Gravidezde Alto Riscona Adolescência€¦ · Gravidez na adolescência ou insuficiente acesso à...

Gravidez de Alto Adolescência

de Alto Risco naAdolescência

19851985

35.302.872 35.302.872 de pessoas (10 a 19 anos)de pessoas (10 a 19 anos)

21% da população do Brasil21% da população do Brasil

em média: 65 partos / 1000 em média: 65 partos / 1000 adolescentes entre 15 e 19 anosadolescentes entre 15 e 19 anos

EUA e GB:EUA e GB: 20% dos partos em pacientes 20% dos partos em pacientes

reincidentesreincidentes

Milne D. Current Opinion in Obst and Gynecology, 2008Milne D. Current Opinion in Obst and Gynecology, 2008

de pessoas (10 a 19 anos)de pessoas (10 a 19 anos)

21% da população do Brasil21% da população do Brasil

Censo 2000, MS 2006Censo 2000, MS 2006

adolescentes entre 15 e 19 anosadolescentes entre 15 e 19 anos

nos EUA: 41/1000nos EUA: 41/1000

G Bretanha: 27/1000G Bretanha: 27/1000G Bretanha: 27/1000G Bretanha: 27/1000

Africa subAfrica sub--sahara: 229/1000 sahara: 229/1000 Bearinger LH. Lancet 2007Bearinger LH. Lancet 2007

20% dos partos em pacientes 20% dos partos em pacientes abaixo dos 18 anosabaixo dos 18 anos são são

Milne D. Current Opinion in Obst and Gynecology, 2008Milne D. Current Opinion in Obst and Gynecology, 2008

Gravidez na adolescênciaGravidez na adolescência

oo aumentoaumento entreentre 1515

fecundidadefecundidade foifoi maismais expressivoexpressivo

jovensjovens menosmenos escolarizadasescolarizadas jovensjovens menosmenos escolarizadasescolarizadas

jovensjovens maismais pobrespobres

jovensjovens residentesresidentes emem


CENSO 2000CENSO 2000

ee 1919 anosanos dada taxataxa dede

expressivoexpressivo entreentre::

escolarizadasescolarizadasescolarizadasescolarizadas

áreaárea urbanaurbana

Veja, 10 junho 2009 Premio Nobel de Economia em 2000

Veja, 10 junho 2009 – James HeckmanPremio Nobel de Economia em 2000

PARTOS ATENDIDOS NA REDE HOSPITALAR DO SUS NO PERÍODO DE 1993 A 2000

10-14 anos

15-19 anosTotal de Partos

em Todas as Idades

Número % Número

2.856.255 26.505 0,93 611.608

2.852.834 26.604 0,93 635.311

2.821.211 28.282 1,00 661.330

2.743.141 31.911 1,16 675.8392.743.141 31.911 1,16 675.839

2.718.265 33.534 1,23 686.804

2.617.377 31.857 1,22 666.582

2.616.720 31.800 1,22 673.512

2.504.654 32.489 1,29% 646.801

Fonte: DATASUS/FNS/MS

PARTOS ATENDIDOS NA REDE HOSPITALAR DO SUS NO PERÍODO DE

19 anos Outras Faixas Etárias

Número % Número %

611.608 21,41 2.218.142 77,66

635.311 22,27 2.190.919 76,80

661.330 23,44 2.131.599 75,57

675.839 24,63 2.035.391 74,20 675.839 24,63 2.035.391 74,20

686.804 25,27 1.997.927 73,50

666.582 25,47 1.918.938 73,32

673.512 25,74 1.911.408 73,04

646.801 25,84% 1.825.364 72,87%

Gravidez na adolescênciaGravidez na adolescênciaapresentação da demógrafa Elza Berquó ao MS, agosto 2005

15 -19 ano s seg un do vár ias fo n tes d e dado s . B ras il.

0 .0 3 0 0

0 .0 4 0 0

0 .0 5 0 0

0 .0 6 0 0

0 .0 7 0 0

0 .0 8 0 0

0 .0 9 0 0

0 .1 0 0 0

Ta

xa

de

Fe

cu

nd

ida

de

de

15

-19

an

os

.

