disciplina: Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente

Plano de Aula

Título da Aula – Infecção Respiratória Aguda - IRA Objetivos:

Oferecer subsídios teórico-científico para o aluno:• Identificar a criança com Infecção Respiratória Aguda;• Reconhecer os principais sinais e sintomas, métodos

diagnósticos e tratamento da doença;• Identificar o paciente em insuficiência respiratória

aguda; • Desenvolver uma assistência de enfermagem

qualificada, utilizando diagnósticos de enfermagem. Estratégia - Aula expositiva Recursos Metodológicos – Data Show, vídeo-cassete,CD Professora – Profª. Enfª Mônica Sampaio Araújo

Disciplina: Enfermagem na Saúde da Criança e do Adolescente

Referencial Teórico

AHA, Módulo do Curso de Ventilação Mecânica em Pediatria e Neonatologia, 2004.

MARCONDES, Eduardo et.al; Pediatria Básica; 9ª edição – SP: Sarvier, 2003.

CARPENITO, LYNDA JUALL; Diagnósticos de Enfermagem, 8ª edição, Porto Alegre, Artmed, 2002.

CASTELLI, Moira; Enfermagem no CTIP; 1ª edição – SP: Roca, 1998.

MURAHOVSCHI, Jayme; Emergências em Pediatria; 7ª edição – SP: Sarvier, 1997.

PIVA, Jefferson;CARVALHO, Paulo; GARCIA, Pedro Celiny; Terapia Intensiva em Pediatria; 3ª edição – RJ:MEDSI, 1992.

ROZOV, Tatiana; CARVALHO,Carlos Roberto; Doenças Pulmonares em Pediatria; SP: Editora Harper & Row do Brasil LTDA, 1987.

NELSON; Tratado de Pediatria; 11ª edição – RJ: Guanabara, 1986.

Infecções Respiratoria

Renilde Campos

Infecção Respiratória Aguda - IRA

Infecção de Vias Aéreas Superiores – IVAS

Resfriado Gripe Sinusite Otite Média Adenoamigdalite Faringite

Infecção de Vias Aéreas Inferiores – IVAI

Laringotraqueobronquite (Crupe) Bronquite Bronquiolite Pneumonia

Infecção de Vias Aéreas Superiores

IVAS

Resfriado

Agentes Causadores

É uma infecção simples viral, principalmente pelo rinovírus, que

acomete o nariz e a garganta.

Resfriado

Quadro clínico: coriza, obstrução nasal, diminuição do olfato e degustação, rouquidão, febre, mialgia,cefaléia;

Diagnóstico: clínico;Tratamento: sintomático, hidratação, gargarejos,

vasoconstrictor nasal.

Gripe

Agentes Causadores

Infecção respiratória causada pelo vírus parainfluenza, de

manifestações gerais acentuadas.

Gripe

Quadro clínico: febre, calafrios, tosse seca, mialgias, fadiga, cefaléia, obstrução nasal;

Diagnóstico: clínico, cultura secreção;Tratamento: repouso, hidratação, sintomáticos,

descongestionante nasal;

Complicações: sinusite, otite, bronquite, pneumonia (Pneumococcus, Staphylococcus

aureus).

Sinusite

Agentes Causadores

A invasão bacteriana é secundária a um quadro virótico, alérgico ou a

uma baixa resistência.

Sinusite

Quadro clínico: tosse seca e produtiva, palpação próxima aos seios da face dolorosa, secreção purulenta,febre, cefaléia, edema sobre o seio afetado;

Diagnóstico: exames radiológicos seios da face PA e perfil (ortostase), punção do seio maxilar;

Tratamento: considerar fatores etiológicos do processo, antibioticoterapia, drenagem das secreções purulentas;

Complicações: otite média, meningite, trombose do seio cavernoso, celulite, abscesso orbitário.

Otite Média

Agentes Causadores

A invasão bacteriana é secundária a um quadro virótico ou a uma baixa resistência.

Otite Média

Quadro clínico: febre, otalgia,diminuição da audição, otorréia purulenta, choro intenso e continuado, vômito, diarréia;

Diagnóstico: clínico,otoscopia;Tratamento: antibioticoterapia, analgesia, calor seco local,

lavagens nasais, limpeza do ouvido;

Complicações: perda da audição, perfuração do tímpano, colesteatoma adquirido, mastoidite,meningite, paralisia

facial.

Otite Média

Hiperemiado

Perfurado

Perfurado

Adenoamigdalite Aguda

Quadro clínico: “dor de garganta”, mau hálito febre, hiperemia, exsudado purulento, anorexia, astenias, calafrios, vômitos, diarréias;

Diagnóstico: clínico;Tratamento:antibioticoterapia, analgésicos, repouso,

alimentação adequada, gargarejos.

Faringite

Agentes Causadores

Inflamação da faringe que acontece subitamente. Normalmente

causada por vírus, bactérias ou ambos.

