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Estrategia de Seguridad del Paciente del Servicio Madrileño de Salud

20152020

Memoria Actuaciones 2015

Estrategia Seguridad Paciente 2015‐2020 Servicio Madrileño de Salud Resumen de Actuaciones 2015

2


1

ÍNDICE 1. Introducción ................................................................................................................ 2

2. Memoria de actuaciones 2015 .............................................................................. 6

S.G. de Calidad Asistencial ................................................................................... 9

Gerencia Asistencial Atención Hospitalaria .................................................. 17

S.G. de Farmacia y Productos Sanitarios ........................................................ 19

D.G. de Sistemas de Información Sanitaria ................................................... 25

Gerencia Asistencial de Atención Primaria ................................................... 27

S.G. de Formación y Acreditación Docente Sanitarias .............................. 29

Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental ................................... 31

S.G. de Epidemiología ............................................................................................. 33


2

1. INTRODUCCIÓN La Estrategia de Seguridad del Paciente 2015‐2020 del Servicio Madrileño de Salud fue presentada por el Consejero de Sanidad el 23 de marzo de 2015 en una jornada celebrada en el H.U. Ramón y Cajal. Para desarrollar de forma operativa esta estrategia, y teniendo como base las cuatro perspectivas modificadas del Cuadro de mando integral (Organización, Agentes/Grupos de interés, Procesos internos y Aprendizaje y futuro) se han establecido 12 Líneas Estratégicas, una de las cuales dedicada a prácticas seguras, se ha subdividido en otras 12 áreas. La Estrategia contiene un total de 92 objetivos estratégicos y las unidades directivas responsables de la consecución de los objetivos definieron un total de 307 actuaciones de despliegue de los citados objetivos. Uno de los elementos de los que dispone la organización para la implantación efectiva de las actuaciones es el Comité Operativo de Seguridad del Paciente, como estructura funcional de asesoramiento permanente de la Dirección General de Coordinación de la atención al ciudadano y humanización de la asistencia. Este Comité Operativo ya se constituyó para el seguimiento de la anterior Estrategia de Seguridad del Paciente 2010‐2012 y actualmente ha sido renovado. Está constituido por las siguientes Unidades Directivas y representantes:

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 2015‐2020 SERMAS COMITÉ OPERATIVO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

UNIDAD TITULAR/ REPRESENTANTE Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria

Julio Zarco Rodríguez

Subdirección General de Calidad Asistencial Alberto Pardo Hernández

Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria César Téllez Boente

Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios Encarnación Cruz Martos

Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria

Juan Antonio Ruiz Morales (SG Servicios Sistemas de Información) David Lleras Iglesias (SG Innovación y Arquitectura Tecnológica)

Gerencia Asistencial de Atención Primaria Marta Sánchez‐Celaya del Pozo

Subdirección General de Formación y Acreditación Docente Sanitarias

Juan Arturo Moreno Cabrera

Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental Guillermo Petersen Guitarte Subdirección General de Epidemiología Mª José Esteban NiveiroSubdirección General de Información y Atención al Paciente

Mª Jesús Martinez Fuentes

Subdirección General de Investigación Sanitaria Teresa Chavarría Giménez Subdirección General de Continuidad Asistencial Nuria Fernández de Cano Martín


3

Cada unidad directiva informó del cronograma y de las actuaciones previstas para alcanzar los objetivos previstos en la Estrategia, que se presentan en la tabla y figura siguientes:

ACTUACIONES POR UNIDAD DIRECTIVA Y AÑO

UNIDAD DIRECTIVA 2015 2016 2017 2018 2019 2020

SG de Calidad Asistencial 33 98 100 93 90 90

Gerencia Asistencial Atención Hospitalaria 1 59 50 26 15 10

SG de Farmacia y Productos sanitarios 24 33 33 35 30 21

DG de Sistemas de Información Sanitaria 8 11 7 7 5 5

Gerencia Asistencial Atención Primaria 2 12 13 13 5 1

SG Formación y Acreditación Docente Sanitaria 7 10 12 11 11 11

Oficina Regional Coordinación Salud Mental 3 12 12 12 11 11

SG de Epidemiología 6 9 7 3 2 2

SG de Información y Atención al Paciente 0 5 6 5 4 4

SG Investigación sanitaria 0 4 6 7 7 7

SG de Continuidad Asistencial 0 4 4 4 4 4

TOTAL 84 257 250 216 184 166

84

257 250216

184166

2015 2016 2017 2018 2019 2020

Algunas de las actuaciones se desarrollan en un periodo temporal inferior al año, mientras que otras extienden su permanencia y desarrollo a lo largo de 2 o incluso los 6 años de vigencia de la Estrategia. Transcurrido un año de su puesta en marcha, se solicitó a cada unidad directiva una evaluación de las actividades realizadas. La agregación de la información facilitada se presenta en este informe anual de seguimiento.


