HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

A hematologia compreende o estudo das células do A hematologia compreende o estudo das células do sangue e da coagulação. Abrange também as análises sangue e da coagulação. Abrange também as análises da concentração, estrutura e função das células no da concentração, estrutura e função das células no sangue; seus precursores na medula óssea; sangue; seus precursores na medula óssea; constituintes químicos do plasma ou soro; a função das constituintes químicos do plasma ou soro; a função das plaquetas e proteínas envolvidas na coagulação plaquetas e proteínas envolvidas na coagulação sanguínea.sanguínea.Cada vez mais as técnicas de biologia molecular Cada vez mais as técnicas de biologia molecular capacitam a detecção das mutações genéticas capacitam a detecção das mutações genéticas subjacentes às alterações da estrutura e função das subjacentes às alterações da estrutura e função das células e proteínas que resultam em doença células e proteínas que resultam em doença hematológica.hematológica.

Prof. Dr. Paulo Roberto Moura Lima

HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

Estas são os mais numerosos elementos do Estas são os mais numerosos elementos do sangue. Para cada leucócito existem sangue. Para cada leucócito existem aproximadamente 500 hemácias e 30 plaquetas. aproximadamente 500 hemácias e 30 plaquetas. Têm aproximadamente 7Têm aproximadamente 7µm de diâmetro e exibe µm de diâmetro e exibe a forma de um disco bicôncavo destituído de a forma de um disco bicôncavo destituído de núcleo. Possui elevado teor de hemoglobina, que núcleo. Possui elevado teor de hemoglobina, que perfaz 32% do peso total da hemácia. A perfaz 32% do peso total da hemácia. A quantidade média de hemácias por milímetro quantidade média de hemácias por milímetro cúbico é de 5.000.000 para homens e 4.500.000 cúbico é de 5.000.000 para homens e 4.500.000 para mulheres. Sua vida média atinge cerca de para mulheres. Sua vida média atinge cerca de 120 dias.120 dias.

HEMÁCIASHEMÁCIAS

HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

HEMÁCIAS (20x)HEMÁCIAS (20x)

HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

A penúltima fase de maturação eritrocítica, os A penúltima fase de maturação eritrocítica, os reticulócitos, aparece transitoriamente e em pequeno reticulócitos, aparece transitoriamente e em pequeno número, no sangue periférico, constituindo menos de número, no sangue periférico, constituindo menos de 2% do total de hemácias maduras. Refletem a 2% do total de hemácias maduras. Refletem a reatividade da medula óssea: portanto o aumento de reatividade da medula óssea: portanto o aumento de reticulócitos (reticulocitose) indica hematopoese reticulócitos (reticulocitose) indica hematopoese acelerada. Observa-se uma elevação dos reticulócitos acelerada. Observa-se uma elevação dos reticulócitos cinco a sete dias após o início do tratamento de anemias cinco a sete dias após o início do tratamento de anemias megaloblásticas e cinco a dez dias após o início da megaloblásticas e cinco a dez dias após o início da administração de ferro a pacientes sofrendo de anemia administração de ferro a pacientes sofrendo de anemia devida à carência deste elemento.devida à carência deste elemento.

HEMÁCIASHEMÁCIAS

HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

Policromatófilos são hemácias cujo citoplasma contém Policromatófilos são hemácias cujo citoplasma contém ainda restos de substâncias basófilas (RNA). Existem ainda restos de substâncias basófilas (RNA). Existem em ínfima proporção no sangue circulante (menos de em ínfima proporção no sangue circulante (menos de 2% do total de hemácias). Corresponderiam às 2% do total de hemácias). Corresponderiam às hemácias com substâncias granulofilamentosa hemácias com substâncias granulofilamentosa (reticulócitos). O aumento dos policromáticos, isto é, a (reticulócitos). O aumento dos policromáticos, isto é, a policromatofilia ou policromasia, coexiste com a policromatofilia ou policromasia, coexiste com a reticulocitose, sendo ambas observadas principalmente reticulocitose, sendo ambas observadas principalmente nas anemias graves (hemorrágicas e hemolítica) nas anemias graves (hemorrágicas e hemolítica) regenerativas.regenerativas.

