades, aes e intervenes Definir alcance e objetivos Reavaliar planos anteriores Avaliar os recursos existentes e necessrios Identificar & postular riscos

O carter integrado e ordenado

Resposta geral ( Local, Regional , Estadual e Nacional )

mdica PH HL CR

fontes

rejeitos

cont. comunicao

emergncia Circunstncias que necessitam intervenes imediatas

Hierarquizao da Resposta Mdico-Hospitalar bombeiros defesa civil socorristas pessoal de sade ocupacional

Atendimento pr-hospitalar

Hospital local designado Centro de referncia

Ajuda Internacional REMPAN

Objetivos da resposta em geral

SALVAR VIDAS Retomar o controle da situao. Prevenir ou atenuar conseqncias no local (cenrio). Evitar ou reduzir a gravidade de efeitos determinsticos em trabalhadores e no pblico em geral. Prestar o primeiro atendimento e assegurar a assistncia mdico-hospitalar especfica e convencional. Reduzir razoavelmente os riscos de efeitos estocsticos em trabalhadores e no pblico em geral. Evitar, tanto quanto possvel, outros impactos:

psicolgicos econmicos (favorecer o retorno normalidade das atividades econmicas e sociais). agravamento da rejeio.....

Proteger, tanto quanto possvel, a propriedade e o ambiente.

CONSIDERAR PARA RESPOSTA MDICA Preparao de Sade Pblica

Equipe Multidisciplinar_- Planos Complementares

Necessidade de Medicamentos Especiais

Preparao Mdica

Informao e Capacitao em atendimento a radioacidentados

Apoio de Proteo Radiolgica Suporte Logstico

Resposta a Acidentes envolvendo Radiaes Ionizantes na rea da CNAAA

ANTECEDENTES EVENTO IMPLICAO SIPRON

TMI1979

CHERNOBYL1986

1980PEE MUDANA

GOINIA1987

RESULTADO para CNEN

PLANEJAMENTO ORIENTADO PARA RESPONDER, PRONTAMENTE, EM ESCALA NACIONAL, A EMERGNCIAS DE ORIGEM RADIOLGICA E NUCLEAR

AMIR - Ambulatrio Mdico de ItaornaNa Central Nuclear Almirante lvaro Alberto Angra dos Reis

Unidade Mdica responsvel pelas aes de Sade do Trabalhador. Conta com equipe permanente de mdicos e tcnicos de enfermagem. responsvel pelo incio da resposta (atendimento pr-hospitalar) ao acidente por radiao ionizante no Complexo Nuclear.

CMRI - Centro de Medicina das Radiaes Ionizantes

Unidade especfica para atendimento a radioacidentado. mantida permanentemente preparada para esse fim. Conta com rea Controlada para o atendimento inicial , enfermaria ,centro cirrgico de baixa complexidade e laboratrio . Utilizado como Centro de Treinamento permanente para profissionais de sade de nossa Instituio.

HPB - HOSPITAL DE PRAIA BRAVAHospital local convencional de mdia complexidade que responsvel pelo atendimento ao radioacidentado com risco de vida . Mantm emergncia 24h por dia com equipe treinada na resposta hospitalar ao acidente por radiaao , alm do acidente convencional . Caso seja acionado desencadeia procedimento de preparao de ambientes e est capacitado ao atendimento a radioacidentados. Responsvel pela guarda e distribuio de Iodeto de Potssio e demais medicamentos especiais.