4

Para realizar la evaluación y el seguimiento del cumplimiento de las actuaciones establecidas por las Unidades Directivas, se utilizan las Fichas de Planificación y de Seguimiento que se han elaborado para cada una de las 307 actuaciones que contempla la Estrategia. La Ficha inicial de planificación incluye: Fecha de seguimiento, Unidad Directiva Responsable, Persona responsable de esa unidad directiva y sus datos de contacto, Línea estratégica, Objetivo, Actuación, Indicador y Meta. Cada actuación comprende varias actividades y esta ficha recoge la planificación de las actividades con su fecha de inicio y fin. Por último hay un espacio para Observaciones. La Ficha de seguimiento incluye además de los datos anteriores, la evaluación fin de periodo de cada actividad (finalizada, en desarrollo y reprogramada), la descripción de cada actividad y la nueva planificación de actividades reprogramadas con una nueva fecha de inicio y fecha de fin, así como el resultado final del indicador para las actuaciones en las que todas las actividades han finalizado. Los criterios para conocer el estado de situación de las actuaciones evaluadas por parte de la SG de Calidad Asistencial han sido:

Actividad finalizada: se ha realizado como estaba previsto y su planificación ha finalizado; es decir se hizo cuando se planificó, está finalizada y no se tiene que evaluar más

Actividad en desarrollo: se ha realizado lo que estaba programado en ese periodo y va en tiempo, pero su programación todavía continúa; estará en desarrollo hasta que finalice el periodo

Actividad reprogramada: no se ha iniciado o no está finalizada en el periodo programado; se ha pospuesto; es decir, no se evalúa en el momento que corresponde y se realiza una nueva planificación de esa actividad

Actividad cancelada: actividad programada pero que, en el momento actual, se decide suprimir ya que no se adecua a los objetivos y el escenario de la estrategia.

Una Actuación tiene una sola ficha y el resultado de su estado de ejecución es producto de cómo han sido evaluadas cada una de las actividades que contempla por lo que en ocasiones no es fácil adjudicar una sola categoría a cada actuación. En el caso de las Fichas de la SG de Calidad Asistencial, hemos considerado una actuación finalizada cuando todas sus actividades lo estaban o había por ejemplo una finalizada y una reprogramada; en desarrollo cuando estaban por ejemplo tres actividades en desarrollo y una reprogramada; y reprogramada cuando por ejemplo había tres actividades reprogramadas y una finalizada.


5

Distribución de actuaciones por línea estratégica Distribución de actuaciones por unidad directiva y año

S.G.Infor.Atención Paciente

S.G.Investigación Sanitaria

S.G.Cont.Asistencial

G.A.Atención Hospitalaria

O.R.Coord.Salud Mental

G.A. Atención Primaria

S.G.Epidemiología

S.G.Form.Acred.Docente Sanitaria

D.G.Sist. Infor. Sanitaria

S.G.Farmacia Prod. Sanitarios

S.G.Calidad Asistencial

2015 2016 2017 2018 2019 2020

60%

6%6%5%4%

4% 4%4% 3%

2%2%

1%

LE 7: Impulsar y desplegar prácticas seguras

LE 11: Potenciar la formación

LE 12: Desarrollar los sistemas de información

LE 1: Consolidar la cultura de la SP

LE 6: Comunicación y transparencia

LE 2: Desplegar la SP en la organización

LE 4: Implicar a pacientes, familiares y personas cuidadoras

LE 8: Evitar intervenciones innecesarias

LE 5: Difundir el conocimiento científico

LE 9: Fomentar la investigación

LE 10: Facilitar la innovación tecnológica


6

Nº Total de actuaciones por Unidad Directiva 2. MEMORIA DE ACTUACIONES 2015 A continuación se presentan una serie de figuras como resumen de las actuaciones previstas y realizadas en la estrategia, tanto a nivel global durante el periodo de vigencia previsto como las correspondientes a 2015 por línea estratégica y unidad directiva responsable. Distribución de las actuaciones 2015 por Línea Estratégica La información y análisis de las fichas de seguimiento de cada actuación facilitadas por los responsables del despliegue en 2015 se presentan a continuación:

4

7

7

10

12

13

17

18

39

69

111

SG de Continuidad Asistencial

SG Investigación Sanitaria

SG de Información y Atención al Paciente

SG Epidemiología

Oficina Regional Coordinación Salud Mental

SG Formación y Acreditación Docente Sanitaria

Gerencia Asistencial Atención Primaria

DG de Sistemas de Información Sanitaria

SG de Farmacia y Productos Sanitarios

Gerencia Asistencial Atención Hospitalaria

SG de Calidad Asistencial

TOTAL ACTUACIONES: 307

10%

8%

1%4%

5%

52%

2%

10%

8% LE 1: Consolidar la cultura de la SP










7

Situación de las actuaciones 2015 por Línea Estratégica

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

LE 1: Consolidar la cultura de la SP









Finalizadas En desarrollo Reprogramadas

Distribución por unidad y estado de ejecución de las actuaciones 2015

ACTUACIONES Finalizada En desarrollo Reprogramada

Subdirección General de Calidad Asistencial 3 24 6 Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria 0 0 1

Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios 6 16 2

Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria

6 1 1

Gerencia Asistencial de Atención Primaria 2 0 0 Subdirección General de Formación y Acreditación Docente Sanitaria

6 0 1

Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental 2 1 0

Subdirección General de Epidemiología 2 0 4 TOTAL Actuaciones 27 42 15


8

Estado de ejecución global de actuaciones SERMAS 2015 A continuación se describe el estado de situación de las actuaciones por Unidad Directiva. En el texto se muestra en color azul las actuaciones que se encuentran en desarrollo, en color verde las que han finalizado su programación y en color naranja las que se han reprogramado.

4% 3% 4%

8%

9%

29%

43%

2015

ORCSMental GAAPrimaria SGEpidemiología SGFormación DGSIS SGFarmacia SGCalidad

32%

50%

18%

Finalizada En Desarrollo Reprogramada


9

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD ASISTENCIAL

Nº de actuaciones de despliegue por año:

33

98 100 93 90 90

2015 2016 2017 2018 2019 2020

Situación de las actuaciones desplegadas en el año 2015:

Línea Nº Actuaciones

Finalizadas En desarrollo

Reprogramadas

1. Consolidar la cultura de seguridad del paciente

7 0 5 2

2. Desplegar la seguridad del paciente en la organización

6 1 4 1

4. Implicar a pacientes, familiares y personas cuidadoras

2 0 1 1

5. Conocimiento científico 2 0 1 1

6. Comunicación y Transparencia 4 0 4 0 7.1. Cirugía y Anestesia 1 0 0 1 7.3. Pacientes Críticos 3 0 3 0 7.7. Atención al Dolor 2 0 2 0 7.12. Infección relacionada con la atención sanitaria

3 1 2 0

8. Evitar intervenciones innecesarias 2 1 1 0 11. Potenciar la formación 1 0 1 0

TOTAL 33 3 24 6


10

3

24

6


0 10 20 30

1. Consolidar la cultura de SP

2. Desplegar la SPen la organización

4. Implicar a pacientes, familiares y p. uidadoras

5. Conocimiento científico

6. Comunicación y Transparencia

7.1. Cirugía y Anestesia

7.3. Pacientes Críticos

7.7. Atención al Dolor

7.12. IRAS

8. Evitar intervenciones innecesarias

11. Potenciar la formación

TOTAL

Reprogramadas

En desarrollo

Finalizadas

TOTAL


11

Nº Actuaciones por línea estratégica de la S.G. de Calidad Asistencial

7

6

22

4

1

3

2

3

2 1

LE 4LE 5

LE 6

LE 7.1

LE 7.3

LE 7.7

LE 7.12

LE 8LE 11

LE 1

LE 2


12

Actuaciones asignadas a SG Calidad Asistencial para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS

FINALIZADA EN DESARROLLO REPROGRAMADA

Objetivo estratégico 1.1. Liderar el desarrollo y consolidación de la cultura de seguridad

