Sangue hematologia

download Sangue   hematologia
  • date post

    01-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    3.719
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Sangue hematologia

  • 1. Hematologia Sangue:composio, caracterizao gerale origem das clulas sangneasProf Dra Rita de Cassia Mousinho Ribeirorcmrib@hotmail.com

2. Composio do sangue: O volume sangneo(1) Plasma etotal (VST) (2) Clulas sangneas (ou elementos figurados) hemcia PlasmaVSTplaqueta ClulasleuccitoProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 3. Separando os componentes do sangue:anticoagulanteCreme leucocitrio 4000 rpm/ (buffy coat)10 min+plaquetas Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 4. Volume Sanguneo Total: 62,5 mL/kg de peso 75 kg 4,7 L Normal 6 a 8% do peso62,0 mL/kg de peso 55 kg 3,4 L corporal.VST PlasmaPoro celular* = 4,7 L2,6 L2,1 L = 3,4 L1,9 L1,5 L *basicamente hemcias50-60% (55%) plasma VST40-50% (45%) poro celularProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 5. Hematcrito (Ht):Plasma (~55%)VST Poro celular (~45%) Hemcias Hematcrito proporo do VSTocupado pelas hemcias.Varia com a hemoglobina Encontra-se diminudo nas anemias Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 6. Metodologias para determinao dohematcrito: Manual mede a coluna de clulascompactadas por centrifugao Automatizada no mede diretamente ohematcrito: VCM x no de hemciasHt = 10 VCM = Volume Corpuscular MdioProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 7. Metodologia manual para determinao do hematcrito: Preenchimento docapilarCentrifugaoCapilarEscala para leituraProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 8. Hematcrito valores percentuais: 41-51% Ht 37-47% Varia com o nmero de hemcias ecom o volume celular. Importante variaes no volume deplasma interferem diretamentena anlise do HtProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 9. Variaes do hematcrito -metodologia manual:HtHtelevadonormal Ht reduzido- desidratao- poliglobulias- anemias- reteno de lquidos - hemodiluio fisiolgica da Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro gravidez 10. Caracterizao geral das clulassangneas: Os eritrcitos, hemcias ou glbulos vermelhos: Clulas mais numerosas do sangue. Valores referenciais 4,5 a 5,5 x 106/L(mm3). Variaes fisiolgicas idade, sexo ealtitude em relao ao nvel do mar. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 11. Os eritrcitos: Local de produo fgado (feto) e medula ssea(a partir do 5o ms de gestao). Vida mdia 120 dias. Equilbrio entre a eritropoese (produo) e a hemocaterese (destruio) destas clulas.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 12. Os eritrcitos: No possuem ncleo nem organelas citoplasmticas. Clulas altamente deformveis. Quantidade excessiva de membrana celular.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 13. Forma e tamanho normais doseritrcitos: Forma disco bicncavo com halo central mais claro. Tamanho 7-8 de .VISTA FRONTALVISTA LATERALconcavidadeconcavidadehalo central mais claro Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 14. Funo dos eritrcitos: RESPIRAO transportar O2 dos Hb A pulmes para os tecidos eGlobinaGlobina CO2 dos diferentes tecidos aos pulmes.Globina Globina O O2 transportado ligado molcula de hemoglobina.Grupos hemeProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 15. Principal contedo do eritrcito: HemoglobinaMilhes de molculas de hemoglobina em uma hemcia pigmento que d a cor da clula. Teor de Hb/clula HCM (hemoglobina corpuscular mdia) = 27 a 34 pg.1pico = 10-12Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 16. Os leuccitos ouglbulos brancos: Clulas completas (ncleo e organelas). Valores referenciais 4 a 10 mil/L (mm3). Variaes numricas idade.Grupo de clulas bastante heterogneo morfolgica e funcionalmente.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 17. Os diferentes tipos de leuccitos:Mononuclearesneutrfilo eosinfilo basfiloProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 18. Frmula leucocitria para um adulto saudvel : ~60% (40-80) de neutrfilos ~ 65,5% de ~3% (1-6) de eosinfilos e 1,5% (1-2) de basfilosgranulcitos ~30% (20-40) de linfcitos e~ 34,5% de ~4% (2-10) de moncitosmononucleares Nos adultos:Neutrfilos > Linfcitos > Moncitos > Eosinfilos > Basfilos Nas crianas:Linfcitos > Neutrfilos > Moncitos > Eosinfilos > BasfilosProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 19. Funes dos leuccitos: Granulcitos Neutrfilo Eosinfilo Basfilo Granulcitos e Moncitos DEFESA DO ORGANISMO (fagocitose).Moncito LinfcitoLinfcitos efetores da RESPOSTA IMUNE do organismo.anticorpos Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 20. Neutrfilos: So fagcitos importantes no combate a infeces por bactrias e vrus.Sangue SEGMENTADOS(formas maduras) e BASTES ou BASTONETES (imaturas)SEGMENTADOS ncleocom dois a cinco lobos e finas granulaescitoplasmticas. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 21. Eosinfilos: So fagcitos importantes no combate a parasitas helmintos e nas reaes alrgicas.Sangue SEGMENTADOS(formas maduras) e BASTES ou BASTONETES (imaturas)SEGMENTADOS ncleo com dois a trs lobos egranulaescitoplasmticas grosseiras e alaranjadas. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 22. Basfilos: So fagcitos importantes que atuam nos processos alrgicos imediatos. Sangue SEGMENTADOS(formas maduras) e BASTES ou BASTONETES(imaturas). SEGMENTADOS ncleo Bastes lobulado encoberto por extremamentegranulaes grosseiras e raros.escuras.