HEMÁCIASHEMÁCIAS

HEMÁCIASHEMÁCIASHEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

É frequente nas anemias e em outros estados É frequente nas anemias e em outros estados patológicos o achado de hemácias anômalas, exibindo patológicos o achado de hemácias anômalas, exibindo alterações de tamanho, forma e coloração. Tais alterações de tamanho, forma e coloração. Tais anomalias não são típicas e características de tal ou anomalias não são típicas e características de tal ou qual doença, mas possuem importância apenas quando qual doença, mas possuem importância apenas quando surgem associadas a outros aspectos patológicos.surgem associadas a outros aspectos patológicos.AnisocitoseAnisocitose:: consiste na variação excessiva do diâmetro consiste na variação excessiva do diâmetro das hemácias;das hemácias;PoiquilocitosePoiquilocitose:: consiste numa acentuada consiste numa acentuada irregularidade na forma das hemácias. A forma em irregularidade na forma das hemácias. A forma em pêra é frequentemente observada nas anemias que se pêra é frequentemente observada nas anemias que se acompanham de anisocitose;acompanham de anisocitose;

HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

HEMÁCIASHEMÁCIAS

MicrócitosMicrócitos:: São hemácias com diâmetro inferior a 6,5 São hemácias com diâmetro inferior a 6,5 µm, muito freqüentes nos esfregaços de pacientes com µm, muito freqüentes nos esfregaços de pacientes com anemia ferropriva;anemia ferropriva;MacrócitosMacrócitos: : são característicos das anemias devidas à são característicos das anemias devidas à carência de vitamina B12 ou de ácido fólico;carência de vitamina B12 ou de ácido fólico;Macrócitos hipocrômicosMacrócitos hipocrômicos:: surgem em grande número surgem em grande número na talassemia e assumem especial valor no diagnóstico na talassemia e assumem especial valor no diagnóstico das formas leves desta doença;das formas leves desta doença;Ovalocitose e EliptocitoseOvalocitose e Eliptocitose:: podem ocorrer como podem ocorrer como anomalia hereditária, de natureza benigna, ou como anomalia hereditária, de natureza benigna, ou como distúrbio sintomático, em várias forma de anemias.distúrbio sintomático, em várias forma de anemias.

ELIPTOCITOSEELIPTOCITOSE

EsferócitosEsferócitos:: são hemácias espessas e de forma globular, são hemácias espessas e de forma globular, exibindo diâmetro reduzido, mas geralmente, volume exibindo diâmetro reduzido, mas geralmente, volume normal. Sofrem facilmente hemólise em soluções normal. Sofrem facilmente hemólise em soluções hipotônicas de cloreto de sódio. São características da hipotônicas de cloreto de sódio. São características da esferocitose hereditária, mas podem ser encontradas esferocitose hereditária, mas podem ser encontradas também em outras entidades patológicas, com, por também em outras entidades patológicas, com, por exemplo, anemia hemolítica adquirida e doença exemplo, anemia hemolítica adquirida e doença hemolítica do recém-nascido por incompatibilidade ABO.hemolítica do recém-nascido por incompatibilidade ABO.Células em alvo de tiroCélulas em alvo de tiro:: a hemoglobina se concentra na a hemoglobina se concentra na periferia e no centro das hemácias, produzindo zonas periferia e no centro das hemácias, produzindo zonas concêntricas claras e escuras após receberem o corante.concêntricas claras e escuras após receberem o corante.

HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICA

HEMÁCIASHEMÁCIAS

ESFERÓCITOSESFERÓCITOS

HEMATOLOGIA CLÍNICAHEMATOLOGIA CLÍNICAHEMÁCIASHEMÁCIAS

DrepanócitosDrepanócitos (Células falciformes): (Células falciformes): embora possam ser vistas embora possam ser vistas nos esfregaços corados de pacientes portadores de formas nos esfregaços corados de pacientes portadores de formas graves de drepanocitose, mostram-se muito mais numerosas graves de drepanocitose, mostram-se muito mais numerosas nas películas úmidas seladas, com reduzida tensão de oxigênio nas películas úmidas seladas, com reduzida tensão de oxigênio (fenômeno do afoiçamento). Tal fenômeno se deve a presença (fenômeno do afoiçamento). Tal fenômeno se deve a presença de uma forma anormal de hemoglobina (hemoglobina S), que de uma forma anormal de hemoglobina (hemoglobina S), que pode ser distinguida da normal por sua diferente mobilidade pode ser distinguida da normal por sua diferente mobilidade eletroforética.eletroforética.Ponteado basófiloPonteado basófilo:: consiste na presença de grânulos consiste na presença de grânulos arredondados dispersos no citoplasma das hemácias arredondados dispersos no citoplasma das hemácias policromatófilas. Representa regeneração ou imaturidade da policromatófilas. Representa regeneração ou imaturidade da células, sendo encontrado em anemias crônicas, leucemia, células, sendo encontrado em anemias crônicas, leucemia, anemia ferropriva, formas leves de talassemia e intoxicação anemia ferropriva, formas leves de talassemia e intoxicação pelo chumbo.pelo chumbo.

DREPANÓCITOSDREPANÓCITOS

Um monócito e um pequeno linfócito em Um monócito e um pequeno linfócito em células sanguíneas normais, 50x.células sanguíneas normais, 50x.

LÂMINA DE ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO LÂMINA DE ESFREGAÇO DE SANGUE PERIFÉRICO LEISHMANLEISHMAN