Elaborar y difundir la política de seguridad del paciente del Servicio Madrileño de Salud

Incluir objetivos de seguridad del paciente en los objetivos institucionales del Servicio Madrileño de Salud

Realizar rondas de seguridad periódicas con líderes directivos y/o clínicos

Promover la adhesión a iniciativas nacionales e internacionales relacionadas con la seguridad del paciente

Objetivo Estratégico 1.2: Facilitar el acceso a información relevante sobre seguridad del paciente

Facilitar a los profesionales información periódica sobre los resultados de los indicadores y los logros obtenidos

Impulsar la inclusión de información sobre seguridad del paciente en la intranet corporativa

Objetivo Estratégico 1.4: Reconocer y difundir las actuaciones para mejorar la seguridad del paciente

Realizar jornadas sobre actuaciones de mejora de seguridad del paciente

Objetivo Estratégico 2.1: Promover el compromiso por la seguridad de la organización

Consolidar y promover proyectos institucionales (por ejemplo identificación segura de pacientes o higiene de manos)

Promover el desarrollo y las actuaciones del Observatorio Regional de Riesgos Sanitarios

Objetivo Estratégico 2.2: Gestionar el riesgo en los centros y servicios sanitarios

Desarrollar e implantar sistemas de notificación de incidentes de seguridad homogéneos


13


OBJETIVOS


Objetivo Estratégico 2.3: Promover el despliegue de la seguridad en la organización

Desplegar responsables de seguridad del paciente en servicios, unidades o centros (designación, herramientas de formación y apoyo, objetivos)

Consolidar las Unidades Funcionales de Gestión de Riesgos Sanitarios y/o Comisiones de Seguridad de Pacientes (metodología de trabajo, seguimiento y apoyo actuaciones)

Establecer objetivos institucionales anuales sobre seguridad del paciente:

‐ Establecer objetivos anuales de Seguridad del Paciente para las gerencias.

‐ Desplegar los objetivos de Seguridad del Paciente en los servicios, unidades o centros.

‐ Evaluar el cumplimiento de los objetivos de seguridad de forma sistemática y periódica, devolviendo información sobre su cumplimiento.

‐ Realizar un informe anual que refleje la actividad realizada y la evaluación de los objetivos.

Objetivo Estratégico 4.4: Promover la información al paciente, los familiares o personas cuidadoras tras un evento

Elaborar una guía institucional sobre información al paciente tras un evento adverso grave


14


OBJETIVOS


Objetivo Estratégico 5.1: Consolidar la identificación y difusión del conocimiento

Fomentar el desarrollo de sesiones sobre seguridad del paciente en los servicios, centros y/o unidades

Establecer un grupo de expertos para desarrollar revisiones bibliográficas sobre seguridad del paciente

Objetivo Estratégico 5.2: Facilitar la accesibilidad al conocimiento científico a todos los profesionales del Servicio

Desarrollar los contenidos del portal de seguridad de la Intranet corporativa

Objetivo Estratégico 6.1: Desarrollar las habilidades de comunicación efectiva y trabajo en equipo de los profesionales

Potenciar el trabajo en equipo y mejorar la actuación en situaciones críticas, idealmente a través de simulación u otros programas

Objetivo Estratégico 6.4: Establecer la información relevante sobre seguridad del paciente

Divulgar las medidas adoptadas para mejorar la seguridad de los pacientes a toda la organización a través de boletines, alertas, sesiones

Objetivo Estratégico 6.5: Promover la transparencia en la organización

Incluir indicadores de seguridad del paciente en el Observatorio de resultados del Servicio Madrileño de Salud

Revisar y mejorar los indicadores de seguridad del paciente del Observatorio de resultados


15


OBJETIVOS


Objetivo Estratégico 7.1.1: Consolidar la correcta implantación de la lista de verificación quirúrgica (LVQ)

Constituir un grupo de expertos, a nivel institucional, para realizar un análisis de situación y proponer nuevas estrategias de implantación

Objetivo Estratégico 7.3.1: Prevenir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

Consolidar la implantación del proyecto “bacteriemia zero” para la prevención de las bacteriemias relacionadas con catéter venoso central

Consolidar la implantación del proyecto “neumonía zero” para prevenir las neumonías asociadas a ventilación mecánica

Desplegar el proyecto “resistencia zero” para prevenir la aparición de bacterias multirresistentes