0 .0 3 0 0

197

8

197

9

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0

198

1

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2

198

3

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4

198

5

198

6

198

7

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8

198

9

199

0

199

1

199

2

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

A no s

P nads C ensos S inasc R eg is tro C ivil P ND S

Taxa de fecundidade em mulheres de 10 a 14 anos – entre 1995 e 2003

Gravidez na adolescênciaGravidez na adolescênciaapresentação da demógrafa Elza Berquó ao MS, agosto 2005

Taxa de fecundidade em mulheres de 16 a 18 anos – entre 1979 e 2003

200

5

P ND S14 anos. Brasil, 1995-2003

0.0000

0.0005

0.0010

0.0015

0.0020

0.0025

0.0030

0.0035

0.0040

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Anos

Ta

xa

s e

sp

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ífic

as

de

fe

cu

nd

ida

de

SINASC

Registro Civil

Gravidez na adolescênciaCAUSAS TRADICIONAIS


menarca e coitarca precocesmenarca e coitarca precoces

para as meninas, 1º relação entre 15,2 e 16 anos (UNESCO, 2004)para as meninas, 1º relação entre 15,2 e 16 anos (UNESCO, 2004)

da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto

menarca e coitarca precocesmenarca e coitarca precoces


da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto

maternidade e/ou paternidade)maternidade e/ou paternidade)

pressão do grupo social e pensamento mágicopressão do grupo social e pensamento mágico

estímulo da mídiaestímulo da mídia

falta de recursos financeiros para falta de recursos financeiros para anticoncepção

da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto

maternidade e/ou paternidade)maternidade e/ou paternidade)


estímulo da mídiaestímulo da mídia

falta de recursos financeiros para falta de recursos financeiros para anticoncepção




da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto--afirmação (via afirmação (via


da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto--afirmação (via afirmação (via da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto--afirmação (via afirmação (via


anticoncepção

da liberdade social e necessidade de autoda liberdade social e necessidade de auto--afirmação (via afirmação (via


anticoncepção

Gravidez na adolescênciaCAUSAS

Gravidez na adolescênciaCAUSAS

pouca ou nenhuma presença de

nas escolas

aconselhamento sexual baseado

religiosos, distanciados da realidade

pouca ou nenhuma presença de

nas escolas

aconselhamento sexual baseado

religiosos, distanciados da realidadereligiosos, distanciados da realidade

resistência dos pais em dialogar sobre

religiosos, distanciados da realidade

resistência dos pais em dialogar sobre

falta de informações sobre regulação

pouco ou nenhum acesso aos métodos

falta de estímulos externos que mobilizem

formulação de projetos de vida

falta de informações sobre regulação

pouco ou nenhum acesso aos métodos

falta de estímulos externos que mobilizem

formulação de projetos de vida

Gravidez na adolescênciaCAUSAS – UNESCO, 2004

Gravidez na adolescênciaCAUSAS – UNESCO, 2004

de programas de educação sexual

baseado em tabus ou preconceitos

realidade dos jovens

de programas de educação sexual

baseado em tabus ou preconceitos

realidade dos jovensrealidade dos jovens

sobre sexualidade

realidade dos jovens

sobre sexualidade

regulação da fecundidade

métodos anticoncepcionais, inclusive AE

mobilizem o potencial dos jovens para

regulação da fecundidade

métodos anticoncepcionais, inclusive AE

mobilizem o potencial dos jovens para


“ A questão principal em relação à “ A questão principal em relação à gravidez na adolescência é a prevenção”gravidez na adolescência é a prevenção”gravidez na adolescência é a prevenção”gravidez na adolescência é a prevenção”

coordenadora da área técnica Saúde do Jovem e do Adolescente coordenadora da área técnica Saúde do Jovem e do Adolescente


“ A questão principal em relação à “ A questão principal em relação à gravidez na adolescência é a prevenção”gravidez na adolescência é a prevenção”gravidez na adolescência é a prevenção”gravidez na adolescência é a prevenção”

Thereza de Lamare, 2007Thereza de Lamare, 2007

coordenadora da área técnica Saúde do Jovem e do Adolescente coordenadora da área técnica Saúde do Jovem e do Adolescente -- MSMS

Problema Médico ou Social?Problema Médico ou Social?Problema Médico ou Social?Problema Médico ou Social?