RECURSOS HUMANOS ESPECIALIZADOS PARA PRONTA RESPOSTA Equipe Atendimento Mdico de Emergncia (EAME): 5 Mdicos Especialistas em Atendimento a Radiocidentados 1 Enfermeira 8 Farmacuticos Bioqumicos 12 Tcnicos de Radiologia 68 Tcnicos de Enfermagem

Demais profissionais: 12 Enfermeiros 27 Mdicos (plantonistas, diaristas e Mdicos do Trabalho) 6 TIAL Administrativos

TREINAMENTOS E SIMULADOSAs equipes tm capacitao nas seguintes reas : Atendimento Pr Hospitalar ( ITLS Bsico e Avanado com Certificao Internacional ) Utilizao de Vestimentas e EPI especiais Trabalho em Ambientes Confinados Preparo de Ambiente e Veculos Proteo Radiolgica Atendimento a Radioacidentados Descontaminao Procedimentos relacionados ao SADT A cada Capacitao Especfica no atendimento a radioacidentados realizamos Simulados Participamos de 6 Exerccios Parciais Simulados por ano na rea da CNAAA e 1 Exerccio Geral a cada 2 anos Experincias Externas : Prof. da ETN , Prof. Outras Instituies e GT

EXERCCIOS SIMULADOS

O QUE NOS CREDENCIA

Experincias Externas

Participao no Grupo de Trabalho coordenado pelo SIPRON sobre Poltica Nacional de Uso de Iodeto de Potssio - Parecer Tcnico - 2004 II Encontro Nacional para Planejamento de Resposta Mdico Hospitalar em Acidentes Radionucleares 2005 realizado na FEAM Trabalho conjunto com Laboratrio Qumico Farmacutico da Aeronutica ( LQFA ) 2004 - 2007 Participao na Comitiva Brasileira que acompanhou Exerccio Simulado na Frana - 2004 Participao como organizao formadora no CEERN CBMERJ- 2003 2004 2005 - 2008

Experincias ExternasParticipao da FEAM no 11o Encontro do REMPAN Ucrnia 2006

Experincias Externas

Participao em treinamentos externos de Preparo de Aeronaves ( Marinha e Fora Aerea ) - 2006

Experincias Externas Participao nos Cursos : Advanced Radiation Medicine and Radiation Emergency Medicine Oak Ridge Institute for Science and Education Radiation Emergency Assistance Center / Training Site ( REAC/TC) - 2007

Experincias Externas Participao no GT para Proposta de Sistema Nacional de Atendimento Multidisciplinar a Radioacidentados Treinamento do GSE da Costa Verde (46 militares da rea de sade do CBMERJ)

Experincias Externas Aprovao e apresentao de Trabalho no VII INAC Santos Outubro de 2007 com o tema Medical Preparedness and Response in Nuclear Accidents Radiological Protection Area Joint Work Experience.

Experincias Externas Participao como Palestrante no Encontro Nacional do SAMU para confeco de Protocolo para Atendimento a Desastres Curitiba 2008

Experincias Externas

Unidade formadora de Primeiros Respondedores Leigos na rea de Proteo Radiolgica da CNAAA Assessoria ao Corpo Tcnico do Centro Tecnolgico da Marinha ARAMAR 2008 Participao em Julho de 2008 do Exerccio Geral da Central de Laguna Verde Mxico Participao no CONVEX 2008 WHO/REMPAN

NOSSO OBJETIVO

Salvar VidasCaminhos a Percorrer Planejamento Renovao Esprito de Equipe Capacitao Motivao Treinamento

Pronta Resposta

Referncias Bibliogrficas:1- Manual de Asistncia a Radioaccidentados - ARCAL ( Acordo Regional deCooperao para Promoo da Cincia e Tecnologia Nucleares na Amrica Latina e Caribe ( Argentina, Brasil,Chile e Cuba) - 2003

2- Generic Procedures for Medical Response during a Nuclear or Radiological Emergency IAEA EPR - MEDICAL 2005 3- Manual for First Responders to a Radilogical Emergency IAEA EPR- First Responders 2006 4- Arrangements for Preparedness for a Nuclear or Radiological Emergency IAEA Safety Guide No GS-G-2.1 - 2007 5 - Development of Stockpiles for Radiation Emergency - WHO - 2007

Centro de Treinamento Prof. Nelson Valverde Fundao Eletronuclear de Assistncia MdicaDra. Teresa LeiteRua 8 s/n Praia Brava Angra dos Reis Rio de Janeiro - Brasil Tels. 5524 3362-1272 / 3362-1211 E-mail - aseret.barros@uol.com.br