Objetivo Estratégico 7.7.1: Mejorar la seguridad en la atención al dolor

Incluir la valoración del dolor en los objetivos institucionales

Objetivo Estratégico 7.7.2: Prevenir la aparición de eventos adversos ligados al tratamiento del dolor

Desarrollar la coordinación entre las UFGRS y los comités del dolor para mejorar los riesgos relacionados con su tratamiento


16


OBJETIVOS


Objetivo Estratégico 7.12.2: Mejorar la higiene de manos

Impulsar el grupo coordinador de higiene de manos del Servicio Madrileño de Salud

Evaluar la práctica de higiene de manos e incorporar las conclusiones del aprendizaje

Establecer objetivos de mejora de higiene de manos entre los objetivos institucionales de los centros

Objetivo Estratégico 8.3: Desarrollar actuaciones organizativas para evitar o reducir las prácticas innecesarias)

Incluir objetivos institucionales sobre prácticas innecesarias

Promover la adhesión a iniciativas nacionales y/o internacionales

Objetivo Estratégico 11.1.1: Desarrollar formación en seguridad del paciente para los profesionales sanitarios

Organizar cursos específicos sobre proyectos o campañas institucionales


17

GERENCIA ASISTENCIAL DE ATENCIÓN HOSPITALARIA

Nº de actuaciones de despliegue:

1

5950

2615

10

2015 2016 2017 2018 2019 2020

Situación de las actuaciones desplegadas en 2015:

Línea Nº Actuaciones Finalizadas

En desarrollo Reprogramadas

7.2. Urgencias y emergencias 1 0 0 1

Nº Actuaciones por línea estratégica de la Gerencia Asistencial de Atención Hospitalaria

Nº ACTUACIONES GA ATENCIÓN HOSPITALARIA

LÍNEA ESTRATÉGICA

1 7.2. Urgencias y emergencias


18

Actuaciones asignadas a Gerencia Asistencial Atención Hospitalaria para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.2.3: Mejorar la información y su comunicación en la transferencia de pacientes en urgencias y emergencias

Establecer y desplegar recomendaciones para la transferencia de pacientes entre turnos, servicios y niveles asistenciales.


19

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS


24

33 33 3530

21

2015 2016 2017 2018 2019 2020



Finalizadas En

desarrollo Reprogramadas

7.1. Cirugía y Anestesia 2 0 1 1 7.2. Urgencias y emergencias 1 1 0 0 7.4. Obstetricia y ginecología 1 0 1 0

7.5. Pediatría 1 0 1 0

7.11. Uso seguro del medicamento 19 5 13 1 TOTAL 24 6 16 2

0 10 20 30

7.1. Cirugía y Anestesia

7.2. Urgencias y emergencias

7.4. Obstetricia y ginecología

7.5. Pediatría

7.11. Uso seguro del medicamento

TOTAL

Reprogramadas

En desarrollo

Finalizadas

TOTAL


20

Nº Actuaciones por línea estratégica de la S.G. de Farmacia y Productos Sanitarios:

211

1

19

LE 7.5

LE 7.1

LE 7.11

LE 7.2

LE 7.4

6

16

2



21

Actuaciones asignadas a SG de Farmacia y Productos Sanitarios para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.1.2: Minimizar el impacto de los eventos críticos en quirófano

Fomentar la utilización del etiquetado de jeringas y medicación utilizada en anestesia de acuerdo a las instrucciones institucionales

Objetivo estratégico 7.1.4: Prevenir la infección en cirugía

Elaborar o revisar las recomendaciones institucionales sobre la profilaxis antibiótica quirúrgica

Objetivo estratégico 7.2.3: Mejorar la información y su comunicación en la transferencia de pacientes en urgencias y emergencias

Difundir documento estandarización de abreviaturas, símbolos y expresiones utilizados en la prescripción de medicamentos en la Comunidad de Madrid

Objetivo estratégico 7.4.3: Mejorar la seguridad en la atención a los procesos ginecológicos y disminuir la variabilidad de la práctica clínica

Elaborar recomendaciones institucionales para la realización de profilaxis antibiótica en ginecología

Objetivo estratégico 7.5.3: Disminuir los errores de prescripción (incluidas alergias alimentarias)

Promover el uso de calculadoras de dosis pediátricas


22


OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.11.1: Disminuir los errores de medicación

Implementar recomendaciones del uso de abreviaturas, símbolos y expresiones en la prescripción y la administración de medicamentos

Mejorar la utilización de medicamentos de alto riesgo

Promover medidas para disminuir errores de medicación en grupos de medicamentos en AP (anticoagulantes, antidiabéticos y benzodiacepinas)

Implantar sistemas de identificación para mejorar la administración de medicamentos

Objetivo estratégico 7.11.3: Promover medidas de uso seguro relacionadas con la adherencia al tratamiento y la conciliación de la medicación.)