Gravidez na adolescênciaGravidez na adolescênciaincidência nas últimas décadas em todo o mundoincidência nas últimas décadas em todo o mundo

Países desenvolvidosPaíses desenvolvidos

políticas de saúde públicapolíticas de saúde pública

impacto social menorimpacto social menor

## problema social graveproblema social grave: estrutura familiar e abandono escolar

cerca de 25% das adolescentes que já engravidaram, cerca de 25% das adolescentes que já engravidaram,

engravidam novamenteengravidam novamente

“sem querer”“sem querer”

a experiência da 1º gravidez não planejada valeu?a experiência da 1º gravidez não planejada valeu?

##

Gravidez na adolescênciaGravidez na adolescência Aumento da Aumento da

incidência nas últimas décadas em todo o mundoincidência nas últimas décadas em todo o mundo

Países em desenvolvimentoPaíses em desenvolvimento## Países em desenvolvimentoPaíses em desenvolvimento

: estrutura familiar e abandono escolar

cerca de 25% das adolescentes que já engravidaram, cerca de 25% das adolescentes que já engravidaram,

engravidam novamenteengravidam novamente

a experiência da 1º gravidez não planejada valeu?a experiência da 1º gravidez não planejada valeu?

##

Contexto familiar e social

Cad. Saúde Pública

Contexto familiar e social

Cad. Saúde Pública vol.20 suppl.1 Rio de Janeiro 2004


Para aquelas que desejaram ou planejaram engravidarPara aquelas que desejaram ou planejaram engravidar

importância socialimportância social

mudança de status: menina mulher adulta mudança de status: menina mulher adulta

constituir família própria: sentimento de abandono, falta constituir família própria: sentimento de abandono, falta

de carinho e de diálogo com seus próprios paisde carinho e de diálogo com seus próprios pais

agressão aos seus pais, auto afirmaçãoagressão aos seus pais, auto afirmação

testar fertilidadetestar fertilidade


Para aquelas que desejaram ou planejaram engravidarPara aquelas que desejaram ou planejaram engravidar

mudança de status: menina mulher adulta mudança de status: menina mulher adulta

desejo ou acidente?desejo ou acidente?

constituir família própria: sentimento de abandono, falta constituir família própria: sentimento de abandono, falta

de carinho e de diálogo com seus próprios paisde carinho e de diálogo com seus próprios pais

agressão aos seus pais, auto afirmaçãoagressão aos seus pais, auto afirmação


comocomo problema socialproblema social

condições financeiras e emocionaiscondições financeiras e emocionais

perpectivas de vida perpectivas de vida (em qualquer classe social) (em qualquer classe social)

70% ficarão desempregadas no futuro 70% ficarão desempregadas no futuro

abandono escolar 25% temporariamente e 17,5% de forma abandono escolar 25% temporariamente e 17,5% de forma

definitiva definitiva (GRAVAD, estudo multicentrico, 2001/02) (GRAVAD, estudo multicentrico, 2001/02)

sair da casa dos pais e não constituir família própriasair da casa dos pais e não constituir família própria


CONSEQUÊNCIASCONSEQUÊNCIAS

condições financeiras e emocionaiscondições financeiras e emocionais

(em qualquer classe social) (em qualquer classe social)

70% ficarão desempregadas no futuro 70% ficarão desempregadas no futuro (Fundação Oswaldo Cruz)(Fundação Oswaldo Cruz)

abandono escolar 25% temporariamente e 17,5% de forma abandono escolar 25% temporariamente e 17,5% de forma

