Etiologia do Câncer

Dr. Luiz Flávio Maia da Silva Oncologista Clínico

Jequié - BA, março de 2010

Etiologia do Câncer Câncer . grupo heterogêneo de doenças . células defeituosas se dividem de forma descontrolada . invasão de tecidos vizinhos . disseminação através do sistema linfático e sanguíneo

Célula normal divisão celular > maturação > envelhecimento > morte > novas células entram em divisão

Célula defeituosa DNA danificado ou modificado > mutação > perda do controle da divisão ou morte celular > tumor

Etiologia do Câncer

Etiologia do Câncer

Etiologia do Câncer

Etiologia do Câncer

Etiologia do Câncer

Etiologia do Câncer Câncer - conceitos básicos

. progressivo aumento da incidência nos últimos 30 anos > envelhecimento > recursos diagnósticos . mais de 100 subtipos descritos . doença multifatorial - carcinógenos . características comuns > baixa sensibilidade aos sinais inibidores de crescimento > resistência à apoptose > diferenciação anormal > potencial de divisão ilimitado

Etiologia do Câncer

Etiologia do Câncer Estatísticas

- 7,6 milhões óbitos no mundo em 2005(OMS)

- incidência - 489.270 casos no Brasil 2010 > ca de pele não melanoma > próstata e pulmão - homens > mama e colo uterino - mulheres - 190.000 mortes Brasil, 2005 - 40% dos casos evitáveis

Van Gogh, 1886

Etiologia do Câncer

Tabagismo

. principal hábito evitável relacionado ao câncer

. prevalência - 28,9% população > 15 anos (OMS, 2004)

- 57,4% homens : 10,3% mulheres

. mais de 60 carcinógenos conhecidos - hidrocarbonetos aromáticos, compostos heterocíclicos, aminas aromáticas,

- benzeno

- metais pesados (arsênico, cádmio, chumbo) . órgãos relacionados - pulmão, lábios, boca, língua, laringe, naso, oro e hipofaringe,

- esôfago, estômago, pâncreas, fígado

- ca de células transicionais de bexiga, ureter e pelve renal,

- cérvice, LMA

. risco de ca pulmão aumenta em fumantes passivos em 20 a 30 %

. 10 a 15 anos de abstinência para redução do risco

Etiologia do Câncer

Tabagismo

Etiologia do Câncer

Tabagismo e etilismo

Etiologia do Câncer

Síndromes genéticas

Ca de cólon hereditário sem polipose- - síndrome mais frequente - 1: 400 casos

- - responsável por 2 a 3% dos casos de ca de cólon- - genes MLH1,MSH2,MSH6, PMS1 ou PMS2

Etiologia do Câncer

Síndromes genéticas

Ca de mama-ovário hereditário

- 1: 500 a 1000 casos - judeus Ashkenaki

- mutações BRCA 1 e BRCA 2

Etiologia do Câncer

Síndromes genéticas

Neurofibromatose tipo 1 - 1: 3500 pessoas

- tumores benignos de bainha

de nervos periféricos

- potencial para neurofibrossarcoma

Etiologia do Câncer

Síndromes genéticas

Polipose adenomatosa do cólon - 1: 5000 a 10.000 pessoas

- 1% casos de ca de cólon

- mutação gen APC

Etiologia do Câncer

Síndromes genéticas

Retinoblastoma - 1: 20.000 crianças

- 40% são de origem hereditária

- mutação gen RB1

Etiologia do Câncer

Síndromes genéticas

Outras - Xeroderma pigmentoso

- Síndrome de Bloom

- Anemia de Fanconi

Etiologia do Câncer Vírus RNA HTLV1

- descrito inicialmente no Japão

- causa Leucemia de célula T do adulto - CD 4

- latência de 30 a 50 anos

HIV 1 - Linfoma não Hodgkin - Burkitt (EBV), imunoblástico e do SNC

- Sarcoma de Kaposi (HHV-8)

- Ca de colo uterino e ânus (HPV)

Vírus C da hepatite

- infecção crônica em 50 a 80 % dos casos

- 20% progride para cirrose

- 1 a 5% desenvolve hepatocarcinoma

Etiologia do Câncer Vírus

DNA Vírus B da hepatite

- infecção crônica em 5% dos casos - hepatocelular carcinoma - viremia e inflamaçãoPapilomavirus (HPV)

- mais de 140 subtipos - HPV 16 e 18 relacionados com ca de colo uterino - ca de cabeça e pescoçoEpstein-Barr vírus - Linfoma de Burkitt - carcinoma anaplásico de nasofaringe - Linfoma de HodgkinHerpesvirus - Sarcoma de Kaposi - 20 a 30% dos homossexuais masculinos (antes tx) - 1 a 2 % dos casos causados por transfusão

- raro na infância

Etiologia do Câncer

INFLAMAÇÃO•Virchow, 1863 – câncer e inflamação crônica

• irritantes + dano tecidual > inflamação > proliferação celular

•proliferação isolada não causa câncer

•proliferação celular + meio rico em céls inflamatórias + fatores de crescimento + estroma ativado + afentes que danificam o DNA potencializa o risco para câncer

•15% dos CA’s podem ter uma origem infecciosa

Etiologia do Câncer

INFLAMAÇÃO

Etiologia do Câncer

Prevenção do Câncer

Hábitos saudáveis

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Hábitos saudáveis

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Hábitos saudáveis

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