Promover la conciliación de medicación en los servicios de urgencia y al alta hospitalaria

Diseñar actividades específicas dirigidas a pacientes relacionadas con la adherencia y la conciliación

Promover utilización de la hoja de medicación por profesionales y paciente para mejorar la información en la transición entre niveles asistenciales

Objetivo estratégico 7.11.4: Promover medidas encaminadas a la utilización racional de antibióticos)

Implantar estrategias dirigidas a la concienciación de la población de la utilización racional de antibióticos

Implantar estrategias dirigidas a la concienciación de los profesionales de la utilización racional de antibióticos


23


OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.11.5: Promover medidas de uso seguro de medicamentos en niños

Analizar los errores de medicación en niños

Informar sobre los errores de medicación en niños en los informes mensuales de seguimiento de los errores de medicación

Incluir calculadora virtual de dosis en niños, accesible para el ciudadano desde el Portal de Medicamentos de la Comunidad de Madrid

Elaborar protocolos generales de uso racional de antibióticos en colaboración con las unidades de pediatría de los hospitales

Objetivo estratégico 7.11.6: Promover medidas de uso seguro de medicamentos en mayores de 65 años

Desarrollar un programa de formación a los profesionales sanitarios de los centros socio‐sanitarios sobre las normas de correcta administración de medicamentos

Analizar los errores de medicación en mayores de 65 años

Informar sobre los errores de medicación en mayores de 65 años en los informes mensuales de seguimiento de los errores de medicación

Implantar un programa de disminución de la utilización de medicamentos potencialmente inapropiados en mayores de 65 años

Mejorar la utilización de medicamentos considerados de alto riesgo en pacientes mayores de 65 años (incluidos en la lista de medicamentos del Proyecto MARC) en colaboración con los profesionales de atención primaria


24


OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.11.7: Mejorar la seguridad del paciente en situaciones específicas

Implantar un circuito de suministro de antídotos centralizado entre el SUMMA y los hospitales del Servicio Madrileño de Salud


25

DIRECCIÓN GENERAL DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN SANITARIA


8

11

7 7

5 5

2015 2016 2017 2018 2019 2020



Finalizadas En


12. Desarrollar los sistemas de información 8 6 1 1 TOTAL 8 6 1 1

6

11



26

Actuaciones asignadas a SG de Sistemas de Información Sanitaria para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS FINALIZADA EN DESARROLLO REPROGRAMADA

Objetivo estratégico 12.1: Desarrollar un sistema de notificación de incidentes de seguridad unificado para el Servicio Madrileño de Salud

Elaborar el sistema partiendo de la actual aplicación en funcionamiento CISEM‐AP

Integrar el sistema con la aplicación de Uso Seguro de Medicamentos

Dotar al sistema de un medio de explotación de datos con una visión global que permita realizar un seguimiento del conjunto

Objetivo estratégico 2.2: Mejorar el sistema de información de las Unidades Funcionales de Gestión de Riesgos Sanitarios (SIAUF)

Dotar al sistema de un medio de explotación de la información cuantitativa

Evolucionar SIAUF para adaptarlo a nuevas necesidades

Desarrollar nuevas prestaciones

Objetivo estratégico 12.3: Evolucionar el “Portal de Seguridad”

Diseñar modificaciones y adaptaciones en el Portal de seguridad de la Intranet dedicado a los profesionales

Objetivo estratégico 12.4: Mejorar la utilización de los sistemas de información para la identificación de riesgos

Incorporar en los sistemas de información alertas en pruebas diagnósticas patológicas para mejorar los circuitos de aviso, continuidad y seguimiento