(GRAVAD, estudo multicentrico, 2001/02) (GRAVAD, estudo multicentrico, 2001/02)

sair da casa dos pais e não constituir família própriasair da casa dos pais e não constituir família própria


como como problema médicoproblema médico

risco obstétrico maiorrisco obstétrico maior

não ser planejadanão ser planejada

diagnóstico tardio da gravidezdiagnóstico tardio da gravidez

frequência menor ao préfrequência menor ao pré

aborto clandestino maior mortalidade maternaaborto clandestino maior mortalidade materna


CONSEQUÊNCIASCONSEQUÊNCIAS


frequência menor ao préfrequência menor ao pré--natalnatal

aborto clandestino maior mortalidade maternaaborto clandestino maior mortalidade materna

Risco Clínico (British Cohort)

Pré

Parto

Risco Clínico (British Cohort)

Inicio tardio do Pré-Natal

AnemiaPré-Eclâmpsia?

Aumento de risco Pré-Natal

Pré-Eclâmpsia?Prematuridade (abaixo de 32 semanas)

Parto

Houve redução de complicações comonecessidade de cesariana e fórceps

CLAP America latina –

Anemia Fórceps

Hemorragia Pós-partoInfecção puerperal

Morte materna < 16 a

– Resultados Maternos

CLAP America latina

Baixo pesoPrematuridade

CIUR

CLAP America latina – Resultados Fetais

Resultados Obstétricos: Resultados Obstétricos: até 15 anos e entre 15 e 19 anos até 15 anos e entre 15 e 19 anos

713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos

ATÉ 15 ANOSATÉ 15 ANOS ENTRE 15 E 19 ANOSENTRE 15 E 19 ANOS

> incid. Apresent. Pélvica 10,3% 5,8% 3,0%> incid. Apresent. Pélvica 10,3% 5,8% 3,0%

> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%

713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos

ATÉ 15 ANOSATÉ 15 ANOS ENTRE 15 E 19 ANOSENTRE 15 E 19 ANOS


> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0% > incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%

> incid. Distocias 11,5% 7,0%> incid. Distocias 11,5% 7,0%

> incid. HA grave 11,5% 2,8%> incid. HA grave 11,5% 2,8%

> incid. Anemia 15,4% 4,1%> incid. Anemia 15,4% 4,1%

> incid. Prematuridade 19,0% 9,4%> incid. Prematuridade 19,0% 9,4%

> incid. PIG 7,6% 2,0%> incid. PIG 7,6% 2,0%

> incid. RN baixo peso 22,8% 11,8%> incid. RN baixo peso 22,8% 11,8%

Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14








Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14

até 15 anos e entre 15 e 19 anos até 15 anos e entre 15 e 19 anos

713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos (F M Jundiaí)(F M Jundiaí)

ENTRE 15 E 19 ANOSENTRE 15 E 19 ANOS POP. GERALPOP. GERAL



713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos713 gestantes: até 15 anos e entre 15 e 19 anos (F M Jundiaí)(F M Jundiaí)

ENTRE 15 E 19 ANOSENTRE 15 E 19 ANOS POP. GERALPOP. GERAL


> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%> incid. Parto Operatório 17,9% 13,4% 25,0%







Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14--22,199922,1999








Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14Mathias L. GO Atual; Jan/Fev. Ano VIII: 14--22,199922,1999


é uma é uma gravidez de riscogravidez de risco

ouou

devedeve--se identificarse identificar


gravidez de riscogravidez de risco ??

se identificarse identificar situações de riscosituações de risco??

baixa condição social e econômicabaixa condição social e econômica

ingresso tardio no préingresso tardio no pré--natal e < nnatal e < n

diretamente relacionado com o prognóstico materno e perinataldiretamente relacionado com o prognóstico materno e perinatal

Fatores que oFatores que o risco risco para a gravidezpara a gravidez


ausência de trabalho com equipe multiausência de trabalho com equipe multiGalletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIAGalletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIA

Scholl TO, Hediger ML, Belsky DH. Journal of Adolescent Health 1994; 15:444Scholl TO, Hediger ML, Belsky DH. Journal of Adolescent Health 1994; 15:444


atraso na procura dos serviços por razões diversasatraso na procura dos serviços por razões diversas

irregularidade menstrual típica / atraso menstrualirregularidade menstrual típica / atraso menstrual

baixa condição social e econômicabaixa condição social e econômica

natal e < nnatal e < n◦◦ de consultasde consultas


para a gravidezpara a gravidez


ausência de trabalho com equipe multiausência de trabalho com equipe multi--profissionalprofissionalGalletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIAGalletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIA--BR 2005; 2:12BR 2005; 2:12--1414

Scholl TO, Hediger ML, Belsky DH. Journal of Adolescent Health 1994; 15:444Scholl TO, Hediger ML, Belsky DH. Journal of Adolescent Health 1994; 15:444--5656


atraso na procura dos serviços por razões diversasatraso na procura dos serviços por razões diversas

irregularidade menstrual típica / atraso menstrualirregularidade menstrual típica / atraso menstrual

“o que conta não é a idade da paciente, mas “o que conta não é a idade da paciente, mas

como ela vivencia a gravidez”como ela vivencia a gravidez”

Fatores que oFatores que o risco risco para a gravidezpara a gravidez


condições de vidacondições de vida

alimentaçãoalimentação

aderência ao préaderência ao pré--natalnatal

Galletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIAGalletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIA

“o que conta não é a idade da paciente, mas “o que conta não é a idade da paciente, mas


para a gravidezpara a gravidez


Galletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIAGalletta MA, Zugaib M. Revista da SOGIA--BR 2006; 1:12BR 2006; 1:12--20.20.

Gravidez na adolescência eGravidez na adolescência e

após o parto crise duplaapós o parto crise dupla

adolescência e maternidade depressãoadolescência e maternidade depressão

amamentação, associada a:amamentação, associada a:

retorno puerperal + precoceretorno puerperal + precoce

parto vaginalparto vaginal

orientação anticonceptivaorientação anticonceptiva

Gravidez na adolescência eGravidez na adolescência e Puerpério Puerpério

adolescência e maternidade depressãoadolescência e maternidade depressão

retorno puerperal + precoceretorno puerperal + precoce

Prevenção da gravidez na adolescência Prevenção da gravidez na adolescência

Grande desafio para toda a sociedadeGrande desafio para toda a sociedade

vários segmentos devem participar:vários segmentos devem participar:

FamíliaFamília

EscolaEscola

Instituições de ClasseInstituições de Classe

Instituições GovernamentaisInstituições Governamentais


Grande desafio para toda a sociedadeGrande desafio para toda a sociedade

vários segmentos devem participar:vários segmentos devem participar:

Instituições de ClasseInstituições de Classe

Instituições GovernamentaisInstituições Governamentais


Família: Família: diminuir a distância entre paisdiminuir a distância entre pais

Escola: Escola: desde 2003: programa desde 2003: programa “Saúde e Prevenção nas Escolas”“Saúde e Prevenção nas Escolas”

orientação sobre sexualidade e métodos anticoncepcionaisorientação sobre sexualidade e métodos anticoncepcionais

melhorar o preparo dos profissionaismelhorar o preparo dos profissionais melhorar o preparo dos profissionaismelhorar o preparo dos profissionais

Governo: Governo: Pacto Nacional para Redução da Mortalidade MaternaPacto Nacional para Redução da Mortalidade Materna

aa partirpartir dodo finalfinal dede 20032003,, envolvendoenvolvendo

Serviços de Saúde: Serviços de Saúde: atitudes não discriminatórias, atitudes não discriminatórias,

acesso a AC (tb no pósacesso a AC (tb no pós--parto e pósparto e pós

horários de funcionamento e espaço físico adequadoshorários de funcionamento e espaço físico adequados


diminuir a distância entre paisdiminuir a distância entre pais filhosfilhos

“Saúde e Prevenção nas Escolas”“Saúde e Prevenção nas Escolas”

orientação sobre sexualidade e métodos anticoncepcionaisorientação sobre sexualidade e métodos anticoncepcionais

melhorar o preparo dos profissionaismelhorar o preparo dos profissionaismelhorar o preparo dos profissionaismelhorar o preparo dos profissionais

