FARMACOLOGIA

DIURÉTICOS Furosemida:

Inibe reabsorção de Na e Cl Expledor de K Aumenta a excreção renal de água, Na, Cl, Mg, H+, Ca+ Pode ter efeitos vasodilatadores periféricos e renais > diurese < PA e mobiliza o excesso de fluidos em caso de edema, e derrame

pleural 20-80 mg/dia podendo atingir os 600 mg/dia se necessário

Cuidados de Enfermagem:

Administrar directamente 1 a 2 minutos Vigiar traçado cardíaco porque pode provocar arritmias Vigiar PA Dieta rica em K Gasimetria

SEDATIVOS

Diazepam

Relaxante muscular de actuação central Anti-convulsivante Administração EV directa sem diluição

Cuidados de enfermagem:

Administração lenta, porque pode provocar: apneia, hipotensão, bradicardia e paragem cardíaca, e depressão respiratória

Vigiar frequência respiratória porque provoca depressão respiratória Monitorizar PA por hipotensão Não suspender bruscamente uma perfusão de diazepam

Morfina

Diminui a ansiedade Vasodilatação porque diminui o aporte de sangue ao coração Diminui frequência cardia Risco de depressão cardiorrespiratória

Pode ser administrada em EV directa ou perfusão continua, de 10mg/ml

Cuidados de Enfermagem:

Vigiar Fc e Fr Atenção a depressão respiratória e hipotensão Antidoto – naloxona

Midazolam Depressão generalizada do SNC, com sedação de curta duração e provoca amnésia

15mg/3ml Administrar em EV directa ou PC

Cuidados de Enfermagem:

Diluir o midazolam em SF de 15mg em 15ml Pode provocar depressão respiratória Vigiar PA e Fr Em IM administrar em zona muscular extensa

ANTICOAGULAN-

TES

Heparina Previne a formação de trombos e o aumento dos trombos já existentes

25000U/5ml

Cuidados de Enfermagem:

Administrar em bolus ou PC Administração em SC em região inferior do abdómen Só se pode retirar CE após 12h de administração, e administrar novamente 6h

após extracção do CE Colheita de sangue para pTT nunca deve ser da LA Não colocar outros fármacos em conjunto com perfusão de heparina

Protamina Antídoto de heparina

Ampolas de 5ml

Cuidados de Enfermagem:

Administrar lenta Vigiar hemorragia 1ml neutraliza 1000U de heparina

ANTI-ARRITMICOS

Amiodarona Supressão de arritmias supraventriculares, diminuir a resistência vascular periférica e

provoca vasodilatação coronária, diminuindo o consumo de oxigénio.

Em ampolas 150mg, se for PC 300mg/50cc

Cuidados de Enfermagem

Corrosiva à mucosa gástrica provocando náuseas, vómitos e obstipação

Em PO dar à refeição

Monitorizar ECG, PA, e Fc

Provoca bradicardia, náuseas vomitos

Lidocaína Controlo de arritmias ventriculares e anestésico local.

Cuidados de Enfermagem:

Em caso de urgência administrar directamente em bolus 50 a 100mg e depois

fica em PC

Avaliar SV

Digoxina Cardiotónico, e promove a saída de Ca do espaço extravascular para intravascular

fortalecendo a contracção cardíaca.

Aumenta o tempo de condução AV.

Cuidados de Enfermagem:

Vigiar SV

Avaliar Fc e níveis séricos de K antes de administrar digoxina

Se K+ < 4 ou Fc< 60 bpm não administrar

Administra EV lenta

Vigiar traçado, porque provoca bradicardia

Cloreto de K+ Prevenção de hipocaliémia

Na correcção por via EV a dose total diária não deve exceder os 150mg.