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 23. Moncitos:(1) Realizam a fagocitose de patgenos e substnciasestranhas;(2) Eliminam, por fagocitose clulas senis e/ou defeituosas do prprio indivduo; (3) Capturam, processam e apresentamantgenos aos linfcitos.(4) Produzem monocinas com funes biolgicasessenciais. Possuem: Ncleo com formatoirregular nunca segmentado. Finas granulaes citoplasmticas.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 24. Exemplos de monocinas importantes: Produtos Funes- Diferenciao de CSF-M, CSF-GM emacrfagos e estimulantesCSF-Gde granulcitos- Ativao das clulas estromais na produo IL 1 e IL 6 de fatores de crescimento- Idem TNF- - Proteo contra o crescimento de tumoresProfa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 25. Sistema Clulas mesangiais noReticuloendotelial ou glomrulo renalMononuclear Fagocitrio:Microglia no crebroprincipais Macrfagos de serosas docomponentescorao (pericrdio), pulmes (pleura) e intestino (peritnio) Moncito no Macrfagos dos sanguealvolos pulmonaresperifrico Macrfagos de Kupfer no fgado Macrfagos dos seios esplnicos Macrfagos da medulaMacrfagos ssea mveisMacrfagos dos linfonodos Clulas de Langerhans da pele Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 26. Leuccitos responsveis Linfcitos: pela imunidade.Produzem linfocinas com(linfcitos T e B no-ativados) funes biolgicasessenciais (IL 3). Tipos principais: Linfcitos T e Linfcitos B Clulas NK (natural killer)(linfcito B ativo) (linfcito NK) Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 27. Mais comuns na circulao. Possuem ncleo grande, circular ouoval, nunca lobulado.Apresentam quantidade muito reduzida de citoplasma.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 28. Plaquetas: So clulas bem menores que as demais (3-4 de ). Constituem fragmentoscitoplasmticos dosmegacaricitos. Valores referenciais 140 a 400mil/L (mm3). No possuem grandesvariaes com o sexo ou aidade.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 29. Funes das plaquetas: COAGULAO SANGNEA promovida pelas plaquetas e diferentes fatores de coagulaocirculantes no sangue. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 30. Hematopoese Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 31. Origem dos diferentescomponentes do sangue:Plasma se forma da ingesto de gua,de alimentos, da difuso e trocas lquidasentre os vrios compartimentos do organismo. Poro celular tem origem atravs do processo da HEMATOPOESE. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 32. A hematopoese: o processo de formao de clulas sangneas. Adulto normal 6 bilhes de clulas /dia / kg 2,5 bilhes hemcias/dia / kg 2,5 bilhes de plaquetas/dia / kg 1,0 bilho de granulcitos /dia / kg Ritmo de produo ajuste de acordo com as necessidades do organismo.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 33. Locais da hematopoese:0-2 meses: Saco vitelinoFeto2-7 meses: Fgado e bao*5-9 meses: Medula ssea (MO) Lactentes MO de praticamente todos os ossosMO dos ossos do esqueleto centralAdultos (vrtebras, costelas, esterno, regiosacra e plvica)* Durante stress hematopotico podem voltar a produzir clulas. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 34. Biopsia de Medula da crista ilaca posterior: Anormal excesso de tecidohematopotico Anormal (policitemiaexcesso de tecidovera).gorduroso (aplasia medular Normal 50% do tecidoou anemiaintertrabecular hematopotico e aplstica). 50% tecido gorduroso.Dra. Rita Mousinho Ribeiro Profa. 35. As clulas-tronco hematopoticas ou Stem cells (SC):Mantm a hematopoese por toda a vida.Produzem TODOS OS TIPOS SANGNEOS. Produzem cerca de 106 clulas maduras aps cercade 20 divises celulares. Morfologicamente possuem a aparncia depequenos linfcitos. No exame imunolgico clulas CD34+.CD = cluster of differentiation antgenos desuperfcie celular. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 36. Clulas comprometidas: GranulcitosCFU GEMMou EritrcitosClula-TroncoMoncitos eMielide Megacaricitos CFU LLinfcitos Tou Clula-TroncoLinfcitos B Linfide CFU = Unidade Formadora de Colnias (Colony-Forming Unit)Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 37. Os fatores hematopoticos: Tambm chamados de CSF (Colony-Stimulating Factor).So glicoprotenas produzidas pelas clulasestromais e por moncitos e linfcitos na circulao. Funes: (1) regular a hematopoese; (2) regular a funo das clulas sangneasmaduras; e (3) regular a apoptose.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 38. Os fatores hematopoticos (cont.):Tipos: (1) Fatores de crescimento podemestimular a proliferao e/ou diferenciaoem uma linhagem hematopotica especfica. ( 2) Fatores de inibio podem inibir a proliferao e/ou a diferenciao. Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 39. Esquema simplificado da ao de um fator hematopotico (cascata de transduo): Fator hematopotico* Stem cell CSFNcleoSINALCSF (genes) mensageiroreceptor*esse fator pode tertanto ao estimulante como inibidora da hematopoese.Profa. Dra. Rita Mousinho Ribeiro 40. Exemplos de fatores hematopoticos decrescimento:1. Agem nas clulas do IL-1 estroma TNF2. Agem nas clulas-tronco Fator de clula-tronco (SFC)multipotentes Ligante Flt IL-3 CSF-GM 3. Agem nas clula