Faringite

Quadro clínico: “garganta” avermelhada, disfagia, febre, secreção purulenta, otalgia, gânglios cervicais aumentados e dolorosos à palpação;

Diagnóstico: clínico, cultura da faringe;Tratamento: sintomático,hidratação, higiene

bucal, antibiótico.

Infecção de Vias Aéreas Inferiores

IVAI

Laringotraqueobronquite (Crupe)

Agentes Causadores

Agentes virais na maioria das vezes. Aproximadamente 2/3 das infecções são causadas por vírus parainfluenza, 1/3 restante por adenovírus, vírus sincicial respiratório, vírus influenza e rinovírus.

Laringotraqueobronquite(Crupe)

Quadro clínico: evolução rápida, febre, rinorréia, estridor inspiratório, tosse rouca, obstrução crescente das VAS, inquietude / agitação, letargia e redução do nível de consciência;

Diagnóstico: clínico, radiológico, laboratorial;Tratamento: internação hospitalar, hidratação,

umidificação do ar, vasoconstrictores (adrenalina), corticóide, oxigenoterapia, antibióticoterapia.

Bronquite

Agentes Causadores

Habitualmente viral. Causas bacterianas secundárias a uma infecção das VAS (adenovírus, virus sincicial respiratório.., Haemophilus influenzae, Staphylococcus Pneumoniae..).

Bronquite

Quadro clínico: febre, secreção VAS, tosse frequente (inicialmente seca e pouco produtiva / produtiva com secreção purulenta) intensa na posição deitado, dispnéia;

Diagnóstico: clínico, radiológico,laboratorial, aspirado nasal;

Tratamento: repouso, hidratação, umidificação do ar, sintomáticos, broncodilatador, corticoide, antibiótico, fisioterapia respiratória.

Bronquiolite

Agentes Causadores

O vírus sincicial respiratório é responsável por > 50% das infecções. Os outros casos tem como agente causador os vírus parainfluenza, mycoplasma, alguns adenovírus e ocasionalmente outros vírus.

Bronquiolite

Quadro clínico: coriza, acessos de tosse, febre, anorexia, taquidispnéia, broncoespasmo, agitação / irritabilidade, cansaço / torpor, vômitos, apnéia e cianose (lactentes jovens e prematuros);

Diagnóstico: clínico, radiológico, laboratoriais, pesquisa de vírus respiratório;

Tratamento: internação hospitalar, repouso, hidratação, prevenção de aspiração(dieta fracionada, cabeceira elevada, SOG), oxigênio umidificado, broncodilatador ?, corticóide ?, drogas anti-virais (ribavirina), monitorização, fisioterapia respiratória.

Pneumonia Agentes Causadores

É classificada de acordo com a localização anatômica e dos agentes causadores:

Viral – influenza, virus sincicial respiratório, adenovírus ..;

Bacteriana – Klebsiella pneumoniae, Streptococcus , Staphylococcus aureus ..;

Aspirativa – líquido amniótico, alimento, corpo estranho ..;

Fúngica - Pneumocystis carinii...

Pneumonia

Quadro clínico: variável, febre, coriza, tosse, taquidispnéia, gemência, dor torácica, dor abdominal, insuficiência respiratória, cianose;

Diagnóstico: clínico, laboratorial, radiológico, cultura de aspirado traqueal;

Tratamento: internação hospitalar, hidratação, oxigênio umidificado, antibioticoterapia apropriada, fisioterapia respiratória.

Insuficiência Respiratória

Incapacidade do sistema respiratório em atender as necessidades metabólicas em relação a oxigenação e/ou eliminação de dióxido de carbono (CO²).

Quadro clínico: Taquicardia; Taquipnéia (>60ipm RN, >40ipm lactente, >30ipm pré-

escolar); Aumento do trabalho respiratório; Queda do nível de consciência; Confusão mental; Agitação/Prostração; Alteração da perfusão periférica; Palidez; Cianose.

Diagnósticos de Enfermagem

1- Desobstrução Ineficaz das Vias Aéreas

Intervenções de Enfermagem

Obs. Padrão respiratório; Obs. Perfusão periférica; Manter fonte de O² montada e testada; Manter aspirador montado e testado próximo; Avaliar necessidade de aspirar VAS; Obs. aspecto e quantidade de secreções,

registrar em prontuário; Assegurar hidratação.

2- Fadiga

Intervenções de Enfermagem

Obs. Nível de consciência (agitação/sonolência);

Avaliar alterações do padrão respiratório; Monitorização cardiorrespiratória e oximetria

de pulso; Assegurar acesso venoso; Controlar hidratação; Oferecer suporte ventilatório adequado; Manter aspirador montado e testado; Apoio emocional aos pais.

3- Padrão Respiratório Ineficaz

Intervenções de Enfermagem

Assegurar perviabilidade das VAS; Manter suporte ventilatório adequado; Monitorização cardiorrespiratória e oximetria

de pulso; Posicionamento no leito; Manter acesso venoso pérvio; Garantir hidratação; Aferir dados vitais, OBS. Alterações, registrar

em prontuário e comunicar ao médico; Avaliar necessidade de sedação; Atenção no suporte nutricional.

OBRIGADO!