Pacto Nacional para Redução da Mortalidade MaternaPacto Nacional para Redução da Mortalidade Materna

envolvendoenvolvendo diversasdiversas esferasesferas dodo governogoverno

atitudes não discriminatórias, atitudes não discriminatórias,

parto e pósparto e pós--aborto imediato) aborto imediato)

horários de funcionamento e espaço físico adequadoshorários de funcionamento e espaço físico adequados

campanhas em nível nacional para prevenção de DST / AIDS

direcionadas para segmentos da população jovem;

estratégias de políticas de saúde reprodutiva para adolescentes,

Gravidez na adolescência Gravidez na adolescência

incluindo contracepção de emergência;

recomendação estatal para inclusão de educação sexual nas escolas;

exposição massiva na mídia das consequencias negativas da gravidez

não planejada entre pessoas jovens

Encontro Anual da Associação Americana de População

campanhas em nível nacional para prevenção de DST / AIDS

direcionadas para segmentos da população jovem;

estratégias de políticas de saúde reprodutiva para adolescentes,

Gravidez na adolescência Gravidez na adolescência Ações já realizadasAções já realizadas

incluindo contracepção de emergência;

recomendação estatal para inclusão de educação sexual nas escolas;

exposição massiva na mídia das consequencias negativas da gravidez

.

Elza Berquó, NEPO/UNICAMP, CEBRAP Suzana Cavenaghi, ENCE, IBGE

Encontro Anual da Associação Americana de População – PAA, Filadélfia, EUA, 2005.

a fecundidade de adolescentes e jovens não deverá aumentar novamente no futuro

próximo, como ocorreu na década de 90;

ainda permanece incerto até que nível a fecundidade de adolescentes e jovens irá

diminuir nesta década;

o número de nascimentos que são devido a falta de conhecimento sobre contracepção



ou insuficiente acesso à contracepção deveria ser reduzido;

o ambiente escolar deveria ser preparado para manter as mães adolescentes na escola;

políticas e programas deveriam ser cuidadosamente pensadas, planejadas e

implementadas para alcançar, em todo território nacional, a população jovem,

principalmente aquelas nos estratos socioeconômicos mais baixos.

Encontro Anual da Associação Americana de População

a fecundidade de adolescentes e jovens não deverá aumentar novamente no futuro

ainda permanece incerto até que nível a fecundidade de adolescentes e jovens irá


Gravidez na adolescênciaGravidez na adolescência Conclusões Conclusões


ou insuficiente acesso à contracepção deveria ser reduzido;

o ambiente escolar deveria ser preparado para manter as mães adolescentes na escola;

políticas e programas deveriam ser cuidadosamente pensadas, planejadas e

implementadas para alcançar, em todo território nacional, a população jovem,

principalmente aquelas nos estratos socioeconômicos mais baixos.

Elza Berquó, NEPO/UNICAMP, CEBRAP Suzana Cavenaghi, ENCE, IBGE

Encontro Anual da Associação Americana de População – PAA, Filadélfia, EUA, 2005.

escolha correta da opção anticonceptiva

uso correto, adesão ao método, acesso à serviços controle

enxergar os benefícios das escolhas corretas ao longo da vida: melhor futuro

para elas e eventualmente para os filhos


retorno a escola após o parto: melhores perspectivas futuro de trabalho

para aquelas que optaram por engravidar:

mostrar a realidade da maternidade e estruturar melhoras nas condições de vida

para o casal e seu filho

instituir anticoncepção no pós parto imediato

Milne D. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2008; 20:442

escolha correta da opção anticonceptiva

uso correto, adesão ao método, acesso à serviços controle

enxergar os benefícios das escolhas corretas ao longo da vida: melhor futuro

para elas e eventualmente para os filhos

Gravidez na adolescênciaGravidez na adolescência Conclusões Conclusões

retorno a escola após o parto: melhores perspectivas futuro de trabalho

para aquelas que optaram por engravidar:

mostrar a realidade da maternidade e estruturar melhoras nas condições de vida

instituir anticoncepção no pós parto imediato

Milne D. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2008; 20:442-46.

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