Alterações cromossômicas e prognóstico em leucemia mieloide cronica
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital...
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LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS
Rafael FigheraLaboratório de Patologia VeterináriaHospital Veterinário Universitário
Universidade Federal de Santa Maria
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Leucemia mieloide aguda
Qual a definição de LMA?
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Leucemia mieloide aguda
É uma forma muito agressiva de leucemia, que emerge de precursores
mieloides* e que se caracteriza por surgimento agudo, evolução rápida (entre duas semanas a dois meses) e prognóstico
desfavorável (invariavelmente fatal).
*Precursores não linfoides.
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de sinais clínicos na LMA?
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Leucemia mieloide agudaO que esperar de sinais clínicos na LMA?
Emagrecimento progressivo a caquexia com evolução rápida ApatiaInapetência ou anorexiaFebreSinais de anemia (palidez das mucosas, por exemplo)Hemorragia (principalmente nas mucosas)Sangue nas fezesInfecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia)Sinais de metastatização
Esplenomegalia difusaHepatomegalia difusaLinfadenomegalia superficial e profunda generalizada
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Leucemia mieloide aguda
Outros sinais clínicos menos comuns
Esplenomegalia difusa: 50% dos casos
Linfadenomegalia superficial generalizada: 30% dos casos
Hemorragias em mucosas: 20% dos casos
Melena: 20% dos casos
Ascite: 20% dos casos
Dispneia: 20% dos casos
Edema subcutâneo: 10% dos casos
Lesões orais: 10% dos casos
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia arregenerativa ou pouco regenerativa Trombocitopenia arregenerativaAlterações leucocitárias
LeucocitoseNeutrofilia, eosinofilia ou basofiliaMonocitoseLinfocitose
LeucopeniaNeutropenia
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de um hemograma na LMA?
Anemia
normocítica normocítica macrocítica macrocítica normocrômica normocrômica normocrômica hipocrômica ↓ ↓ microcítica normocítica normocrômica hipocrômica ↓ microcítica hipocrômica
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Leucócitos totais (/mm3) 42.100(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 4,6Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 7,6Hematócrito (%)(24-45) 22VCM (fl)(39,0-55,0) 47,8CHCM (%)(30,0-36,0) 34,5
Plaquetas: 54.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
Leucemia mieloide aguda M2 (leucemia leucêmica)
Hemograma
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Leucócitos totais (/mm3) 42.100(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Leucemia mieloide aguda M2 (leucemia leucêmica)
HemogramaEritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 4,6Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 7,6Hematócrito (%)(24-45) 22VCM (fl)(39,0-55,0) 47,8CHCM (%)(30,0-36,0) 34,5
Plaquetas: 54.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
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Leucócitos totais (/mm3) 182.400(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 5,3Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 9,1Hematócrito (%)(24-45) 26VCM (fl)(39,0-55,0) 49,1CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 38.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
Leucemia mieloide aguda M4 (leucemia leucêmica)
Hemograma
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Leucócitos totais (/mm3) 182.400(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) (2.500-12.500) Bastonetes (0%-3%) (0-300) Linfócitos (20%-55%) (1.500-7.000) Monócitos (1%-4%) (0-850) Eosinófilos (2%-12%) (0-1.500) Basófilos (raros) (raros)
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 5,3Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 9,1Hematócrito (%)(24-45) 26VCM (fl)(39,0-55,0) 49,1CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 38.000/mm3 de sanguePresença de grande quantidade de blastos
Leucemia mieloide aguda M4 (leucemia leucêmica)
Hemograma
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Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica)
HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 12.500(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 55%(2.500-12.500) 6.875Bastonetes (0%-3%) -(0-300) -Linfócitos (20%-55%) 40%(1.500-7.000) 5.000Monócitos (1%-4%) 3%(0-850) 375Eosinófilos (2%-12%) 2%(0-1.500) 250Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 1,4Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 4,2Hematócrito (%)(24-45) 12VCM (fl)(39,0-55,0) 85,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 72.100/mm3 de sangue Normoblastemia acentuada
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Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia subleucêmica)
HemogramaLeucócitos totais (/mm3) 12.500(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 55%(2.500-12.500) 6.875Bastonetes (0%-3%) -(0-300) -Linfócitos (20%-55%) 40%(1.500-7.000) 5.000Monócitos (1%-4%) 3%(0-850) 375Eosinófilos (2%-12%) 2%(0-1.500) 250Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 1,4Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 4,2Hematócrito (%)(24-45) 12VCM (fl)(39,0-55,0) 85,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,0
Plaquetas: 72.100/mm3 de sangue Normoblastemia acentuada
![Page 20: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062819/570638651a28abb823902431/html5/thumbnails/20.jpg)
Leucócitos totais (/mm3) 4.200(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 12%(2.500-12.500) 504Bastonetes (0%-3%) 2%(0-300) 84Linfócitos (20%-55%) 80%(1.500-7.000) 3.360Monócitos (1%-4%) 3% (0-850) 126 Eosinófilos (2%-12%) 3%
(0-1.500) 126%
Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 0,9Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 2,5Hematócrito (%)(24-45) 7VCM (fl)(39,0-55,0) 77,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,7
Plaquetas: 45.000/mm3 de sangueNormoblastemia acentuada
Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica)
Hemograma
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Leucócitos totais (/mm3) 4.200(5.500-19.500)Neutrófilos seg. (35%-75%) 12%(2.500-12.500) 504Bastonetes (0%-3%) 2%(0-300) 84Linfócitos (20%-55%) 80%(1.500-7.000) 3.360Monócitos (1%-4%) 3% (0-850) 126 Eosinófilos (2%-12%) 3%
(0-1.500) 126%
Basófilos (raros) -(raros) -
Eritrócitos (x106/mm3)(5,00-10,00) 0,9Hemoglobina (g/dl)(8,0-15,0) 2,5Hematócrito (%)(24-45) 7VCM (fl)(39,0-55,0) 77,7CHCM (%)(30,0-36,0) 35,7
Plaquetas: 45.000/mm3 de sangueNormoblastemia acentuada
Leucemia mieloide aguda M6 (leucemia aleucêmica)
Hemograma
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Leucemia mieloide aguda
Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA?
![Page 23: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062819/570638651a28abb823902431/html5/thumbnails/23.jpg)
Citologia da medula óssea(mielograma)
blastos correspondem a30%* ou mais do TCN da medula óssea
*Atualmente a WHO considera 20% de blastos.
Leucemia mieloide aguda
Como diagnosticar definitivamente um caso de LMA?
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Leucemia mieloide aguda
![Page 25: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062819/570638651a28abb823902431/html5/thumbnails/25.jpg)
Leucemia mieloide aguda
![Page 26: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062819/570638651a28abb823902431/html5/thumbnails/26.jpg)
Leucemia mieloide aguda
![Page 27: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062819/570638651a28abb823902431/html5/thumbnails/27.jpg)
Leucemia mieloide aguda
![Page 28: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA EM GATOS Rafael Fighera Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062819/570638651a28abb823902431/html5/thumbnails/28.jpg)
Leucemia mieloide aguda
Grupo europeu para classificação imunológica das leucemias (EGIL). Comitê britânico para padronização hematológica (BCSH).
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar nos exames de imagem na LMA?
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar nos exames de imagem na LMA?
Esplenomegalia difusa
Hepatomegalia difusa
Linfadenomegalia profunda generalizada
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Leucemia mieloide aguda
O que esperar de lesões na LMA?
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Leucemia mieloide agudaO que esperar de lesões na LMA?
CaquexiaLesões de anemia (descoloração dos órgãos, por exemplo)Hemorragia (principalmente nas mucosas)Sangue na luz do intestinoInfecções oportunistas (principalmente gengivite e pneumonia)Medula óssea intensamente vermelhaSinais de metastatização
Esplenomegalia difusaHepatomegalia difusaLinfadenomegalia superficial e profunda generalizada