Condoprotetores e Cloroquina

Leonardo Kenji HiraoResidente de Medicina EsportivaOrientadora: Dra. Fernanda Lima

Osteoartrite

• Doença articular crônica mais prevalente• Primária – patologia complexa com fatores

genéticos, biomecânicos e bioquímicos• Secundária – causada por traumas ou defeitos

da cartilagem articular

Osteoartrite

Osteoartrite• Enfraquecimento e

contratura de ligamentos e músculos

• Inflamação do tecido sinovial

• Dano e perda de cartilagem

• Osteófitos• Mudança do osso

subcondral (esclerose e cistos)

Condroprotetores

• Glicosamina,• Sulfato de condroitina,• Diacereína,• Ácido hialurônico.

Condroprotetores

• Sulfato de condroitina:• Componente da matriz da cartilagem

extracelular,• Melhora nos sintomas de dor e estrutura em

alguns estudos,• Resultados contraditórios.

Cartilagem Repair and Joint PreservationMedical and Surgical Treatment OptionsMadry H et al, 2011

Condroprotetores

• Glicosamina:• É um precursor do glicosaminoglicanos, um

dos principais componentes da matriz da cartilagem extracelular,

• Preservação da estrutura da cartilagem,• Resultados controversos.

Cartilagem Repair and Joint PreservationMedical and Surgical Treatment OptionsMadry H et al, 2011

Condroprotetores

• Sulfato de condroitina + glicosamina:• Melhora dos sintomas de dor,• Melhora discreta no espaço articular

(radiologicamente)

Non-surgical Management of Early Knee OsteoarhritisKon E et al., 2011

Condroprotetores

• Exerce feedback positivo nos condrócitos da cartilagem,

• Melhora a síntese de hialurinato na região sinovial,

• Melhora o reparo dos condrócitos.

Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint DiseasesVergruggen G, 2006

Condroprotetores

• Recomendações 2008• Uso de condroitina e/ou

glicosamina por 6 meses

• Suspender se não houver melhora

Condroprotetores

• Diacereína:• Inibidor da citocina IL 1,• Diminuição leve dos sintomas,• Utilizar por no mínimo 6 meses.

Cartilagem Repair and Joint PreservationMedical and Surgical Treatment OptionsMadry H et al, 2011

Condroprotetores

• Estimula a síntese de prostaglandinas,• Inibe a síntese de cicloxigenase (COX-2) e PGE,• Inibe a NO sintase,• Inibe a síntese da IL 1

Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint DiseasesVergruggen G, 2006

Prescrição

• Glicosamina – 1.500 mg 1 vez por dia

• Sulfato de Condroitina – 1.200 mg 1 vez por dia

• Diacereína – 50 mg 2 vezes por dia

Condroprotetores

• Ácido hialurônico:• Principal componente do líquido sinovial,• Propriedade viscoelástica,• Melhora dos sintomas (OA moderada).

Intra-articular Therapy in OsteoarthritisUthman I et al, 2003

Condroprotetores

Ácido Hialurônico vs Corticóide• Mesmo efeito analgésico,• Ác. Hialurônico apresenta efeitos mais

duradouros a partir de 60 dias.

Intra-articular Therapy in OsteoarthritisUthman I et al, 2003

Cloroquina

• Inicialmente utilizada no tratamento da malária:

• Baixo custo,• Disponibilidade,• Boa tolerabilidade,• Ação rápida.

Chlroquine: Novel Uses & ManifestationsCooper RG & Magwere T, 2008

Cloroquina

Propriedade anti-inflamatória• Utilizada no tratamento:• Artrite reumatóide,• Lupus eritematoso discóide,• Hepatite por ameba.

Chlroquine: Novel Uses & ManifestationsCooper RG & Magwere T, 2008

Cloroquina

• Inibe a ação das citocinas pró-inflamatórias,• Benefício em quadros de inflamação crônica,• Doenças com inflamação induzida por

bactérias.

Chlroquine: Novel Uses & ManifestationsCooper RG & Magwere T, 2008

Cloroquina

• Indicação de tratamento da OA não é estabelecida,

• Utilizada, principalmente, nas formas inflamatórias e erosivas.

Tratamento Medicamentoso da Osteoartrose do JoelhoRezende MU & Gobbi RG, 2009