Cuidados de Enfermagem:

Contraindicado em IRA

Provoca extrassístoles ventriculares

Depressão do segmento ST

Hipocaliémia : debilidade, fadiga, ondas u no ECG, arritmias, poliúria e polidipsia

Hipercaliémia: fadiga, fraqueza muscular, parestesias, confusão, dispneia, ondas T

prolongadas como tb ST, maior amplitude QRS e arritmias cardíacas

DROGAS

INOTRÓPICAS

Dopamina Aumenta o Dc, TA e melhora a circulação renal mas se altas dose provoca vasoconstrição renal.

Cuidados de Enfermagem:

Diluir em PC Monitorizar Dc, TA, Fc, DU Deteriora-se ao fim de 24h. Causa arritmias, cefaleias, hipotensão

Dobutamina Aumenta Dc, com influência na Fc, inotrópico + , e na circulação periférica.

Cuidados de Enfermagem:

Diluir em PC Monitorizar TA, PC, ECG É estável durante 24h

Isuprel Broncodilatador e aumenta Dc e FC

Cuidados de Enfermagem:

Esta contra-indicado em doente com TAQUICARDIA Monitorizar PVC, TA, Fc e ECG Proteger ampolas da luz Suspender fármaco se dor angionosa ou pré-cordial

VASODILATADO-

RES

Nitroglicerina Prevenção de crises anginosas porque aumenta o fluxo de sangue nas coronárias por vasodilatação.

Aumenta o Dc e diminui TA.

Cuidados de Enfermagem:

Monitorizar ECG, TA Causa dor de cabeça inicial Preparar em seringas opacas Efeitos adversos: hipotensão e taquicardia

Nitroprussiato de Produz vasodilatação periférica pela activação directa lisa de artérias e afecta diminuindo rapidamente PA.

Sódio

Cuidados de Enfermagem

Só administrar em PC Vigiar SV Diluido em Dx 5% H2O Proteger da luz Estável durante 24h Não administrar com outras perfusões

DROGAS DE

URGÊNCIA

Adrenalina Broncodilatador e estimulante cardíaco (B1 e B2)

Cuidados de Enfermagem:

1mg/1ml EV bolus ou diluída 10 ml Monitorizar TA, Fc e ECG Não administrar com soluções alcanizantes Usar em choque anafilático Em grandes doses – hiperglicemia e ácido láctico

Atropina Aumenta a Fc, midríase e diminuição das secreções, tratamento de bradicardia sinusal.

Cuidados de Enfermagem:

Ampolas 0,5 mg/ 1ml EV diluída até 10 cc SF Vigiar ECG porque provoca bradicardia Provoca retenção urinaria e obstipação Antidoto : salicilato de fisiostigmina

Bicarbonato de Na Na acidose metabólica é o antiácido, como sistema de tampão.

Cuidados de enfermagem:

Ampola de 20 mEq/20 ml Balões 100 mEq/100ml EV directa lentamente Vigiar aparecimento de alcalose metabólica, acidose, hipernatrémia e

hipocaliémia Não misturar com dopa ou dobu Em toxicidade – gluconato de cálcio

Cloreto de Ca Indispensavel para a conversão da protrombina em trombina. Para subir PA em caso de urgência. Mantém permeabilidade da membrana celular capilar. Aumenta contratibilidade cardíaca. Repoe Ca.

Cuidados de enfermagem:

700mg/10 ml Ev directa lenta Avaliar níveis de Ca Administra em via largo calibre

Gluconato de Ca Repoe falta de Ca

Prevenção de osteoporose

INSULINA controle da glicémia em diabéticos

Cuidados de Enfermagem:

Insulina de Acção rápida pode ser de EV directa PC Diluída em SF Adere as paredes da seringa e sofre redução de acção em 20 – 30%

AMINOFILINA Broncodilatador, estimulante cardíaco, > Fc , > DU

DEXAMETASONA anti-inflamatório, diminui edema cerebral.

Cuidados de Enfermagem:

EV directa num minuto Vigiar hiperglicemia e hipocaliémia Prolongado irratação da mucosa gástrica.