27

GERENCIA ASISTENCIAL DE ATENCIÓN PRIMARIA


2

1213 13

5

1

2015 2016 2017 2018 2019 2020



Finalizadas En


7.10. Entornos de especial riesgo en Atención Primaria

2 2 0 0

TOTAL 2 2 0 0


28

Actuaciones asignadas a Gerencia Asistencial de Atención Primaria para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.10.3: Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos con especial riesgo en atención primaria

Difundir e implantar en los centros el documento sobre Inmunización segura en atención primaria

Objetivo estratégico 7.10.4: Mejorar la seguridad del paciente en la gestión de pruebas diagnósticas

Difundir e implantar el procedimiento normalizado de gestión de muestras biológicas en atención primaria


29

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE FORMACIÓN Y ACREDITACIÓN DOCENTE SANITARIA


7

1012

11 11 11

2015 2016 2017 2018 2019 2020



Finalizadas En desarrollo Reprogramadas

11. Potenciar la información 7 6 0 1 TOTAL 8 6 0 1

6

1

Finalizada Reprogramada


30

Actuaciones asignadas a SG de Formación y Acreditación Docente Sanitarias para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS


Objetivo estratégico 11.1: Desarrollar formación en seguridad del paciente para los profesionales sanitarios

Diseñar un curso básico en seguridad del paciente, tanto en formato presencial como on‐line

Incorporar nuevas metodologías formativas como las técnicas de simulación

Objetivo estratégico 1.2: Consolidar la formación de los miembros de las UFGRS y de los Responsables de Seguridad a nivel de los Servicios

Realizar seminarios y sesiones de actualización de conocimientos sobre herramientas

Desarrollar cursos de actualización on‐line sobre gestión de riesgos sanitarios y seguridad en el uso del medicamento

Organizar conferencias y videoconferencias con expertos

Objetivo estratégico 11.3: Facilitar la labor de los directivos como líderes de la seguridad del paciente en sus centros, por medio de la actualización de sus conocimientos

Organizar conferencias y jornadas de actualización y de presentación y reconocimiento de buenas prácticas

Objetivo estratégico 11.4: Facilitar el acceso de los profesionales a la formación

Habilitar el acceso al campus virtual para la formación on‐line desde el portal


31

OFICINA REGIONAL DE COORDINACIÓN DE SALUD MENTAL


3

12 12 1211 11

2015 2016 2017 2018 2019 2020


Línea Nº Actuaciones Finalizadas En desarrollo

Reprogramadas

7.6. Salud Mental 3 2 1 0 TOTAL 3 2 1 0

2

1

Finalizada En Desarrollo


32

Actuaciones asignadas a Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.6.1: Mejorar la seguridad de los pacientes con riesgo suicida y su continuidad asistencial.

Desplegar la prestación ARSUIC (Atención al Riesgo Suicida)

Desarrollar la evaluación de los programas piloto de prevención de suicidio

Objetivo estratégico 7.6.3: Mejorar la seguridad en la atención a los pacientes con trastorno mental grave.

Promover la continuidad de cuidados


33

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA


6

9

7

32 2

2015 2016 2017 2018 2019 2020



Finalizadas En


7.2. Urgencias y emergencias 1 1 0 0 7.12. Infección relacionada con la atención sanitaria

5 1 0 4

TOTAL 6 2 0 4

2

4

Finalizada Reprogramada


34

Nº Actuaciones por línea estratégica de la S.G. Epidemiología:

1

5

LE 7.12

LE 7.2


35

Actuaciones asignadas a SG de Epidemiología para su despliegue en el año 2015

OBJETIVOS


Objetivo estratégico 7.2.4: Mejorar la seguridad del paciente en situaciones específicas

Promover formación de profesionales en prevención y control de infecciones, higiene de manos, aislamiento de pacientes y uso racional de antibióticos

Objetivo estratégico 7.12.1: Impulsar la vigilancia de la infección relacionada con la asistencia sanitaria

Ampliar la vigilancia de procedimientos mediante el sistema VIRAS

Impulsar la actividad de la Comisión central de prevención, vigilancia y control de las infecciones relacionadas con los cuidados en el Servicio Madrileño de Salud

Mejorar la vigilancia de brotes relacionados con la asistencia

Objetivo estratégico 7.12.4: Mejorar la vigilancia y control de infecciones por microorganismos multirresistentes

Poner en marcha un Plan genérico de vigilancia y control de Microorganismos multirresistentes en la Comunidad de Madrid

Desplegar las actuaciones del Plan de Prevención y Control de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC)

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